《高血压病防治100分》【摘要 书评 试读】- 京东图书
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高血压病防治100分
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I S B N：9
1．认识高血压病
高血压的标准是什么
什么是临界高血压
什么是原发性高血压
什么是继发性高血压
高血压是怎样分级的
原发性高血压与继发性高血压有什么区别
高血压病分级与分期有什么关系
高血压病是如何进行危险度分层的
高血压病如何合理分级分组
影响高血压病的预后因素有哪些
什么是高血压危象
什么是医源性高血压
什么是体位性高血压
什么是心理性高血压
什么是“白大衣高血压”
无症状性高血压病是怎么回事
为什么不可轻视单纯收缩期高血压
高血压有什么危害性
高血压时颈动脉有哪些病变
高血压与高血压病是一回事吗
高血压病的发病因素有哪些
血压居高不下是何因
为什么少年儿童也会患高血压
高血压病有哪些常见临床表现
高血压有哪些并发症
为什么高血压病患者易患脑出血
为什么高血压病容易并发肾脏病
高血压病对心脏有何损伤
2．科学养生防治高血压病
如何提高高血压病患者的生活质量
高血压病患者在生活中要注意什么
高血压病患者夜间应注意什么
高血压病患者如何预防便秘
高血压病患者如何安度夏季
寒冷天气时高血压病患者需注意什么
高血压病患者如何洗澡
高血压病患者如何学会观察血压变化
高血压病患者为什么要少做深呼吸
高血压病患者外出旅游应注意什么
高血压病患者如何进行森林浴
高血压病患者如何进行药浴调压
高血压病患者可以再继续工作吗
高血压病患者怎样进行自我护理
高血压病患者如何安排性生活
高血压病能预防吗
什么是高血压病的一级预防
何谓高血压病的二、三级预防
妇女预防高血压有何特殊性
预防高血压病要注意什么
3．饮食防治高血压病
高血压病患者如何合理膳食
高血压病患者的饮食要注意什么
高血压病患者为何要吃低盐饮食
高血压病患者为何要戒烟限酒
高血压痛风患者的饮食如何选择
高血压病患者能喝咖啡吗
4．合理运动防治高血压病
医疗体育对高血压病有何作用
高血压病患者为什么要适量运动
高血压病患者如何具体控制运动量
高血压病患者如何散步运动
高血压病患者如何慢跑运动
高血压病患者如何根据自身情况选择合适的运动疗法
高血压病患者如何进行游泳锻炼
高血压病患者为何不宜进行冬泳
高血压病患者如何做甩手操
高血压病患者如何做坐椅健身操
高血压病患者如何做降压操
高血压防治操怎么做
打太极拳能降血压吗
高血压病患者锻炼健身球要注意什么
5．心理调适防治高血压病
高血压病患者怎样调节心理平衡
高血压病患者如何进行精神调养
白大衣高血压是否需要治疗
6．西医防治高血压病
7．中医防治高血压病
林秉汉，台.湾宜兰人，毕业于中国医药大学。通过台.湾考试院中医师考试。取得执业医师资格。曾任台北市立联合医院和平院区医师、中山医药大学临床研究医师。现任世宏中医诊所医师。擅长高血压病、前列腺增生等老年病的诊疗。
高血压病发病率高、危害严重，可造成心脏、脑、肾脏等重要器官损害.是心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中及肾衰竭的主要病因。普及高血压病相关知识，日常保健、防治高血压病，医学专家将给您提供多方面的指导。
高血压患者及家属
高血压病是很常见的心血管疾病，严重威胁着人类的身体健康。血压的升高与冠心病、肾功能障碍及脑卒中的发生存在明显的因果关系。本书从对高血压病的认识谈起，主要介绍了高血压病患者的科学养生、饮食防治、合理运动、心理调适以及中西医防治等方面的内容，是一本适合大众阅读的健康教育读物。
&&&&1．认识高血压病
&&&&高血压病如何合理分级分组
&&&&高血压病确诊后，首先应确定其分级，其次应标明危险度分层属那一组，并对其预后进行评估。例如某患者入院诊断高血压病3级，极高危组，医生可根据诊断，评估其预后是比较差的，应该在降压的同时积极控制危险因素或治疗相关的临床疾病。这对临床医生判断高血压病情及治疗是很好有用的。如果某位高血压病患者经过药物治疗后，血压由180／110mmHg降至160／100mmHg水平，而其危险因素如高血脂症得到纠正，危险因素有所减少，这时患者诊断应予修改，由原来高血压病3级降为2级，由极高危组变成高危组。其表达方式由原来高血压病3级极高危组改成高血压病2级高危组。如果患者用药后血压降至正常水平，此时医生往往因诊断问题而感到困惑，此时是否还应诊断为高血压病，医生常信心不足。从临床治疗学的角度来看，血压由较高水平降至正常水平，是药物治疗有效的反应，而不是将高血压病有效治愈了，这种情况下建议书写成高血压病正常血压高危组可能比较合适。当然如果血压降至120／80mmHg以下，应写成高血压病理想血压高危组。
&&&&根据WHO／ISH血压分类，如果患者在未用降压药前。血压为150／80mmHg，无任何危险因素存在，属单纯收缩期高血压，诊断应写成单纯收缩期高血压低危组。
&&&&对高血压病患者做出合适诊断，反映出高血压病水平以及其危险因素分层状况，这对高血压病患者诊断、治疗、预后的判断是很好有益的，特别是判断临床治疗效果，很好清楚方便。
