39被浏览12,576分享邀请回答69 条评论分享收藏感谢收起03 条评论分享收藏感谢收起大三阳如何抗病毒治疗 十大注意事项需注意_乙肝抗病毒_乙肝_99健康网
Please click
if you are not redirected within a few seconds.
大三阳如何抗病毒治疗 十大注意事项需注意
15:12来源：99健康网
导语抗病毒治疗是有效抑制乙肝病毒传播的有效手段，那么你知道乙肝大三阳如何抗病毒治疗吗？乙肝抗病毒治疗有哪些注意事项呢？一起去看看吧。
　　抗病毒是乙肝患者病情治疗最为重要的一环。抗病毒治疗可以有效缓解乙肝转化成肝硬化的速度，大大降低肝细胞癌的危险。
　　大三阳该如何抗病毒治疗
　　1、找准乙肝抗病毒治疗的佳时机。乙肝大三阳并不是任何时候都适合抗病毒治疗，抗病毒治疗的佳时机是大三阳患者病毒DNA定量显示阳性，而且肝功能检查中的谷丙转氨酶的值是正常值的2倍以上，这个时候进行抗病毒治疗，可以达到事半功倍的治疗效果。
　　2、定期做检测项目。如肝功能、HBV-DNA检测、乙肝病毒变异耐药检测等。
　　3、不要盲目的服用药物。每个患者自身的病情是有区别的，而且每个人体质也不一样，因此适合自己的药物也不一样。
　　4、不要擅自停药。不要e抗原指标或者病毒DNA指标转阴就停止服用，因巩固治疗1年后，病情稳定，方可停药。
　　治疗乙肝抗病毒十大注意事项
　　1、功能正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功能检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。
　　2、治疗前应做肝穿刺。患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿刺检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。
　　3、如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能检查提示丙氨酸转氨酶为正常值2倍以上，应进行抗病毒治疗。
　　如果是首次使用抗病毒治疗，需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况，选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长，投入精力、物力、财力巨大，治疗方案一定要切实可行、实事求是。
　　4、首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦，但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族乙肝背景（垂直传播）者，干扰素效果不佳；肝功能失代偿阶段（晚期肝硬化）、高度黄疸者不能使用干扰素；拉米夫定最好不要用于儿童；阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。
　　5、抗病毒治疗期间的监测。至少一个月监测一次肝功能、肾功能和血常规；一般3个月复查一次乙肝病毒指标（乙肝e抗原、乙肝病毒DNA）。
　　6、治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标（乙肝e抗原、乙肝病毒DNA），此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化；对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。
　　7、治疗疗程。干扰素抗病毒治疗建议疗程是4～6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗乙肝e抗原阴性的乙肝患者（小三阳）应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6～12个月。拉米夫定治疗乙肝e抗原阳性患者（大三阳），若间隔6个月的两次检查中均发现乙肝病毒DNA消失且伴有乙肝e抗原的阴转，则可以停药。
　　8、各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应证，一切严格按部就班治疗的情况下，只有一半左右的患者可以获得有效应答，另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性，一定要向患者交待清楚，获得患者的理解和认可，以免引起医疗纠纷。
　　9、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是只能选择拉米夫定。
　　10、病毒变异。许多乙肝病人长期服用拉米夫定，多年后出现了乙肝病毒变异，这时乙肝病毒复制指标再次转阳，肝功能出现异常，此时不要轻易停用拉米夫定，而可以加用阿德福韦，与拉米夫定并用一个月，之后停用拉米夫定，长期使用阿德福韦抗病毒治疗。
（责任编辑：陈加勇）
上一篇： 下一篇：
相关文章推荐
两性热门话题
现在越来越多的避孕套都走向了超薄的系列，那么你知道避孕套是要越薄越好吗？
纵欲过度的危害性很大，很多平时性爱不加克制的男性应该能明显感觉到身体的变化，悲观的时候甚至觉得自己活不了很长时间。那么，男生纵欲过度会短命吗?
月经推迟半月，乳房有块状物有点胀痛，最近脾气暴躁，没怀孕...
