胃癌手术过程大揭晓
胃癌术后的注意事项要知道
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一、胃癌手术过程是什么
　　　1.阻断胃周动、静脉血液循环　　将胃向下牵引，在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎，继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎，同时把贲门口和幽门口以粗线阻断，以防操作中癌细胞血行扩散。　　2.切除网膜　　助手将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧张，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开。从结肠中间部开始向左侧切至脾下极处，继而向右侧切开，直达横结肠肝曲。　　3.切除横结肠系膜前叶前清除14、15组淋巴结　　提起已切开的大网膜，从横结肠中动脉右侧开始，以尖刃刀加纱球剥离子在结肠系膜前后叶之间，进行锐性和钝性解剖剥离，在此易找到疏松结缔组织间隙，循此间隙容易清楚地剥离、清除结肠系膜前叶及其附丽的脂肪淋巴组织。继续向上剥离达胰腺下缘，可找到结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，清除肠系膜根部(第14组)淋巴结及其以远的结肠中动脉周围(第15组)淋巴结。　　4.切断胃网膜右动、静脉，清除第6组淋巴结　　继续向右上方解剖，在胰头和十二指肠下缘，将胃网膜右静脉根部结扎、切断。继而上寻胃十二指肠动脉分出的胃网膜右动脉，亦予结扎、切断，并清除第6组(幽门下)淋巴结。　　5.清除胰后淋巴结　　切开十二指肠外侧腹膜，将胰头和十二指肠向内侧充分分离翻起，切开胰头背侧融合筋膜层，在其下可见胰十二指肠后动脉弓，此弓旁有数个淋巴结，即第13组胰后上下淋巴结。予以清理切除后继续向内上方解剖，觅得胆总管胰腺段，在直视下清除胆管下端淋巴结即第12b组淋巴结。此时可清楚见到裸露的下腔静脉、腹主动脉及十二指肠韧带下端的肝总动脉。　　6.清除肝十二指肠韧带内淋巴结　　向下方牵引胃和十二指肠，显露肝门区、小网膜，将其沿肝下无血管区切断。从肝门向十二指肠方向解剖，清除肝十二指肠韧带前面被膜及疏松组织。显露肝固有动脉、胆总管及门静脉干。找出胃右动脉和静脉，在根部分别结扎、切断。切除胆囊颈部淋巴结、肝固有动脉周围及门静脉前后脂肪淋巴组织，完成肝十二指肠韧带内第12组诸淋巴结的清除。　　7.切断十二指肠　　幽门侧清除完毕后，通常在距幽门以远3cm处切断十二指肠。如幽门部疑及癌浸润，可在4～5cm以远处切断。如拟行BillrothⅡ式吻合，可常规缝合关闭十二指肠残端。　　8.清除肝总动脉干淋巴结　　沿已解剖的肝固有动脉，向内侧切开肝总动脉前皱襞，向下剥出胃十二指肠动脉。继续沿动脉干向中心侧解剖，切开肝胰皱襞被膜，直达肝总动脉根部。在此过程中从胰腺上缘清除肝总动脉干及其根部淋巴结(第8组)，同时在此解剖过程中注意汇入脾静脉或门静脉的胃冠状静脉，必须将其切断并妥善结扎。　　9.清除腹腔动脉周围淋巴结　　将已切断的胃向左上方翻转提起，沿肝总动脉干向其根部向上解剖，以清除腹腔动脉周围淋巴结。在腹腔动脉左上方分离出胃左动脉，双重结扎、切断。沿胰上缘进行脾动脉干解剖直达脾门。在此过程中清除了胃左动脉干，腹腔动脉周围、脾门及脾动脉干(第7、9、10、11组)淋巴结。　　10.如系胃体或大弯侧胃癌，可一并提出脾脏，剥开脾肾韧带及胃膈韧带，沿腹膜后间隙完全游离胰尾体部。将脾静脉在肠系膜下静脉汇入部左侧结扎、切断。如需切胰体、尾，可在门静脉、肠系膜上静脉轴以左切断，单独缝扎胰管，将断面仔细止血。　　11.切除胃　　切断肝左叶三角韧带，把肝左外叶翻向右下方，显露贲门区。切开食管裂口周围腹膜，分离食管下端，切断迷走神经前后干，可使食管拉向腹腔6～8cm，足够在腹腔内与空肠吻合之用。胃切除的上下断端，上端至少应距病灶6cm，下端至少距幽门下3cm。切断食管下端可以在无创直角钳控制下切除整块标本。也可以把胃上提以牵引食管便于与空肠吻合。
二、胃癌的手术方法有哪些
