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肝内胆管结石长多大可以做手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
肝内胆管结石必须要开腹做手术吗？结石多大够做手术指标？
所就诊医院科室：
石河子二医院 肝胆外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胆囊摘除手术、胃镜取胆总管结石
这个主要看症状，症状重需要治疗，如果结石位置局限在某个肝叶可以手术切除，但是如果多处结石是不能做手术的，单个的结石如果位置好也可以内镜取石
疾病名称：肝内胆管结石长到多大须做手术&&
希望得到的帮助：肝内胆管结石必须要开腹做手术吗？结石多大够做手术指标？
病情描述：2012年春天突然腹部疼痛检查发现胆总管有结石，肝内胆管也有两个0.6大的结石，2012年12月用胃镜取出胆总管结石，肝内胆管结石至今未做治疗
疾病名称：肝左叶肝内胆管多发结石&&
希望得到的帮助：请问大夫我母亲必须做手术吗？不做手术有没有病变的可能？手术是不是要切除部分肝并摘...
病情描述：我母亲多年来身体很好，没做过检查，去年年末在我们当地体检检查出肝部有问题，今年一月初到哈尔滨医大二院初步确诊为肝左叶肝内胆管结石，她除了饭量有点减轻，消瘦和打嗝外，没有其他症状，肝...
疾病名称：右肝内胆管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女45岁，三年前做过胆囊切除术此次病情1急性胃炎 2肝内胆管结石 3打消炎针三天，现疼痛，无力，吃东西有点恶吐
现在在云南勐腊人民医院肝内...
疾病名称：肝内胆管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，36岁，2006年CT下发现肝内胆管结石5粒，位于肝右叶中部，5粒靠得很近，直径为1.9X0.7cm平时无明显症状，近期由于劳累和伤心感觉右上腹隐...
疾病名称：肝胆管结石&&
检查及化验：b超检查为肝胆管结石，医生建议手术摘取
治疗情况：2009年在旌德县医院手术，那时肝上面还未发现届时，只是胆上面有，2011年肝上面有了，期间一直吃中药，2012年在宁国市医院b超检...
疾病名称：肝内胆管结石&&
希望得到的帮助：想做肝内胆管结石手术，主要想问下治愈可能性多高，安全性多高，对身体有无后遗影响，...
病情描述：之前十来年有相关病史，但是治疗方向出错，当成胃病治疗的。后来检查出事肝内胆管结石，发病前期身体肩膀处出现酸疼，胃部位出现涨疼，明显感到身体不适。目前是2-3月发病一次，病况有大有小。
疾病名称：左肝内胆管结石&&
病情描述：7月15日胰腺炎发作，查出左肝内胆管结石需要手术，7月29日网上预约晏建军主任去当面咨询过，晏主任建议休息一个月，待炎症完全消除后手术，现已过去1个半月了，我想立即手术，请晏主任帮忙安排。...
疾病名称：胆结石0.4*0.3cm&&肝内胆管结石&&
希望得到的帮助：当地建议手术，，有必要做手术么？如果做手术费用和病人休息时间是多长。如果没必要做...
病情描述：今年1月份的时候在当地医院检查出有结石，前两天腹痛难忍，到医院检查后发现结石又长大了。
疾病名称：肝内胆管结石&&
希望得到的帮助：医生您好，如果做手术，东方肝胆医院可以做吗？我现在偶尔感到腰疼，也不是很疼，其他...
病情描述：2016年7月份感到腹痛，做B超，之前得过胆结石，曾经喝药碎石。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵海龙大夫的信息
1:肝脏、胆道、胰腺及胃肠肿瘤的外科手术治疗
2:门脉高压症、脾功能亢进等相关疾病的断流及单纯脾切除手术...
赵海龙 医学博士 毕业于韩国全北大学医学院，从事肝胆外科工作近10年，发表SCI国际论文10余篇。与美国、欧洲...
