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肝内胆管结石3次手术后的经历
状态：就诊前
非常抱歉，刚从外地回来
首先：胆道多次手术的确是非常之难
第二：您的情况尤其复杂，
您第一次手术时（04年）就应该是胆囊结石、胆总管结石、肝内左肝管结石，所以才会行胆囊摘除+肝左外叶切除（按道理应该同时有T管引流）
您第二次手术（06年）应该是再次发生了左肝内胆管结石，因此医生被迫做了肝左叶切除+肝门部胆肠吻合。（通常是行胆总管-空肠-Y形吻合)，这是解决你反复结石的方法，但是，医学上这个手术的不利之处就是容易出现术后反复胆道感染。因为十二指肠乳头功能消失了。这是无奈之举。医学上也不是十全十美。
第三次手术就更难了，胆道愈发狭窄及短缩，因此连肠吻合都难以完成，为了将胆汁引入肠道，只能行T管置管矫形，术后出现了并发症，诸如感染、胆瘘等。以后随着病情发展还可能出现胆汁性肝硬化等。
应该说你目前的治疗方法和方向是没有错误的
但是，目前胆道手术对你来说无论谁做，都是相当的难，而且毫无把握。
另外有一个方法，即肝移植，能解决你的问题:但是有以下难题需解决
1、术前必须控制感染
2、足够经济能力接受肝移植费用
3、等待肝脏供体
希望对你有所帮助
状态：就诊前
听了黄教授的意见我非常的感谢也很感激您，您现在分析的非常正确，病人已经有胆汁性肝硬化了，现在病人已经住院40多天了，发热一直没有很好的控制住,病人身体非常的虚弱，现在B超显示4-5cm的肝脓肿，现在医生说没有成熟还不能穿刺，CT显示胆总管显示不清，T管在肠道。作为一个普通的农民家庭经历了这么多次的手术对家庭来说已经是一次又一次的重创，现在术后又出现这样的情况所以的家人都陷入无奈中，现在只希望能够尽快的稳定顺利出院，黄教授你的讲解非常的详细我们真的很感谢您的意见，我代表患者所以家属感谢您！现在有一点最大的疑问就是手术没有找到胆总管，把T管放在肠道里面，因为我以前咨询过医生他们说T管应该放在胆总管或肝总管才能充分引流，请问黄教授您认为这样放置T管可行吗？谢谢您了。。。
这样放置是可以的，没有找到胆总管是指胆总管太细，在一大片瘢痕（腹腔里，和皮肤一样，已形成大片的瘢痕），寻找纤细的胆总管是非常难的，一般现在这中情况只能从肝脏这一侧来寻找，有时候还需要劈开肝脏才能找到胆管肝脏端，找到后，胆管已经是非常非常短了，无法完成胆肠吻合，或即便能行胆肠吻合（这时候胆肠吻合叫“肝门部胆管肠道盆状吻合”），术后出现胆瘘、胆道逆行感染等并发症概率挺高的。因此比较可行的方法就是从胆总管肝脏端（或肝内胆管）放置T管，然后另一段放入肠道（医学叫U形吻合）。
这个手术很难，1、局部大量瘢痕，可能将胆管、肝动脉、门静脉包裹粘连在一起，手术已发生这些重要结构误伤，有时会危及生命。
& 2、手术成功率低，术后并发症几率高，即便国内顶尖专家都不一定有把握。
我可以在理论上帮助你进行分析，但这个手术我也没有把握。在国内，解放军总医院(301医院）董家鸿教授是国内胆道外科之父黄志强院士的接班人，我想，除移植外，你们可以试试这个机会。
状态：就诊前
咨询了这么多专家的意见您是给我讲解最详细的一位医生，我们真的由衷的感谢您黄教授，谢谢您！在我们心中您是一位值得尊重好医生！我代表全体家属再次向您致谢，愿您好人一生平安。。。
别客气，愿你全家幸福平安
状态：就诊前
教授你好！
现在放置T管的地方肠液胆汁漏出，直接从腹部未愈合的伤口漏出，请问是否应该将T管拔出？
11,28的x造影报告
因肝内胆管结石行胆管空肠吻合术后复查：右上腹可见金属线影经中腹部引流管注入对比剂泛影葡萄
胺，可见空肠胆总管及部分肝内胆管显影，胆总管与空肠吻合口通畅，胆总管形态不规则并增粗，肝左右胆管内可见多发大小不等结节状充盈缺损样改变，邻近肝门区胆管管腔明显狭窄。胆囊未见显示，部分对比剂沿十二指肠乳头进入十二指肠，达临床要求后结束检查。
诊断：1，胆囊切除术后，胆总管空肠吻合术后并胆总管扩张；2，肝左右胆管内多发结石，肝门区胆管狭窄，请结合临床。
您的情况比较复杂，须当面就诊方能回答您的问题。
黄容海大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要看医生了?。
感谢我的患者朋友对我的信任，在这个节日里，祝愿你们平安健康幸福，保持良好的生活习惯。人人健康、全家幸福?
