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儿童脑瘫后遗症有哪些
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&&儿童脑瘫后遗症有哪些?脑瘫后遗症是指因早产、难产、窒息缺氧、颅内出血、核黄疸、高烧等原因导致的小儿脑发育不良所导致的症状,包括：肢体功能,语言功能,智力功能、听力等多方面的功能障碍。接下来求医网专家为您详解儿童脑瘫后遗症有哪些。
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脑瘫后遗症
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脑瘫后遗症
脑瘫后遗症是指因早产、难产、窒息缺氧、、、高烧等原因导致的小儿不良所导致的症状，包括：肢体功能，语言功能，智力功能、听力等多方面的功能障碍。
　　1.中枢性：脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。　　2.发育性：脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。　　3.非进行性：脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但脑性瘫痪患儿颅内损伤的病变是非进行性的。
　　误区一：有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了？是不是消化不好？是不是传染其他疾病了？　　误区二：早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。　　误区三：家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。　　误区四：一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。
　　有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势，有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、姿势、偏瘫姿势等；运动时姿势异常包括 　　舞蹈样手足徐动及、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。　　1．紧张性颈反射姿势：是头部位置变动时，影响张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现，2～3个月呈优势，以后受上位中枢的控制而逐渐消失，若生后3个月仍然持续存在则为异常；对称性紧张性颈反射姿势出生后6个月仍存在则为异常。　　2．偏瘫姿势：患儿常表现为一侧肢体运动，而另一侧肢体的废用，左右肢体有明显的不对称。　　3．角弓反张姿势：患儿表现为四肢肌张力增高，头背屈。　　4．舞蹈样手足徐动姿势：患儿表现为不自主的动作，其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式，不间断地出现。运动外观显的持续而松散，幅度大而无法控制。　　5．共济失调步态：患儿呈醉汉步态，他们常不能保持一个固定的姿势，当站立时为维持站立姿势，必须不停地进行调节。　　6．其他：2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象，患儿上肢内旋位，双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常，而当检查者突然扶患儿腋下，使其足底着床时，可见患儿下肢内收、交叉，同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势，而表现出特殊的异常坐位姿势，如前倾坐位、后倾坐位等。
　　小儿脑瘫治疗配合康复运动训练可进一步提高疗效，促进患儿运动功能恢复。患儿家长可通过专业康复医师指导操作康复运动训练，自己也应该学会一些简单常用的方法，每天坚持对患儿进行运动功能训练，日积月累，促进患儿的运动功能发育到最佳水平，逐步获得独立或部分独立的生活能力。　 　　一、头部控制的训练 　　婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定。 　　二、躯干和下肢功能训练 　　翻，坐，爬，站，走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。 　　训练翻身时，先叫患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。 　　坐位训练中，首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。 　　