70岁的老赵近来总是“看见饭就饱了”，还伴有腹胀、乏力等症状。他到医院消化科就诊时，医生说是消化不良，但吃了半个月的药却没一点效果。后来他因高血压到心血管科就诊，医生通过他的彩超检查单发现心脏扩大，并且射血分数明显减低，于是确诊为高血压性心脏病导致的心衰。在此基础上，老人经强心、利尿、扩张血管等药物治疗后，症状得到了明显的缓解，饭量也逐渐恢复。　　河南中医学院一附院心血管科副主任医师刘新灿说，一般情况下，心衰患者主要表现为活动后乏力、胸闷、气短等症状，严重者休息时，可出现胸闷、憋气，甚至咳粉红色泡沫痰等症状。但是，少部分患者也可因心脏搏动次数减少而导致胃肠道供血不足、肠蠕动减慢、消化酶分泌减少，从而引起腹胀、厌食、乏力等症状。临床上也常常会被误诊为消化系统疾病。　　在治疗上，刘大夫说，对于出现厌食的心血管疾病患者，首先应给予抗心衰药物治疗，随着心功能状态的改善，患者的胃肠道症状可大大缓解。另外，患者也可在治疗心衰的基础上补充一些消化酶和促进肠蠕动的药物，如马可林片等。在生活上，心衰患者一定要在医生的指导下进行适量的康复活动，要规律睡眠、保持大便通畅，最重要的是要注意糖尿病、高血压等基础疾病的控制。　　（何世桢）
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心衰的治疗原则
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　　我们已有很多心衰的治则，有复杂的药物治疗，有许多新药。无怪乎许多医生怀念当年&卧床休息、毛地黄、利尿剂&的简单。实际上，我们成了&心衰专家&，将心衰弄成一个单独的临床状态，举办心衰会议，出版心衰期刊，我们有点自我扩张。如今心衰的定义广而难以捉摸；心衰病人多种多样，常有并存疾病，他们常规地而不是偶尔应予多种药物治疗。　　大多数心衰的临床试验虽然并不准确地反映社区中的各种心衰，我们仍从中学习到如何有效地采用现有的多种药物。目前心衰的治疗仍然能套入简单的原则，由老三样（休息、毛地黄、利尿剂）增到目前的新五样，而不使临床医生负担过重。何谓新五样？对临床医生意味着什么？　　首要的基础治则是神经阻滞。当前心衰治疗的主要进步是认识到阻滞神经内分泌的种种&代偿&机制，尤其是肾素-血管紧张素系统和交感神经系统，增高远期生存率。在这方面我们已有上好的药物，包括ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和许多种&阻滞剂。治疗大多数病人时，医生可以根据价格和简便的原则选用药物。我们在咨询中遇到的最常见问题是不够耐心，不能坚持慢慢地逐渐调节药物剂量至足量。　　基本治则二是充分地处理血液动力学。已有大量资料说明，降低后负荷，使心室的每搏量重新分布，由二尖瓣返流变为直接的心输出量。其作用如药物二尖瓣成形术。因此，治疗的目的是使病人达到脑供血、活动及排尿所需的最低收缩压。　　基本治则三是恢复心肌的充分灌注和充分的能量代谢。已有很多方法可以辨识出病人灌注不足但仍然活着的心肌（如静息重分布铊影像、多巴酚丁胺应激超声和正电子影像）。血运重建的裨益业已肯定，它改善心室功能和远期预后。　　基本治则四是维持电的稳定性。临床已有充分的根据说明抗的重要性。医生必须密切关注病人是否有发生重大电事件&高危&，并给予干预。　　最后，基本治则五是改善生活方式及康复。病人必须在医生的咨询支持、教育下戒烟、限盐、限水、限制摄入热卡过量。资料已十分具有说服力地表明，许多心衰的临床表现来自对外周循环的反应和肌肉代谢的改变。进行康复锻炼的病人能够有明显的进步。虽然没有过硬的资料提示康复锻炼延长寿命，但它能明显提高生活质量。　　此外，避免采用使心衰治疗复杂化的药物，以期简化繁复的治疗方案，便于治疗、。非类固醇抗炎药物增加钠潴留；钙阻滞剂一般减弱心肌收缩力；某些抗心律失常药似提高死亡率，强力的袢-阻滞利尿剂刺激RA系统，宜用限盐及水潴留的最小剂量。　　若问&何以使心衰治疗如此复杂？&回答很简单：医学`教育网搜集整理只要能掌握治疗原则，就能按病人情况因人而异地治疗。心衰治疗是符合逻辑、直接、有效的，并不是象人们过去一向认为的那样繁复。
