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食管裂孔疝治疗方法
食管裂孔疝治疗方法
患者性别：男
患者年龄：40详细病情及咨询目的：食管裂孔疝治疗方法本次发病及持续的时间：20年前发病目前一般情况...
朋友您好！本病是由于胃或其他腹腔内脏器经横隔食管裂孔进入胸腔而引起疼痛、咽下困难、食物反流，以及上消化道出血等症状的胃肠病． 本病可分为清?...
共位医生回答
食管裂孔疝最佳的治疗方法
食管裂孔疝最佳的治疗方法
根据你的描述，考虑是可以手术的，基本可以及时的就近咨询试试。手术基本算比较好的。
共位医生回答
食管裂孔疝治疗方法
我的一个朋友前不久跟我说，他吃东西的时候总感觉不舒服。以前一直也没有这样。就是最近才有的，到医院检查。医生说他得的是食道肿瘤。他一听肿瘤这...
一般食道癌的情况比较多，食管癌早期还是有治愈的可能，治疗应以手术切除为首选方法，多数患者手术切除后可获得长期生存。其切除范围包括瘤体及其淋...
共位医生回答
食管裂孔疝有哪些治疗方法
医生，我叔叔昨天不舒服 去医院看病，医生说是食管裂孔疝，请问这个病要怎么治疗最好，谢谢
1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。2.外科手术治疗
共位医生回答
食管裂孔疝治疗方法
什么是食管裂孔疝?怎么治疗?食道裂孔疝术后，左下肺可见少许间实质改变，严重吗？怎么治疗。
药物治疗　对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。无症状...
共位医生回答
食管裂孔疝最佳的治疗方法
患者一月前打嗝一个月后服中药痊愈,现恶心欲呕,怎么办？
食管裂孔疝建议手术治疗，微创手术创口小、恢复快。
共位医生回答
食管裂孔疝有什么治疗方法
食管裂孔疝有什么治疗方法
如果药物治疗效果不理想的话可以考虑手术治疗，手术较安全，效果也较好
共位医生回答
食管裂孔疝治疗方法有什么
患者性别：男 患者年龄：40详细病情及咨询目的：食管裂孔疝治疗方法本次发病及持续的时间：20年前发病请问一下食管裂孔疝治疗方法有什么呢？
食管裂孔疝的治疗方法有：1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。　　(1)...
共位医生回答
食管裂孔疝相关药品适应症：该产品适用于软组织缺损重建，如胸壁缺损和包括膈疝...[]￥0￥0食管裂孔疝修补术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断食管手术
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食管裂孔疝修补术&Esophageal&Hiatal&Hernia&Repair（彩色）
【字体： 】
食管裂孔疝修补术
来源：医学全在线 更新：
　　[适应证]
　　1．症状严重而持续，内科治疗无效者。
　　2．合并严重反流性食管炎者。
　　3．有出血或疑有恶性变者。
　　[术前准备]
　　1．控制呼吸道感染。
　　2．治疗反流性食管炎。
　　3．纠正全身营养状况。
　　[麻醉]
　　气管内插管全麻。
　　[体位]
　　右侧卧位。
　　[手术步骤]
　　(一)滑动性食管裂孔疝经胸修补术
　　1．切口：左胸后外侧或腋下纵切口，经第7或第8肋间人胸。
　　2．于膈肌、心包和胸主动脉间的三角形间隙中找到食管裂孔疝。切开纵隔胸膜(图1)，显露疝囊和食管下端。
　　3．将下段食管套纱带牵引(图2)。
　　4．剪开松弛的膈食管韧带(图3)。
　　5．完全游离出下段食管和贲门、钝性分离出膈肌脚(图4)。
　　6．将膈肌脚两缘间断缝合3～4针(图5)，暂不结扎(图6)。
　　7．将食管上切断的膈食管韧带游离缘与膈肌裂孔做褥式缝合(图7)。
　　8.把贲门及食管下段回纳入腹腔内，将裂孔内外缘上预置的缝线由深而浅逐一结扎，便裂扎叫容不指尖。
图片录入：凌林&&&&责任编辑：凌云&
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食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。本病在一般人群普查中发病率为0．52%，而在有可疑食管裂孔疝症状者的常规胃肠X线钡餐检查中，食管裂孔滑疝的检出率为11．8%。近年来在X线检查时采用特殊体位加压法，其检出率可达80%。因本病多无症状或症状轻微，故难以得出其确切的发病率。本病女性多于男性，为1.5～3：1。
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食管裂孔疝病因
1.食管发育不全的先天因素。
2.食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。
3.长期腹腔压力增高的后天因素，如、腹腔积液、、习惯性等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。
4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。
5.创伤性裂孔疝。
食管裂孔疝临床表现
表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。
（1）出血　裂孔疝有时可出血，主要是和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致。疝入的胃和肠发生溃疡可致呕血和黑便。
（2）反流性食管狭窄　在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。