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哪些因素会影响高血压预后，这里有你答案
影响高血压预后的因素有很多，其中血压水平、并发症程度、年龄、以及是否合并其他心血管因素比较重要。 一、血压水平 一般来说，血压越高预后越差。因为血压越高，并发肾脏疾病、以及疾病、脑中风的危险性越大，预后就越差，寿命越短。并且无论是舒张压升高还是收缩压升高，都同样增加心脑血管并发症的危险性而影响预后。如舒张压持续超过110毫米汞柱或收缩性持续超过180毫米汞柱以上的3期高血压患者预后最差，而2期或1期的高血压患者，在血压得到满意的控制之后，所能享有的寿命与血压正常的人无明显差别。 二、并发症程度 长期血压长，能严重损害心、脑、肾等重要器官，引起严重的并发症而危及患者的健康和生命。因此，高血压的预后与并发症的严重程度密切相关。如高血压合并心肌梗死或脑中风的患者预后不好，往往留下不同程度的后遗症而影响患者的生活质量。高血压患者如果合并症心脏扩大、左心室肥厚、左心室能推动代偿能力，甚至发生充血性心力衰竭，则预后不好，5年死亡率可达40%以上。高血压引起的肾功能障碍一般发生较晚，而一旦出现肾功能不会，预后较差。高血压患者出现视网膜渗出、出血或视乳头肿的预后也不好。 三、年龄 老年高血压患者预后较差，因为人到老年，机体的脏器功能明显减退，并可能同时合并多种器官的疾病，老年高血压患者容易发生严重的并发症，后果比较严重，康复能力也较差。目前认为，年龄大于65岁的女性患者，年龄大于55岁的男性患者，预后较差。 四、有早发心血管疾病家庭史 如有高血压合并脑中风、心力衰竭、心肌梗死及猝死等家庭史的高血压患者，一般预后不良。 五、血压控制不好的顽固性高血压预后不好 高血压病程较长的预后较差。原发性疾病无法根治的继发性高血压患者，由于血压无法得到满意的控制，预后也差。 只要坚持治疗和健康的生活方式，高血压患者同样可以长寿。
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暂时没有数据高血压影响预后的危险因素 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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高血压影响预后的危险因素
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高血压影响预后的危险因素 &&&&　　高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平，还要根据以下诸方面：①其它危险因素；②靶器官损害；③并存临床情况如心，脑血管病，肾病及糖尿病；④患者个人情况及经济条件等。为了便于危险分层，WHO/ISH指南委员会根据“弗明汉心脏研究”观察对象10年心血管病死亡，非致死性卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出几项危险因素合并存在时对以后心血管事件绝对危险的影响（见表4、表5）。
&&　　表4影响预后的因素：&&&&& && & & & 心血管病的危险因素& & & & & & 靶器官的损害（TOD）& & & & & & 并存的临床情况（ACC）& & & &
& && & & & ▲ 收缩压和舒张压水平（1-3级）▲ 男性&55岁▲ 女性&65岁▲ 吸烟▲ 血脂异常
& & TC≥5.7mmol/l（220mg/dl）
& & 或LDL-C&3.3mmol/l
& & （130mg/dl）
& & 或HDL-C&1.0mmol/l
& & （40mg/dl）▲ 早发心血管病家族史一级亲属，发病年龄&50岁▲ 腹型肥胖：WC男性≥85cm
& & 女性≥80cm或肥胖：BMI≥28kg/m2▲ C反应蛋白≥1mg/dl& & & & & & ▲ 左心室肥厚心电图Sokolow-Lyons&38mmComell&2440mm×mms超声心动图：LVMI或X线▲ 超声显示有动脉壁增厚
& & （颈动脉超声IMT≥0.9mm）
& & 或动脉粥样硬化样斑块▲ 血清肌酐轻度升高男性& & 115-133μmol/l女性 107-124μmol/l男性 1.3-1.5mg/dl女性 1.2-1.4mg/dl
& & ▲ 微量白蛋白尿30-300mg/24h白蛋白/肌酐比；男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）& & & & & & ▲ 脑血管病缺血性卒中史脑出血史短暂性脑缺血发作（TIA）▲ 心脏疾病心肌梗死梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭▲ 肾脏疾病糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐）
& & 男性＞<font color="#3μmol/l
& & 女性＞<font color="#4μmol/l
& & 男性＞<font color="#.5mg/dl
& & 女性＞1.4mg/dl蛋白尿（＞300mg/24h）肾功能衰竭
& & 血肌酐浓度