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　|　　|　　|　心衰患者过分静养不利于恢复！
更新时间： 09:38:09
健康分享者：晓彤2013
对于严重的心脏病患者来说，过分静养的话对身体是起不到保健的效果，反而会影响身体的健康，有可能会导致身体恢复的时间延长，还有可能诱发其他的并发疾病。我的外婆之前就患有心脏病，在病情严重的时候，医生并不赞同过分静养，卧床休息，下面我将对心脏病患者的护理心得写下来与大家分享一下吧！
步骤/方法：
对于患有轻度的心衰的患者来说，在锻炼和活动量上一般需要稍微做限制，同时对于饭量的要求也是有限制的，可以适当的锻炼；但是是对于重度的心脏病患者来说是需要卧床休息的。
而除了重度的心衰之外，过分的静养反而对疾病的恢复是不利的，不仅仅会出现一些并发症，而且还容易导致血栓性的静脉炎，肺炎，还有褥疮等疾病。所以重度的心脏病患者主要是以静养为主，但是也要是适量的运动或按摩身体！
不过对于心脏病患者来说也是不能长期的劳累，就连闲聊的时候也要控制好，如果长期说话，睡眠不够或者吃得过饱的话都会影响身体健康的。就比如说胃部饱满的时候，膈肌会受到压迫，影响到心脏活动，从而产生心悸还有气短的症状！
有点睡眠不好说的心脏病患者是由于晚饭吃得太晚导致的，所以吃饭时间要有规律性，少吃多餐，多吃一些容易消化的食物。不过要记住多吃肉食是会导致血液粘度升高，而且多吃肉食可使蔬菜水果的进食量减少，所以应该注意饮食平衡！
注意事项：
总的来说，用一句话提醒，进餐可以加重心脏的负担，当一次就餐量过大的时候，心输出量增加了25%，这是血压就会上升，更加重了心脏的工作量。心绞痛患者在进餐后稍微活动就会诱发心绞痛，心肌梗死也是容易出现在餐后的！
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咨询实录推荐心衰病人临终前有什么征兆？？
尿毒症患者出现心包炎,常常为临终前的征兆,自从有了透析疗法,患者得以长期存在.然而,在透析不够充分或严重营养不良情况下,也可发生心包炎.PABICO报告：透析治疗较好的患者,偶尔也可以并发病毒性心包炎,它与腺病毒感染有关.尿毒症患者免疫功能低下,个别患者免疫功能缺陷,更易发生腺病毒感染.透析患者应用抗凝剂,怀疑尿毒症需要做啥？
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尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称.慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病.早期最常见的是恶心,呕吐食欲减退等消化道症状.进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭,精神异常,昏迷等严重情况,危及生命.过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命的以明显延长. 　　
在尿毒症期,除上述水,电解质,酸碱平衡紊乱,贫血,出血倾向,高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现 　　
（一）神经系统症状 　　
神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期,患者往往有头昏,头痛,乏力,理解力及记忆力减退等症状.随着病情的加重可出现烦躁不安,肌肉颤动,抽搐；最后可发展到表情淡漠,嗜睡和昏迷.这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿.
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指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水,电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状.　　 　　
