癌症转移后最少能活多久 出现癌症转移后怎样治疗
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一、癌症患者出现转移后能活多久
　　癌症转移后最少能活多久?这个问题没有明确的答案，因为会牵扯到很多的方面，患者自身的身体素质，包括心态，以及选择的治疗方法， 家人的护理等等。癌症的生存率一直是人们特别关心的问题，尤其是癌症到了中晚期后，就更让人担心了。癌症到达晚期后，常常会转移 到肝部。　　在医学界，肿瘤的治愈率有一个极其关键的指标是“五年生存率”， 是指经过治疗后，在五年时间内临床上没有发现复发及转移。我国目 前肿瘤的五年生存率极低，而在美国，由于生物多细胞治疗技术的普 及，五年生存率已经达到78%，而我国仅为10%。　　转移的主要途径　　1、血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成 瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞 可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体 循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部， 以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多 见。 2、淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主 动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。 淋巴转移仅占转移总数的12．6%。 3、种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵 巢转移癌。 4、直接浸润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直 接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。
二、癌症转移如何治疗
　　脱落的癌细胞可粘附于其他组织，形成种植性癌结节。了解了癌症的转移方式，症结所在就很明白了。手术虽然冠以各种“根治术”的名称，但终归是一种局部治疗的方法，也就是说虽然切除了原发癌块和周围的淋巴结，但癌细胞可以在手术前（甚至更早）、手术中、手术后转移。所以，手术切除了癌瘤，并非万事大吉。　　对癌症的治疗，仍然普遍采用手术、化疗、放疗以及中医中药等综合治疗方法。手术和放疗具有区域性治疗的性质，化疗则属全身性治疗，对转移的癌细胞，进入血液、淋巴液的癌细胞有一定的杀伤作用。因此，接受了各种根治性手术的病人应根据具体情况进行放疗、化疗、定期体检，重点检查手术切除部位、肝脏、双肺、头颅、骨骼等，尽早发现转移病灶，采取相应的治疗措施。　　中药治疗，转移癌情况算是比较晚期，服用中药控制对病人身体伤害副作用会小些，中西医结合达到更好的治疗。
三、癌细胞为什么会转移到其他部位
　　一、淋巴转移　　淋巴转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫;放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。胃部淋巴结转移率与病期密切相关。据国内资料分析，早期胃癌转移率为9.9%;进展期胃癌胃周淋巴结转移率为68.4%。　　二、血行转移　　血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。肝、肺是两个血道转移的靶器官。癌细胞会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，直接静脉输入化疗药物随血液消除癌细胞。胃癌血道转移多发生在晚期：器官转移达64.2%。以肝(38.1%)、肺(32.2%)最多，以下依次为胰(18.6%)、肾上腺(18.1%)、骨(11.4%)、肾(8.3%)、脾(7.2%)、脑(3.6%)、皮肤(0.8%)、甲状腺(0.6%)、扁桃体及乳腺(各占0.3%)。但在中、晚期胃癌手术治疗时血行转移仅占1.7%，早期胃癌时占0.2%，常转移至肝。　　三、种植转移　　还有一种转移比较少，就是种植转移。体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。胃癌的腹膜种植性转移：胃癌侵入浆膜后可脱落至腹腔引起种植，转移性淋巴结破裂于腹腔内播散，亦可形成癌性腹膜炎，并伴大量血性腹水。种植性转移率为28.6%，累及器官依次为卵巢(占女性43.6%)、膈肌(12.5%)、肠(8.3%)、腹腔壁层(7.8%)、胆道(7.5%)，盆腔种植为8.6%。　　直肠癌的转移最常见的是侵润性转移，浸润性生长为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。浸润性生长特点无包膜，界不清，移动性差或固定。手术切除范围大，易复发。直肠癌局部浸润引起的症状：直肠癌盆腔有广泛浸润时，可引起腰部及骶部的酸痛，胀坠感;当肿瘤浸润或压迫坐骨神经、闭孔神经根时可出现坐骨神经和闭孔神经痛;肿瘤向前侵及阴道及膀胱粘膜时，可出现阴道流血和血尿，肿瘤累及两侧输尿管时出现尿闭、尿毒症。侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。　　一般说来，癌细胞分化差的，发生转移早，转移范围广，恶性程度也高;分化好的，恶性程度就较低。癌细胞转移跟病期早晚及病人的身体情况有关，癌抵抗力强的人，发生转移就可能晚些，当身体状况变差，抵抗力下降时，癌细胞的转移程度肯定会相对快速很多。肿瘤癌症哪怕是在治疗后，也一定要注意身体变化，尽早的发现转移。
四、转移癌的症状有哪些
　　1 肺癌脑转移　　肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。　　2 肺癌骨转移　　大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。　　3 肺癌肝转移　　肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现　　4 肺癌肾及肾上腺转移　　肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。　　5.肺癌其它部位转移　　肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。
发布养生资讯肺癌手术后发现有癌细胞转移至淋巴结，该如何治疗？
肺癌手术后发现有癌细胞转移至淋巴结，该如...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肺癌手术后发现有癌细胞转移至淋巴结，该如何治疗？