（3）疝囊嵌顿　一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。
3.疝囊压迫症状　
当疝囊较大压迫心肺、纵隔时，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或。
食管裂孔疝检查
仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝（特别是轻度者），一次检查阴性也不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位，如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。
2.内镜检查
内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可与X线检查相互补充旁证协助诊断。
3.食管测压检查
食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形，从而协助诊断。
食管裂孔疝诊断
由于本病相对少见，且无特异性症状和体征，诊断较困难。对于有症状，年龄较大，肥胖，且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视，确诊需要借助一些器械检查。
食管裂孔疝治疗
1.内科治疗
适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
（1）生活方式改变　①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重，有，长期者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。
（2）药物治疗　对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。
2.外科治疗
（1）手术适应证　①食管裂孔疝合并反流性，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。
（2）手术原则　①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。
（3）手术方法　治疗食管裂孔疝的手术方法很多，主要是疝修补术及抗反流手术。
食管裂孔疝预防
预防长期增高腹腔压力的因素，如腹腔积液、、习惯性等，可减少食管裂孔疝的发生。
解读词条背后的知识
主任医师 广西百色市人民医院 消化内科
主任医师 北京协和医院 胸外科
主任医师 北京协和医院 胸外科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源
清除历史记录关闭食管裂孔疝必须手术吗？用什么样的手术治疗？食管裂孔...
食管裂孔疝必须手术吗？用什么样的手术治疗...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：食管裂孔疝必须手术吗？用什么样的手术治疗？食管裂孔疝必须手术吗？用什么样的手术治疗？。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
问题分析： 食道裂孔疝是由于是由于直接穿透伤或者间接顿挫伤引起膈肌裂或者因为膈下脓肿使膈肌坏死穿孔引起膈肌潜在性缺损，在腹腔压力不平衡时，腹腔脏器可通过缺陷处进入胸腔引起膈肌疝，食道裂孔疝最常见。
治疗损伤性食道裂孔疝应及时手术治疗，滑动性疝，为防止是反流性食道炎应予手术治疗。如果食道裂孔疝无明显症状不需手术治疗，意见建议：轻度的食道溃疡可以先内科治疗，如果内科治疗无效或者出现肠梗阻，出血或者进行性吞咽困难应该手术治疗，根据你的情况如果反复出现临床症状内科治疗无效，应该考虑手术治疗
问题分析： 食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。须根据食管裂孔大小、病理分型、是否合并胃食管反流和胃扭转、临床症状轻重缓急、是否有症状等具体情况，选择适当治疗方法。意见建议：无症状者一般不需要治疗，有症状者大多数经内科治疗可以得到不同程度的缓解，仅少数患者要外科治疗，即手术治疗。
职称：医生会员
专长：糖尿病
&&已帮助用户：5854
问题分析： 食管裂孔疝首先考虑内科治疗，药物治疗有抑酸剂、黏膜保护剂、促动力药等。意见建议：如果有以下几种情况，考虑要手术治疗。食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳；食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞；食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝；食管裂孔疝怀疑有癌变。
职称：医生会员
专长：外科、破伤风、
&&已帮助用户：5816
问题分析： 你好，胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经食管裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。意见建议：食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌，须根据食管裂孔大小，病理分型，是否合并胃食管反流和胃扭转，临床症状轻重缓急，是否有症状等具体情况，选择适当治疗方法，无症状者一般不需要治疗。如果症状严重需要手术治疗。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。须根据食管裂孔大小、病理分型、是否合并胃食管反流和胃扭转、临床症状轻重缓急、是否有症状等具体情况，选择适当治疗方法。无症状者一般不需要治疗，有症状者大多数经内科治疗可以得到不同程度的缓解，仅少数患者要外科治疗，即手术治疗。
