乙肝患者如何知道自己是否已经肝硬化？
今天，我收到《快乐老人报》记者转发给我的一封读者来信，请我回答。信中说：“请问专家，多年的乙肝患者怎样知道已发展到早期肝硬化或晚期肝硬化呢？有哪些检查指标说明？谢谢！”我的回答如下。
正常肝脏在显微镜下像一片树叶，一个个肝细胞整齐地排列在一起，被一些像叶脉一样的膜分割成许许多多的肝小叶。那些分割肝小叶的“叶脉”中含有血管和小胆管。人类的肝脏中，大约有150万个肝小叶。
慢性乙肝患者由于肝脏长期发炎，肝细胞不断坏死，就刺激了肝脏内纤维组织过度增生。这些纤维组织就是肝脏里的“疤痕”。疤痕增生多了，也像肝脏中的“叶脉”一样把一些肝细胞分割成不规则的一块一块的，形成一个一个的“假小叶”，并使肝脏变得又硬又小。这就是肝硬化。
正常肝脏、慢性肝炎、肝硬化和肝癌的外观
肝脏的代偿能力很强，只要有30%的肝细胞工作，就可以维持人的正常生活。肝硬化早期，肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的残兵败将们完成，维持白蛋白的正常供应，产生凝血因子，保证肝脏的代谢功能，因此还没有发生腹水、出血、肝性脑病等严重并发症。医学上把这种早期肝硬化称为“代偿期肝硬化”。如果肝硬化继续加重，肝细胞几乎被纤维组织代替，甚至“全军覆灭”，临床上就会出现腹水、出血、肝性脑病或肝衰竭，这就是“失代偿期肝硬化”了。
肝硬化早期除慢性肝炎的表现外，可以没有其他特殊症状，被称为“代偿期肝硬化”。
但随着肝脏内纤维组织的增多，把一些肝细胞裹在一起，形成一个个肝脏“假小叶”。这些假小叶使肝脏内正常的血管受压，血流受阻，像河道阻塞一样，肝脏门静脉血管内压力增大，“上游”的血管出现“分流”，或形成静脉曲张。食道和胃底的静脉曲张，一旦受到食物磨擦或其他外界因素影响，极易发生消化道出血。痔静脉曲张可引起痔疮出血。
由于肝脏产生白蛋白减少，加之门静脉高压的影响，使腹腔血管内压力增加，血浆渗透压下降，血管里的液体渗出到腹腔，造成腹水。腹水形成后，肠道内的细菌可随着腹水进入腹腔，发生腹腔感染。
肝硬化患者由于肝脏解毒功能减弱，血中的内毒素和血氨升高。这些有害毒素可损害中枢神经系统，引起肝性脑病(即肝昏迷)。
肝硬化患者的门静脉高压，可使脾脏瘀血而引起脾肿大。脾脏是白细胞和血小板等血细胞灭活的场所。正常情况下，脾脏会“吃”掉一些衰老和异常的血细胞，维持血细胞的正常代谢。肿大的脾脏会把正常的血细胞也“吃”掉了，造成病人血小板减少、粒细胞减少和贫血。这就是医生们所说的“脾功能亢进”。
一旦发生了脾功能亢进、消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症，就提示肝硬化已经到了晚期，肝脏失去了代偿功能，称为“失代偿期肝硬化”。
早期肝硬化可能通过B超检查发现。肝硬化患者的肝脏在B超下可见肝脏形态失常，肝脏缩小，肝表面不光滑，肝实质回声增粗、增强，分布不均，严重者可见肝硬化结节。另外，肝硬化患者的B超还可以发现门静脉扩张(≥1.3cm)、脾肿大、腹水。
肝穿刺活组织检查也可以诊断肝硬化，但这是一项有创性检查，不仅存在一定风险，而且花费较高。现在，有一种能检查出肝脏硬度的机器，通过检查肝脏的弹性判断患者是否发展为肝硬化了。请看我以前发的博客：
肝脏弹性测定能诊断出肝纤维化和肝硬化吗?