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擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共14条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师&
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问题分析：据您介绍的情况，肺癌一旦转移，一定要非常注意，转移情况是否严重，针对于哪个位置进行治疗，继而保证癌细胞不在继续扩散，另外癌症复发患者，要在平时生活上多注意，不可同之前生活一样，要有所改善，多注意自己的身体情况。及时跟医生进行沟通，听取医生建议，进行治疗。意见建议：肿瘤的治疗，不同阶段治疗是不同的。我们要根据自己的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用，科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，能够多方面、多手段的剿灭肿瘤细胞。同时，不手术，不化疗也大大减轻患者的身体疼痛。
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：你说的情况已经转移，不建议化疗，化疗有可能导致病情进一步发展，最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法意见建议：您好，癌细胞有转移，术后三到四周，病人身体恢复的不错的话建议做几次化疗，但是单纯化疗副作用大，常会引起诸多不良反应，患者可以在化疗期间同时配合抗癌的中药，能短期减轻化疗的副作用，同时提高患者的免疫力，缓解患者的临床症状，控制肿瘤的复发转移
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：你好，从你说的病人的情况来看，患有肺癌伴有淋巴转移的情况，那这时没有进行手术直接化疗也是可以的，只是化疗的副作用有些大，对身体是有一定的伤害的。意见建议：建议化疗期间结合上中医来同时治疗。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是肺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并防止复发转移。
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
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问题分析： 您好，淋巴瘤转移后，不建议患者再采取西医的手术，放化疗的治疗方法，副作用大，对患者造成的伤害可能会加速患者生命的终结。建议你采取中医的保守治疗。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会。意见建议：其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在淋巴瘤症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。中药人参皂苷Rh2（护命素）是人参皂苷中抗癌效果较好的一种，这是一种次生皂苷，通过诱导一些酶的作用使肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的增殖，在与化疗药物联合使用，可以有增效减毒的效果，没有什么毒副作用，单方含量16%人参皂苷Rh2是一种很有前景的新型抗肿瘤药物。
肺癌患者去年5月份手术，现在已经扩散到淋巴结肿大，颈部肿瘤发热、伴有灼痛感，如何治疗
回复：一般肺癌术后都会辅助化疗的，你如果手术后没有接受化疗的话，现在可以进行化疗试试，而颈部淋巴结可以考虑放疗治疗。
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
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问题分析：
意见建议：建议手术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628826
指导意见：这肿瘤出现了转移病灶就很难治疗，一般就是对症疗法了，可看看中医，吃些扶正固本的中药。具体的用药方案和用药方法应该遵医嘱。
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见：应该进行放化疗的， 术后最好具体看看中医大夫，效果不错的，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：目前治疗采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。具体时间和方法还是需要根据把病人的具体情况而定的。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：您好，淋巴瘤转移后，不建议患者再采取西医的手术，放化疗的治疗方法，副作用大，对患者造成的伤害可能会加速患者生命的终结。建议你采取中医的保守治疗。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：这肿瘤出现了转移病灶就很难治疗，一般就是对症疗法了，可看看中医，吃些扶正固本的中药。具体的用药方案和用药方法应该遵医嘱。
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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指导意见：你好 出现这情况建议你采用生物免疫治疗可以有效控制患者病情，减轻患者的痛苦，有效缓解放化疗的毒副作用，并且提高病人自身的免疫和生活质量，有效患者延长生命
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析：肺癌的症状与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。常见的症状是血痰通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血胸闷、气短、发热和胸痛等症状。意见建议：由于患者已经发展到中晚期，传统的手术、放化疗已经无法再进行治疗，建议您考虑做综合治疗，来缓解病情，提高生活质量，延长生存期。
专长：肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胰、脑肿瘤、淋巴...
