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HPV感染，没什么大不了的
此前曾经陆陆续续写到过宫颈癌筛查相关的文章，近期仍然收到不少患者的咨询问题，提到了HPV感染的问题，更有不少患者因为发现了HPV感染，惊恐万分，不仅精神上紧张，而且为此花费了不少费用，因此我想就此问题再次进行科普。
HPV是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒（Human
Papillomavirus，
HPV）。HPV有100多种亚型，HPV和宫颈癌的关系最先是在上世纪70年代的时候由德国的科学家Harald
zur Hausen提出的，并得到了验证。HPV目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌（微信公众账号龚晓明医生上回复015查看有关宫颈癌筛查的科普）。
HPV的感染途径主要是性接触，但是并非是唯一的途径，儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在。感染HPV其实是一个常见的事情，从图1中HPV感染的高峰大概是可以看出从青少年时期开始就一直有HPV感染的检出，因此可以说人人都是HPV感染的宿主，但是正常的情况下，HPV会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染不是特别的事件，就类似于你得了一次感冒病毒的感染，甚至没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了。真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染，若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会（注意：是有机会，不是必然，图1中绿色曲线代表HPV感染的比例，蓝色曲线代表宫颈癌前病变，黄色曲线代表癌的发生，不同的比例大概是可以明白这点。）导致宫颈的癌前病变，从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。
目前指南对于高危型HPV的筛查，在30岁以下的人群都是不建议的，因为一过性感染会比较常见，即便筛查是阳性了，过一段时间也会被清除的可能性很大。2013年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范，大概提出了筛查宫颈的建议大概如下：
21岁以下不需要筛查
21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查
30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。
65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。
所以大概是可以明白，HPV检测在30岁以下是没有必要的。
30岁以上，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，因为虽然是高危型的病毒，但是不等于你得了宫颈癌，此时重要的是筛查宫颈刮片，若是宫颈刮片没有问题，是可以不必太担心的，只是需要继续随访下去就好，当然若是有HPV分型检测的结果，若是发现16和18亚型阳性，也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。
从国际的指南和研究的数据来看，目前HPV病毒感染，并没有有效的治疗措施，因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。我此前和多个国际同行交流，基本上认同这一个观点。近年来，国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物，个人认为并没有很好的研究证据的支持，通常要了解一个疗法是否有效，不是听厂家的宣传，重要是看有无在国际相关上期刊发表的文献支持，若只是厂家提供的数据，是有偏倚的，就目前的情况来说，不足以支持HPV治疗的做法。个人甚至认为如此HPV疗法是抓住了病人恐癌的心理，有过度治疗的嫌疑。不排除今后有可能出现HPV治疗方法的出现，但是现阶段，没有很好的证据支持。
HPV疫苗是目前是有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施，女性9~26岁可以考虑接种HPV疫苗，但是目前国内仍然未获得批准，只能去香港或国外注射。HPV疫苗就是接种了，不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。
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上海市第一妇婴保健院
龚晓明医师
医疗咨询好大夫网站：http://gongxm.haodf.com
微信公众账号：龚晓明医生
新浪微博：@龚晓明医生
2014年12月27日
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。HPV感染真有那么可怕吗？
来源：搜狐健康
第1页:HPV主要通过不洁性接触感染
第2页:至少75%的女性在一生某个时期会感染HPV
第3页:HPV病毒感染会引起哪些疾病？
第4页:夫妻一方感染HPV 不需要禁止性生活