如何看肝脏弹性测定的检查结果？
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五年时间，乙肝恶化为肝硬化！
　　患乙肝五年，转成了肝硬化
　　“说实话，检查出肝硬化的时候，我都不信，乙肝怎么会变成肝硬化呢？”43岁的赵先生比刚入院时的气色好了许多，回忆起自己的治疗经过也是感慨颇多：“幸亏有河北中医肝病医院的救助，不然我还不知道自己已经发展成了肝硬化。”
　　五年前，赵先生在一次单位组织的体检中查出自己患上了乙肝。从此，原本干得好好的厨师工作也不能做了，只能靠妻子出去打零工维持生活。值得关注的是，为了治病，他几乎用光了家里积蓄。一个月前赵先生感觉身上没劲儿，还出现了肚子胀、腹泻、呕吐等症状，就连做饭的力气都没有了。赵先生估计是病情加重了，可家里根本拿不出住院治疗的费用。就在一家人万分焦虑与无助的时候，他看到“春雨工程”开展免费救助活动的消息，于是便抱着试试看的心里报名申请了救助。
　　顺利办好了救助手续，赵先生很快住进了河北中医肝病医院。住院当天，河北中医肝病医院很快为赵先生做了肝功、肾功、彩超等相关检查，检查显示他乙肝病毒复制活跃，转氨酶偏高，且有肝硬化。对于检查结果，赵先生很是诧异：自己不是乙肝吗，怎么就成了肝硬化了呢？对此，赵先生的主管大夫康艳艳介绍，赵先生是很典型的由乙肝发展为肝硬化的病例，之所以发展这么快，与他患有乙肝后治疗不规范，以及长期或间断性的疲劳过度、熬夜、作息不规律有关，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化形成肝硬化。
　　中西医结合三联法治疗，改善病情
　　对于赵先生肝硬化等相关病情，中医辨证辨病诊断为“积聚”。河北中医肝病医院救助小组为他制定出详细的治疗方案，运用医院特色疗法“中西医结合三联法”，在西医对症、支持治疗的基础上，以中成药辨证施治为主。即采用了腹水超滤环浓缩回输术排出腹水，缓解其腹胀症状，中医以清热利湿、行气利水为主，药物选用治腹水汤药，口服以健脾渗湿，行气利水。
　　通过一周多的中西医结合综合调治，赵先生腹胀、腹痛、水肿等症状有效缓解，复查显示其脾脏缩小，脾功能亢进纠正，病毒数量下降。“太感谢河北中医肝病医院了，病情好转这么快，我们对后期的治疗更有信心了。”赵先生的妻子感激地说。
　　赵先生的主管大夫康艳艳表示，肝硬化的治疗需要一个过程，随着赵先生的病情变化，治疗方案也会进行调整，并嘱咐他合理调养，坚持服药。
　　河北首届名中医耿兰书：肝硬化发展很隐蔽，科学治疗可控制，乙肝患者需定期复查
　　河北省首届名中医耿兰书介绍，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因，慢性乙型病毒性肝炎不能及时有效控制，就会逐渐向肝硬化发展。肝硬化的发展隐蔽性很强，尤其是代偿期的肝硬化患者，由于缺乏典型的临床症状，少数患者平时甚至没有任何感觉，只是在劳累或感染等情况下出现右上腹不适、乏力及食欲不振等症状。
　　耿兰书提醒，乙型肝炎病毒的感染者一定要保持规范治疗，避免饮酒、熬夜、过度劳累，定期到医院进行复诊，才能及早发现，及早治疗。肝硬化早期患者若能及时被发现并接受适当的治疗和调养，阻止恶化，病情是可以逆转的。
　　“善行河北,肝系你我”肝病患者免费救助活动进行中
　　由河北省肝病防治“春雨工程”办公室主办，河北中医肝病医院承办，正大天晴药业集团协办的“善行河北 肝系你我”大型肝病救助活动启动以来，报名参与者持续增加。该活动自日开始，到日结束，为期一年，共征集石家庄400名贫困肝病患者接受免费救助，申请救助人员可拨打400-,申请报名。此次免费救助的病种包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎、药物性肝炎、轻中重度肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、门脉高压、肝性脑病、肝肿瘤等肝病。
　　除参加免费救助活动的400人外，其他报名申请救助的患者，到院就诊均可免费享受乙肝五项、肝功能、B超检查等检查项目，并给予1000元肝病救助基金。
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核心提示：两个人同时得了肝硬化，一个最终发展为肝癌，另一个却逆转成轻度乙肝，这是为什么呢？
