如何确诊是肿瘤还是结核性腹膜炎腹水特点

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-02 14:12 标签： 结核性腹膜炎传染吗
我父亲腹腔积水是结核性腹膜炎还是癌性腹水...
提问时间： 01:12:08|
基本信息：
病情描述：
大夫您好主要症状：我父亲于2011年6月初腹腔大量积液、发烧、右腹疼痛胸腔少量积液在医院做过胃肠镜有些浅表性胃炎肠镜显示有当时做肠镜的时候就取了一块息肉做活检但也没问题现在目前白蛋白有些低血沉44mm/H粪常规正常肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶38.84上腹部CT增强扫描：1、胰腺下发见条状软组织病灶 2、胰周、网膜后见多个肿大淋巴结 3、大网膜增厚小肠肿胀、 4、右侧 意见：1、网膜淋巴结肿大伴大网膜增厚首先考虑为肿瘤转移 2、胰下方条索状影多为小肠肿瘤 腹水细胞学：镜下见较多淋巴细胞可见间皮细胞少许浆细胞偶见嗜酸性粒细胞如院后予抗涝、护肝治疗医院诊断结果：1、结核性腹膜炎 2、癌性腹水？治疗效果：腹腔已经抽了四五次水一共抽了近7000ml腹水化验了7次呈黄色没有找到癌细胞上周五出院出院前有抽过水用过抗结核的药打消炎护肝药好像还有抗生素杀菌的什么药出院前一个礼拜不疼也不发烧医生建议出院后先服抗结核的药一段时间再复诊但是出院后第二天就开始低烧肚子涨而且现在腿有些浮肿
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第一治愈疾病癌症患者要认识清楚癌细胞是不是完全清除了？西医手段无法完全杀灭癌细胞
第二精神情志要康复而绝大多数患者接受治疗后精神不振、神疲乏力这就证明身体状况不佳谈不上康复
第三正气要恢复而肿瘤手术、放化疗后患者正气其实更为衰弱免疫力不堪一击 所以出院绝不等于康复只是一个治疗阶段的结束下一个治疗阶段的开始如果出院就放弃治疗不再调养身体、恢复正气就等于半途而废复发转移是可预料的自然过不了多久又得垂头丧气地住进医院
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结核性腹膜炎西医诊断标准和依据是什么？
作者： 点击量： 时间： 14:34:06
内容简介：结核性腹膜炎西医诊断标准和依据是什么？这里分别阐述了结核性腹膜炎的西医的诊断标准和诊断依据。为结核性胸膜炎的诊断提供帮助。
性西医诊断标准一是多数发病缓慢。有发热、消瘦、盗汗、腹泻、腹胀、腹痛、食欲不振，有时腹泻与便秘交替。常有结核病史。
结核性腹膜炎西医诊断标准二是腹部检查腹壁有柔韧感及压痛。部分患者有少或中量渗出性腹水，多不伴有移动性浊音。部分患者可触及大小不一、边缘不整、表面不平的肿块，压痛明显。
结核性腹膜炎西医诊断标准三是腹水为渗出性，少数呈混浊或血性，偶见乳糜样。腹水培养或动物接种结核杆菌呈阳性。腹腔镜检查可见渗出、粘连或其它结核性病变。
结核性腹膜炎西医诊断标准四是血沉增快。
具备以上1、2、4项，且可除腹膜腔内肿瘤或转移癌，抗痨治疗效果明显、持久有效可确诊。
结核性腹膜炎西医诊断依据：典型的病例诊断并不困难，可根据发热、腹部压痛、血沉快、渗出性腹水等征象进行诊断，如抗结核治疗有明显疗效即可确诊。 1．诊断依据（1)壮年以上的患者，既往有结核病史，伴有腹膜外结核，特别是肠结核、等结核病证据，而出现腹部症状者。（2)发烧原因不明达两周以上，倦怠、消瘦、食欲不振，伴有腹胀、腹泻、腹水、腹部压痛、柔韧感或腹部包块者。（3)末梢血的细胞总数正常或轻度升高，分类以淋巴细胞为主；血沉快，腹水为渗出性液。（4)X线检查见腹膜粘连、肠结核、腹水、肠梗阻、腹腔包块，小肠一结肠瘘征象者。（5)抗痨治疗2～4周有效。 2．判断方法第（5)项加其余任何一项均可确诊。
山西省运城安国中医结核病医院，隶属于上海建安集团，是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是：治疗结核病以“回生灵”系列中药为主，对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。
