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肝硬化是什么 早期肝硬化如何治疗
本文导读：肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。大家一起来了解一下如何发现并治疗。
乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘…
　　肝硬化是常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
　　一、肝硬化病因：
　　引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
　　1、病毒性肝炎
　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
　　2、酒精
　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
　　3、营养障碍
　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
　　4、循环障碍
　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
　　5、代谢障碍
　　如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
　　6、胆汁淤积
　　肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
　　7、血吸虫病
　　血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
　　8、原因不明
　　部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
　　二、肝硬化早期症状
　　肝硬化是一种比较的，这最要是体现在肝硬化的治疗需要的时间是比较长的，治疗的过程也是比较麻烦的，所以一般来说肝硬化治疗的时间也是比较重要的，那么肝硬化早期的症状是什么呢？
　　1、得了肝硬化的人有出血的倾向
　　由于肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，加上脾功能亢进也会引起血小板的减少，所以肝硬化患者常容易出现牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血（便血、黑便）等，等外在表现为皮下出血（紫斑）、有出血点等。出血倾向在肝硬化早期症状中并不是太常见，但随着病情加重会逐渐明显。尤其是中晚期肝硬化出现门静脉高压后导致上消化道静脉曲张，加上凝血机制的障碍，一旦上消化道大出血常难以止住，造成很高的率。
　　2、肝硬化患者中有不少人会出现蜘蛛痣和肝掌
　　越往后期肝功能越差，蜘蛛痣和肝掌的出现比率也就越高。这两者出现的原因同样是因肝脏对雌激素的灭活失调，使周围毛细血管扩张而导致的。肝区隐痛在肝硬化早期症状中也比较常见，约占60%～80%。多数跟劳累、运动、休息不足有关，经过休息、调养常可以减轻。
　　3、没有食欲
　　平时喜欢吃的也没有胃口了，甚至看到或吃了油腻的东西还会恶心、呕吐，这是多数肝病都会出现的症状。如果原来症状不严重的患者这些症状突然加重了，排除饮食不节、劳累等可能诱发症状加重的情况外，应考虑是出现了肝硬化早期症状或合并了其他疾病。
　　三、肝硬化并发症：
　　肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
　　四、肝硬化如何治疗：
　　（一）针对肝硬化的治疗
　　1、支持治疗
　　静脉输入高渗糖液以补充热量。病情较重者可输入新鲜血浆。
　　2、肝炎活动期
　　可给予保肝、降酶、退黄等治疗。必要时静脉输液治疗。
　　3、口服降低门脉压力的药物
　　（1）硝酸酯类
　　（2）钙通道阻滞剂
　　（3）补充B族维生素和消化酶
　　（4）脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
　　（5）腹腔积液的治疗：①一般治疗。包括卧床休息，限制水、钠摄入。②利尿剂治疗。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔－颈静脉引流术 即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。
　　（6）门静脉高压症的外科治疗：适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。
　　（7）肝脏移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。
　　（二）乙肝肝硬化的抗病毒治疗
　　包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA&105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA&104拷贝/ml（相当于2000U/ml）；②ALT&2&ULN；如用IFN治疗，ALT应&10&ULN，血清总胆红素应2&ULN；③ALT2&ULN，但肝组织学显示KnodellHAI&4，或炎性坏死&G2，或纤维化&S2。