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肝胆疾病，胆管狭窄，肝功常年异常&&
希望得到的帮助：我这种情况有可能是什么原因造成的，需不需要手术解决胆管狭窄的问题，我的酶值一般在...
病情描述：我肝功能异常好多年了，一会儿好一会坏的，去检查又没什么其他的，只是有点胆管狭窄，一般有问题了就吃点降酶的药，我曾经住院检查过，不不知道原因
疾病名称：胆管堵塞，目前放支架了&&
希望得到的帮助：我想问问后续怎么治疗
病情描述：目前是胆管堵塞，放支架了
疾病名称：左肝叶切除后右肝胆管扩张，肝总狭家管&&
希望得到的帮助：肝总管狭窄，胆总管15mm，是肝内胆管结石？11月份检查胆红素偏高，吃优弗思每晚2片，胆...
病情描述：肝内外胆管扩张，胆总管15mm，肝总管狭窄，是肝内胆管结石吗？11月10日做肝功能检查，总胆红素27.7，间接胆红素24.4，后每晚吃2粒优弗思，12月11日做肝功能及血象检查正常，请问还要继续服药的？...
疾病名称：胆道蛔虫&&
希望得到的帮助：需要治疗
病情描述：胆道蛔虫已经好多年了，现在一疼就吃两片的打虫药，以前吃还有用，现在已经不怎么好用了
疾病名称：疑似胆道蛔虫&&
希望得到的帮助：胆道蛔虫应该看内科还是外科，如果是胆道蛔虫怎么治疗
病情描述：浅表性胃炎，
疾病名称：胆总管下段狭窄，截断&&
希望得到的帮助：从报告单看我父亲的病严重么，需要做手术么，术后效果怎么样，期待回复，感谢医生！
病情描述：无家族史，2015年9月做过肝内胆管结石手术，近两年发生事情多，心情不是很好，入院前腹痛厉害。
疾病名称：左肝叶切除后右肝胆管扩张，肝总狭家管&&
希望得到的帮助：肝总管狭窄是否容易引起肝内胆结石？去年做过左肝叶切除，T管引流手术，有扩张狭窄药物...
病情描述：肝内外胆管扩张，胆总管15mm，肝总管狭窄，是肝内胆管结石吗？如何治疗？
疾病名称：胆总管梗阻，黄疸，腹水，脾大&&胆管阻塞&&
希望得到的帮助：需要做什么检查
病情描述：胆总管梗阻，已做MRI检查仍无法查清梗阻物是结石还是肿瘤，需要什么检查能够准确查清楚情况
疾病名称：胆管抗张&&慢性胰腺炎&&
希望得到的帮助：可以帮我确诊病人情况吗？
病情描述：病人是务农，年轻时有过肺结核，现在有肾结石，不知是不是结石引起胰腺炎，现在老觉得腰部不适，有胆管抗张，
疾病名称：胆管堵塞及肺结核&&
希望得到的帮助：西南医院在有肺结核的情况下可以做胆管堵塞手术吗
病情描述：去年十一月份
脸色很黑皮肤发黄瘙痒还有眼珠发黄
疾病名称：胆道囊性扩张&&
希望得到的帮助：目前，如何治疗，年龄较大
病情描述：患者7月25日发病，发病时恶心、呕吐、腹部剧痛，急性胰腺炎住院，后经吉林省中日友好医院治疗，先后做了腹部CT平扫、腹部MR、腹部CT增强，ERCP。8月20日出院，10月3日起，间歇性高热寒战于10月1...
疾病名称：胆管阻塞&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：请好心大夫，能告诉我90岁的母亲怎么样进行保守治疗，年纪大了，禁不起折腾了。本人跪求
疾病名称：胆总管狭窄&&
希望得到的帮助：咋样治疗才能康复
病情描述：两年前做的胆囊切除手术。现在B超查出胆总管狭窄。
疾病名称：胆总管肿物（低位胆道梗阻）&&
希望得到的帮助：这种从5岁开始有的情况会是先天性胆管囊肿吗？请问全国哪家医院可以治疗这种疾病？
病情描述：胆管疾病，腹部不定时疼痛已有10年左右。做磁共振提示胆管肿物伴低位梗阻。后面在漳州市医院做ERCP检查和治疗。后2个月医生交代去做磁共振复查提示先天性胆管囊肿可能。
疾病名称：胆总管狭窄&&
希望得到的帮助：吃啥药能缓解病痛
病情描述：就是腹部有隐痛
疾病名称：梗阻性黄疸&&
希望得到的帮助：想知道如何知道病因。
病情描述：病人住院一个月，梗阻性黄疸，核磁和加强核磁没有占位，有胆囊多发结石，做了胆管引流术，现在的胆红素还下不去，这边的医生怀疑肝损伤。我现在很迷惘，请问一下怎么才能找到病因。
疾病名称：胆管狭窄&&
希望得到的帮助：做的mrcp,显示胆总管未见扩张，向下逐渐变细，我想请教医生，向下逐渐变细是否正常？是...
