我已经确诊感染艾滋病了，我想用药进口药！请问治疗艾...
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我已经确诊感染艾滋病了，我想用药进口药！请问治疗艾滋病的药全国各地的药都是一样的么？我老家湖北的；我在北京佑安做的确诊；我该怎么办？（男，21岁）
邝忠学医生
去疾控中心进一步确诊，领药治疗
我想知道全国各地的用药都是一样的么？我是在北京治疗好一些？还是回湖北去都一样的？
邝忠学医生
邝忠学医生
就近治疗吧
邝忠学医生
嗯，麻烦好评
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擅长：寄生虫病、狂犬病、咬伤、出血热、疟疾、艾滋病
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[ài zī bìng]
艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。
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艾滋病病因
研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为&艾滋病&。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病病例。
HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如、口腔霉菌感染、，特殊病原微生物引起的、、，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。
虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。
艾滋病临床表现
发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现、、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性、、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。
1.一般症状
持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
2.呼吸道症状
长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
3.消化道症状
食欲下降、厌食、恶心、呕吐、、严重时可。通常用于治疗消化道感染的药物对这种无效。
4.神经系统症状
头晕、、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、等。
5.皮肤和黏膜损害
、、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。
可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
艾滋病检查
1.机体免疫功能检查
主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4&200/μl，CD4/CD8&1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。
2.各种致病性感染的病原体检查
如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。
3.HIV抗体检测
采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。
4.PCR技术检测HIV病毒。
艾滋病诊断
诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
2.无症状期
诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
3.艾滋病期
（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，&1个月；
（2）慢性次数多于3次/日，&1个月；
（3）6个月之内体重下降10%以上；
（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；
（5）反复发作的病毒感染或病毒感染；
（6）肺孢子虫（PCP）；
（7）反复发生的细菌性；
（8）活动性结核或；
（9）深部真菌感染；
（10）中枢神经系统占位变；
（11）中青年人出现；
（12）活动性；
（13）弓形虫脑病；
（14）青霉菌感染；
（15）反复发生的；
（16）皮肤黏膜或内脏的卡波济、。
艾滋病治疗
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
1.一般治疗
对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。
2.抗病毒治疗
抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。
艾滋病预防
目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：
1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。
2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。
3.不要擅自和使用血制品，要在医生的指导下使用。
4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
5.使用安全套是性生活中最有效的预防和艾滋病的措施之一。
6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。
解读词条背后的知识
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
主任医师 北京地坛医院 皮肤性病艾滋病中心
主任医师 北京地坛医院 皮肤性病艾滋病中心
主任医师 北京地坛医院 皮肤性病艾滋病中心
主任医师 北京协和医院 内分泌科
主任医师 北京协和医院 皮肤科
主任医师 北京协和医院 皮肤科
主任医师 北京协和医院 皮肤科
主任医师 北京协和医院 皮肤科
副主任医师 北京大学人民医院 感染科
主任医师 北京地坛医院 皮肤性病艾滋病中心
主任医师 北京协和医院 皮肤科
梁宏远 | 副主任医师，首都医科大学附属北京地坛医院感染科副主任。
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提供资源类型：资源HIV确诊后，接下来该怎么办？HIV确诊后，接下来该怎么办？同基声百家号大家好，当确诊后应该怎么办呢？是不是比较着急~话不多说，开始我们的正式话题～~当确诊后，你会接到你现住疾控中心工作人员的电话通知，带好你的相关材料（身份证等佐证材料）来领取你的HIV抗体确证检测报告。确诊以后，很多患者处于迷茫状态，不知道下一步该怎么办了，于是近乎疯狂，不辨真伪的搜寻各种艾滋病的相关信息。调整心态，接受事实患者应该接受已经是感染者的事实，尽快调整心态，配合疾控中心，一般区疾控中心在每周四接到市级确诊报告后，会提前给患者来电通知，并做好首次随防工作，并安排其做好CD4等指标的检测。让患者充分认识及时开始抗病毒治疗的重要性，做好了长期参加抗病毒治疗的准备。Q：抗病毒方案的制定、那什么是抗病毒治疗？何时开始治疗？A：抗病毒药物是没有好坏之分的，不断讨论药物的好坏，这种想法是错误的。我们所有的抗病毒药物，都可以达到完全抑制抗病毒的目的。请你要相信专管医生会根据基线检查，患者基础疾病，用药史，以及药物的相互作用等制定适合的方案，给予你相应的药物组合，切记：适合你的，就是最好的。Q：使用了抗病毒药物有什么好外？