　　对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI&4，或炎性坏死&G2，或纤维化&S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。
　　治疗药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。
　　（三）其他治疗
　　1、免疫调节治疗
　　胸腺肽和&胸腺素在急慢性乙肝中常用，可调节机体免疫。
　　2、中药及中药制剂治疗
　　保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
　　（四）并发症的治疗
　　1、自发性腹膜炎
　　选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1～2周。
　　2、肝肾综合征
　　肾功能的改善有赖于肝功能的好转，故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用可改善肾血流，增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析，适用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否则只是延长患者的死亡过程而已。⑥外科治疗与肝移植，经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者。但效果尚不能令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法。⑦其他治疗：避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。
　　3、肝性脑病
　　①消除诱因、低蛋白饮食。②纠正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，使肠道产氨量及吸收氨量减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用，增强疗效。③支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。④积极防止脑水肿。⑤各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。
　　4、食管-胃底静脉曲张破裂出血
　　如不及时抢救，可危及生命。建立血流动力学监护，扩容、输血、降低门脉压、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。
　　5、原发性肝癌的治疗
　　目前可应用手术、介入、局部放疗等治疗手段个体化治疗肝癌。基因治疗、生物治疗可防止复发。
　　四、如何预防肝硬化：
　　防止肝硬化的发作，首先要改动一些不良的生活习惯和饮食习惯。
　　肝硬化饮食要加以留意：应挑选低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食；进食富含维生素食物、挑选多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物。因为存在继发性醛固酮增多，尿钠排出削减，肾远曲小管潴钠蓄水效果加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发腹水。肝硬化患者蛋白质组成障碍，白蛋白下降，若长期低蛋白饮食，可加剧低蛋白血症，肝硬化再度呈现；但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则会加剧肝脏担负，致使病况恶化。
　　另外，常会呈现食道静脉受损或出血的表现，若食用刺激性和较硬的食物，有可能会致使食道静脉决裂发生大出血。少量多餐及吸取足够的植物性蛋白质及碳水化合物，防止刺激性及油腻食物，防止食用防腐剂，发霉，腌制类，调味料食物等食物。进食以软质食物，清淡为佳。
　　而且肝硬化的防止还应该在平时生活中留意动态联系，肝硬化代偿功用减退，并发腹水或感染时应肯定卧床休息。在代偿功用充分、病况稳定期可做些轻松作业或适当活动，进行有利的体育锻炼，如漫步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲惫为度。
　　99温馨提醒：有研究表明，肝硬化转为肝癌的可能性非常大，所以肝硬化缓着一定要坚持治疗，才能给自己一个健康的身体。
（责任编辑：朱泗夷）
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一周热文排行肝硬化早期能治好吗
　　是一种很常见的肝病，它形成的原因有很多的，早前的肝硬化没有很多的症状，所有会有很多人会忽视掉，那么当地就发现有肝硬化是知道应该怎样调理吗?大家知道了早期肝硬化可以治疗好吗?今天小编就来告诉大家关于肝硬化的情况，一起来看看吧。
　　有很多人发现自己有肝硬化时，都会害怕，而患者对这种疾病并不了解，所以或有很多人乱吃药，大家不可这样做，因为这样会延缓治疗的，也可以能会加重病情。所以，早期肝硬化能否治好与很多外因也有一定联系，大家应该积极正规治疗。
　　肝硬化症状
　　1、食欲减退：不想吃饭，有时恶心，呕吐。
　　2、体重减轻，为多见症状，主要是进食少，消化功能及吸收功能障碍，体内蛋白合成减少所致。
　　3、疲倦乏力。
　　4、腹泻：多见多由肠壁水肿，肠道吸收不良所致。
　　5、腹痛：多在上腹部，为阵发性。