患儿爬行训练中，家长可在患儿的肩，肘，髋，膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。 　　跪位有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚跟上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。 　　站立前准备，患儿坐位下，教他身体前倾，向下压他的膝，练习抬起放下臀部。站立训练时，可先实行捆绑站，用宽布带捆住患儿的胸部和双膝，每次捆站半小时。待肌力提高后让患儿练习扶椅子站，逐步过渡到靠墙站，扶墙站，最终达到独立站。独站训练时应让患儿背离墙20公分，扶着患儿的髋部，让他保持头部正中位，上身平直，两腿分开，双脚掌平放于地面，短暂松手再扶，逐渐引导患儿信心加强。 　　当患儿能独自站立时，进行行走训练。开始需父母帮助行走，可采用牵患儿衣领或扶住患儿髋部协助行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。独立行走时患儿步态蹒跚，双脚分开过大，手脚不协调，必须进行步态矫正训练，注意一定要求先迈小步。 　　三、上肢和手的功能训练 　　最好在一个稳定的姿势下进行，着重是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧，一手握住患儿的手，将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。 　　四、语言训练 　　要从较容易的音开始教起，训练者的口形要大，音量要大，要带有表情和动作。逐步教会患儿会说自已和家人的名字。要引发患儿的兴趣，用卡片画的形式让患儿看图学说。或者用与患儿做游戏的形式，在娱乐中教会患儿开口讲话。 　　最后北京黎明脑瘫医院建议： 　　〈1〉康复医师和家长应该与孩子多沟通，和社会多接触,建立起家长康复医师的沟通平台。 　　〈2〉教育和康复训练的正确的结合，让我们正确认识脑瘫。孩子需要教育，也需要康复，家长要理解小儿脑瘫康复。 　　〈3〉我们康复医师指导家长的时候对有些家长错误的手法规范化。 　　〈4〉多给家长一些学习的机会，提高自己的水平。 　　〈5〉多带孩子出去接触社会，自己和其他小朋友一样。这样可以训练孩子更好的融入社会。
　 一、“脑细胞激活疗法” 　　“BC——脑细胞介入修复疗法”中的“脑细胞激活疗法”通过特质的治疗发生体输出特定的负极性脚边磁场，直接通过露骨达到脑内较深层组织，作用于脑细胞和脑血管。扩张脑血管，改善脑部血液循环，增加脑供血供氧量，全面修复受损脑神经细胞，促进脑发育，改善脑萎缩，使流涎、语言不清、多动、智力低下等症状得到改善。　　二、“脑细胞介入修复治疗”　　“BC——脑细胞介入修复疗法”中的“脑细胞介入修复治疗”根据12项IA脑瘫检查系统检查结果，针对性进行治疗，改善脑细胞的代谢环境，增加代谢酶活性，使受损的脑细胞代谢加快，增加损伤细胞的可复性，干扰和抑制异常脑电，脑磁的发生和传播，促进脑功能的恢复。迅速修复大脑受损脑细胞，促进新细胞再生。达到康复治疗的目的。能有效地解除痉挛降低肌张力，矫正畸形，恢复持重力线，以及因脑瘫引起的双腿交叉、足尖着地，马蹄足、足外翻、膝关节屈曲,肘关节屈曲、腕下垂、拇内收、手指屈曲、语言多动、流涎、弱智等症状。
据广州海军医院脑瘫教授刘洪峰指出，脑瘫后遗症的危害主要有以下几种： 　　1、运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。 　　2、姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。 　　3、智力障碍：智力正常的孩子约占有 1/4，智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4。 　　4、语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃等症状。 　　5、视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。 　　6、牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。 　　7、情绪和行为异常。患儿情绪容易波动，喜怒无常；注意力不集中，孤独不和别人一起玩，持续做一个动作。
　　室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。　　注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。　　清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。　　饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。