A：抗病毒药物可以有效地抑制艾滋病病毒在体内的复制，理想的治疗可以使血浆中病毒降低到检测不到的水平，CD4细胞将会上升，免疫功能会增强，身体就能和各种感染作斗争。其结果会使你少生病，可以像健康人一样工作、劳动、学习，和家人一起正常生活。注意：因此，性生活中一定要坚持正确使用质量合格的安全套。救命药 不能停为了确保抗病毒治疗的效果，应至少保证95％以上的治疗依从性，也就是说，每个月漏服次数不超过三次。要让吃药成为你日常生活的重要部分，就像吃饭一样不可缺少，这是帮助长期控制病情的唯一方法。如果你不按医生说的坚持吃药，药力不足，没法抑制病毒的复制，治疗就没有效果，病毒很快会产生耐药性，这样下去，就没有哪一种药能用来抵抗你体内的病毒了。打个比方，医生要求病人吃100次药，如果只吃了70次，治疗成功的机会只有18％；若坚持吃药95次以上，那么治疗成功的机会就会达到80％以上。Q：参加抗病毒治疗的注意事项、副作用的处理？A：决定开始抗病毒治疗前要多听医生的建议，多了解和学习其他病友的经验，要好好想想，问问自己：能做到每个月定期找医生复查和取药吗？ 能做到坚持每天按时按量吃药吗？能忍受吃药后可能带来的不舒服吗？是药三分毒，您要记住，所有的药物都有副作用，但HIV抗病毒药物的副作用远没有您想象和网络传说的那么可怕。在开始服用抗病毒药物后的几周内,由于药物的副作用，有些人会出现一些轻微的不良反应，如疲劳、恶心和呕吐、拉肚子、肌肉疼痛、头痛、皮疹等，这些不良反应可能会让人不舒服，但一般都是可以忍受的，而且大部分不良反应会在23个月后慢慢减轻或消失。所以即使出现轻微的不良反应，也要继续服药。 极少数的人可出现严重的不良反应，如严重的皮疹、胰腺炎和乳酸酸中毒等，这时应立即与医生联系。绝大多部分副作用患者都可以耐受，并且在15-30天之后都会慢慢适应直至身体感觉和常人并无差异。极少部分患者会出现自己处理不了的副作用，这时您要及时去与您的抗病毒医生沟通，在医生的帮助下，妥善的解决药物副作用的问题。Q：上药后为什么需要定期检查？A：只有定期找主治医生进行复查，才能监测治疗的效果，及时发现和处理抗病毒药物的副作用。检查内容主要包括医生的详细查体如称量体重；药物副作用的检测如红、白细胞计数；反映治疗效果的CD4细胞计数等。复查时间：服药开始后的第一年内，至少应该复查六次，分别在服药后半个月、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月;之后每半年复查一次。注意；出现以下症状应立即看医生：上腹部疼痛，向腰、背部放射，同时伴有恶心、呕吐、发烧。提示：可能为胰腺炎。眼黄、厌食、恶心、腹胀、全身无力。提示：可能为肝功能异常。手脚麻木、疼痛。提示：可能为外周神经炎。乏力、呼吸急促、呼吸困难。提示:可能为乳酸酸中毒。Q：用药后的注意事项、忘了吃药如何办？A：每天都要按时按量吃药，没有经过医生同意不能擅自停药、减量或加量。大部分抗病毒药物一天吃两次，间隔12小时，有些药一天吃一次，每天吃药时间要固定。了解这些药物是和食物一起吃还是空腹吃，空腹是指吃饭前1小时或吃饭后2小时。发现忘记吃药，应该马上补吃。但如果在正常服药时间4小时后才想起没吃药，就不能补吃了，要等到下次服药时间再正常吃药，不能一次吃两次的药。如果在吃药后1小时内发生呕吐，吃进去的药来不及被身体吸收，应该马上补吃。温馨提示：亲爱的你：一定要了解自己服用的药名、形状、副作用、用法用量、保存方法、有效期等。根据平常的生活习惯找到吃药的提示，用闹钟、表或手机来提醒下一次的吃药时间。让家人帮助提醒。出门离家随身备好药。与病友交谈，了解他们是如何记住按时吃药的。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。同基声百家号最近更新：简介:新疆天同公益常年提供免费HIV检测.及咨询作者最新文章相关文章确诊艾滋病竟用10个月？患者被多家医院误诊
来源：人民网-健康时报
作者：刘桥斌
　　■阅读提示 黑龙江的一位农民，持续腹泻、低烧达10个月，辗转省内各大知名三甲医院，花掉了家里所有积蓄、借债不下10万元，却没有一位医生为他检查HIV。最终在解放军总医院、北京佑安医院被确诊为艾滋病！
