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坦度螺酮有效改善植物神经功能紊乱伴发焦虑、抑郁案例报告一例.doc 4页
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坦度螺酮有效改善植物神经功能紊乱伴发焦虑、抑郁案例报告一例
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坦度螺酮有效改善植物神经功能紊乱伴发焦虑、抑郁案例报告一例【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 （2011） 09-0983-01
【病例】61岁女性，植物神经功能紊乱
【病史】2010年年底患者因其丈夫患肝癌晚期，而出现心急，担心，有时睡眠差，整日唉声叹气，愁眉苦脸，主诉[说活着没意思]，后丈夫去世，患者表现心急，烦躁，常独自一人发呆，[不想干活，感觉全身无力，心慌，害怕，不敢上街买东西，对女儿说自己是拖累，什么都不重要了]，自己口服丹参片治疗无效果。家人带到医院就诊，心电图，头颅CT等未见异常，诊断为“抑郁症”给予药物治疗（具体药物不详），患者服药后睡眠改善，其余无变化。4月中旬一天患者将家中全部的药同时服下，家人及时发现急救后出院。后患者女儿做胆囊切除术，患者唉声叹气，烦躁，不吃饭，入睡困难。近半年体重下降20斤，入院早上患者上吊自杀未遂，之后患者问话不答，双腿不停的动来动去，家人急送入院行头颅CT，心电图，肝肾功检查均未见异常。以“抑郁状态”收住院。本次患病以来，患者饮食差，体重明显减轻，睡眠差，两便基本正常，自杀自伤的念头重并有两次自杀行为
【精神检查】：1一般情况：意识清，定向力完整，接触可，检查合作。衣着整齐，貌龄相符，自动步入病房。进入病房后对周围环境无紧张，恐惧，食欲，睡眠差，大小便正常
2认知活动：感知觉，患者自觉头痛，头晕，胸闷，心急，烦躁，口干，全身出汗，一会发热，一会发凉。无错觉及感知觉综合障碍，注意力不集中，患者讲“干什么事自己觉得心不在焉，不能静下心
3情感活动：明显的焦虑，多思多虑，入睡困难，躯体不适主诉多
4意志行为：患者存在运动性不安，在病房内来回走动，不停找医生要求治疗。谈到在家自杀之事时患者讲[感觉心要跳出来了，实在难受，如此难受，还不如死掉算了]
辅助检查：头颅CT，脑电地形图，心电图等均未见明显异常
相关量表评估：心理测试：HAMA25，HAMD17
初步诊断：广泛性焦虑
诊断依据：症状标准：患者以持续的原发性焦虑，运动性不安等症状为主要表
病程标准：符合症状标准已有半年余；
严重标准：患者感到痛苦，社会功能严重受损；
排除标准：可排除躯体疾病所致精神障碍
心理测试：HAMA25，HAMD17
【诊疗经过】入院时患者整日提心吊胆，心烦，心急，反复对医生讲头痛，头晕，口干，胸闷全身不适等，给予阿普唑仑0.8mg/BID,患者睡眠改善，但仍自述头痛，全身无力，疲乏等，HAMA20，HAMD10。3天后阿普唑仑减到0.8mg/日,给予文拉法辛缓释胶囊75mg/日，患者出现心急烦躁加重，不停撕扯胸部衣裳，出汗，来回走动，坐卧不宁，HAMD12，HAMA18。次日停文拉法辛，换用帕罗西汀20mg/日，服药一周后心急现象减轻，HAMD7，HAMA18。停阿普唑仑，帕罗西汀加到40mg/日患者又出现心急现象加重，自述胸闷气急，全身出汗，忽冷忽热,入睡困难。不停要求医生换药，HAMD9，HAMA22,帕罗西汀减到20mg/日合用枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）5mg/BID隔日后加到10mg/日，用药三天后,患者睡眠明显改善,一周后患者心急,烦躁现象减轻,HAMD6，HAMA17,枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）加到15mg/BID两周后患者自述全身出汗,忽冷忽热现象减轻,无头痛,头晕现象,中午午休也能睡着HAMD3，HAMA10,继续服用一月后患者能主动要求参加公娱活动,表情自然。 HAMD2，HAMA3.复查生化.甲状腺功能,心电图均未见异常。达”治愈”应家属要求给予出院.院外继续服药治疗
【出院随访】:出院一月后来院复查患者一般情况良好,坚持服药,枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）15mg/BID,帕罗西汀20mg/日。在家干家务,生活正常。复查血常规,生化,心电图未见异常
