先天性脑积水能自愈吗交通型能自愈吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-06 12:39 标签： 老人脑积水能治好吗
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交通性脑积水
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&& 交通性脑积水(CHP)是指脑脊液能从脑室系统流至蛛网膜下腔，但因蛛网膜吸收障碍或脑脊液分泌过多而致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚并不断增加，常规影像可显示脑室系统扩大。一、脑脊液的解剖学和生理学&&&&脑脊液弥散分布于颅内脑室、脊髓和脑蛛网膜下腔，包括脑池、沟、裂及脊髓中央管。人类脑脊液的产生速度约为0.3-0.4ml/min (约500ml/d)，脑脊液总量成年人约为90-150ml，而新生儿约为10-60ml，脑室内的脉络丛、大脑和脊髓的实质、脑室内覆盖的室管膜以及脊髓中央管均可产生脑脊液。形成于侧脑室的脑脊液通过室间孔进入第三脑室，汇合三脑室脉络丛产生的脑脊液通过中脑导水管进入第四脑室。脊髓中央管也产生少量的脑脊液，可增加脑室脑脊液供应。&&&&脑脊液从第四脑室通过正中孔和两侧的外侧孔流入蛛网膜下腔，第四脑室是脑室和蛛网膜下腔之间唯一直接交通通道。脑脊液的吸收是一个多重过程：主要是通过蛛网膜颗粒进入宽大硬脑膜静脉窦而快速引流，但也通过丰富但间接的嗅神经、视神经和其他的顾神经及脊神经，被淋巴管吸收和通过中枢神经系统毛细血管床被吸收。脑脊液的主要作用是保护大脑免受机械损伤和为大脑提供缓冲带。大脑沉浸在脑脊液中大幅降低其重量(约97%)，脑脊液抑制了颅内的和颅外的力量对脑组织的影响。脑脊液也作为脑内产生的不同神经递质和其他代谢产物的运输工具。二、交通性脑积水的病因&&& 临床工作中，常见的交通性脑积水的病因包括：(1) 自发性蛛网膜下腔出血：自发性蛛网膜下腔出血是神经系统常见急危重病之一。文献资料报道，慢性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血(SAH)后的常见并发症，发生率高达7%-48%； (2)颅脑外伤：颅脑外伤手术后及并发蛛网膜下腔出血者，也是蛛网膜下腔出血常见病因之一；(3)性疾病，特别是脑膜炎也是致病因素；(4)脉络丛乳头状瘤导致脑脊液过渡分泌，即单纯性； (5)其他不明原因。三、蛛网膜下腔出血的诊断&&& 蛛网膜下腔出血是脑积水的一种类型，指脑室系统脑脊液通路无阻塞者。蛛网膜下腔出血诊断可以借鉴脑积水，只是在诊断脑积水成立的基础上需要和梗阻性脑积水加以鉴别。&&& 脑积水的诊断如下：1.临床症状和体征：婴幼儿可见头颅及前囟增大，头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颐内压增高的临床症状和体征，智能障碍、步行障碍、等进行性脑功能障碍。2.腰椎穿刺测压：儿童高于110mmH20，成人高于180mmH20。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值上限附近。3.头颅影像学检查：慢例头颅X线片可见颅骨内板可见指压痕为以及颅底颅骨变薄。CT见脑室扩大，Evans指数＞0. 33；四、治疗&&& 目前交通性脑积水的手术治疗方式主要有神经内镜三脑室底造瘘术和脑脊液分流术，分流术包括脑室-腹腔分流术(VPS)和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术(LPS)。1.神经内镜第三脑室底造瘦术(ETV)&&&神经内镜三脑室底造瘘术是经侧脑室-室间孔进入三脑室，于双侧乳头体之间漏斗隐窝前方造瘘，瘘口应尽量达0.5-0.8cm，并内镜下探查瘘口下方，关键是打通Liliequist膜，分解蛛网膜粘连和分隔，使脑室脑脊液和基底池充分贯通，并尽可能松解被粘连束缚的基底动脉，使基底动脉搏动改善。&&&ETV存在着一些术后并发症，如脑实质损伤、脑室出血、、发热以及脑脊液漏等。但与脑室-腹腔分流术相比，具有以下优势：首先避免颅内以及其他部位植入分流管等异物，进而避免因为分流装置导致颅内或腹腔内感染，避免分流管堵塞导致分流失败，降低术后感染率和死亡率；其次，更符合脑脊液循环动力学正常生理状态及更符合颅内的正常生理结构，有效维持脑脊液的正常生理功能及烦内压力平衡；第三，脑脊液流动相对均匀稳定，避免了因分流管的虹吸效应导致的脑脊液分流速度随体位的变化而产生的波动进而避免了出现脑脊液的过度引流，减少脑室裂隙综合征、硬膜下血肿或积液、硬膜外血肿；第四，避免了随着儿童患者的发育，脑室腹腔分流术(VPS)术后多需要调整引流管，而ETV可以避免多次更换引流管手术给患者带来的创伤和痛苦；第五，对于操作熟练的术者来说，ETV手术操作相对比较简单，手术时间相对较短，手术创伤小，术后恢复较快；第六，ETV可以避免因分流管植入体内给患者带来的终身的精神负担和心理影响。2.脑脊液分流术作为一种操作简单、效果明显的手术方式，脑脊液分流术一直是交通性脑积水主要手术方式之一。目前主要由两种分流方式：脑室-腹腔分流术和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术。其他详见：本文系胡永珍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载&