　　今年世界艾滋病日的主题是“全民动员”。
清华大学新闻与传播学院副院长李希光教授，在获得联合国颁发的艾滋病防治特殊贡献奖后呼吁：应该更广泛地向公众宣传艾滋病防治知识。
　　“连肠子都快拉出来了”
　　2008年2月，黑龙江省佳木斯桦川县农村的王军（化名）一家过完春节，正为新一年的农活儿做准备。
　　王军突然出现了腹泻、低烧。春节期间胡吃海塞，过后发生腹泻、肠胃不好，这是常事，所以一开始，家里人都没太上心，给他买了些药吃。
　　可怕的是，此后腹泻就没再停止，一天上十来次厕所，大便刚开始是稀的，后来就是水状，只比尿液浑浊一点，“难受时感觉连肠子都快拉出来了”。
　　刚开始在乡镇医院开了一些治腹泻的药，但一切无济于事，眼看着他的身体一天不如一天，家人着急起来。
　　王军是家里的小儿子，今年28岁，孩子已3岁，在家种地过日子。入伍当过3年兵，身体一直非常结实，“从来没得过病，感冒对我来说都是稀罕事儿。”
　　3月初，王军的父亲和他的妻子带他上佳木斯大学附属第一医院就诊。因为身体特别虚弱，医院建议王军住院治疗。为了查明病因，医院为其做了血、尿、肝功能、肾功能、肠道等全身检查，甚至包括浅表淋巴组织、肿瘤的排查，最后的诊断结论是：重度霉菌感染。
　　在该院住院治疗24天后，身体状况精神了很多，大便次数和稠度都有了一定的改善，医生说病情基本治愈，让王军出院回家。花去共2.5万元。
　　省城求医遭遇医托
　　回家不到一个月，暂时缓解的腹泻、低烧又卷土重来，这次更严重，王军大腿开始发软，走路也需人搀扶。
　　4月，年迈的父亲背着王军上汽车、转火车来到省城哈尔滨。出了车站就直奔当地有名的哈尔滨医科大学附属一院。因为听说大医院专家号不好挂，一大早他们就赶到了医院。
　　刚进医院挂号大厅，一位女士上来搭讪，自称在该院工作：“你这种情况我们医院见多了，各地来的患者，这样的病不在少数，得赶紧治。我父亲以前就和你的病症一模一样，当时都快不行了。西医治了很久都没有好转，可吃了几服中药马上就好了。”
　　接着，她给王军介绍了一家距哈医大附一院不远的一家中医医院，并将这家中医院的地址和电话写给了他。
　　王军没有在哈医大一附院挂号，便迫不及待地去了那家中医院。一名老中医简单地为王军把了把脉，问问了病情，诊出王军“亏血、亏气、亏肾，营养不良，毛病还真不少，麻烦得很，必须得马上服药治疗，幸亏运气好，经人及时介绍过来，再晚了就麻烦了。”
　　毫无戒备之心的王军一下子就买了1840元钱的中药，共40服。
　　回到家，药吃了10多服，王军病情毫无好转，腹泻更严重了，而且喝了药还觉得恶心，直到这时，王军才想到，挂号大厅里那个女士估计是个医托。
　　5月份,父亲背着王军再次赶往哈尔滨，为了避免再碰到医托，他们这次去了哈医大二院。做了4天的检查，就是没找出病因。
　　省城的医院既然都没检查出毛病，那应该是没什么大事，抱着侥幸心理的王军再次返回佳木斯。还是按照肠道病毒感染，使用抗生素维持治疗。
　　这次回来后，王军的病情慢慢出现了好转，腹泻、发烧，精神情绪均有改善。一家人这才松了口气，看来这不是什么疑难杂症，可能只是前面的治疗药物都没有用对症。
　　外科医生诊为霉菌中毒
　　9月初，天气刚刚转凉。腹泻又突然袭击了王军，发烧、消瘦、全身发软也再次接踵而至。
　　还没忙完农活，父亲就再次将王军带往省城。这次他找了个远房亲戚，托一位哈医大四院普外科医生看病，尽管腹泻应该找内科诊治，但“熟人放心”，还是决定让这位外科医生治疗。
　　同样进行了一系列化验、检查，诊断结果为“深度霉菌中毒”。22天住院治疗，霉菌指标确实得到了控制，腹泻症状也有所减轻，王军已能下地自如行走，食欲也有所改善，医生说他已经治愈，可以出院回家。
　　“看来看病还是得托熟人！”全家人打心眼里感谢那位医生，高高兴兴地把王军接回家。尽管医药费又花去2万余元，他们还是觉得非常值得。
　　回家刚一个月，腹泻又开始了。
　　省内的大医院都走遍了，唯一的希望就是去医疗条件最好的北京了。
　　他和妻子双双感染