第5页:HPV的治疗方式有哪些？
第6页:有无一些疫苗来预防HPV的感染？
第7页:女性感染HPV会影响生育功能吗？
第8页:HPV不引起病变时不需要治疗
　　HPV病毒感染会引起哪些疾病？
　　主持人：以您的从医经验，临床上HPV常见吗？
　　李敏：HPV感染在临床上很常见。HPV病毒可以引起细胞异常，感染细胞，如果你的免疫力很强，把病毒赶走了，细胞就会恢复正常。如果免疫力不足以把细胞赶走就引起细胞病变，如果这个病毒长期呆下去就跟它整合了，病毒和细胞整合了就引起病变，一般来说最常见的是宫颈上皮内瘤变，及时发现及时治疗就会控制转变为癌。如果没及时发现，继续病变，最终有可能致癌。
　　主持人：HPV除了造成宫颈癌以外，还有没有可能引起其它癌症？
　　李敏：在女性中可引起阴道癌、外阴癌、肛门早期癌，有些人有特殊的性交方式也可以引起口腔癌，咽喉癌。其它癌症少见，最常见的是宫颈癌。
　　男性感染率很高，但是致病率很低。有人研究发现，男性感染HPV病毒以后引起的致癌高危型阴茎上皮内瘤病变比女性引起宫颈上皮内瘤变要相低20倍。引起阴茎癌是十万分之几，但是女性感染率与男性相当，致癌率却相对较高，引起严重疾病的多，所以现在比较注重于女性的筛查。
　　对于男性，目前还没有通过认证的HPV检测方法，有些地方做男性HPV检测都是用女性的试剂去检测。
　　主持人：HPV 传染引发的疾病与年龄有没有关系？比如25岁以下引发一种疾病较多，45岁引发另外一种疾病的几率较大。
　　李敏：一般没有太大差别，但是可能伴随一些疾病时更易发病。HPV感染有一些高危人群，比如免疫力低下，艾滋病患者，器官移植，一般很容易感染。还有血液病也是容易感染的，当免疫力低下的时候比较容易感染。
　　主持人：据说宫颈癌是唯一可以治愈的癌症，因为导致宫颈癌的原因就是HPV，所以能够预防而且能够治愈？
　　李敏：绝大部分宫颈癌都是HPV病毒造成的，但有个别的不是。而且HPV引起宫颈癌的过程是比较漫长的，如果及时筛查，及时发现可能在转变成癌之前进行治疗。
(责任编辑：樊立涛)
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感染过HPV，还可以接种HPV疫苗吗？
医院出诊医生
擅长：生殖器疣，病毒疣，肛门疣，软下疳等疾病
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
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指导意见：感染过这种疾病的话，根本不需要接种这种疫苗，因为感染过目前来说已经痊愈，肯定已经产生了抗体，是不需要注射疫苗的
追问：以后还会复发吗？如果接种疫苗是否可以永远不感染？
回复：目前来说不需要接种疫苗，如果有正常的免疫力也不会复发
问这个结果，是之前感染过，需要接种...
职称：医师
专长：普通外科骨科常见疾病
&&已帮助用户：1757
病情分析： 你好，乙肝病毒核心抗体阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制（繁殖），或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。意见建议：对于你这种情况需要进一步做乙肝病毒dna测定，它可以决定你的病毒量和是否需要治疗。
问接种狂犬疫苗
职称：主管护师
专长：内科、消化内科
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你好！没有明显被咬伤没有必要再次使用疫苗的，不会感染的
问乙肝疫苗接种问题
职称：医师
专长：妇科
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是采用的双阻断疗法,一般来讲,应该是第一针和乙肝免疫球蛋白是同时接种的,但宝宝早产的话一个月后接种也是可以的,母亲已经打了三针,宝宝再打两针应该是有效的,这种预防主要是母亲怀孕期间所打的三针作用更大一点,过一段时间进行抗体检测,是最直接的方法.
问接种乙肝疫苗之后要多久才继续接种？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
你好建议你在注射疫苗前最好先去查个乙肝六项了解清楚目前自己的抗体滴度情况如何如抗体大于10的话可以暂时不用加强乙肝疫苗而如果小于的话则需要加强乙肝疫苗注射如果说检查全阴性则要按照016的方案注射乙肝疫苗
问接种狂犬疫苗接种部位出现包块是感染还是...
职称：医师
专长：擅长消化道、泌尿系等疾病
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病情分析：
这位朋友你好，按现有的情况来分析,有可能是感染引起的，需要详细检查．明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.
问接种过肺结核疫苗的还容易被感染吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：病情分析：
肺结核主要通过呼吸道传播 的,不过对于结核病人一般来说在正规服药半月后其传染性大大减轻的
指导意见：
建议你可以保持心情舒畅注意休息才行的,意见建议：在孩子接种过卡介苗后是可以产生很好的抵抗力的.不必过于担心的,保持室内通风更好的
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症状、医院等不同费用也有差异，及早治疗以避免增加疗程与费用..