【治疗体会】:本例患者具有焦虑.抑郁,植物神经功能紊乱的情况,用帕罗西汀20mg/日合用枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）加到15mg/BID症状明显缓解。枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）无依赖性,疗效安全性均好可长期使用。枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）可选择性作用于脑内5-羟色胺受体亚型之一的5-HT1A受体，从而发挥抗焦虑作用和改善心身疾病的症状。抗抑郁作用的主要机制与5-羟色胺能神经突触后膜的5-HT2受体密度下调有关。在临床工作中,我们经常会遇到有植物神经功能紊乱的的焦虑,抑郁患者,在选药方面,可以优先选用枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）.它能够有效改善植物神经功能紊乱伴发的焦虑,抑郁。
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治疗黑热病原虫常用的药
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&最近再吃枸橼酸坦度酮胶囊，吃了5-6天了，整天心跳的加速了，怎么回事？
全部答案（共3个回答）
看看换药吧。
《赠人玫瑰手有余香，祝您好运一生一世，如果回答有用，请点“好评”，谢谢^_^!》
【用法用量】通常成人应用枸橼酸坦度螺酮片的剂量为每次10 mg，口服，每日3次。根据病人年龄、症状等适当增减剂量，但不得超过1日60 mg。 用药须知本药交给病...
没问题的，那药也是一种保护胃粘膜的药物没有副作用的
你好，吃富马酸喹硫平片和枸橼酸坦度螺酮片，对胎儿有影响的。【帅哥！美女！如果对您有帮助，给我的答案一个好评哦^^,谢谢,亲】
不良反应：主要的不良反应有嗜睡43例（3.0% )、步态蹒跚16例（1.1% )、恶心13例（0.9%)、倦怠感11例（0.8%)、情绪不佳11例（0.8%)、...
放心吧，抑郁症可以治好的！
这是抑郁症的典型症状，抑郁症是精神类疾病里比较严重的一种，但并不是没有治愈的可能的，
传统意义上的抑郁症临床痊愈就是表面症状的消失，...
答: 问题分析：您好，如果出现怕冷可能是由于铁质缺乏，建议补充营养提高体质。意见建议：指导建议：平时的话多吃点红豆、红枣等。可能会有所好转。
拟行胆肠吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑等，术前1 日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。
肌内注射维生素K10 mg，每日2次...
答: 月子坐好应该没什么的吧,不过生了宝宝抵抗力会比较差。
答: 它是由登革热病毒引起的急性传染病.临床上主要表现为突然发病,体温迅速升到39度以上,并伴有剧烈头痛,背痛,肌肉痛和关节痛.严重者可出现休克,伴胃肠大出血.
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这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415本站已经通过实名认证，所有内容由何鸣大夫本人发表
是焦虑症吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是抑郁症还是焦虑症还是其它问题？有什么好的办法吗？
所就诊医院科室：
浙江江山人民医院 神经内科
用药情况：
药物名称：中药汤剂
服用说明：一天两次，服用快20天了，服用后想睡有所减轻，但头胀、头紧更严重了，午休后也出现了面部发紧的症状。
您可以致电与我的心理工作室联系，或者拨打预约电话(周一至周日09:00-21:00)，1-2天内争取给您通电话。
状态：就诊前
谢谢，我还以为是焦虑症呢。平时一遇事就难入睡，头胀紧也加重。
那么像我这种程度可以仅用心理调适加放松技术吗？还是要加药物治疗？
伴有焦虑。心理治疗加药物最好
状态：就诊前
谢谢，药物是西药吗？服药一般要好几年吗？据说很难痊愈的？
是西药，一般服药不需要好几年
何鸣大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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何鸣大夫通知通知:本人于元旦退休（其实无分文退休金如何休法？），很遗憾，不能再在杭州市七院门诊，将在杭州市西湖区文三西路513号珍爱门诊部继续提供精神卫生服务。
----上午、下午、晚上（周三、周四、周五、周六、周日）
收费：375元/15分钟；750元/30分钟；1500元/60分钟：5000元/4x60分钟
预约电话；1
地址：杭州市西湖区文三西路513号珍爱门诊部四楼 公交83路、290路 文三西路西口站；杭州市第十五中学马路正对面（精神科、心理治疗 心理咨询、心理评估、心理诊断）
本人很荣幸在本年度第四次获得“年度好大夫”称号。感恩！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