问题分析：肺癌出现转移，要根据患者的体质情况做出相应的治疗方法选择。肺癌晚期患者的肿瘤不能切除，身体较弱，且不能耐受放化疗，在这一阶段的治疗目标是以症状改善、生活质量提高为主。意见建议：根据你说的情况，建议中医中药治疗，扶正固本，有效缓解不适症状，同时从根本上提高患者自身抵抗力和免疫力，防止复发和转移。
问肺腺癌中期，术后颈部淋巴结肿大，是否是癌转移
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218734
病情分析：你好，看你说的情况，那看患了肺腺癌中期的病情，那看在进行手术治疗后发现颈部有淋巴肿大的情况，那这时看要考虑是有癌转移的意见建议：那这种情况下在手术后通常是要进行化疗和放疗才好的，而这时看因为放化疗的副作用较大，对身体上有很大的伤害，那建议最好是在放化疗期间同时结合上中医的辨症来进行巩固治疗，这样是会有非常好的效果的，虽说这样治疗并不一定能把病情完全治愈，但这样治疗通常也是可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的
问肺癌手术后病理淋巴结未转移，还用化疗吗？
职称：护士
专长：妇产科
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指导意见：根据您提供的资料应该分期比较早,病变侵犯脏层胸膜,应该做术后的化疗,同时配合中药,胸腺肽等治疗.化疗前行胸部增强CT扫描,根据结果决定是否需要放疗.经过综合治疗是可以治愈的.
问肺癌已经转移到淋巴，怎么办？
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
病情分析：肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。意见建议：治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。晚期肺癌患者，应选择全身化疗为主，亦可适当选用姑息性手术与放疗。
问肺癌手术一年后发现淋巴转移。
职称：医生会员
专长：痛经
&&已帮助用户：21069
问题分析：你好：肺癌的话周围性是比较常见的,怎么治疗的话需要看肿瘤有没有转移的情况。意见建议：如果有转移的话手术已经没有太大意义,只能化疗。但是预后都不好。
问肺癌转移淋巴晚期能活多长时间，有好的保守疗法没？
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
指导意见：建议采用中医动态疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命
问肺ca已做手术，又转移到淋巴结，怎样治疗？
职称：医师
专长：过敏性休克,淋巴结炎,急性胃肠炎,幽门螺杆菌感染,喘息样支气管炎,肺炎,感冒,高血压,高血压脑病,腔隙性脑梗死
&&已帮助用户：23
问题分析：癌症属于顽疾，根据病情发展多数会有转移的！意见建议：建议去医院详细诊治，根据情况决定治疗方案，手术或者放化疗。
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、脑诸器官。临床分型(1 )表浅蔓延型最多见, 约占 70% 。好发于 50 岁左右, 女性多发于肢体, 男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。此型呈表浅湿疹样外观, 多由原位黑色素瘤浸润发展而来, 肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓廷型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则, 表面凹凸不平。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色, 大多数可呈玫瑰红或桃红色, 其边缘呈锯齿状, 并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续 1~ 12 年,此期内发生淋巴结转移者不到 5% 。蔓廷型(2 )雀斑型占 10% ~ 15% ,为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位,多见于 60 ~ 70 岁,女性多见。此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤快附近表皮具有雀班样特征。其边缘极不规则。但表面却呈扁平状,颜色多呈不同程度之棕色,亦可与蔓廷型相仅。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时, 局部呈灶性隆起,颜色仍为棕黄色,淋巴结转移率为 25% 左右。此型中国较少见。(3 )结节型为四型中恶性度最高的一型,占 12% 左右,好发于 50 岁左右,男女之比为 2∶1 ,好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节, 当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色, 呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物, 亦有偶见无色的。肿快表面多规则, 或菜花状、或息肉状。表面常发生溃疡。肿快于短期内常讯速增大, 达数厘米不等。垂直生长为其唯一生长方式, 病程进展迅速,一般持续数月至 1 年,并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。雀斑型(4 )肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌、脚底及甲下, 辐射生长期皮损为棕黄、棕褐或黑色, 不高出皮面, 若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展,辐射生长期持续 1 年左右,不及时处理则进入垂直生长期,病灶呈结节状隆起,淋巴结转移率亦随之增加,预后亦差。(5 )特殊性肿瘤位于真皮深部和皮下组织内, 呈小结节状, 境界清楚, 但无包膜, 呈现灰白色或灰蓝色, 质硬。