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哈医大一院肝内胆管 左右肝管 肝总管胆总管多发结石_好大夫在线
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肝内胆管 左右肝管 肝总管胆总管多发结石
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前下一步应该怎么治疗？有什么建议？如果需要做手术一次可以做好吗？大概需要多少钱？因为我妈妈没有医保
所就诊医院科室：
韶关市粤北人民医院 肝胆外科
既往病史：
无（填写）
检查资料：
疾病名称：肝门胆管狭窄，右肝内肝管结石术后&&先天性胆总管囊肿术后胆道感染&&
希望得到的帮助：术后医生建议吃中药调理 主要是利胆保肝 ，下周我要到肝胆医院复查并做造影拔除T管。
病情描述：医生 以上是我1995年第一次手术和15年反复发烧的情况。
患者：女24岁，原病史为：先天性胆总管嚢肿，于出生后47天在福州医科大学附属第一医院行囊肿切除空肠代胆道术，于2015年4月中旬每隔15天...
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胆道结石、肝脏肿瘤、胆囊炎
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哈医大一院手术日记：一台耗时五小时的肝内胆管取石手术
肝内胆管结石是常见的多发疾病，其形成原因与胆道的慢性炎症、细菌感染、胆汁淤积、营养不良等有关系。肝内胆管结石由于其复杂的病理改变、时常出现的严重并发症、结石清除困难以及多次手术率比较高，始终是肝胆外科领域的治疗难题。今天，我要和大家分享的是最近完成的一台耗时五小时的肝内胆管取石手术。
最近，我接诊了一名来自贺州市的女性肝内胆管结石患者。该患者有吃鱼生的习惯，20多年来右上腹痛及发热的情况反复出现，但是，她都没有进行治疗。直到发展为急性化脓性胆管炎同时合并急性胰腺炎才来到我所在的南宁博锐结石病医院寻求帮助，当时病情比较危急，经过近一周的积极救治才把病情平稳下来，并且可以耐受一次较大的手术。
检查结果显示，患者病情比我预料的还复杂。从患者上腹CT看，结石从十二指肠大乳头肝外胆管往上堆积，几乎充满了整个肝内胆管系统，尤其是左侧前三段肝内，结石呈弥漫性、充满性，右肝管呈区域性充满、散在性分布，胆囊正常，大小形态正常，未见结石。
就世界范围而言，肝内胆管结石的治疗，目前仍然还是肝胆外科的难题，治疗原则应该是彻底清除结石，去除病灶，通畅引流，但是由于病变情况的复杂性，往往存在许多多的困难。此外，该患者强烈的保胆愿望，入院时已有严重的急性梗阻性胆管炎和急性胰腺炎，合并肝叶萎缩，局限性胆管炎，同时有合并阶段性肝胆管狭窄，导致右肝管变形等诸多情况，从而大大增加了手术过程中的不确定性和手术的难度与风险。
在综合患者的病情和保胆的前提下，我和团队进行了多次讨论及手术模拟，制定了四套手术方案，最大程度地保障患者安全。拟通过术中胆管造影充分了解肝内胆管的情况后，再施行胆道镜胆总管探查取石，胆肠内引流术，左半肝切除术，肝内胆管成形术盆式吻合术。
手术中最大的困难应该是如何在切除左半肝的情况下取净右侧肝内胆管的结石，其次是解剖第一、第二肝门时避免损伤血管，从下腔静脉上结扎肝短血管必须精细轻柔。第三是如何避免术后的并发症。第四就是要求在整个手术过程中一定要保护患者功能正常的胆囊。
经过术前的周密准备，手术有序进行。在顺利切除左半肝后，开始取右侧肝内胆管结石时，我遇到了巨大的困难——居然有几千粒大小不等的结石几乎完全堵塞了患者的肝内胆管系统。手术进行到此时，耗时近2个小时，此时已经过了午饭时间。“手术没有完成，坚决不下手术台”是我一直奉行的工作原则，因此，我和手术团队继续进行手术。借助于胆道镜，我努力地将每一颗结石取出，又过了三个多小时，顺利取净结石。
最终，整台手术历时五个小时，术中出血约100毫升。术后，患者安返病房，当看到从自己肝内取出的装满了一大瓶子的结石，她露出了感谢的笑容。