　　11月5日上午，他们刚到北京就打车直奔解放军总医院（301医院），此前王军的父亲已向多处打听，那里是中国最好的医院之一。
　　到了解放军总医院直接挂了急诊号。医生问诊后开出化验单，结果1小时后就出来了。“拿着结果的护士见到我,眼光怪怪的。”王军的父亲感到不祥。
　　当晚6点左右，几名穿着军服的人来到急诊病房，详细询问了王军患病的经过和家庭情况，然后单独告知王父，其子患了艾滋病。
　　第二天，医院安排将王军转往北京佑安医院，这是一家传染病专科医院，有专门诊治艾滋病的科室。
　　11月25日，辗转佳木斯、哈尔滨、北京等地，经历10个多月艰辛的求医，花掉了家里所有积蓄和借债筹集的10余万元，最终在北京佑安医院拿到了一张犹如晴天霹雳般让人难以接受的化验单：王军已身患艾滋病，并已传染给自己的妻子！
　　可直到被确诊艾滋病，王军连艾滋病传播的三条途径（性交、血液、母婴传播）完全不懂。面对残酷的诊断结果，他才回想起1999年在部队时献过一次血，退伍后在广东打工时谈过一个女朋友，有过无安全措施的性生活。
　　所幸，王军的孩子没有被感染，“如果孩子感染了，我也就不想活了……”王父声音逐渐哽咽。“最对不住的就是儿媳妇，闺女到我们家染上了这个病，叫我怎么和亲家交代啊……”
　　为什么？为什么？
　　一位28岁的农民，辗转于佳木斯、哈尔滨和北京长达10个月、先后到6家国有大型医院诊断，花去10余万元，最终才被确诊为艾滋病，此时他的妻子也被确诊为艾滋病患者——读完这样一个沉重的故事，编辑不胜唏嘘。
　　我们不禁要问：为什么？
　　长时间腹泻、发烧、免疫力低下是艾滋病患者的典型症状，这些医院为什么就没有想到要做个HIV检查？
　　这位28岁的患者，当过兵，外地打过工，并不是一个面朝黄土背朝天的老式农民，为什么没有怀疑过可能感染了艾滋病并主动向医生说明？
　　此时此刻，对于患者，我们无法过多地苛责，只能寄予无限的同情，帮助他度过难关；而发生在医疗机构上这些匪夷所思的事，只能提醒我们：加强艾滋病防治知识的普及是多么地任重道远，尤其是我们的医生。
　　本期健康时报的出版日期是12月1日，正是“世界艾滋病日”，我们怀着复杂而沉重的心情编完此稿，但愿这样的不幸不要再次出现。
(责任编辑：霍键)
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　　撰文 | JEROME GROOPMAN
　　译校 | 王宇歌（免疫学博士）
　　{ 导读 }
　　获得性免疫缺陷综合症，简称（AIDS），自1981年被发现以来已经导致2900万人死亡，曾经被称为“世纪末肿瘤”。人类免疫缺陷病毒，简称HIV，是导致艾滋病的病原体。艾滋病和HIV是两个人们耳熟能详的医学名词，但是最早人们总是把艾滋病和男男同性恋联系在一起，这是为什么呢？这个“世界末肿瘤”又是如何在34年前被发现，然后走进人们的视野，并和大众息息相关呢？一年前，The New Yorker杂志邀请了哈佛大学医学院教授Jerome Groopman博士撰写了从1981年发现第一例艾滋病患者至今的历史，Groopman博士是艾滋病学界的元老，他参与了洛杉矶和纽约第一批艾滋病人的诊治，见证了艾滋病医疗和科研领域每一次重大进步的发生，他在文章中描绘了一段翔实、生动的艾滋病研究历史。
图片来源：THE NEW YORKER
　　{ 一 }
　　艾滋病的出现与鉴定
　　1981年冬天的一个清晨，我的妻子从加州大学洛杉矶分校的医疗中心呼叫值班回家，给我说起了一个令人困惑的病例。奎尼是个十八岁大的男妓，头发染成了黄铜色。他发高烧、咳嗽着被送进了急诊室，看上去得了常见的肺炎。医院给他使用了抗生素，一切有条不紊地得到了处理。但是医护人员随后在他的肺部采集到了一种叫做卡氏肺囊虫的微生物。这种微生物会在营养不良的孩子和接受器官移植或化疗的成人身上导致一种罕见的真菌性肺炎。
　　医院里的几位专家被召集起来对这种感染病例进行医学处理，当时还是住院医生的我被委派去直接管理这个病患。奎尼的血小板含量非常低，这会导致他很容易出血。他侧躺着，呼吸略显吃力，身上的汗水浸湿了身下的床单，严重的疱疹感染在他皮肤上留下了许多水泡，很多感染的病灶已发生坏疽，我们的外科医生不得不切除他大腿上坏死的部分。我想不明白他的血小板读数为什么会一直下降。后来，他的肺部开始衰竭，于是我们就给他用上了呼吸器。但是不久以后，奎尼就死于呼吸系统衰竭了。