尿毒症状态对代谢的影响　　
　　　（1）糖代谢紊乱 　　
　　　尿毒症患者血糖轻度升高,这种升高与糖尿病发病机制不同,糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足,而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低.正常人口服一定量的葡萄糖,血清胰岛素也相应增高；如果是糖尿病患者,这种增高更明显,这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖.据报道,尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常,摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人,由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间,慢性糖尿病患者,一旦出现尿毒症后,胰岛素用量可以减少.　　
　　　（2）蛋白质代谢障碍 　　
　　　蛋白质代谢产生含氮废物,由于排不出体外,在体内蓄积,血尿素氮增高.因此,在尿毒症治疗中,一般均限制蛋白质的摄入量,患者营养不良,接受长期血液透析的患者,蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些,尿毒症患者
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　　问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看你现在主要是心衰对于心衰病人饮食也应该适当的注意因为心衰病人，如果长时间吃一些不利于消化的食物就会造成心衰加重影响心脏功能的。饮食上也可以适当的进行注意和调理都有一定的缓解作用。　　意见建议：给你的建议就是可以在饮食上多吃一些利于消化的食物和温和性的食物避免吃比较硬的或者是不利于消化的食物同时要注意休息避免过度的疲劳和劳累并且可以适当的服用一些普拉洛儿有一定的调理心脏功能的作用。可以适当的吃一点苹果梨桃都可以的，这些水果。　　以上是对“心衰病人临终前有什么征兆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 心脑血管内科、超声医学
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　　这些体表征兆包括： 　　　　　◆呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。 ◆脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。 　　　　　◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
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　　病情分析： 这种情况是可以出现胸闷气短等情况的 另外就是这种情况还可出现消化功能下降的情况引起不思饮食的情况 还可引起下肢水肿等情况的 这种情况是应该注意积极的进行控制心衰的情况才行的　　意见建议：这种情况是可以出现胸闷气短等情况的 另外就是这种情况还可出现消化功能下降的情况引起不思饮食的情况 还可引起下肢水肿等情况的 这种情况是应该注意积极的进行控制心衰的情况才行的　　以上是对“心衰病人临终前有什么征兆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹 胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压 痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生死亡。
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　　问题分析：你好，根据各人的身体素质和疾病的严重情况，在疾病发展到最后临终前的症状是不尽相同的，像肺气肿导致心脏病可能会发张到肺心病，肺性脑病，在临终前会精神恍惚，胸闷、胸痛，不吃不喝，昏迷不醒，最后导致呼吸困难，各个功能器官衰竭而死亡！　　意见建议：建议做好护理工作，勤翻身，尽量给点有营养的食物，有吸氧条件最好，尽好自己的孝道！　　以上是对“心衰病人临终前有什么征兆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　指导意见：脏衰竭早期的一个症状是呼吸急促，运动时更易发生。当病人的情况恶化，肺部充血而呼吸也变得困难。心衰早期常常是一侧心脏发生衰竭，因此临床上可分为左侧心衰和右侧心衰，随病情发展最后导致全心衰竭。药物治疗可减少心脏的负荷，这些药物包括利尿剂、乙型抑制剂、肾活素转化酶抑制剂、洋地黄、螺旋内酯等。
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　　您好，心脏猝死指突然发生的自然死亡。心脏血管、呼吸系统、酗酒都可以导致猝死，但是以心血管疾病居多。心脏病猝死的征兆有：病人突然意识丧失，有的出现抽搐；呼吸迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止，脉搏摸不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳；病人两眼瞳孔随后很快散大，用手电光线照射也不见瞳孔缩小。