大家都在看
电话：010-
电话：010-
原创文章精选
扫一扫关注我的热心医生
快速免费咨询医生
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师乙肝大三阳抗病毒需要多久
乙肝大三阳抗病毒需要多久
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&乙肝大三阳什么时候需要进行抗病毒治疗
10:57&&来源：央广网河南分网&&&&分享到：
　　乙肝大三阳病情状况不同,治疗方案也不同,有些乙肝大三阳患者需要抗病毒治疗,而有些乙肝大三阳只需要保肝护肝治疗。而我们知道抗病毒治疗是乙肝大三阳康复的关键。因而很多患者异常关注乙肝大三阳什么时候需要进行抗病毒治疗?为此,我们就针对此问题展开详细解说。
　　针对此问题,郑州中大肝病医院的专家指出,临床上,对于大三阳患者来说,需要抗病毒治疗的情况有以下两种:
　　(1)hbv-dna阳性,肝功能异常,转氨酶反复异常,并且高于80的乙肝大三阳患者需要进行抗病毒治疗;
　　(2)hbv-dna阳性,肝功能正常,但肝脏存在明显的炎症或肝纤维化的,也需要进行抗病毒治疗。
　　另外,在乙肝大三阳抗病毒治疗的问题上需要指出的是:由于大三阳抗病毒药物的选择直接关系到抗病毒的效果,关系到乙肝病毒能否转阴。因而在选择药物时一定要在专业专家的指导下进行,从药物的安全性、适应症、耐药性等多方面进行综合考虑,并在选择药物之前一定要进行乙肝病毒变异耐药检测,因为通过此检测可以帮助专家制定针对性极强的个性化治疗方案,既避免了病毒耐药,又拒绝了千人一方,使抗HBV的疗效得到保证。
　　而选择好了药物,如果能配合抗HBV三氧自体血回输技术进行治疗,不旦能解决传统治疗长期服药副作用所带来的痛苦,而且可以彻底清除患者体内的病毒,避免传统治疗停药后造成停药后反弹的弊病,继而大大缩短乙肝治疗疗程,是乙肝大三阳患者的最佳选择!
版权说明:&转载须经版权人授权并注明来源。联系电话：010-
编辑：任伟乙肝抗病毒治疗，选对方法很重要
我的图书馆
乙肝抗病毒治疗，选对方法很重要
　　点击上方“家庭用药杂志”关注我们
　　作者：尹有宽 职位：复旦大学附属华山医院感染病科教授
　　病例 小张今年22岁，数年前检查出乙肝“大三阳”，乙肝病毒DNA达 8.69×10^8拷贝/毫升，肝功能正常，医生告知不必治疗。但小张的父母到处查找专门治疗乙肝“大三阳”的医院，并在一家省肝病治疗中心治疗。医生开了多种“转阴”药物，每周2次乙肝基因疗法，经近2个月治疗毫无疗效，却花了五六万元。后又找了一家医院，医生开了恩替卡韦和注射胸腺肽治疗，小张一家看了说明书，是抗病毒药，心里踏实了不少。经过9个月治疗，发现乙肝病毒DNA有下降，但3年下来，仍为乙肝“大三阳”，乙肝病毒DNA仍在10^4拷贝/毫升上下波动。
　　耗费大量精力和财力，为何毫无疗效
　　对于乙肝患者来说，了解抗病毒治疗才是治疗的关键。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》规定抗病毒治疗的适应证为： 乙肝病毒DNA阳性（即大三阳为乙肝病毒DNA大于等于10^5拷贝/毫升、小三阳为10^4拷贝/毫升），同时谷丙转氨酶达到或高于正常值上限2倍。 ①如有中度炎症或纤维化，以及40岁以上乙肝病毒DNA阳性者，谷丙转氨酶异常即可抗病毒治疗，但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高。
　　②肝硬化者只要检查到乙肝病毒 DNA就可进行抗病毒治疗。
　　③当谷丙转氨酶正常时，人体清除乙肝病毒的免疫力较低，抗病毒治疗疗效极差甚至无效，此时不必治疗，尤其是年轻人，如B超没有大问题，不能贸然使用核苷（酸）类似物。
　　乙肝病毒是人体长期携带的病毒，难以清除，主要原因是乙肝病毒基因已经与患者肝细胞中的基因发生了整合，并有复制乙肝病毒的模板（称为cccDNA），该模板难以清除，所以乙肝病毒也难以清除。现有的各种抗病毒药物对这种整合型的乙肝病毒均无清除能力。