问请问食管裂孔疝严重吗
职称：医生会员
专长：妇科肿瘤 子宫肌瘤
&&已帮助用户：9789
病情分析： 食管裂孔疝，在40岁以下少见，随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松弛，当患有慢性疾病，则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大。另一重要因素是腹内压力的增高，把上部胃推向松弛裂孔，导致腹压增高的各种因素如简述所提。另外，腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高，也能诱发本症。人到中年，对疾病应以预防为主，对于一些原因不明的贫血、上消化道出血、心前区疼痛要想到本病的可能而尽早GI或内镜检查。本病的内科治疗主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，饮食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得过饱，特别是晚餐，餐后不宜立即卧床，戒绝烟酒。睡眠时抬高床头以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会。对同时存在有利疝形成的各种疾病应予治疗。如肥胖者应设法减轻体重，有习惯便秘应给予纠正和治疗，认真治疗慢性咳嗽等。当出现下列情况应考虑手术：（1）疝囊急性嵌顿或绞窄者；（2）并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，其症状严重者；（3）合并食管狭窄或反复出血者；（4）疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者。常用的手术方法有：（1）修复食管裂孔；（2）食管、贲门固定术；（3）胃固定加胃底前摺术；（4）高选择性迷走神经切断术。
问食管裂孔疝，能治好吗，严重吗
职称：护士
专长：高血压、动脉粥样硬化、糖尿病
&&已帮助用户：0
病情分析： 你好!食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇）多于男性。
食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状若有症状 往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的机械性影响；食管旁裂孔疝的临床表现主要由于机械性影响，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状。食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现： 　　1、胃食管反流症状 　　表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物等均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。　 　　2、并发症相关症状 　　（1）出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。 　　（2）反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。 　　（3）疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。 　　3、疝囊压迫症状 　　当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难.
无症状或症状很轻的食管裂孔疝，通常不需要治疗。由于食管裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起，因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。内科治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。大部分患者内科保守治疗即可并不需要手术治疗，当内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。外科治疗主要的目的是修复扩大的食管裂孔，另外还要加上抗反流手术。手术治疗可选择开胸手术、开腹手术或腹腔镜微创手术。 　　近年来，随着微创外科技术的迅速发展，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术，以其手术过程中只需重建（不需切除）、图像放大、光照良好、可在狭小间隙内操作以及术后恢复快，住院时间短等突出优势而迅速成为食管裂孔疝的首选手术方式。在美国等国家，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术已成为除腹腔镜胆囊切除术以外常用的腹腔镜手术。 　　腹腔镜微创手术包括：回纳疝内容物、修补食道旁裂孔和胃底折叠抗返流。腹腔镜食管裂孔疝修补术关闭或修补扩大的食管裂孔有两种方法，合成补片修补食管裂孔缺损，或单纯缝线关闭缺损，如果食管裂孔很大，亦可先缝线关闭缺损后再应用合成补片修补，覆盖上去的补片边缘至少应超过疝环边缘2cm。