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两个人同时得了肝硬化，一个最终发展为肝癌，另一个却逆转成轻度乙肝，这是为什么呢？一个逆转成乙肝，一个成肝癌福建医科大学附属第一医院肝病中心副主任朱月永曾经接诊过两名肝硬化患者，病情大致相同，可结果却大相径庭。白领A是一个41岁的肝硬化患者，处于肝硬化代偿期；白领B43岁，处于肝硬化失代偿期，相比A更为严重。因为两位患者的病情情况大致相同，朱主任同时为两名患者开了口服药物进行抗病毒治疗。然而几年后，两名患者的病情进展却天差地别。41岁的A病情处于肝癌中晚期，不得不接受以化疗为主的综合性治疗；而43岁的B目前已转为轻度乙肝，只需按时服药定期随访即可，不会有生命危险。医生解释：只因不按时吃药，使肝硬化成了肝癌这个结果让朱主任很意外。朱主任说，其实造成这个结果的原因是依从性问题，从两名患者的治疗过程就能发现差异。A的病情因为较轻，患者对病情不太重视，开的药也不按时吃。半年后，症状明显减轻，生物指标都正常，A就擅自停药了，连随访检查都省了。2年后，患者突然出现下肢水肿、眼睛发黄、腹胀等症状，于是再次就医。此时，他已处于肝硬化失代偿期，还伴有高度黄疸和低蛋白血症。更可怕的是，B超发现右肝出现了占位性病变，经检查证实，已经出现了肝癌。而B患者虽然病情较重，甚至期间出现过肝衰竭。但经过按时服药，定期复查，病情逐渐好转。5年时间过去了，他的病情已经得到有效控制，肝硬化也由失代偿期逆转为轻度乙肝。抗病毒治疗需长期不间断，定期检查更是不可忽视朱主任指出，乙肝是由乙肝病毒复制引起的，通过抗病毒治疗，可抑制病毒复制，使它无法向肝硬化、肝癌发展。但不幸的是，目前没有一种抗病毒药物能彻底清除乙肝病毒，所以一旦停药，肝炎就会复发。数据显示，临床上约有一半患者服用抗病毒药物停药后复发的现象。因此，乙肝抗病毒药物应长期服用，绝不能轻易停药。停药、减药应遵医嘱。乙肝患者一旦停药，或可产生耐药擅自搞定药除了有复发风险之外，还可能会产生耐药。福建省立医院感染性疾病科主任林棱指出，患者轻易停药，很容易出现继发性耐药。这样会加大治疗的难度。
据林主任介绍，用抗病毒药物治疗停药后复发的患者，有相当一部分已经产生耐药，再治疗时，治疗方案就需要更改，这会大大增加治疗的难度。而且，耐药性乙肝患者体内的耐药病毒株一旦传染给他人，还产生一些原发性耐药病人，使治疗变得更为复杂。林主任提醒，乙肝患者应尽早用药，而且要坚持服药。
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早期肝硬化患者有效的药物治疗很关键，应针对病因病，选择合适的治疗方法缓解病情。 []
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患者信息：男
病情描述：早期肝硬化是什么程度，多长时间发展到硬化？我之前患有乙肝，但是后来吃了好多中药，因为家里有一亲戚是医生，他专门给我熬的中药，吃了好久检查合格了，后来也没怎么注意。前些日子想起来很久没有查肝功了，去查一下结果显示肝硬化早期，我都吓坏了因为知道这个病没得治了。。请问早期肝硬化是什么程度的多长时间发展到硬化？
最佳回答百姓健康网54753位专家为您在线解答
病情分析：您好，目前b超显示早期肝硬化，这个已经纤维化的细胞是不能逆转的，但可控制其进展，平时要注意保肝，定期复查肝功和乙肝五项，有异常的时候尽快处理。但肝硬化最好还是少用药，任何药物都要通过肝脏代谢，都会或多或少的加重肝脏损害。因此看病一定要到正规的医院去检查治疗，自己千万不要乱用药。
回答时间：
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30岁提问时间：
病情描述：什么医院治疗乙肝好。什么医院治疗乙肝好什么医院治疗乙肝好
医生建议：您好，目前医疗条件下无论是大三阳还是小三阳还没有治愈的方法，需要进一步检查肝功能和HBV-DNA来确定是否需要治疗。如果肝功能检查正常是不需要治疗的，如果肝功能检查转氨酶大于正常值的2倍以上和HBV-DNA大于10的5次方就需要积极抗病毒治疗。你好，平时注意休息，禁忌辛辣和油腻食物，定期复查，祝你健康。见，答非所问、敷衍、无意义回复，将会被通报！
24岁提问时间：
病情描述：乙肝吃什么好？吃什么不好
