局部呈高低级别上皮内病变变（CIN III级）并累及腺体免疫组化p16（ ）Ki-67（ ）分布近全层

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-30 02:53 标签： 活检高级别上皮内病变
p16和Ki-67双染检测，助力宫颈癌前病变诊断
我的图书馆
p16和Ki-67双染检测，助力宫颈癌前病变诊断
研究发现，全球绝大部分宫颈癌病例都是由人乳头瘤病毒（HPV）所引起，只有长期持续感染高危型HPV病毒才会导致高级别宫颈上皮内瘤变（CIN），进而发展为宫颈癌。宫颈癌防治的关键在于筛查出高风险人群，找出高级别CIN 患者，及时干预。采用免疫组化双染技术在宫颈上皮细胞或组织中检测两种生物标志物p16和Ki-67以辅助诊断宫颈癌前病变已成为当前各国研究的重点。日前，在中华医学会第十四届全国细胞病理学会议暨细胞病理学读片会上，中山大学附属第一医院病理科主任余俐教授同与会病理及肿瘤领域的专家深入交流并探讨了CINtec?PLUS p16 和Ki-67 免疫细胞化学双染检测对于辅助宫颈癌前病变诊断的重要性。p16和Ki-67双染检测辅助细胞学诊断，有效降低阴道镜转诊率细胞学在很多国家是标准的宫颈癌筛查方法，但在临床实际操作中存在诸多问题：由于敏感性较低、重复性差，检测结果存在一定的假阴性率和假阳性率；针对无明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US），不能明确是癌前病变还是反应性细胞改变；实验室间的结果差异大；对腺癌不敏感；筛查间隔频繁，至少每2~3年就要进行一次检测。余俐教授指出，较为理想的宫颈癌筛查手段应该是在提高细胞学检测敏感性的同时，能够不损失其特异性或者可以通过客观的生物标志物，标记出高级别病变的细胞，以辅助细胞学检测结果的判读和诊断。2012年，美国病理学家协会（CAP）和美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）联合发布了下生殖道HPV相关的鳞状病变的命名标准化计划（LAST）指南，最终认定p16是唯一有足够的临床研究数据证实其可用于宫颈癌前病变诊断的生物标志物。对于正常细胞的HPV一过性感染，免疫组化检测不能检测到p16表达，而HPV转化性感染则会引起p16的过度表达，并被免疫组化检测到。因此，p16可作为HPV感染的间接标志物，广泛应用于宫颈癌前病变诊断。LAST 指南建议使用特定克隆号（E6H4）的p16INK4a抗体作为检测HPV感染是否影响到细胞周期调控的生物标志物，该克隆号是我国唯一获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）认证的p16INK4a 抗体。2015 年11 月26 日，CFDA 批准罗氏诊断CINtec PLUS 细胞学试剂盒[抗p16（E6H4）和Ki-67（274-11AC3）单克隆抗体鸡尾酒试剂（免疫细胞化学法）］用于宫颈脱落细胞学诊断。p16在细胞周期的阻滞期具有抑制细胞增殖的功能，而另一种生物标志物Ki-67则指示细胞增殖。在同一个细胞周期中，如二者同时表达则提示细胞周期失调。CINtec PLUS细胞学双染检测能够同时检测出HPV持续感染后过表达的p16和Ki-67。如双染阳性，强烈提示CIN2+病变，需立即进行阴道镜检查；如双染阴性，可随访一年后复查，显著降低阴道镜转诊率，减少患者不必要的检查与治疗。2015 年Besthesda 指南推荐免疫细胞化学可辅助细胞学诊断。指南指出，在检出高度鳞状上皮内病变（HSIL）中，p16 和Ki-67双染与细胞学检测的特异性相当，且具有高敏感性。余俐教授表示，CINtec PLUS 检测能更准确地发现潜在高级别病变患者，提高宫颈癌前病变检出率，弥补现有宫颈癌细胞学检测的不足，降低漏诊率，减少过度诊断。研究证实双染检测灵敏度与特异性高美国食品与药物管理局（FDA）注册的美国本土最大型的前瞻性宫颈癌筛查临床试验ATHENA 研究，对47208例受试者进行了基于cobas HPV初筛策略和以细胞学为基础筛查策略的3年随访试验。结果显示，针对HPV16和18型以外的12种高危型HPV阳性患者，CINtec PLUS检测能够得到简单、客观的结果，明确提示患者风险以及是否需转诊阴道镜。CINtec PLUS阳性患者在3年内进展为CIN3+病变的风险远高于细胞学ASC-US以上的患者，具有更好的阳性预测值，需要转诊阴道镜以减少漏诊。CINtec PLUS阴性患者，3年内发生CIN3+病变的风险低于细胞学未见上皮内病变或恶性病变（NILM）的患者，具有更好的阴性预测值，不需要转诊阴道镜，帮助减少过度治疗。