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腰椎间盘突出症不需要开刀吗？
发表时间： 21:07
广告词：“症，不用开刀，请到XX医院。”“XX药，专治，疗效好，见效快，…。”出症确是常见病多发病，最多见症状就是腰腿痛。老百姓常说的“坐骨神经痛”“老寒腿”等，其中大部分就是由腰椎间盘突出症引起的。
腰椎间盘突出症到底是怎么回事呢？要弄清这个问题，首先要知道“椎间盘”是怎样的结构。“椎间盘”是椎骨的连接装置，包括“纤维环”和“髓核”二个部分，如囊裹水。“纤维环”相当于“囊”， “髓核”相当于囊中之“水”。它除了骨的连接作用外，还起着象“弹簧垫”一样的“减震、弯曲”作用，以保证腰的运动灵活。因此，从这个层面上讲，其“囊”的损伤就更加容易一些，可因外伤、劳损、闪挫及某些先天不足而引起。一旦“纤维环”损伤，“囊”就裹不住“水”， “髓核”就从损伤“纤维环”突出，如压迫神经就会产生症状。
腰椎间盘突出症的临床症状并不是完全相同的，但绝大多数是以腰腿疼痛为主，可以是单纯腰痛、单纯腿痛、也可以是腰腿俱痛；肢体的麻木，冷酸也是常见症状之一。一般地说，神经压迫首先出现的症状是“麻木”，而由于髓核突出，造成神经周围环境变化，产生炎性介质刺激神经根等组织是造成“疼痛”的主要原因。
由此可见，腰椎间盘突出的症状的出现，与“突出物”的致压部位、压迫程度相关。主要可有以下几个：
1、腰痛并延坐骨神经走向区域的放射痛、麻木，甚至是肌肉无力、萎缩。
2、单纯下肢疼痛。
3、一侧或两侧臀部疼痛，或伴腰痛。
4、行走或活动疼痛症状加重，卧床可好转。
5、步行不过百米，需休息后再次前行。
6、其它不典型症状。
但其症状的出现，在每个病人的表现并不完全相同，这就是临床难以快速诊断，而常常需要进一步作“CT”“MR”检查。
自从1934年Mixter和Barr证实腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的重要原因以来的半个世纪里，众多医学家对本病的诊断和治疗进行了深入广泛的研究，积累了极为丰富的基础科学知识和临床经验。治疗方法众多，但总体疗效优良率在80%左右，这就是目前治疗“腰椎间盘突出症”广告轰炸的原因了。
目前医学界认为腰椎间盘突出症，约有70%以上经非手术治疗可以缓解，症状消失。甚至某些突出“纤维环”流向椎管压迫神经的“髓核”，也可以通过自身的免疫系统的作用而逐渐吸收。非手术疗法包括：卧床休息、针灸、推拿、敷药、理疗、牵引、服药等等，均可以取得一定的效果。
那么，是不是所有的腰椎间盘突出症患者都不需要手术治疗了呢？答案是否定的。外科手术疗法又包括传统的手术疗法（开刀）以及近20年迅速发展起来的微创手术疗法。腰椎间盘突出症微创治疗主要包括：镜下椎间盘手术和经皮穿刺椎间盘手术两类。经皮穿刺椎间盘手术方式有几种：皮穿刺髓核摘除术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮穿刺椎间盘减压术、化学髓核溶解术等。
由于受到器械和技术要求的限制，镜下椎间盘手术开展得并不广泛。而目前临床运用较多的如：激光、等离子、臭氧等应隶属于“经皮穿刺椎间盘减压术”之列，优势就是创伤小，恢复快。其治疗原理是通过激光、等离子、臭氧的理化特性，对髓核作用，从而降低椎间盘内压力使突出的髓核张力下降、回缩，达到治疗目的的。但是，严重的腰椎间盘突出患者，往往病程长，病情反复发作，常伴随有“突出”周围组织的增生、神经通道的狭窄、脊柱序列的改变、椎骨的异常活动度加大（不稳）等，对于这样的患者，非手术治疗以及微创治疗往往是效果不明显的，常需通过手术治疗（开刀），从而恢复脊柱序列，稳定椎骨，彻底清除神经周围致压物，改变内环境。
随着医疗技术的发展与进步，内植物材料技术也日益成熟，腰椎手术也显得不再可怕。手术（开刀）治疗又可以分为“融合与非融合”两类，作为患者可不必深究。作为医生，我觉得最重要的是手术适应症的严格控制，减轻手术中不必要的创伤。不管如何，手术治疗的优劣是显而易见的。笔者告诫患者朋友要注意几点：
1、& 症状的出现已经影响正常的生活；
2、& 症状的严重程度已经超出了自己的耐受程度；
3、& 反复发作，存在神经功能异常症状；
4、& 经过了正规的非手术治疗三个月以上；
5、& 希望缩短病程、减轻负担；
6、& 影象诊断与临床症状相符合；
7、& 对医生的信任度较高，可以性命相托。
以上供参考，如果有三到四点以上吻合，可考虑手术。
至此，许多面临手术的患者和家属都会问同一句话：“手术有什么后遗症？”从理论上讲，由手术操作带来的后遗症的可能性不大，所有后遗症都是根据患者原发疾病的严重程度，并发症的多少，所选择的术式的不同而不同，但一般不会有超过原发病程度的后遗症产生，不必过分担心。
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发表于： 08:18
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腰椎间盘突出症什么情况下需要开刀?