何鸣大夫通知通知:关于药物，经过试行，可有如下方式处理: 1.在此网站开药 2.到杭州中兴医院取药 3.由中兴医院寄药 4.我提供意见，患者自行配药。总之我要和患者、家属合作治好病！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
何鸣大夫通知出停诊:因休假，于日（周三）至日（周五）停诊，回加拿大。在此期间电话视频开药服务继续。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
何鸣大夫通知通知:凡要我在此开药，请把您现状告诉我，包括:还有哪些问题，能做哪些事，有哪些进步，最近一月血常规、肝功能、心电图正常否，目前服药名称和剂量、服法。祝大家健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：焦虑强迫&&
希望得到的帮助：治疗过程的跟进辅导
病情描述：上限服用欣百达（120mg/d）治疗强迫焦虑近两周，强迫焦虑情绪有所缓解
疾病名称：焦虑症，不知道有没有抑郁了，有不真实感&&
希望得到的帮助：怎么才能找到以前的感觉
病情描述：焦虑症，不知道有没有抑郁了，距离第一次发病时间长了越来越不一个怎么生活，脑子里没有了以前生活的感觉，仿佛不知道人要吃早饭要干嘛一样，一直觉得不真实，每次作什么事都会想到自己在做什么...
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希望得到的帮助：可去哪个门诊就诊
病情描述：这个，我中考那段时间，发生了强迫性行为，就是每天脑袋里就会放歌，抵抗使我相当难受，我不知道为什么，以前做对的题多了，做错了题反应很大，会使我兴奋，大脑发热，继而全身发热，我有时候会...
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希望得到的帮助：想知道自己应该怎么办？
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希望得到的帮助：怎样缓解眼睛模糊看不清这个问题，头脑不清醒。
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就是吃这个药有副作用，眼睛模糊看不清，
疾病名称：强迫症&&
希望得到的帮助：强迫症手术后
病情描述：我零四年在合肥确诊强迫症，后来长期用药效果不佳。在上海瑞金医院做了两次强迫症手术。上个月手术效果不佳，目前在合肥接受治疗。我可不可以使用改良电休克治疗？
疾病名称：焦虑症，轻微抑郁症，失眠，烦躁，神经衰弱&&
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疾病名称：房早，心动过速，胃肠胀气&&
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病情描述：医生说焦虑症，疲劳乏力，失眠，稍一运动心跳就快，单独外出时紧张，胃肠胀气已多年，疲劳后房早发作
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希望得到的帮助：要怎样才能消除心里的恐惧，焦虑
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投诉说明：（200个汉字以内）
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北京安定医院请问哈我得了焦虑症并伴有躯体 体性的不适，请问吃什么药好？
医生回复：
，伴有躯体不适，考虑服用一些抗焦虑药物或者抗抑郁药物治疗，比如劳拉西泮，，丁螺环酮，坦度螺酮等等。
我吃的是曲舍林和坦度螺酮和舒肝解郁胶囊行吗？吃这种药要多久才能有效果？
可以，但是一般药物起效在两周左右，需要在医生的指导下，根据病情变化逐步的增长剂量，治疗需要6到8周。
医生给我开了一个月的药，叫我一直这样吃，没有加量，只是说一个月后要去复诊
这样也可以，就是看您的病情变化了，如果不见好转的话，及时到医院复诊。因为抗抑郁的药物起效是比较慢的，所以您不能过于着急
意思是吃了药后都有可能不起作用反而更严重吗？
那倒不会，只是起效比较慢而已
哦我就怕吃了药一点效果都没有，反而更严重，那就麻烦了
坚持吃药吧，会有好转的，另外一定要放松心情，不要过度关注
好的，我想问一下，如果好了停药后会不会病情复发？
这种疾病是有可能复返的，与生活因素，应激事件，压力工作紧张，性格因素，都有关系。所以平时一定要养成良好的生活作息习惯，自我调节很重要
好的，是不是复发以后就更严重了？
那没有问题我就关闭了，如果对你有所帮助的话就可以评价，谢谢！
医师 精神病科
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