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脑血管疾病，如脑出血（高血压脑出血、脑干出血），蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤等。
颅内肿瘤如脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤等的诊治。
特别对于脊柱脊髓类疾病，第一退行性病变，主要是颈椎病、腰椎间盘突出等；第二是占位性病变，主要是椎管内肿瘤；第三是畸形，主要包括小脑扁桃体下疝、扁平颅底、颅底凹陷等；第四是先天性的脊柱脊髓病，如脊柱裂、脊髓栓系、脊膜膨出等病症的诊治有一定研究。
癫痫（外伤性癫痫或继发性及原发性癫痫）的药物治疗。
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单项选择题区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是以下的（）。
D.脑血管造影
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A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因夫异位血管压迫
B.原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区
C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征
D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉
E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平
A.发作前常无先兆
B.骤然闪电
C.持续钝痛
D.二次发作期间完全无痛
E.半数以上有&扳机点&
A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.软瘫步态
D.跨阈步态
E.摇摆形步态
A.三叉神经周围支及半月节封闭术
B.三叉神经周围支抽出术
C.三叉神经根显微血管减压术
D.三叉神经根切断术
E.经皮穿刺三叉神经根射频毁损术
A.立即行侧脑室穿刺外引流术
B.急诊行开颅减压术
C.紧急行气管切开术
D.快速输20％甘露醇溶液
E.紧急行气管插管术交通性脑积水能自愈吗
交通性脑积水能自愈吗
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&&&网友互助
?交通性脑积水不做手术能够治愈吗
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中脑压不严重时不必手术,严重时手术减压为也只能为神经恢复创告条件,不能恢复神经.术后必须治疗兴奋激活麻痹不全的神经使受累神经获得再生修复才能支配调节各种功能获得最佳恢复建议积极配合医生的治疗。
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向医生提问交通性的脑积水需要手术么_百度拇指医生
&&&普通咨询
?交通性的脑积水需要手术么
女45岁|科室：神经外科
江西省南昌市广福镇北头村卫生所
你好，你交通性脑积水，如果你病情较轻，发展缓慢者，可以用利尿剂或脱水剂等治疗方法减少脑积水。少部分脑积水可以经保守治疗好转。如果病情严重，或是脑积水继续发展，药物保守治疗无效的话，就需要手术治疗才能治愈。
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现在就是可以独立行走，头痛，记忆力有些不太好
这样是吃药么还是做手术？如果手术，会不会有什么后遗症
核磁上显示：第三，第四脑室及双侧脑室增宽，脑室角区变钝，双侧脑室旁见有条片状长T1,长T2，Flair 高信号，余脑未见异常信号改变，中线结构居中 目前就是头疼，记忆力减退，可以独立行走
你好，你这种情况可以做手术，你不会有后遗症的。
手术费用太高了 要是不做手术吃药可以慢慢治愈么
你好，你要是不做手术吃药也可以慢慢治愈。
应该吃点什么药呢
你好，你需要到大医院开药。
应该开点什么药
我们这的医院就是让手术
不告诉吃什么药
你好，你治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。常用药物如肝素，川穹嗪注射液，烟酸，丹参注射液等，同时需要加强护理,用中医针灸按摩治疗偏瘫症状,
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你好，这个可以再次考虑引流手术，费用一般在2万到3万之间。
如果是梗阻性脑积水最好采用内镜下将梗阻打通就行，你需要做一个核磁共振检查确定是什...
脑积水可以做神经内镜也可以做分流，具体的要根据患者本身的实际病情来制定治疗方案。
你好，根据你提供的信息诊断是右侧额叶颞叶脑挫裂伤术后，脑室系统稍扩大，诊断脑积水...
可以选择腰大池腹腔分流术。具体还要结合病史体征症状及其他检查综合判断，建议咨询主...
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