　　3S神经阻滞术 　　3S神经阻滞术是一种先进的治疗脑瘫的方法，它引进自美国，采用美国最先进的仪器和设备，能够在几天之内缓解脑瘫儿童的痉挛，达到被动康复训练和按摩几个月都无法达到的效果，从而促进儿童运动发育。 　　3S神经阻滞术需要在特殊肌电图仪以及专用B超的引导下，采用仅有0.41mm粗细绝缘阻滞针在只有在显微镜下才能看到的肌肉中的神经肌肉接头部位进行神经与肌肉的剥离，同时采用特定频率的电流刺激神经接头从而阻止部分收缩肌肉的神经递质的释放，最终达到解除肌肉痉挛的作用。 　　大部分轻度脑瘫儿童都存在不同程度的痉挛，痉挛阻碍了儿童的运动和生长发育，造成不能爬行、跪立、行走，即使经过康复训练能够行走，往往步态也是异常的。3S神经阻滞术可以解除痉挛，促进运动发育，纠正运动障碍，改善步态。 　　3S神经阻滞术技术在美国已经成为治疗脑瘫的首选方法。可以纠正如下异常姿势： 　　1、 尖足 　　尖足是由于小腿三头肌痉挛引起的。尖足如果得不到及时缓解，有可能会造成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。 术后缓解小腿三头肌的痉挛，纠正尖足、足内翻，提高步速，改善步态。还可以纠正因小腿三头肌痉挛引起的膝关节反张。 　　2、 足内翻 　　足内翻是由于胫骨后肌痉挛引起的，会引起踝关节畸形。足内翻的儿童行走姿势非常难看，力线错误，不能行走长距离。术后缓解胫骨后肌痉挛后，能够明显改善脑瘫儿童的步态，使行走能力大幅度提高。 　　3、 屈膝 　　屈膝的异常步态一般是由于腘绳肌痉挛造成的。术后，脑瘫儿童的屈膝姿势得到纠正，行走时的身高可以在几天之内提高10%左右。 　　4、 屈髋 　　屈髋的异常步态是由于髂腰肌、股直肌痉挛造成的。髂腰肌由髂肌和腰大肌两块肌肉组成，股直肌是股四头肌的一部分。 术后，可以使脑瘫儿童厥屁股的不雅姿势得到纠正，尤其对上学的孩子来说，可以极大地提高他们的自信心，让他们是心理健康发展。 　　5、 双下肢内收 　　双下肢内收是由于内收肌痉挛引起的。内收肌包括长收肌、耻骨肌、大收肌、股薄肌、耻骨肌，但由于短收肌的位置较深，并且内收的力量不大，所以临床上一般只做前四块肌肉的3S神经阻滞术。术后可以纠正双下肢内旋、剪刀步态。对于重度脑瘫的儿童来说，更多的是为了便于护理，提高生活质量，预防或者延迟髋关节脱位、半脱位的发生。 　　6、 屈肘 　　肘关节屈曲是由于肱桡肌、肱二头肌、肱肌痉挛引起。屈肘造成儿童取物困难、爬行困难。术后不仅可以让孩子的上肢运动功能得到改善，还可以提高床上的移动能力。 　　7、前臂旋前 　　前臂旋前是比较常见异常姿势，是由于旋前圆肌和旋前方肌痉挛引起的。前臂旋前造成儿童许多动作不便，例如用勺子进食困难，不能将食物送入口中。 术后可以使孩子上肢的功能得到明显改善，许多术前不能完成的动作都成为可能。 　　8、节屈曲和指关节屈曲 　　腕关节屈曲和指关节屈曲常合并存在，主要是由于桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌痉挛造成的。3S神经阻滞术可以缓解此三块肌肉的痉挛，让孩子的手功能得到大幅度的提高。 　　9、拇指内收 　　拇指内收是由于大鱼际中的拇内收肌痉挛造成的，如果合并拇长屈肌、拇短屈肌的痉挛，则可能产生拇指置于掌心的异常姿势，它是常见的脑瘫儿童异常姿势，严重影响了儿童的抓握能力。3S神经阻滞术可以让孩子的抓握能力在短时间内显著提高。 　　3S神经阻滞术可以让孩子的抓握能力在短时间内显著提高。3S神经阻滞术具有定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，是一种微创技术，对皮肤、软组织、肌肉、神经没有损伤，在美国已经成为治疗脑瘫的必备方法之一。但由于技术及设备的限制，在我国还没有推广，北京黎明脑瘫医院引进这一先进技术，并由国内知名脑瘫权威专家亲自治疗，为脑瘫儿童带来了一大福音。
　　脑瘫是一种在出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，并需要除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育落后。 　　脑瘫病儿存在以下4方面异常：运动发育落后；肌张力和姿势异常；主动运动减少和/或出现异常运动；反射异常。 　　但是脑瘫征象可延迟出现和复杂的发育性质使早期确诊脑瘫有一定的困难。脑瘫儿童在新生儿时期在一定程度上是正常和健康的。由于伸肌张力过高，可使婴儿在俯卧位能提早抬头，下肢张力过高，5～6月前，表现为拉孩子坐位时，髋和膝关节伸展而站立起来，这时期正常儿只能拉到坐位。脑瘫是一种运动功能异常，是一种残疾。作为脑瘫的运动功能异常没有定量标准，没有早期能确定诊断的征象、影像学或实验室试验。脑瘫总是一个探测性诊断，因为肯定的证据是间接的，只是按某时期的行为和发育为依据。 　　