&&&&& 症是一种最常见的脊柱疾病。该病使许多患者非常紧张，甚至引发一些人恐慌。事实上，约 80-90% 的症患者经保守治疗有效。这需要规范的保守治疗措施，最关键的严格的制动、卧床休息，然后辅以药物、理疗等。对于初次发病的症状轻的患者，我们建议先行保守治疗。&&&& 那么，症什么情况下需要考虑手术呢？&&& 1. 出现大小便功能障碍，会阴部感觉减退，马尾神经综合征。&&& 2. 出现明显的肌肉无力、萎缩，神经功能受损进行性加重。&&& 3. 症状重、影响工作和生活，经正规系统的保守治疗无效者（保守治疗疗程不少于6周但不超过3月）；或症状严重，剧烈，不能接受保守治疗的患者。&& &4. 症状反复发作者，经保守治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响。&&& 5. 椎间盘突出伴有明显的。患者的椎管储备间隙变小，椎间盘突出的代偿能力小，保守治疗不能凑效。&&& 6. 椎间盘突出合并腰椎峡部不连及腰椎滑脱。&&
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发表于： 17:04
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骨科分类问答腰椎间盘突出千万不要手术？别逗！！！
腰椎间盘突出，困扰很多人的“小毛病”。生活中经常有会听到抱怨“最近腰椎间盘突出又病发了（也有无以为是腰突的），痛苦不堪的消息。”
在很多人的认知中，腰痛意味着腰椎间盘突出，这样的认识明显是错误的。腰痛症状可是有多种原因导致，腰椎间盘突出只是最常见的原因，并不是唯一的因素。这也提醒朋友们在日常生活中出现腰疼症状的时候不要盲目的当做腰椎间盘突出治疗，而是应该首先到医院明确是不是腰椎间盘突出，再根据医生制定的方案开展治疗。
生活中，经常能够遇到认为腰椎间盘突出只是“小毛病”没有必要大张旗鼓去医院看的必要。真的是这样吗？
重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示：“腰椎间盘突出虽然常见，但是并不是小毛病。有的朋友认为腰突了无非就是腰痛，忍忍就过去了，但其实腰突不做治疗放任病情发展造成神经压迫的话，不仅可能影响患者行走。甚至可能导致截瘫、大小便失禁等。因此，千万不要忽视腰突的危害，一定要正视疾病！”
得了腰椎间盘突出，可能出现多种症状影响患者的正常工作和生活。此时，治疗就成为必然的选择。晏怡教授介绍，目前，临床上对于腰椎间盘突出的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。其中，保守治疗主要有牵引、卧床休息、佩戴腰围等。
关于腰椎间盘突出的手术治疗，有两种常见的认识误区，我们一一解答。
误区一：腰椎间盘突出只是小毛病，没有必要手术。
晏怡教授表示：“临床上，90%以上的腰椎间盘突出患者是没有必要手术治疗的，但是对于出现手术适应症，比如造成明显的神经压迫症状的患者，保守治疗的效果是极其有限的，只有通过外科手术给患者受压的神经减压才能达到治疗目的！”
总的来说，绝大多数腰椎间盘突出患者没有必要手术，但是仍有极少数的患者非手术治疗不能治疗患者疾病！
误区二：手术治疗风险太大，手术不如不做、
晏怡教授表示“外科手术存在手术风险是不可避免的。只能尽可能的减小。神经外科医生在腰椎间盘突出患者的手术治疗中会采用手术显微镜、神经电生理检测等手术设备，加之神经外科医生长期以来的微创理念和头部操作经验，手术的风险已经很小了，所以患者无需过于担心这个问题！”
总得来说，腰椎间盘突出患者手术治疗必然是患者存在手术指征，如果不手术的话可能造成截瘫、大小便失禁等。所以，手术风险是医生和患者都必须要承担的，但是随着医疗技术的发展腰椎间盘突出的手术治疗风险在逐步缩小，特别是近年来椎间孔镜技术应用于临床之后。
椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术，能够适用于绝大多数腰椎间盘突出的治疗。手术时，患者只需要局部麻醉，能够有效减少对全身器官的干扰；手术中，医生在内镜下操作能够更清晰的看到内部结构，符合神经外科微创手术理念，手术更安全。医生能够以最小的代价获取最大的收益，在尽可能小的切除髓核的情况下达到神经减压的目的。
椎间孔镜手术创伤小，患者恢复速度快、受度和满意度高，是腰椎间盘突出症患者手术治疗的新选择，也是最佳选择！
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今日搜狐热点&你好！请问做腰椎压迫神经的手术要多少钱啊
你好！请问做腰椎压迫神经的手术要多少钱啊
发病时间：不清楚
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副主任医师
擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
你好。根据你说的情况，应该是腰椎间盘突出引起的神经压迫症状，严重者可以采取手术的方法进行治疗。对于你说的情况，应该尽早到正规医院检查，查清病因，可以采取椎间盘摘除的手术方法进行治疗，费用应该在5万元左右。你要注意休息，清淡饮食，多喝水。
医生回答(1)
擅长：从事神经内科临床工作30余年，在细胞的临床应用领域有较深的造诣，尤其擅长治疗脑萎缩、痴呆、帕金森、脑瘫等各种神经科疾病，其独特的细胞渗透修复疗法在神经科疾病等方面获得了巨大成功。该疗法具有激活休眠脑细胞，修复受损脑神经等独特功效，从而改善患者肢体功能障碍、言语障碍、认知障碍、手脚颤抖、记忆力减退、二便失禁、情绪异常等症状，从而使病情达到彻底临床康复，是目前国际公认的最先进的疗法。
手术都是有一定的适应症和禁忌症的。建议先采取复查，根据检查报告采取合理对症的治疗
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（椎间盘突出，腰间盘突出）
腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）