我分享这台手术还想告诉大家：得了结石病千万不能大意，及时治疗很重要！
Hi,我是肝胆专家王曦晨大夫。想要获取更多健康资讯及看病就诊请关注我，我会以医生的专业角度和职业操守为你解答。
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肝内胆管结石手术指征
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本帖最后由 ajtlui 于
01:56 编辑
一个27岁。男性。身上没有任何症状。体检CT发现右肝内胆管多发结石。有4个。最大一个内径有0.58CM。其它的都比较小。。。右肾上盏也有一个小结石。。。化验。肝肾功能，血脂等都正常。
问题1.：实行什么手术还是保守治疗好呢。手术的指征是什么？问题2：要是手术治疗现在有什么先进微创手术治疗好呀？问题3：保守治疗服药治疗是否只有中药汤药好呢？西药有没什么药好呢？问题3.像这样能否实行体外碎石效果如何。
实在害怕手术治疗。每回贴必送花。望专家指点迷津
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肝内胆管结石手术指征
没有症状，没什么并发症，什么都不需要做，也不需要处理，定期观察就好，肝内胆管结石，尤其是肝右后叶的结石手术难度比较大，而且残余率很高，你的这种不推荐手术！
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肝内胆管结石手术指征
结石位于3级胆管以上，没有梗阻症状，不需要手术处理，此病人如服药物:中药西药效果均不好，微创手术及体外碎石均不适合。建议定期复查。
肝内胆管结石手术指征
肝内胆管结石手术指征
微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，
肝内胆管结石手术指征
哦& &一般不要处理吧
肝内胆管结石手术指征
不用处理，定期随访，如果出现肝叶萎缩，需手术治疗
肝内胆管结石手术指征
结 石&&位 于 3 级 胆 管 以 上 ，没 有 梗 阻 症状 ， 不 需 要手 术 处 理， 此 病 人如 服 药 物: 中 药 西 药 效 果均 不 好 ，微 创 手 术 及体 外 碎石 均不 适合 。建 议定 期复 查 。
肝内胆管结石手术指征
现在都说保守治疗，但看书上说都积极治疗，说有恶变的可能！不知道临床上都怎么决定！
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肝内胆管结石手术指征
没有症状、肝功能正常，结石位于右肝三级胆管以上，手术难度大，风险高，保守观察。
一般肝内胆管结石为胆红素结石，药物治疗效果差。
碎石不适合，碎石带来并发症也多，胆管炎、
肝内胆管结石手术指征
暂不需治疗,如结石增多局限于一处并合并有肝纤维化时,需做肝叶切除手术.
肝内胆管结石手术指征
　I型:区域型,结石沿肝内胆管树局限性分布于
一个或几个肝段内,常合并病变区段肝管的狭窄及
受累肝段的萎缩。临床表现可为静止型、梗阻型或
胆管炎型。
　　II型:弥漫型,结石遍布双侧肝叶胆管内,根据
肝实质病变情况,又分为3种亚型:
　　IIa型:弥漫型不伴有明显的肝实质纤维化和萎
　　IIb型:弥漫型伴有区域性肝实质纤维化和萎
缩,通常合并萎缩肝脏区段主肝管的狭窄。
　　IIc型:弥漫型伴有肝实质广泛性纤维化而形成
继发性胆汁性和,通常伴有左
右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄。
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肝内胆管结石手术指征
还是查查甲状旁腺功能有木有问题
结石怎么处理？
Powered by肝内胆管结石多大才合适做手术。现在没有影响
你好，对多发肝管内结石，或者肝管内结石已经超过0.5cm的，保守治疗已经意义不大。建议平时饮食注意多喝白开水、少吃豆类、睡前不要喝牛奶，也可以吃一些排石的药，看结石是否可以自行排出。
没有满意答案，您还可以