　　胃癌的手术方式可分为根治性手术、姑息性手术和短路手术三大类。手术的好坏直接影响病人的预后，所以手术方法的选择是根据患者的全身情况，病灶部位和浸润范围决定的。下面分类叙述。　　一、根治性手术　　根治术是；将瘤体全部以及肿瘤所在组织和器官的大部或全部进行切除，同时还需要连同该部位周围的淋巴结转移区整块切除。根治性手术的方式有：　　1.根治性胃远端次全切除术：适用于早，；中期幽门区和少数位于小弯下部和大弯的癌瘤。切除胃癌后，将胃残端与十二指肠作端端吻合术，如切除胃较多，张力太高时，可缝闭十二指残端，作胃空肠吻合术，重建消化道。　　2.根治性胃近端大部切除术：适用于早、中期贲门癌，切除远端胃后，作食道或残胃断端端端吻合术，或将胃断端闭锁后于胃前壁大弯侧另开口与食管作端侧吻合术。　　3.全胃切除术：适用于早、中期胃体癌，或胃癌范围超过胃的三分之二者，全胃切除术后，以食管与空肠襻作端侧吻合术，或作肠管代胃术以重建消化道通路。　　4.扩大根治术：除作全胃切除外，为了清除胰、脾组淋巴结而将胰体胰尾连带脾脏作整块切除。　　二、姑息性手术　　如病变已超出根治性手术可以切除的范围，例如已有远处转移，但病灶尚活动，可施行姑息性胃部分切除术以缓解出血、梗阻、疼痛等症状，为综合治疗创造有利条件。　　三、短路手术　　短路手术又称捷径手术或转流手术，对幽门部癌病变已属晚期确已无法切除，而患者已出现幽门梗阻或将出现梗阻时，为解除其梗阻，可作胃，空肠吻合术。　　需注意的的是无论手术还是化放疗都结合专业的抗肿瘤中药都比单纯的手术放化疗效果要好，如医用级灵芝孢子粉、铁皮石斛，即用于减轻手术放化疗的副作用，也用于提升自身的抗肿瘤免疫力。
三、胃癌手术前后的注意事项
　　胃癌手术是临床上能够比较彻底的治疗胃癌的方法，是许多胃癌患者的首要选择，对治疗胃癌十分有效。那常见的胃癌手术前后的注意事项有哪些呢?下面就请专家为大家讲讲常见的胃癌手术前后的注意事项。　　一般，常见的胃癌手术前后的注意事项有：　　1、胃癌手术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，胃癌手术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，胃癌手术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者，应于胃癌手术前1～3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予胃癌手术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。　　2、胃癌手术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉4～6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。胃癌手术后注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。　　3、胃癌手术后饮食：胃癌手术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别。
四、胃癌术后如何饮食
　　现在人们的生活节奏是越来越快了，这样导致人们的饮食也不规律了，这样胃部就容易患上一些疾病，胃癌就是其中的一种。目前治疗胃癌最好的方法就是做手术了，不过为了确保手术达到最好的效果，术后还是需要注意饮食的。下面就来了解一下胃癌术后饮食食谱该如何调整吧!　　1、胃癌患者出院后可适当进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，胃癌手术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。　　2、术后饮食坚持少吃多餐的原则。因胃癌根治性切除术后，只有一小部分的胃正常运作，进食的容量会比原来少很多，只有增加进餐数，这样才能弥补食量，满足机体对营养的需求。这样建议家人配合胃癌患者应该养成良好的进餐习惯，吃东西的时间要规律，要定时定量的进餐，坚持少吃多餐，以每天五到六餐为宜。患者的主食和配菜应该选择软烂而且容易消化的食物，切勿暴饮暴食。　　3、胃癌病人当天术后要禁食。拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。第3日给全量流质，每次100～150ml。每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。　　4、胃癌术后当饮食恢复正常之时，进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。当患者出院之后，可适当进食稀饭、粥、软饭等，进食过程中注意营养的搭配。对于生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，切记不要食用!　　5、术后可适当多吃点鱼肉。