　　无独有偶，当时在美国东西两岸的医生也确诊了同样罕见的肺炎病例，奎尼仅是其中一例。Michael Gottlieb是一位来自加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）的免疫学家。他对这些病人的血样进行了研究，并有了突破性的发现。辅助性T细胞（因为这些细胞表达CD4受体，所以简称CD4）可以保护人体免受感染和癌症，而这些病人的血样中几乎找不到此类细胞。1981年6月，美国疾病控制中心在《发病率和死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report）上发表了Gottlieb的病例报告。到了7月，纽约大学的Alvin Friedman-Kien博士的报告指出，纽约和加利福尼亚州的26名男同性恋被诊断出了卡波济氏肉瘤，这是一种极为罕见、起于间质组织的恶性肿瘤。此份报告很不寻常且很快引起了关注，因为通常只有少数的居住在欧洲犹太裔和地中海裔的居民才会患上这种疾病，而同一群体在一个密集的区域、同一时间罹患了一种本来罕见且散发的恶性肿瘤，这不禁让医学界怀疑，这很可能是一种由传染病引起的疾病。
　　基于我在处理之前病患积累的经验，医院很快又让我负责治疗卡波济氏肉瘤患者。虽然我是医疗团队里资历最浅的一员，也缺乏治疗肿瘤的专业技能，但是高资历的医生却没有一个肯来做这个事情。我的第一个患者是一位中年消防员，昵称叫巴德。他住在洛杉矶西部，并没有向外界公开自己的同性恋身份。他不久前发现腿上开始出现紫红色的肉瘤，看上去像熟透的樱桃，他因此住院进行治疗。很快，肿瘤出现在他的躯干上、脸上、嘴里。治疗卡波济氏肉瘤的标准方案是化疗。尽管我们对他进行了大剂量化疗干预，期望能够延长他的生命，但他的肿瘤仍然没有得到抑制，肿瘤不断侵蚀他的身体，一年之内他就去世了。
　　时间到了1982年，长有侵袭性淋巴瘤的男性患者不断出现并前往我们的医院接受治疗，化疗同样没有在他们身上奏效。他们的免疫系统遭到了毁灭性打击，并发症接二连三地发作，他们一个接一个死去，而这种从以感染或肿瘤就诊到最终死亡的痛苦过程，是所有我管理的病人的共同点。同年，美国疾病控制与预防中心（CDC）将这种疾病正式命名为获得性免疫缺陷综合症（acquired-immunodeficiency syndrome），也就是今天我们熟知的艾滋病（AIDS）。但是科学家们仍不清楚病因。
　　1983年艾滋病领域有了重大突破，来自法国巴黎巴斯德研究所的Luc Montagnier和Fran?oise Barré-Sinoussi以及来自美国马里兰州的美国国家癌症研究所的Robert Gallo分别在法国和美国独立分离出了艾滋病的病原体，人类免疫缺陷病毒，即HIV。他们各自的团队分别将研究结果发表在《科学》和《自然》杂志上，详细地介绍了从艾滋病人的淋巴结组织中分离出的一种新型逆转录酶病毒，并分别将之命名为淋巴腺病相关病毒（LAV）和人类嗜T细胞病毒第III型（HTLV-III）。当时的研究证明，这种病毒特殊的复制方式（逆转录）对其宿主危害性极大：它们会在CD4细胞的细胞核中注入自己基因组逆转录形成的DNA，并将DNA永久性地插入到宿主染色体种。他们还会将宿主CD4细胞的细胞器据为己有，以利于自己繁衍生息。如果病毒复制所需的逆转录酶病毒发生变异（而这很常见），它的后代很难被人体自身的免疫系统及接种的疫苗识别并清除。当时，逆转录酶病感染被广泛认为是无药可医的。而经过对这个发现可靠性和原创性的长久争论，1986年5月，国际病毒分类学委员会最终将这种病毒命名为HIV，也就是人类免疫缺陷病毒（法国的两位科学家最终于2008年获得了诺贝尔生理学及医学奖）。
　　而就在1986年年底，被确证罹患艾滋病的近29000个美国人中，已经大约有25000名不幸离世。
　　{ 二 }
　　艾滋病治疗的出现和变迁
