在现代医学下治疗股骨粗隆间骨折疗效探析》在现代医学下治疗股骨粗隆间骨折疗效探析》笑话超市百家号股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，该病症多见于老年人。由于老年人骨质较为疏松，一旦跌倒或其他原因造成下肢突然扭转或急剧过度外展、内收就可能引发骨折。现代医学上多采用手术治疗，切开复位成为常规选择，但是治疗中老年患者多不能耐受手术创伤和麻醉风险，造成切口复位内固定受到限制[1]。本院自2013年1月―6月共收治了37例股骨粗隆间骨折患者，采用手法复位配合外固定架治疗后，取得了较为理想的效果，现报道如下。1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院收治的37例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男23例，女14例;年龄平均(73.5±6.4)岁，其中平地跌倒者22例，床上跌落者10例，交通事故者5例，参照按Evans 标准，I、II、III、IV、V患者分别为9例、4例、5例、10例、9例。患者中多数身体情况较差，至少患有1 种内科疾病，包括心脑血管，呼吸系统疾病以及糖尿病等。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 术前准备 根据患者耐受情况决定实施皮肤牵引或者骨牵引制动，以帮助其缓解疼痛，同时做好相关辅助检查。对于并发心脑血管，呼吸系统疾病以及糖尿病等内科疾病患者，请相对应的科室人员协助用药，做好病情控制，保证患者血压不低高于150/100 mmHg，术前空腹血糖则应维持在6.5～8.0 mmoL/l左右。对于患有慢性支气管炎，肺部感染的患者应做好感染控制，通过抗生素静脉滴注控制，对于全身情况较差的患者采用支持疗法，同时对其电解质及酸碱平衡紊乱进行纠正。采取上述治疗方法的同时，服用自拟壮筋养血汤加减治疗，处方：当归9 g，川芎6 g，白芷6 g，续断12 g，红花5 g，生地12 g，牛膝9 g，牡丹皮9 g，杜仲6 g。 　　1.2.2 手术方法 所有患者均在伤后3～8 天进行手术，手术在腰麻下进行，患者取仰卧位，手术医师握住患肢，沿纵轴方向实施“拨伸牵引”，等到骨折移位纠正后，依照骨折类型进行“旋转屈伸”，患者如果为外旋型骨折则使用外展内旋手法，如果是内翻型骨折则取远端向内推，患同时辅助X-线机透视，观察患者下骨折复位满意情况，证实患者股骨颈的颈干角，等到前倾角恢复以后，就可以实施单侧外固定架手术，在患者股骨颈内冠状面略成交叉状打入2枚螺钉，手术时应注意第1根螺纹钉在进针时应选择在小粗隆下缘水平进针，在确定前倾角和颈干角的方向后，紧贴患者内侧皮质并尽可能的通过其股骨距和股骨颈压力骨小梁。螺钉为外固定架专用松质骨螺钉，分别贴近患者的股骨距和股骨颈张力骨小梁，完成后，用同样类型的两门螺钉旋入患者股骨干中段，螺钉深度应达患者股骨干对侧骨皮质，然后通过X透视确保所有螺钉均按照适宜位置安装后，拧紧所有固定的螺母，对针道口处纱条包扎。 　　1.3 术后处理 卧床休养，患肢采取常规外展中立位，并予术后常规治疗。手术后第2天帮助患者做股四头肌的舒缩练习，手术后第3天检查固定支架如果没有出现松动，可以进行小范围被动活动伤肢，1周后可以在床上起坐，2 周后则可以扶拐下床不负重活动，患者在1个月后可以扶拐逐渐负重活动，术后3个月左右根据骨愈合情况可以拆除外固定架。 　　1.4 疗效标准 参照chamley 髋关节疗效标准评分[2]。优：患者骨折部完全愈合，没有出现短缩，没有疼痛感、髋内翻，髋关节活动范围完全恢复正常;良：患者骨折愈合，但患肢出现轻度短缩现象，行走时存在不适感、疼痛感，同时活动范围基本恢复正常;差：患者骨折部虽然愈合，但是关节周围软组织钙化，髋部伴有疼痛感，必须服止疼药，同时关节活动范围受限，行走功能也出现障碍。　本组患者在手术中均没有出现明显出血，手术恢复中也没有出现需要输血者，无支架松动、针道感染以及骨不愈合者;住院时间上，平均为(14.3±2.7)d，在2～4周后均能扶拐下地，3个月左右时能够完全负重，没有出现髋内翻畸形患者;37例患者中，优35例，占94.6%;良2例，占5.4%;差0例。 股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折疾病，致伤原因往往是由于老年人低能量损伤，其中以跌倒外伤为主，老年人由[LL]于骨质疏松，骨折脆性增加，韧性降低，因而一旦发生轻度的外伤就极易造成骨折，而受到受髂腰肌的牵拉股骨粗隆间骨折由往往伴随小粗隆骨折从而造成患者骨质成粉碎性。手术治疗中，老年人体质较弱加上多伴有其他并发症，造成手术并发症和死亡率的增加。本组研究中借助手法复位手法，对患者采用“拔伸牵引、旋转屈伸”等有效对骨折复位，协助X线透视机对患者旋入螺钉，能够有效减轻手术造成的创伤，特别是对于体质较弱、不能耐受内固定的患者来说，优势更为显著，保护了患者骨折断端的血液循环以及原有解剖结构，能够帮助其骨折顺利愈合，同时也有效简化了操作步骤，手术创伤和出血量都较少，和其他常规手术相比，患者的局部组织反应和全身反应都比较轻微，因而本组研究中取得了较为满意的治疗效果，在股骨粗隆间骨折治疗中具有较大推广应用价值。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。笑话超市百家号最近更新：简介:关注笑话超市，人人都是段子手相关文章→ 股骨粗隆间骨折保守治疗一个月还痛什么原因
股骨粗隆间骨折保守治疗一个月还痛什么原因
健康咨询描述：
病人70岁。有糖尿病。去年11月脑出血。右侧不灵便。今年3月14日骨折。女性。有一个月了。还是痛什么原因
想得到的帮助：