　　受利益的诱惑，一些不正规的医院会通过各种广告形式吸引乙肝、丙肝患者，使用没有科学依据的治疗方法或是过度治疗，不但让患者花费巨大，且毫无疗效。
　　已服抗病毒药物近一年， 治疗无效，需要停药吗
　　此种情况下有两个选择，一是继续使用恩替卡韦抗病毒治疗，不过今后疗效估计仍然不佳；另一种方法是停药观察，但有一定风险，即等到谷丙转氨酶上升到正常值上限2倍（最好3～5倍以上），再次重新抗病毒治疗。
　　停药后需要先在3～4周内检查定量乙肝两对半、乙肝病毒 DNA和肝功能1次，一般停药后乙肝病毒 DNA滴度越来越高，这是正常现象，不必害怕，但如发现谷丙转氨酶上升（少数患者不到一月后上升很高），则必须7～10天检查一次肝功能。如发现谷丙转氨酶已经接近正常值上限或稍高于正常值上限，可每周检查肝功能一次，以免时间太长，致使谷丙转氨酶上升太高或者出现黄疸。
　　再次抗病毒治疗开始后早期每2～4周检查一次肝功能，尽量不使用降酶药，可使用一些保肝药如易善复等，如上升明显，可使用保肝降酶药。但是一旦总胆红素上升，就必须使用退黄药。
　　小张听从了医生的分析，决定停药检查。停药两个月后，检查报告显示乙肝病毒 DNA为6.87×10^7拷贝/毫升，肝功能正常。医生告知暂不必用药，定期随访即可。又过了2周，检查肝功能仍然正常，但乙肝病毒DNA达到4.72×10^8拷贝/毫升，乙肝两对半定量检查示乙肝表面抗原为4.6万IU/毫升，乙型肝炎e抗原为1492.51 S/CO。停恩替卡韦半年后，检查乙肝病毒 DNA为3.51×10^8拷贝/毫升，肝功能正常。
　　乙肝表面抗原和乙型肝炎e抗原高， 对病情有影响吗
　　年轻患者的乙肝大三阳一般表面抗原和e抗原滴度都较高，尤其是免疫耐受期的患者，尤为明显，而他们大多肝功能正常，肝、脾B超没有问题，此时乙肝病毒 DNA复制滴度也很高，不能反映病情的轻重。如40岁以上患者的乙肝大三阳和e抗原滴度也是这么高，则将来容易发生肝硬化和肝癌，应每年数次定期检查。
　　停药半年没有发病，后面还要治疗吗
　　患者曾经有过一年抗病毒治疗，停药后没有发病，说明当时处于免疫耐受期，以后需要定期随访。为了抓住抗病毒治疗机会，最好结合以下建议进行检查：
　　1. 乙肝病毒 DNA 和转氨酶检查，是为了尽早抗病毒治 疗 ； 甲胎蛋白和肝、脾 B 超，可以观察有无肝硬化和肝癌。只有乙肝病毒 DNA 阳性，同时谷丙转氨酶上升达以上标准，才可以进行抗病毒治疗。
　　2. 在停药过程中，一旦发生病情变化，应及时缩短检查 时间。
　　病例发展 小张停药一年后，期间除为乙肝大三阳，乙肝病毒DNA高滴度外，肝功能一直正常。但一个月前小张参加聚会喝了很多酒，最近发现尿黄，两周后到医院检查乙肝病毒DNA为3.63×10^7拷贝/毫升，谷丙转氨酶178单位/升，谷草转氨酶152单位/升。
　　谷丙转氨酶升高， 乙肝病毒DNA滴度下降， 可以抗病毒治 疗吗
　　谷丙转氨酶不但反映了肝细胞损害的程度，更反映了人体清除乙肝病毒免疫能力的强弱，谷丙转氨酶值高，乙肝病毒DNA就可能有一定下降。患者谷丙转氨酶已经达到正常值上限3倍余，应该马上进行抗病毒药治疗，即使该值上升更高，只要肝脏储备功能较好，就不必害怕。
　　谷丙转氨酶值像太阳一样，有“日出”和“日落”，值为178属于“日出”，此时正是抗病毒治疗的好时机，应选择强效低耐药的抗病毒药物治疗，如恩替卡韦等。
　　小张接受了医生的建议使用恩替卡韦重新开始抗病毒治疗，经过治疗后谷丙转氨酶继续上升至326单位/升，乙肝病毒DNA和e抗原滴度下降明显，半年内转为乙肝“小三阳”。治疗至今已经3年，仍然维持乙肝“小三阳”的状态，达到满意的疗效。
　　本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。或直接点击下方标题阅读 4205
TA的最新馆藏[转]&
喜欢该文的人也喜欢