　　| 导读 |
　　在艾滋病刚刚出现的六年里，它无药可治，病人往往死于各种罕见的机会性感染，死前出现恶病质体征且常合并皮肤疾病，非常惨淡。而大众对艾滋病的恐惧和艾滋病的社会污名也是在那时形成的。但三十年后的今天，许多艾滋病专科医生甚至轻松地笑称，让他们选择是得艾滋病还是得糖尿病，他们宁可得艾滋病，因为服药后艾滋病的预期生存年限已经达到了四五十年，这就是说三十岁感染HIV的患者可以活到正常寿命。而发生这种巨大转变的原因，就是抗艾滋病药物的出现以及鸡尾酒疗法的普及。
　　在1987年，齐多夫定（AZT）通过了美国食品药品监管局（FDA）的认证。齐多夫定是艾滋病治疗的一个里程碑，它是由美国药物化学家Horwitz在1964年用时一年从嘧啶母核加工而来，之后在美国国立肿瘤研究所工作的日本人満屋裕明在1982年到85年耗时三年时间，从上千种化合物中筛选出抑制HIV效果最好的药物。这种药物一开始的定价过高，几近勒索，医生也常常开大剂量供患者使用。这种做法最终证明是有害的，招致了同性恋群体的抗议，囊括2014年奥斯卡三项大奖的电影《达拉斯买家俱乐部》，正是反映了这一段历史。然而AZT的确可以在病毒的DNA形成后进入其内部发挥功效。不久以后医生开始给病人小剂量使用该药物。
　　齐多夫定及其同类药物——核苷类逆转录酶抑制剂的出现虽然大大改善了病人病情，也使艾滋病从绝症变成了有药可治，但是单一药物治疗的问题除了巨大的毒性，还有就是很快引发耐药。HIV是一种高度变异的病毒，狡猾的HIV会通过突变逃脱药物作用的靶子，也就是HIV的逆转录酶，这就是耐药。而病人体内的HIV对某一种药物耐药后，医生不得不很快换另一药物，但是因为当时的技术只能合成核苷类逆转录酶抑制剂，所以当病人对该类药物都耐药后，艾滋病变回到了“绝症”。
　　癌细胞和HIV病毒一样，能以极快的速度变异，从而使目标单一的药物变得毫无疗效。上世纪九十年代中期，开始有人设想将不同的治疗方法像“鸡尾酒”一样组合起来，来模仿肿瘤学家治疗癌症的方法。恰在这个时候，罗氏公司用计算机辅助药物设计的方法，设计出了HIV的第二类药物，蛋白酶抑制剂。这使得“鸡尾酒”的构想成为可能。当时人们把这种方法被称作“HAART（Highly Active Anti-Retroviral Therapy，高效联合抗逆转录病毒疗法）”，戏称鸡尾酒疗法。而美籍华人何大一博士率先在他位于纽约的艾伦·戴蒙德艾滋病研究所开展了这种鸡尾酒疗法。鸡尾酒疗法具有高度的抗逆转录病毒作用，由像来自纽约艾伦·戴蒙德研究所的大卫·霍这样的研究人员进行了临床试验。我当时给一位名叫大卫·桑福德的病人使用了鸡尾酒疗法，不到一个月他就退了烧，感染消退，生命活力重现，体重也开始增加。他血液内的HIV病毒含量迅速下降并保持在较低的水平，几乎无法被检测出来。桑福德后来写道，“现在我被卡车撞死的可能性都比死于艾滋病的几率高了。”这篇文章后来获得了普利策奖。桑福德所描述的情况已经出现在美国大多数艾滋病患者身上了。过去五年里我接触过几十位HIV患者，没有一个人死去。而随着科技飞速发展，目前科学家已经开发出超过30种抗逆转录病毒的药物，可有效阻止HIV病毒在CD4细胞中复制。目前新型的HIV合剂将3种药物融合到一个药片之中，病人只需要一日服药一次，这种合剂非常简便，大大缓解了病人需要每日服多次、每次服多片药物的不便，因此也很大程度上确保了病人服药的规律性，使得耐药的可能性降到了很低。
　　但是，在艾滋病治疗领域目前仍然存在很多挑战。当今世界上有超过3500万人是病毒携带者。撒哈拉以南的非洲是新增病例最多的地区。然而在这里，63%的适宜接受药物疗法的病人没有得到相应的治疗。即使他们能得到治疗，其治疗水平也因为缺医少药造成的断续服药而大打折扣。在美国，每个病人每年需要在鸡尾酒疗法上花费数千美元，其长期积累副作用也不容小觑。
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责任编辑：张帆 | 版面编辑：杜春艳
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