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评价成功！感染了HPV病毒可以自愈是真的吗？_网易健康
感染了HPV病毒可以自愈是真的吗？
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不少女性都有患宫颈疾病的经历，感染HPV病毒并不罕见，网易健康邀请到了中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师李斌为大家答疑。
《名医亲自答》实录2：感染了HPV可以自愈是真的吗？不少女性都有过患宫颈疾病的经历，感染HPV病毒也并不罕见，那么感染了HPV是否像传闻所说的可以自愈吗？关于HPV的一系列问题，网易健康邀请到了中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师、博士研究生导师李斌，为大家答疑~李斌：1993年毕业于上海医科大学，后获得北京协和医学院肿瘤学博士学位。现任中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 主任医师 博士研究生导师。兼任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员、北京医师协会妇产医师分会理事。网友：HPV疫苗可以完全预防病毒感染、抵御宫颈癌吗？多大年龄或者什么人群应该注射这个疫苗呢？李斌：接种HPV疫苗确实可以有效预防病毒感染、抵御宫颈癌。这种从病因上阻断肿瘤发生的手段，叫做肿瘤的“一级预防”，目前少数肿瘤可以做到一级预防，宫颈癌是其中之一。国外商业化宫颈癌疫苗已经上市应用，目前国内还没有上市。世界卫生组织WHO推荐，对9-13岁的女孩进行接种；美国食品药品管理局 FDA的推荐范围更为宽泛，9-26岁这一阶段均可接种。预防接种时间应早于平均开始性生活年龄，这一时期也是机体免疫系统对疫苗的反应的最佳时期，但年龄限制不是绝对的。由于HPV疫苗对于已存在的HPV感染作用甚微，因此理论上性生活开始前接种保护作用最大。网友：目前国内有医院可以注射HPV疫苗吗？听说香港有，有必要到香港或国外去注射吗？李斌：目前国内大陆地区还不能接种HPV疫苗，在香港和澳门地区可以接种。接种疫苗是宫颈癌最有的效预防手段，相信不远的将来国内HPV疫苗会大规模推出，惠及我国众多适龄女性。网友：感染了HPV可以自愈是真的吗？中药对于治疗HPV有效吗？李斌：前面说到大多数（80%）HPV感染是一过性的，病毒会被人体免疫系统自行清除，因此可以理解为多数HPV感染是可以自愈的。没有证据证明中药治疗HPV有效，目前还没有根治HPV的有效药物。网友：HPV病毒能通过毛巾、浴缸、马桶等传染吗？在体外能存活多久？李斌：理论上HPV是可以通过物品接触间接传染，其中就包括感染了病毒的毛巾、浴缸和马桶。虽然HPV对外界具有较强的抵抗力，一般可在室温干燥条件下存活几天，在－20℃以下环境中可存活2～5个月，但HPV的特点是耐寒不耐热，在60℃时开始变性，通常大部分的消毒剂都可以杀灭存活于体外的HPV病毒。因此可疑污染的衣物及物品及时用消毒剂浸泡或煮沸可达到消毒效果。网友：冷冻术能清除HPV感染吗？什么情况下需要做冷冻等微创手术？有医生说做完手术后一年多也会失效，并且有物理损伤，是这样吗？李斌：任何病毒感染都不会通过手术切除或物理治疗而得到根治。同样，HPV感染也无法通过冷冻术完全清除。所有治疗都是针对HPV引起的疾病治疗，原则仍旧是“治病不治毒”。低危型感染主要引起尖锐湿疣等各种生殖道疣，可以用冷冻、激光等微创技术进行治疗。对于高危型HPV感染引发的癌前病变，低度病变（如CIN1级）可选择激光、微波等物理治疗；若为高度病变（包括CIN2级及CIN3级），则要采用宫颈环形电切术（LEEP术）或宫颈冷刀锥切术（CKC）来治疗。
无论哪种治疗方法，都会有一定程度的损伤，应把握手术指征，避免不当或过度治疗。局部治疗后部分患者HPV可转阴，但有再次阳性的可能。HPV检测同样可以作为治疗后病情监测的指标。网友：听说男人也会感染HPV，是真的吗？会造成什么健康问题吗？李斌：人类是HPV的唯一自然宿主，HPV主要感染皮肤及黏膜鳞状上皮，不分男女。一方面男性因素对于女性HPV感染具有重要影响，男性生殖器官HPV感染可使其女方性伴侣宫颈感染的危险增加9倍。另一方面，HPV感染也同样威胁着男性健康，高危HPV与口腔癌、咽喉癌、阴茎癌、肛门癌等都有密不可分的联系。
本文来源：网易健康
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&感染HPV病毒可以进入血液吗？
感染HPV病毒可以进入血液吗？
很多顾客都会有一系列的疑问——HPV病毒到底进不进入血液？有时医生为什么建议去化验血？感染HPV病毒后打针、吃药有作用吗？
在国家级继续医学教育项目教材，傅志宜教授主编的《性传播
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一、接触使：有直接性接触史、配偶感染史或间接接触史；
二、临床表现：（1）男性或女性在外生殖器、会阴或肛门周围，偶见于口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色赘生物，可呈扁平、乳头状、鸡冠状或菜花状。少数呈乳头瘤样过度增殖的巨大型CA。（2）一般无自觉症状。部分患者有痒感、异物感、压迫感或疼痛。常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。
三、实验室检查
（1）醋酸白试验：用3%—5%醋酸溶液涂于可疑病变处，几分钟后观察颜色变化，若出现边界清楚的、均匀一致的变白区域，即醋酸白试验阳性，提示可能有HPV感染，此法适用于亚临床感染期。
（2）皮损活检有HPV感染的特征性凹空细胞。
（3）必要时在皮损活检组织中用抗原或核酸检测显示有HPV感染。
为什么医生让化验血呢？
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打针吃药可以治疗HPV感染的系列疾病吗？
因为病毒不进入血液，所以打针、吃药是没有作用的。但是可以通过药物进行免疫调节、抗病毒增殖，辅助治疗。
经以上资料证明HPV病毒侵入人体后，只感染皮肤及粘膜上皮细胞，不进入血液。而纯中药制剂外用药派特灵正是专用于人体皮肤粘膜感染HPV后的清除和抑制，直接针对该系列疾病的源头，防止复发。
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