病情描述：胆红素高，做的mrcp,显示胆总管未见扩张，向下逐渐变细，我想请教医生，向下逐渐变细是否正常？是不是狭窄了？
疾病名称：胆总管中段局限性狭窄&&
希望得到的帮助：想知道胆总管中段局限性狭窄原因，危险程度，是否做进一步检查，及手术？？？
病情描述：近期右上腹不适，做彩超检查，肝内胆总管扩张，医生建议做胆道核磁
疾病名称：黄疸 胆道梗阻&&急性心梗未放支架 胃癌 糖尿病&&胃癌 急性心梗&&急性心梗过去三个月&&
希望得到的帮助：如何控制病情 是否需要手术
病情描述：下一步该进行什么治疗 病人现在带着胆汁引流管
可以出院不
疾病名称：胆道梗塞&&
希望得到的帮助：如何控制病情，要不要做手术治疗
病情描述：胆道梗塞是不是癌细胞转移了，胆道梗塞放个支架可以吗？支架能用不长时间
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄容海大夫的信息
原发性肝癌、胃肠道肿瘤，肝囊肿腹腔镜微创，胆囊胆道手术、门脉高压症、脾大脾功能亢进、肝脏肿瘤射频消融...
黄容海，男，副教授、主任医师，北京大学医学硕士。地坛医院外科创始人及腹腔镜外科奠基人，有着二十多年普...
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肝胆外科中心肝胆结石术后胆汁管多久可以拿掉，饮食注意_真实医生问答_春雨医生
解答医生：唐杰
病情分析：1.一般是45天到2月左右复查后决定是否能够拔管
2选择易消化的食物.手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉,油炸食品,动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品.要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉,水产品,豆制品等.多吃富含膳食纤维,维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等.养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐。
患者咨询记录
医生回复仅为建议，进一步确诊请到线下医院
肝内外胆管结石手术后，胆汁管带回家多久可以拿掉啊（女，50岁）
您好，我是湘潭市第一人民医院主治医师，唐杰医生
你好，一般是45天到2月左右复查后决定是否能够拔管
哦。现在24天能吃水果吗
要不要烫下吃啊
可以吃。没问题。不用烫
吃鱼汤之内的能放素由吗
可以放油，植物油为主。只是不要熬得太油腻就可以了。
鱼汤熬白了，上面那层油要撇掉吗
选择易消化的食物.手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉,油炸食品,动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品.要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉,水产品,豆制品等.多吃富含膳食纤维,维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等.养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐。
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胆管结石术后残余 转院治疗再挨一刀
院方：术前已作交代，患者可申请医疗鉴定
　　据安庆新闻网报道，1月7日，市卫生局在安庆广播电视台1584上线时，有市民反映：其父亲在海军安庆医院做胆管结石手术，可手术后仍然有结石残余取不了，然后在另一家医院做了最后清除。他想咨询一下，院方的这种做法是否合理。
　　当天，市民石先生在电话中反映说，前段时间，他的父亲在海军安庆医院住院做胆管结石手术，术后院方称手术成功。但最后复查时医院又说，他们做磁共振不行，让患者到别的医院去做检查。患者随即在市第一人民医院进行检查，结果显示还是有结石。海军安庆医院表示，这些结石残余他们取不了，随后联系了市立医院的医生，患者在市立医院做了二次结石手术。石先生想问一下，院方的这种做法是否合理？
　　市卫生局下线后经查明，反映人父亲于日急诊入住海军安庆医院治疗，诊断为急性化脓性胆管炎；胆总管下端结石和梗阻性黄疸。因病情危重，术前向家属交代病情，告知手术主要目的是解除胆道梗阻，因患者高龄、严重感染，且以前进行过多次胆道手术等不利因素，手术风险极大，术后有残余胆道结石可能。家属表示理解并签字同意。术后发现胆总管结石残余，因海军安庆医院胆道镜机器故障，建议外院门诊行胆道镜取石成功。
　　目前，海军安庆医院就患者家属提出的问题，向市卫生局作出书面报告，进行了解释说明，并表示，如果患者仍不满意，建议申请医疗鉴定。市卫生局要求海军安庆医院进一步加强管理，提高医患沟通水平，尽最大努力为患者提供满意的服务。（李翔）
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