医生建议：。。。您好，1、海鲜类，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。。。。2、大豆及豆制品，含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。。。。4、含钾丰富的食物，海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。。。。5、肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食。。6、新鲜的蔬菜、水果及金针菜、大枣、芝麻、山楂等，绿茶对肝脏有好处。。。。7、西瓜--有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。。。8、如果是虚证、寒症引起的肝脏不适，保肝护肝时应该多吃牛肉、猪肉、鱼肉、大蒜、韭菜、红萝卜、刀豆、黄豆、油菜、香菜、龙眼肉、黑枣和核桃
45岁提问时间：
病情描述：什么药治乙肝效果好
医生建议：你好。目前世界上没有治疗乙肝的有效药物，肝功正常，健康状态良好时不用治疗，注意休息，不吃烟酒和辛辣油腻食品，多吃水果蔬菜，定期检查肝功。
39岁提问时间：
病情描述：太原治疗乙肝哪个医院好?谢谢回答我今年刚查出是乙肝小三阳，最近感觉右侧腹部疼痛，食欲不振，有时吃饭没胃口，请教医生这该如何治疗，哪个医院治的好？先谢谢了太原治疗乙肝哪个医院好?谢谢回答
医生建议：乙肝小三阳的发病原因有很多种，对患者的危害也相当之大。所以需要积极治疗，定期检查时关键。如果不及早治疗，很容易引起病情恶化，导致肝硬化，甚至肝癌。乙肝大三阳患者在饮食上的注意对治疗是很有帮助的，但只能起到帮助作用。最好还是尽快去正规的医院接受检查和治疗。避免乙肝病情的反复无常，减少患者的身心痛苦。
46岁提问时间：
病情描述：请问治疗乙肝有哪些方法请问治疗乙肝有哪些方法？请问治疗乙肝有哪些方法？得了乙肝怎么办呢，有什么好的办法请问治疗乙肝有哪些方法
医生建议：您好，治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因与症状不同，患者的身体状况不同，治疗的方式和效果当然也会有差异，具体的情况还需要您到专业的医院检查，确定治疗的最佳方式，只有适合自己的治疗方式才是最好的患者在治疗的同时，还要注意日常的饮食保健，只有科学有效的治疗以及合理健康的饮食保健才能有助于患者更好的接受治疗。充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合对患者的病情恢复也很重要。打开微信，点击底部的“发现”，
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肝作为肝病是一种很常见的疾病，不过很多肝硬化患者因为在早期没有对其引起重视，而导致病情恶化，使得疾病到达了无法控制或很难控制的程度而危及生命。其实，如果能够在早期做好检查和治疗，是容易治愈的。那么，在进行肝硬化检查时都有哪些项目呢?肝硬化检查方法有以下几点：1.肝功能：一般认为，肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比较明显，需要进一步的治疗。2.病原学：包括乙肝抗原抗体两对半和hbv-dna.hbsag阳性是乙肝携带者的标志，如hbsag阴性而hbsab阳性，则具有抵抗乙肝感染的能力.其中hbeag和hbv-dna阳性是病毒复制活跃的指标，此时患者的传染性较强，应引起足够的重视，予以正规的抗病毒治疗，如拉米夫定等核苷类似物。3.影像学：肝脏b超是评估肝程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。如果b超发现问题，可以加做肝脏增强ct扫描，可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础，患者重视常规体检，通常能够早期发现，早期诊断，早期治疗，为获得良好的预后争取有利的时机。4.其他：血常规可以检测白细胞，血色素，血小板的水平，评估脾功能亢进的严重程度.甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。肝硬化的检查方法不外乎以上几点，患者朋友对此要有明确的认识。如果怀疑自己得了肝硬化，就要去正规医院进行这些方面的检查，当然也许其中的一两项检查就能完全确诊，这要听从医生的指导和安排了。只有经过检查确诊后，再进行对症治疗，才会受到良好的效果。
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