　　6、腹胀：为常见症状，可能由低血钾症，胃肠胀气，腹水和肝脾肿大所致。
　　7、出血：见牙龈出血，鼻出血，皮肤粘膜有紫斑或出血或有呕血。
　　积极预防
　　肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。
　　要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。
　　情绪稳定
　　肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
　　动静结合
　　休息每日保证8小时以上的睡眠时间，避免劳累，逐渐增加活动量，由休息向半日工作乃至全日工作过渡。
　　提高机体免疫功能使用促进肝细胞再生的中西药物，动静结合，参加体育锻炼;保持心情舒畅，避免忧伤，参加文娱活动，达到增强体质，提高机体抗病能力，促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。
　　预防感染肝硬化患者抵抗能力低下，极易发生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本来就有腹水感染或其他感染的存在。
　　经治疗而控制，如控制不彻底、感染再燃或再度感染，使腹水随之出现。所以，肝硬化病人应避免接触传染病者，传染病流行期间尽量不去公共场所。一旦发生感染，应早期、彻底治。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：乙肝、脂肪肝、酒精肝
&&已帮助用户：307
问题分析：　　很多肝病患者在查出早期肝硬化后，都会产生很大的心理压力。，对于乙肝患者来说，如果病情长期得不到有效的治疗，恶化为早期肝硬化是必然的结果，因此得了乙肝一定要积极的进行治疗。不过早期肝硬化并不像大家想象的那么可怕，早期肝硬化患者不要轻易放弃，在早期肝硬化处于纤维化阶段是有机会治愈和逆转的，这是肝硬化治疗的最好时机，只要选择对的治疗方法，乙肝患者早期肝硬化是完全有机会治愈的。
意见建议：　　河南省医药科学研究院附属医院是河南最好的肝病医院，无论是医师力量还是医疗设备都代表着广东地区的权威，为广大肝病患者誉为最好的肝病医院，值得您的信赖，
北京京军国际肝病医学研究院
职称：医师&
专长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
问题分析：既然已确诊为肝硬化就应该积极治疗，首先，针对病因治疗，你的情况是乙肝导致的肝硬化应该改善肝功能，阻止肝脏的损害，针对乙肝病毒积极治疗；其次，注意根据医生建议休息和饮食。后续治疗应该预防向失代偿期腹水和肝性脑病发展，建议积极和医生及时沟通。意见建议：患者主要是饮食方面要注意，以清淡为主，不能吃辛辣油腻，不能吸烟喝酒，同时保障睡眠，积极配合治疗。目前来说该病治疗难度较大，在治疗的时候，要选择正规专业的医院，这样才能确保治疗效果。
北京京军国际肝病医学研究院
职称：医师&
专长：丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
问题分析：您好，肝硬化患者的生活时间与肝脏硬化的程度、是否采取积极有效的治疗措施、是否戒酒等，其不同因素也会在不同程度上决定酒精性肝硬化的寿命，因此在具体活多久的问题上，是不能一概而论的，患者在治疗期间还应多加注意，及早发现，及早治疗，避免延误病情，导致病情的加重。患者要保持乐观的情绪对肝硬化的治疗很有帮助。在肝硬化的发病过程中，患者容易出现烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。意见建议：然后疾病都是越早的治疗，对身体的伤害是越小的，也是治疗疾病的最佳时间，建议您一方面要注意饮食，多吃些新鲜的水果和蔬菜，奶、蛋、豆制品、鱼类、玉米等清淡食物，从根本上加以防治，另一方面可以去医疗设备完好的医院进行正确的治疗，祝您早日康复。
北京京军国际肝病医学研究院
职称：医师&
专长：药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
问题分析：你好，是不能一概而论的回答的，因为早期肝硬化能活多长时间受很多因素的影响与制约，如患者是否采取积极有效的治疗措施、是否注意饮食与生活保健等，可以说都会影响到早期肝硬化患者的寿命。意见建议：早期肝硬化患者要想病情不影响寿命，那么一定要及时的进行治疗，患者主要是饮食方面要注意，以清淡为主，不能吃辛辣油腻，不能吸烟喝酒，同时保障睡眠，积极配合治疗。
北京京军国际肝病医学研究院
职称：医师&
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、药物性肝病、肝癌、自免肝等
问题分析：您好，早期肝硬化如果积极对症治疗，还是可以康复的。治疗肝硬化如果选对正规的肝病医院，采用正确有效的治疗方法，再结合科学的日常调理，那么，肝病康复还是有希望的。患者在治疗期间一定要听从医生的指导和建议，不要自己盲目用药、停药，以免影响到治疗效果。意见建议：患者平时所吃食物应细软、清淡、容易消化，以半流质或软饭为佳，采用少量多餐的饮食制度。禁忌油煎炸食物及多油食物。易引起胀气的食物如洋葱、韭菜等，硬果类如花生、核桃等，刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒等应该忌食。
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