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结核性腹膜炎最具有诊断价值的是
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【提问】结核性腹膜炎最具有诊断价值的是
【医学教育网回答】学员wangjia，您好！您的问题答复如下：
2013年教材P265页有相关描述，腹腔镜检适用于腹水型，并可作组织检查有确诊价值。
祝您学习愉快！
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★问题所属科目：考试---内科(初级)
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结核性腹膜炎如何确诊
状态：就诊前
除了PPD目前无其他结核证据，目前可以不处理。
状态：就诊前
我的鼻子早上起来第一口倒吸涕为血痰，鼻内窥镜检查正常，鼻ct只说鼻甲肥大，有头、眼眶、鼻窦酸胀现象。2007年因不明原因持续低热，当地医院让查为ppd强阳，随后当时医生却让打了卡介苗（后来才知不该打）。2008年北京309医院结明三项前两项阴性，最后一项快速tb卡阳性。现在因欲怀孕，结核抗体为阴性，但ppd仍为强阳，且为双圈，35mm,好像比几年前直径大10mm左右，（这与首次ppd阳性后接种卡介苗有关吗？）。胸片正常，只是提示肝内钙化灶。现在体温在36.8到37，偶尔37.3。会是鼻、喉结核吗？可以考虑怀孕吗？
建议正规抗结核6个月。
状态：就诊前
大夫我之前还咨询过您也提到了：ppd阳性，洁明三项前两项阴性，最后一项快速tb卡阳性，ct正常，只是没提到鼻子倒吸涕带血的事，当时您没建议抗结治疗，是因为我后来又提到鼻倒吸涕出血的情况您才怀疑结核的吗？省胸科医院能抽血查TB-sport吗？查那个行吗？
呵呵。和鼻涕带血没关系。主要是ppD强阳性，又有增大，而从未抗结核治疗。最安全的就是正规抗结核以后再怀孕。鼻涕带血考虑鼻炎一类的疾病。当然你也可以完全不用管它，怀孕本来就是个有风险的是，这样相对风险会大一点。
疾病名称：腹部积水&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肚脐眼周围疼，腹部右侧疼，发热37''～38.5之间。
疾病名称：怀疑结核性腹膜炎&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：腹痛腹胀半年，在协和妇科检查，怀疑是结核性腹膜炎，试验性扛痨一个月，ca125下降，体温下降，但是下午仍在在37.4左右，体重渐进性下降明显。
疾病名称：腹积水&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：盆腹腔积液，压痛感，月经周期正常，排便排气不正常。
疾病名称：结核性腹膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，28岁，06年剖腹探查术，有淡绿色液体，其它脏器正常；正规抗结核治疗14个月，检查正常后停药。自09年开始月经不正常，常以中药调经；6月最后...
疾病名称：疑似腹膜炎？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，34，以前身体状况良好。
近一年身体胖有10多斤，尤其是腹部见鼓见圆，
腹胀，感觉里面有气，下午低烧，偶有恶心、干呕
曾经治疗情况...
疾病名称：结核性腹膜炎&&
检查及化验：腹腔积中量腹水
经临床诊断为结核性腹膜炎
治疗情况：口服药物：异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇
输液的药物我不知道叫什么
病史：我几年刚满18岁
自12年7月...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
白玺大夫的信息
支气管内膜结核，难治性肺结核，胸膜炎，腰椎结核，腹膜炎，脑膜炎。
白玺，男，本科学历，擅长支气管内膜结核治疗，以及肺结核，胸膜炎，腹膜炎，脑膜炎，腰椎结核的治疗。
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