前瞻性PALMS研究入组来自5个欧洲国家的27349例病例。大量临床数据显示，CINtec PLUS双染检测具有高灵敏度与高特异性（以CIN2+为终点），可用于ASC-US分流、低度鳞状上皮内病变（LSIL）分流、HPV初筛后对高危型HPV阳性者分流、对细胞学阴性但高危型HPV阳性患者进行分流。该研究2015年发表在《癌症细胞病理学》（CancerCytopathol）杂志。最新数据显示，对于细胞学ASC-US 患者的分流中，CINtec PLUS 检测和HC2HPV检测的阴道镜转诊率分别为26%与42%；对于细胞学LSIL患者的分流中，阴道镜转诊率分别为53%与84%。证实使用CINtecPLUS检测显著降低阴道镜转诊率，减少不必要的阴道镜转诊，避免过度诊断，同时可帮助临床医生对患者进行精准分层管理，进而实现患者早期干预。（雨齐）
馆藏&493644
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢[病理诊断]：（宫颈1点、7点）慢性子宫颈炎伴HPV感染改变，复鳞上皮呈_百度知道
[病理诊断]：（宫颈1点、7点）慢性子宫颈炎伴HPV感染改变，复鳞上皮呈
[病理诊断]：（宫颈1点、7点）慢性子宫颈炎伴HPV感染改变，复鳞上皮呈高级别上皮内病变（CIN II-III级）累及腺体。（宫颈管）粘液及凝血块内见少许颈管组织及复鳞上皮呈高级别上皮内病变（CIN II-III级）。免疫组化示复鳞上皮：P16（+），Ki-67全层（+）。请问...
我有更好的答案
CIN3级就是原位癌了，你这个是2到3级，暂时还不是癌，属于癌前，但是P16是阳性说明你的病变已经往3级上走了。抓紧手术吧
采纳率：61%
为您推荐：
其他类似问题
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。宫颈上皮内瘤变cin3免疫组化结果显示：ki-67(+90%),p16(+)请问怎么治疗好？严重吗？
全部答案（共1个回答）
你有宫颈癌。
病理检查还是诊断你为CIN3，没有癌变，就可以放心了。3个月后复查。
鳞状上皮不典型增生细胞既具有异型性，又保持分化能力
根据细胞异型程度及上皮累及范围，宫颈不典型增生又分为轻、中、重三度(或三级)。
CIN根据细胞的...
宫颈鳞状上皮细胞内瘤变II级,属于癌前期病变,并不是宫颈癌.一种是由病毒（HPV感染）诱发的病变,常自然消退,很少发展为浸润癌；另一种是多因素（包括病毒）诱发的...
你的情况多考虑是宫颈炎症导致的可能的。治疗上可以外用妇炎洁洁洗剂清洗治疗。同时服用金鸡胶囊等药物治疗
你可以去医院检查明确。保持局部卫生。治疗期间避免性生...
Ki67，在很多肿瘤病理中做，它是判断肿瘤细胞增殖情况的一个指标，越高表示正在肿瘤细胞增殖多，恶性程度越高。P16，是一个抑癌基因，直接作用于细胞周期、抑制细胞...
乳癌
癌症与甲亢都是富贵病，吃?太好〃了，其实就是吃了不该吃的东西而导致免疫功能失调，不能怪谁，只能怪这个社会无明。癌症若不改变饮食却妄想痊愈，简直是缘木求鱼！...
答: 阴道口长小疙瘩是尖锐湿疣并不稀奇，医学显示，阴道口长小疙瘩的病因比较复杂。医生指出，随着性观念的开放，阴道口长小疙瘩是由人乳头瘤病毒感染引起，如尖锐湿疣，如今变...
答: 女性保护卵巢应该做到以下几点：1、坚持喝牛奶，多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品，避免过多饮用咖啡，浓茶及酒类制品。2、良好的睡眠是恢复身体疲劳，也是延缓...
答: 看您今年多大，囊肿有多大，要是年龄大，囊肿不算太大可以等闭经后自动缩小，因为囊肿是月经血量供给营养的，月经停止不供给营养的同时他会慢慢缩小
答: 病情分析：
子宫癌有很多的，包括宫颈癌，子宫内膜癌，绒癌等等的，但是一般常见的早期症状就是阴道出血的。其中宫颈癌一般是接触性出血，后两个一般是绝经期的阴道出血的...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区您的位置： &
p16、Ki-67双染在子宫颈上皮内病变病理诊断和分级中的应用
优质期刊推荐【图文】常见宫颈病变new-7.3_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
常见宫颈病变new-7.3
大小：68.66MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢

我要回帖

更多关于 活检高级别上皮内病变 的文章

 

随机推荐