骨折一个月了还是很痛请问什么原因？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的描述，骨折愈合一般最少需要3个月，且随着年龄的增长，需要时间也相应延长。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议放松心情，注意卧床休息，实在不放心的话可以去医院复查一下片子，看看骨折愈合情况。
擅长: 阑尾炎,胆囊炎,疝气,肛周脓肿,痔疮,肛裂
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，目前患侧肢体长度比健侧有缩短吗？有没有给予牵引治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据以上你说的情况，如果骨折端有移位的话，需要给予牵引治疗的，不牵引会有疼痛的，而且愈合会困难点。
擅长: 内科常见病如高血压，冠心病，支气管炎，支气管哮喘，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般老年人由于骨质疏松，粗隆间骨折是老年人常见的外伤性疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&像你这种情况，采取保守治疗是正确的，但由于老年人长期卧床需要保持固定的位置才可以，疼痛主要是骨折位置不理想的原因&&&&&&以上是对“股骨粗隆间骨折保守治疗一个月还痛什么原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
邳州市人民医院&& 医师
擅长: 擅长四肢外伤、关节炎，腰椎间盘突出等疾病的诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，患者这个疾病保守治疗这个年纪一般这个时间不能愈合，以后都有可能不能恢复走路的，大多骨折后都会有慢性疼痛&&&&&&指导意见：&&&&&&建议这个注意骨科复查，患者要减少肢体活动，疼痛重可以吃些止痛药物缓解。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你描述的情况我都了解了。骨折才一个月保守治疗肯定是好不了的。伤筋动骨一百天。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在疼还是很正常的啊！至少三个月啊！加上糖尿病恢复的越慢，需要慢慢等啊，注意营养。没有那么快。祝她早日康复！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨折分很多种类型，保守治疗恢复比较慢，年事已高组织修复各方面也有所减弱，加有糖尿病更不利于骨折恢复。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议拍X光片复查一下，看骨折愈合状况，尽量减少活动，避免骨折处感染，定时翻身拍背，以免形成褥疮，血糖要控制稳定。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，就您的描述来看，股骨粗隆间骨折一个月是不能完全愈合的，骨折没有愈合的话，出现疼痛是正常的，不必过于担心。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，如果是保守治疗，患者一般是需要卧床的，注意护理，必要时需要到医院复查一下看看，希望我的回答能帮到你。&&&&&&以上是对“股骨粗隆间骨折保守治疗一个月还痛什么原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
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你好！我股骨粗隆间骨折半年多了，现在单拐走了差不多两个月了，七月复查骨折愈合的很好，有些地方骨折线消失了，还有一个部位有一点点模糊的骨折线，现在单拐走路正常，就是弃拐走时，感觉有点摇摇晃晃一样，身体老是往伤腿那边倒，所以导致的结果就是走路还没正常，有点颠簸，还有一点就是我躺床上两腿申直，通过脚最下面那个关节，应该是裸关节吧，两腿挨着比对一下，好像伤腿稍微短了点，但没有超过一厘米，像我这样的情况，还需要多久时间才能康复，这样的症状能完全恢复正常吗？又该怎么锻炼才好？谢谢您的帮助！（男 21）～
郭明锋医生
目前疼痛和略短缩属于正常的，等骨折完全愈合就好了，现在活动多了有点轻微疼痛属于正常现象
疼痛我知道属于正常，就是走路的情况，该如何才能正常
郭明锋医生
完全愈合后通过锻炼就会恢复正常的，年轻恢复能够正常
那该怎么锻炼呢
郭明锋医生
正常负重调整步态
你好！我股骨粗隆间骨折半年多了，现在单拐走了差不多两个月了，七月复查骨折愈合的很好，有些地方骨折线消失了，还有一个部位有一点点模糊的骨折线，现在单拐走路正常，就是弃拐走时，感觉有点摇摇晃晃一样，身体老是往伤腿那边倒，所以导致的结果就是走路还没正常，有点颠簸，还有一点就是我躺床上两腿申直，通过脚最下面那个关节，应该是裸关节吧，两腿挨着比对一下，好像伤腿稍微短了点，但没有超过一厘米，像我这样的情况，还需要多久时间才能康复，这样的症状能完全恢复正常吗？又该怎么锻炼才好？谢谢您的帮助！（男 21）～
分析及建议
目前疼痛和略短缩属于正常的,等骨折完全愈合就好了,现在活动多了有点轻微疼痛属于正常现象，完全愈合后通过锻炼就会恢复正常的,年轻恢复能够正常，正常负重调整步态。
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股骨粗隆间骨折严重吗
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