常伴有局部淋巴结转移。一旦确诊, 应及时作手术切除。对怀疑有转移的病例, 术后还应配合化疗。非特异性及特异性免疫疗法也要在研究中, 其中对卡介苗治疗研究最多。[3] 临床分期根据原发灶的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。(1)Ⅰ期:无区域淋巴结转移。(2)Ⅱ期:伴有区域淋巴结转移。(3)Ⅲ期:伴有远处转移。结节型总体上,若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能: (1 )颜色:杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色,其中尤以蓝色更为不好。(2 )边缘:常参差不齐呈锯齿状改变,为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。(3 )表面:不光滑,常粗糙而伴有鳞形片状脱屑,时有渗血、渗液,可高出皮面。(4 )病灶周围皮肤:可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。(5 )感觉异常:局部发痒、灼痛或压痛。[1] 黑色素瘤- 诊断黑色素瘤检查黑色素瘤诊断一般不难, 少数不典型者, 要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双 PAP 免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断,对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。[1] 有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估: (1 )根据 Breslow 的描述,从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。(2 )根据 Clark 的分类,肿瘤侵犯的解剖学的深度。在 Clark 的分类中, Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。 Breslow 厚度及黑素瘤累及的深度的( Clark 等级)的增加与较差的预后有关。黑色素瘤应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别, 亦更应注意与基底细胞癌相鉴别。还应注意与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。 1 、良性交界痣镜下所见为良性大痣细胞,并无异性细胞,仅在真皮内生长,其炎性反应不明显。 2 、幼年性黑色素瘤于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见细胞呈多形性, 有核分裂。瘤细胞不向表皮浸润, 且瘤体表面亦不形成溃疡。 3 、细胞性蓝痣好发于臀、尾骶、腰部, 呈淡蓝色结节, 表面光滑而不规则。镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞,并集合成细胞岛。有核分裂相或坏死区时,应考虑到有恶变的可能。 4 、基底细胞癌上皮细胞的恶性肿瘤。由表皮的基底层向深部浸润,癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。癌细胞染色深,无一定排列。癌细胞内可含黑色素。 5 、硬化性血管瘤表皮过度角化, 真皮乳状增殖, 扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕, 貌似表皮内血肿一样。 6 、老年痣见于老年人体表呈疣状的痣,表皮过度角化,粒层部分增厚或萎缩,棘层肥厚,基层完整, 亦可有色素增加。真皮乳头增殖,外观呈乳头瘤样增生。 7 、脂溢性角化病病灶亦呈乳头瘤样增生,表皮下界限清楚,角化不完全,粒层先增厚,后变薄甚或消失,增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。 8 、甲床下血肿多有相应外伤史。镜下为干枯的血细胞,可有上皮成纤维细胞增生。黑色素瘤- 检查 1 、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织,当抗血清稀释为 1∶2 时,最高阳性率可达 89% 。 2 、用 a 双 PAP 免疫酶标记法标记测定,当抗血清稀释度为 1∶ 400 时, 82.14% 呈阳性反应。 3、色素原检查黑色素原经肾排出后氧化, 使尿液呈暗褐色, 称黑色尿。若在尿液中加入***化铁、***钾、硫酸,可促进其氧化,再加***钠,尿液呈紫色; 先加醋酸,再加氢氧化钠,尿液呈蓝色. 黑色素瘤- 治疗手术治疗治疗黑素瘤的方法是外科手术切除。尽管对肿瘤边缘切除的范围还存在着争论, 但大多数专家认为当肿瘤厚度& 1mm ,应切除距肿瘤边缘约 1。 0cm 的正常皮肤。较深的病损则需要根治性的外科手术和前哨淋巴结的活检。恶性雀斑痣黑素瘤和恶性雀斑痣通常通过局部广泛切除来治疗, 如果需要可以进行植皮。[4] 化学治疗 1、单一用药(1) 亚硝脲类药物: 对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、 BCNU 治疗 122 例黑色素瘤, 有效率为 18% , U 治疗 108 例,有效率 17% , CCNU 治疗 133 例,有效率 13% 。(2 )氮烯咪***( DTIC ) :由于 DTIC 的出现,使黑色素瘤的治疗向前推进了一步,成为应用最广泛的药物。 GaiIanl 报道 DTIC 的疗效最好, 治疗 28 例黑色素瘤, 每次剂量为 350m g/m2 ,连用 6 天, 28 天为一疗程,有效率为 35% 。 2、联合用药:恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感,但联合用药可提高有效率,减低毒性反应, 常用的联合化疗方案如下:2
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