& & ＞177μmol/l或2.0mg/dl▲ 糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/l
& & （126mg/dl）餐后血糖≥11.1mmol/l
& & （200mg/dl）▲ 外周血管疾病▲ 视网膜病变出血或渗出视乳头水肿& & & &
&&&&TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指数；IMT：内膜中膜厚度；BMI：体重指数；&&WC：腰围*为中国肥胖工作组标准
&&　　表4列出了危险分层中常用的危险因素、靶器官损害、糖尿病和并存的临床情况。对1999年指南相应内容的更新主要体现在以下几个方面：
&&　　⑴危险因素增加了“腹部肥胖”，突出强调了它是”代谢综合征”的重要体征之一；
&&　　⑵糖尿病被列在单独一栏，主要是为了强调它作为危险因素的重要性（与非糖尿病病人相比，至少使危险增加了1倍）；
&&　　⑶微量白蛋白尿也被视为靶器官损害的征象之一，而蛋白尿是肾脏疾病（并存临床情况）的表现之一；
&&　　⑷血清肌酐轻度升高（107-133mmol/L，1.2-1.5mg/dL）是靶器官损害的特征之一；而血清肌酐男&133mmol/L（1.5mg/dL）、女&124mmol/L（1.4mg/dL）则为肾功能不全，被归为并存临床情况；
&&　　⑸C-反应蛋白亦被列为危险因素（或标志物），因为越来越多的证据表明，C-反应蛋白预测心血管事件的能力至少与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一样强，而且还与”代谢综合征”密切相关；
&&　　⑹靶器官损害中删除视网膜动脉普遍性或局灶性狭窄，因为这种征象在50岁以上的人群中十分普遍，但眼底的出血和渗出以及视乳头水肿仍被归为并存临床情况。&& && &&& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&
&&&&影响患者心血管预后的重要因素&&&&& && & & & 心血管危险因素& & & & & & 靶器官损害（TOD）& & & & & & 伴临床疾患& & & & & &
& && & & & ·高血压（1-3级）& & ·男性&55岁；女性&65岁& & ·吸烟& & ·糖耐量受损（2h血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）& & ·血脂异常& & TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）& & 或& & LDL-C&3.3mmol/L（130mg/dL）& & 或& & HDL-C&1.0mmol/L（40mg/dL）& & ·早发心血管病家族史& & （一级亲属发病年龄&50岁）& & ·腹型肥胖& & （腰围：男性≥90cm& & 女性≥85cm）& & 或肥胖（BMI≥28kg/m2）& & ·高同型半胱氨酸& & ≥10mmol/L& & & & & & ·左心室肥厚& & 心电图：& & Sokolow-Lyons&38mv或Cornell&2440mm·mms& & 超声心动图LVMI：& & 男&sup3;125,& & 女&sup3;120g/m2& & ·颈动脉超声IMT&0.9mm& & 或动脉粥样斑块& & ·颈-股动脉脉搏波速度&12m/s& & （* 选择使用）& & & & & & ·脑血管病：& & 脑出血& & 缺血性脑卒中& & 短暂性脑缺血发作& & ·心脏疾病：& & 心肌梗死史& & 心绞痛& & 冠状动脉血运重建史& & 充血性心力衰竭& & ·肾脏疾病：& & 糖尿病肾病& & 肾功能受损& & 血肌酐：& & 男性&133mmol/L(1.5mg/dL) & & 女性&124mmol/L(1.4mg/dL)& & 蛋白尿（&300mg/24h）& & ·外周血管疾病& & ·视网膜病变：& & 出血或渗出，视乳头水肿& & ·糖尿病& & 空腹血糖：& & ≥7.0mmol/L( 126mg/dL)& & 餐后血糖：≥11.1mmol/L( 200mg/dL）& & 糖化血红蛋白：（HbA1c）&sup3;6.5%& & & & & &
& && & & &
& && & & &
& && & & &
& && & & & · 踝/臂血压指数&0.9& & （* 选择使用）& & & & & &
& && & & & ·估算的肾小球滤过率降低（eGFR&60ml/min/1.73m2）& & 或血清肌酐轻度升高：& & 男性115-133mmol/L（1.3-1.5mg/dL），& & 女性107-124mmol/L（1.2-1.4mg/dL）& & & & & &
& && & & & ·微量白蛋白尿：& & <font color="#-300mg/24h或& & 白蛋白/肌酐比：& & ≥30mg/g（3.5 mg/mmol）& & & & & &
&&&&&&TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：&&体质量指数。&&
学习学习，很不错的文章，谢谢啊！！！