脑瘫虽然是一种非进行性疾病，但它的性质是发展的，必需看作和生长中的婴儿变化有关，应看到病变静止性和发展动态变化的双重特征。运动异常在婴儿期出现较晚。当神经通路变得有功能时表现出来，如上肢瘫要等手的功能出现时才表现。神经选择性生长发育的过程，使运动缺陷出现不同速度和顺序。只有当受损神经系统成熟时出现异常运动特征。如痉挛性脑瘫证据可能到7～9个月时才能看到。高胆红素脑病婴儿一个月后出现肌张力低下，正常反射保持1年，运动发育延迟，直到1～2岁逐渐从低张力变为强直，然后伴有手足徐动样运动。共济失调一般在30个月到3岁以后才表现出来。中枢神经系统发育不成熟可导致激惹、喂养困难和睡眠障碍，这些发现可能和以后真正的运动感觉障碍有关，也可能是一时性神经缺陷。 　　由于脑瘫早期干预更有效，不能等到出现痉挛性足、张力障碍的姿势或共济失调的步态才作诊断和开始治疗。又不能过早的没有足够依据的诊断脑瘫，以免对家长带来精神上和物质上沉重负担。必需用发育的方法作为诊断的基础，要求儿科医生、妇幼保健人员有宽厚的生理和病理知识，熟悉儿童运动和智能发育方面的规律，才能尽可能早的认识发育异常，并使用适当的方法直接有效的纠正神经系统的各种缺陷。
　　关于患有脑瘫的表现是什么样子的大家都需要了解，尤其是对准备分娩的夫妻来说最重要，当新生儿出生之后，一定要正确的识别脑瘫疾病，在第一时间采取治疗等手段。那么患有脑瘫有什么表现呢，大家看一下相关专家的介绍。　　患有脑瘫的婴儿的症状会越来越明显，随着身体的长成会表现越来越不正常，但是要想做到及时治疗，还是要注意患儿细微的细节表现。　　1、运动障碍：脑瘫患儿的则双手不会抓东西，不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽，哺乳的时候容易呛到。　　2、姿势障碍：患有脑瘫的表现为体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称。　　3、智力障碍：在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约有 1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占有1/4。　　4、语言障碍：大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或为发音不清或口吃，有的还表现为失语症。　　5、视、听觉障碍：不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。　　6、生长发育障碍：一部分脑瘫儿童患有脑瘫的表现都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。　　关于患有脑瘫的表现专家就介绍了这么多，有新生儿的家庭一定要正确的识别脑瘫，不要让脑瘫肆意的危害儿童的健康，脑瘫一定要及时治，越早治疗对患儿的恢复就有越大的好处。另外选择正规可靠的医院也是很重要的，希望大家能到我院进行治疗，以保证治疗的效果和安全。
由于小儿脑瘫在早期症状不是太典型，很难确诊。要想做到早期诊断、早期治疗小儿脑瘫，需要做一些辅助诊断，来帮助确诊疾病。脑瘫常需要做的辅助检查包括脑超声、脑电图、脑地形图、脑核磁共振、神经诱发电位、肌电图、脑阻抗流血图、头颅ct等。一 颅ct及核磁共振1头颅ct检查头颅ct是脑组织形态学变化的影像学反映，脑瘫患儿头颅ct检查常有异常，其ct表现因脑瘫的类型，不同致病原因及合并症不同。头颅ct的异常率
小儿脑瘫头颅ct并不是可以诊断所有的脑瘫，很多脑瘫患儿的脑ct检查会正常，建议采用别的方法综合诊断患儿的病情。 头颅ct异常的主要表现
分为非脑畸形表现及脑畸形的表现。非脑畸形表现主要有脑萎缩，脑室扩大，脑沟增深、增宽、脑软化灶，脑积水，脑空洞形成等。脑畸形多由于胚胎期神经系统发育异常及神经元移动异常所致，主要有脑裂畸形、巨脑回畸形、灰质异位及脑穿通畸形等。 不同致病原因头颅ct的不同表现 有窒息史者ct异常主要表现脑萎缩，皮质，皮质下软化灶及旁室脑白质软化灶，侧脑室扩大。室旁白质软化灶是早产儿及其相关合并症导致的缺血、缺氧损伤的典型表现。母亲患妊娠中毒症状者，患儿常可见到脑的中间部异常，如胼胝体缺损。产伤所致者可出现一侧低密度区，也可伴脑室扩大或出现硬模下积液。 不同类型脑瘫头颅ct的不同表现
1痉挛性脑瘫头颅ct的异常率最高 主要表现为脑萎缩或皮质及批次下软化灶，其病变部位、大小与临床肢体瘫痪基本一致。
2徐动型脑瘫表现为第三脑室扩大，基底节区病变。
失调型脑瘫表现为第四脑室扩大及小脑低吸收区为主，并可见小脑萎缩及蛛网膜囊肿。
4低张型脑瘫表现为侧脑室扩大，脑积水及胼胝体发育不全，而出现侧脑室扩大，预示将来可发展成为痉挛性脑瘫。
5 混合型脑瘫表现多种多样，大多较严重，常在侧脑室扩大基础上伴第三脑室扩大、脑萎缩、脑积水或实质内脑软化灶等。