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　　问题分析：一部分患者临终前可出现回光返照的现象，另一部分患者病情进一步恶化，昏迷不醒做和出现呼吸暂停或点头样呼吸或叹气样呼吸或呼吸中断、血压明显下降、心音微弱等。　　意见建议：回光返照是指患者出现意想不到的病情好转，如突然意识清楚、反应敏捷、记忆清晰、言语清楚，胃口好这往往是危重患者临终前的表现。
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　　问题分析：您好！潮式呼吸，现在能喝水，喝奶，不会的，您放心好了。老人一般不进食，吃喝水，喝奶也能维持生命的。　　意见建议：临终前生命体征不平稳，血压下降，呼吸潮式呼吸，就是停一会儿，来一次大叹息样呼吸，心律慢，体温低。（这个老人不输水，没有过多医学干预，他的身体就不会肿。干燥一些）。
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　　问题分析:您好！肺气肿引起的肺心病在后期会因肺、心功能失代偿而出现呼吸衰竭、右心衰竭的症状，症状严重会有呼吸困难、发绀、皮肤潮红、多汗、心悸、食欲不振、腹胀等。　　意见建议:病人病情危急，但经过积极治疗会一定程度上延长患者寿命，建议到就近正规医院就诊治疗，以免耽误病情。祝好！
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　　病情分析：你好，发生急性心力衰竭时，可出现严重呼吸困难，咳嗽咳痰，甚至会出现心源性休克。　　指导意见：1.积极治疗原发病。2.控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏负荷，有利于心功能恢复。3.控制钠盐摄入。4.利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心药物的治疗。　　以上是对“心衰病人临终前有什么征兆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 精神分裂症，各种精神障碍，神经症，失眠，戒酒，戒毒。
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　　指导意见：最好心内科住院治疗几天，消炎药不能解决你心衰的问题，可以先用几天静脉的利尿剂，及扩血管药物再说。如果不想住院，那你口服速尿一天两次，一次一片，根据自己尿量的情况可以加量，配合安体舒通，另外可以加用替米沙坦（前提是血压不低），心脏射血分数低的话可以加用地高辛
擅长: 全科医疗
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　　指导意见：缓解期治疗缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用：①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入。　　以上是对“心衰病人临终前有什么征兆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　指导意见：心衰是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要引起的，注意低盐，易消化,高维生素饮食，多休息、多吸氧，避免情绪激动和紧张。用毛花甙丙加入5％葡萄糖液静脉缓注。严重的可以去医院做手术治疗,希望我的回复对你有所帮助。
帮助网友：583
　　年轻男性，以心慌、出汗等为主要症状，多次心电图检查均为正常，心超检查也没有发现异常，这种情况还是考虑为精神因素引起。这种情况一般是不会引发猝死的，猝死大多见于有基础心脏病的中老年人。、目前基本排除心脏病的可能，建议你以自身心理调节为主。
帮助网友：14
　　问题分析：心衰分为四个等级、每个心衰饮食。运动都有做不同，心衰出现严重症状的话。要积极在医生的指导下合理用药、限制水和钠的摄入。　　意见建议：必要的在医生的指导下合理用一些强心利尿的药物。香蕉，西瓜等寒凉水果少吃就行！苹果适合心衰者
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　　病情分析： 心衰是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要引起的，注意低盐，易消化、　　意见建议：高维生素饮食，多休息、多吸氧，避免情绪激动和紧张。用毛花甙丙加入5％葡萄糖液静脉缓注。严重的可以去医院做手术治疗　　以上是对“心衰病人临终前有什么征兆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：54
　　指导意见：心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭很严重，呼吸很困难，痰不利，小便呈暗红色，但腿脚不肿，饭量不是很好。心脏病老是发作。
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病情描述：
87岁的爷爷。日心脏病突发。当时医院都不要了，找关系进医院后病危通知都填了。确诊为冠心病，心衰，心功能不全，冠心病三级堵塞。肺部有积水。积水始终没有排完。回家至今。老是发紧、。人没力气。老，神智时好时坏。这样的情况该怎么办。到底能维系多久。
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52120收到了：
目前的症状，还是建议及时的结合抗感染，利尿治疗，难以治愈的，缓解症状吧
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