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&高血压危险分层及危险因素
高血压危险分层及危险因素
发表时间： 22:10
高血压病人是否需要治疗不仅仅取决于血压水平，而且要根据有无其他危险因素。用于危险性分层的危险因素有：⑴收缩压和舒张压的水平。１级：收缩压在１４０～１５９ｍｍＨｇ，舒张压在９０～９９ｍｍＨｇ；２级：收缩压在１６０～１７９ｍｍＨｇ，舒张压在１００～１０９ｍｍＨｇ；３级：收缩压≥１８０ｍｍＨｇ，舒张压≥１１０ｍｍＨｇ。⑵男性５５岁以上，女性６５岁以上。⑶吸烟。⑷总胆固醇＞５．７２毫摩尔／升。⑸。⑹早发的心血管疾病家族史（发病年龄男性小于５５岁或女性小于６５岁）。最近世界卫生组织根据资料将心血管病的绝对危险分成４组：⑴低危组：包括男性不足５５岁或女性不足６５岁的１级高血压、没有其他危险因素者。这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险小于１５％。⑵中危组：包括不同血压水平和心血管病危险因素的病人。有些人血压水平较低但有其他危险因素存在，或血压水平较高但无危险因素或较少危险因素。这组是否需要药物治疗或者需观察多长时间才开始药物治疗，医生的判断至关重要。这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险在１５％～２０％。⑶高危组：包括３个或３个以上危险因素或有糖尿病或心脑血管损害的１级和２级高血压，或者３级高血压而无其他危险因素者。这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险在２０％～３０％。⑷极高危组：这组病人包括３级高血压且有一个以上危险因素或伴有高血压引起的并发症。这组病人心血管事件的危险最高，１０年内主要心血管事件的危险超过３０％。因此，需要积极治疗。影响高血压病人预后的因素有很多。首先，前面已叙及的发生心血管疾病的危险因素是决定高血压病人预后的原因之一，血压持续升高，伴有血脂异常，有及高血糖，年龄偏大，有吸烟并缺少运动，有心脑血管事件的家族史都是影响高血压病人预后的因素，这些危险因素越多，预后就越差。其次，高血压所致的心、脑、肾、眼底等并发症也影响高血压病人的预后。心电图、超声心动图或胸片提示有左心室肥厚，超声或Ｘ线证实在颈、髂、股或主动脉有动脉粥样斑块，尿中出现蛋白或血中肌酐浓度升高，眼底检查发现视网膜动脉狭窄都说明高血压病人在不同程度上出现了心、脑、肾、眼底等器官的损害，而并发症一旦出现，都将不可逆地加重高血压的病情，影响预后。再次，伴随的其他疾病也将影响高血压病人的预后。如脑中风、冠心病、心肌梗死、糖尿病、夹层动脉瘤、各种动脉狭窄缺血性疾病，都可以同时影响高血压病人的预后。因此，高血压病人应综合评价、综合治疗。&&&&&& （唐玉清）&高血压分级及心血管危险分层和心血管危险因素：其实这是一个原发性高血压完整诊断。临床上一般对原发性高血压患者血压进行分级和注明所属心血管危险分层，以便于对其进行个体化干预和治疗。1、高血压分级1级&&&&&&&& 140~159&&& 或&&& 90~992级&&&&&&&& 160~179&&& 或&&& 100~1093级&&&&&&&& ≥180&&&&& 或&&& ≥1102、高血压患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史&血压（mmHg）&1级&&&&&&& 2级&&&&&&&&& 3级&无其他危险因素&&&&&&&& 低危&&&&&&& 中危&&&&&&&&& 高危1-2个危险因素&&&&&&&&&& 中危&&&&&&& 中危&&&&&&&& 极高危3个以上危险因素或糖&&&& 高危&&&&&&& 高危&&&&&&&& 极高危尿病或靶器官损伤有并发症&&&&&&&&&&&&&&&& 极高危&&&&& 极高危&&&&&& 极高危&3、心血管危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72ummol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史；靶器官损伤：左心室肥厚；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高；动脉粥样斑块；视网膜病变；并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。高血压分层定义（1）确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压分级，②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。& （2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。低危层：高血压1级、无其他危险因素者。中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。&&
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