长期随访结果发现，Ⅱ、Ⅲ型的食管裂孔疝的术后复发率可以高达20%~42%。合成补片的应用显著降低了食管裂孔疝的复发比率，但同时亦出现了一些新的与补片应用相关的并发症，如补片侵蚀食管，补片卡压或炎症刺激纤维瘢痕致使食管狭窄等，患者出现吞咽困难等不适症状，甚至需要再次手术。因此，更加理想的补片类型和形状的选择有待于进一步多中心的实践来证实。近年来，生物补片应用于食管裂孔疝的修补逐渐受到人们的重视，其不但可以显著降低食管裂孔疝的术后复发率，同时更可以有效降低术后补片相关并发症的发生。 　　胃底折叠抗返流常用术式有两种，Nissen手术（360°全胃底折叠术）和Toupet手术（部分底折叠术），但是选择何种胃底折叠抗返流术式一直是外科医师的要考虑的一个问题。Nissen手术亦称全胃底折叠术，此手术可经腹或经胸进行，是1956年由Nissen医师首先完成。Nissen手术能消除裂孔疝，使贲门复位，恢复食管胃角，在括约肌处建立了一个活瓣机制。此手术是目前采用最为广泛和施行最多的术式，被奉为抗反流的经典术式，该术式在缝合食管裂孔后将游离的胃底部与食管作全周性（360°）包绕环缝，以确保腹段食管和附加瓣的功能，达到防止反流的目的。Toupet手术是一种胃底部分折叠术，它是将胃底由食管后方作180～270°包绕缝合。国外有研究表明，Nissen和Toupet手术均可安全、有效控制反流，Toupet与Nissen胃底折叠手术的效果、持久性及术后患者的满意度相似，但Toupet胃底折叠术的术后吞咽困难并发症发生率更低，因而更受到青睐。至于选择何种术式，仍需根据患者的病因及临床症状，由专科医生综合考虑。 　　从患者的角度来看，术后生活质量的改善情况是其最关心的问题。大多数患者术后反酸、烧心等反流症状均能得到很好的控制，尽管长时间的随访可能会有部分患者出现症状复发，但症状一般较术前好转，止酸药物的应用剂量也明显减少。但仍有部分患者术后症状无缓解或复发，这与术前患者手术适应症的选择相关，目前抗反流的手术适应症为：内科治疗失败的病例；药物治疗出现副作用或不愿长期用药者；并发Barrett食管、伴有狭窄或重度反流性食管炎病例；胃食管反流病导致严重呼吸道疾病；射频治疗或其它内镜下微创治疗无效或效果欠佳者；食管旁疝或混合型食管裂孔疝。对于抗反流手术的有效性是否优于药物治疗，手术适应症的选择，术式的选择，以及什么样的患者需要使用补片，目前并没有完全同一的标准。外科医生应根据患者的临床症状，食管裂孔疝的大小，患者的心理状态及自己的临床经验积累对患者进行“个体化”的综合评估。以期达到术后满意的治疗效果。
问食管裂孔疝手术费用高吗
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好，治疗的费用，与很多因素有关，病情的严重程度、选择的治疗方法、选择的医院都可以影响，不过还是建议你到正规的医院 检查，这样 才放 心。
问食管裂孔疝会癌变吗？？食管裂孔疝会癌变吗？。
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 癌变的可能性是很小的，患者可以采取手术治疗的，意见建议：在术后以抗炎治疗为主，要注意休息，少吃刺激性食物。
问请问食管裂孔疝严重吗
职称：医生会员
专长：妇科肿瘤 子宫肌瘤
&&已帮助用户：9789
病情分析： 食管裂孔疝，在40岁以下少见，随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松弛，当患有慢性疾病，则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大。另一重要因素是腹内压力的增高，把上部胃推向松弛裂孔，导致腹压增高的各种因素如简述所提。另外，腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高，也能诱发本症。人到中年，对疾病应以预防为主，对于一些原因不明的贫血、上消化道出血、心前区疼痛要想到本病的可能而尽早GI或内镜检查。本病的内科治疗主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，饮食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得过饱，特别是晚餐，餐后不宜立即卧床，戒绝烟酒。睡眠时抬高床头以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会。对同时存在有利疝形成的各种疾病应予治疗。如肥胖者应设法减轻体重，有习惯便秘应给予纠正和治疗，认真治疗慢性咳嗽等。当出现下列情况应考虑手术：（1）疝囊急性嵌顿或绞窄者；（2）并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，其症状严重者；（3）合并食管狭窄或反复出血者；（4）疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者。常用的手术方法有：（1）修复食管裂孔；（2）食管、贲门固定术；（3）胃固定加胃底前摺术；（4）高选择性迷走神经切断术。
问食管裂孔疝手术费用高吗
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好，治疗的费用，与很多因素有关，病情的严重程度、选择的治疗方法、选择的医院都可以影响，不过还是建议你到正规的医院 检查，这样 才放 心。
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