（5）不同肢体功能障碍头颅ct的不同表现 痉挛性双瘫者，可见到对称性侧脑室扩大。痉挛性偏瘫者，可见对侧侧脑室扩张及低密度影，四肢瘫表现为脑发育畸形、基底节病变、脑软化、脑积水、空洞样改变等。二
头颅的MRI检查头颅核磁共振检查较ct更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确的现实病变位置、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法，但价格较为昂贵，根据调查显示：ct检查的异常率在59.1%，对头颅检查来说核磁共振的检查更为明确。 根据调查显示，脑瘫患者并不是所有脑部的检查结果都会异常，分析原因可能是1 随年龄的增长，部分脑瘫患儿脑组织被代偿，但脑功能未改善，尤其是病变部位中枢神经递质仍异常；2ct及核磁共振不能显示相应皮层功能区的伤害；3随年龄增长、病程延长，患儿异常姿势固定化、长期失去运动功能、继发病愈加严重、心理障碍等因素加重临床症状。三 脑瘫患儿的超声异常脑瘫患儿的超声下脑室扩张率为81%，且与病情程度呈正相关，病情越重，异常率越高，异常程度越明显。另有研究显示，B超对小儿脑瘫病变检出率为79%，两者结果基本一直。四
脑超声对于脑瘫诊断的意义婴儿的前囟未闭，这为超声检测提供了一个条件。婴儿随着年龄的增长其脑室也渐渐增大，因此，不同年龄的婴儿应有不同的侧脑室正常值。据此可以判断不同年龄婴儿脑室扩张情况。脑室改变与发病原因有关，尤其与颅内出血相关，与病型及并发症无关。脑超声检查的优点是对脑室改变较ct灵敏，对脑室周围白质软化诊断优于ct或核磁共振。它主要用于脑损伤的检查及连续观察病情的变化，且无损伤，经济方便。但对皮质、髓质萎缩的鉴别逊于头颅ct。五
神经诱发电位检查诱发电位通常是指利用计算机将神经系统对感觉性刺激所产生的瞬间电反应进行平均处理，从而获得一种恒定反应电位波图形的电生理检测技术。通过对反应潜伏期、波幅和其他参数的判断来帮助诊断孩子的综合病情。1脑干听觉诱发电位检查（BAEP）BAEP 检查是反映由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉通路上传导功能的一项检查。目前尚无统一的诊断标准。目前按小儿不同年龄组的有关PL波作为正常参考值，将BAEP分为4级：1正常范围为I-V波波形稳定整齐，各波PL正常；2轻度异常为I-v波存在，单部分PL和IPL延长均超过平均值+2.5个标准差；3中度异常仅存在I及V波存在，全部间期延长，波形不整；4高度异常为I-V波分化不清或消失。脑干听觉诱发电位的诊断意义：一般认为I波源于听神经，II波源于耳蜗核，III波源于上橄榄复合体，IV波源于外侧丘系核，V波源于中脑下丘，而对VI、VII波则分别代表着内侧膝状体及听放射的电位。因此上述这些部位的异常就可表现出听觉诱发电位的变化。脑瘫患儿常不合作，因此传统的听力检查往往容易漏诊，因而延误治疗时机。由于脑瘫患儿主要表现对高音频听力丧失，不同程度保留一般讲话中低音频音响反应，致使一些家长误认为患儿没有听力异常，而延误治疗。BAEP正是在高音频为主的短声刺激下诱发一系列反应波，因而能相当敏感地发现脑瘫患儿听觉神经通路中的损害，是超早期脑瘫诊断的重要标准之一，对尽早开展矫治具有重要意义，是头颅ct无法替代的检查。2 视觉诱发电位的检查视觉诱发电位检查可应用于脑性瘫痪儿伪盲及癔症、视网膜病。前视路病变、视交叉部病变的鉴别，特别是提升视神经萎缩。3 体感诱发电位检查(SEP)感觉通路和运动传导分别属于传入神经和传出神经，无论在中枢部位还是在外围神经，两种神经传导束行走都很接近。运动传导通路损害可能影响到感觉传导通路的完整性。另外，正常运动功能产生与感觉传导功能，尤其与深感密切相关。因此脑瘫患儿虽然以四肢的运动与姿势异常为特点，SEP检查仍可对脑瘫的早期诊断有重要的临床价值。六 脑电图与脑地形图检查1脑电图检查脑电图检查的异常率 脑电图（EEG）是检查小儿脑瘫的一个重要方法，脑电图检出的异常率是78.6%。它的高低与年龄、患儿的类型及有无并发癫痫或智力障碍有关。年龄越大，临床表现越明显，脑电图的异常率也增高。混合型脑瘫的脑电图异常率较高，痉挛性次之，手足徐动型较低，。小儿脑瘫合并有癫痫和智力障碍着者脑电图的异常率明显增高。2脑电图的特征弥散性电压性节律失调是脑瘫患儿脑电图的表现的特征之一。脑瘫患儿的脑电图改变主意表现为EEG的不成熟现象，疾病频率变慢，规律性变差，慢波明显增多，多呈两侧弥漫性出现，伴有癫痫发作者可伴有癫痫波存在。五 脑地形图检查（BEAM）脑地形图是脑电图和诱发电位等生物电形成的，较脑电图更为敏感，它对于脑瘫的诊断也是一个敏感的辅助检查指标。对ct有局灶性改变的患儿，脑地形图检查多能显示与ct病变部位的一致的局灶。颅内脑形态的改变，神经系统体检有定位者，可先用经济、简便的 及脑地形图检查做初步的筛选，如检查有养血发现者，在进一步的组哟ct或核磁共振等形态学检查。