胃癌手术初期分为水分、清流、流食、半流、软食、普食的顺序进食，留职饮食以菜汤、藕粉、米汤或蛋汤合适，应该避免吃会引起胀气的食物。半流质饮食应该适量进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、新鲜易消化的食物。对于高蛋白事物，鱼肉自然是最好的选择，不仅容易被人体吸收，而且易消化，是患者一个很好的调养品。　　6、少吃甜食!如果术后糖摄入过多，会引起不适症状，诸如高渗性倾倒综合征。另外，术后饮食应该注意细嚼慢咽，对于部分不易消化的粗糙食物，细嚼慢咽，知道其完全的吸收和消化。　　胃癌患者在做完手术后如何安排自己的饮食，上面文章已经为大家讲述得十分明白了，如果您也是一位刚做完手术的胃癌患者的话，必须按照上面的一些饮食注意事项去做，这样也可以更快康复。另外每个人在生活中都要注意饮食，这样才不会那么容易患上胃癌。
发布养生资讯65岁做了胃癌全切手术，术后一直咳嗽有痰...
65岁做了胃癌全切手术，术后一直咳嗽有痰...
65岁做了胃癌全切手术，术后一直咳嗽有痰，一月后去医院检查说肺部有囊肿，身体弱做不了手术，请问药物能治愈吗、
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擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：您好，癌症的治疗方法比较多，就目前来看，手术或者放、化疗效果并不是很好。手术易造成复发转移，而且给患者身体带来的伤害也比较大。我们可以根据医生的建议和自身的病情从而去选择适合自己病情的治疗方法，这样会有更加明显的效果。意见建议：胃癌的治疗，首先要调整好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议，进行科学有效的治疗。就目前来说，中西医相结合的治疗方法，能够深入病灶，更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和病情控制、改善生活质量、延长生命期都有积极的作用。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是胃癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：胃癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。
你好，根据你所说一般癌症是由于细胞的生长分裂速度非常高引起的，一般会出现转移，由于控制细胞生长增殖机制失常引起的，癌细胞往往会侵入到正常的组织甚至循环系统或淋巴结系统从而转移到身体其他部位，一般以预防为主，注意平时应该戒烟，多吃蔬菜，低盐低脂饮食，一般采取手术放射性治疗等，适当食用一些中药
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。以手术切除并化疗治疗为主。
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见：你好!全胃切除术后一般5年以上生存率在35%左右,平时要注意避免劳累及情绪激动,注意饮食,吃高蛋白,高维生素的食物,忌食生冷油腻,煎炸,肥甘厚味等及辛辣刺激食物,戒烟酒,适当锻炼身体,平时也可以根据病情选择合适的抗癌扶正中药治疗,有效的预防复发和转移,延长寿命,提高生活质量.
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：您好，胃癌患者吃什么药需要根据患者的实际病情来决定，目前临床上常用的胃癌药物主要是西医的化疗药物和中药，虽然化疗药物能够在短期内有效改善患者的症状，减轻患者的疼痛，但化疗药物的毒副作用太大，很多患者往往不能耐受，治疗胰腺癌的长期疗效很不理想意见建议：得了癌症并不可怕，可怕的是从此放弃了生存的希望，患者一定要有一个积极乐观的心态面对癌症，虽然胃癌并不是容易治愈的疾病，但只要能够选择对的治疗，适合患者的治疗方式，就能够使患者的身体逐日恢复并且能够尽早地减轻病痛，目前有一种生物细胞靶向治疗的方案，在基因靶点标记物的引导下，生物细胞可直达病灶，从根本上解决胃癌肿瘤转移复发难题
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。意见建议：建议患者使用生物治疗，生物治疗可以激活免疫细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的，同时机体内免疫细胞分布广泛，可以杀灭残存的肿瘤细胞，生物治疗无毒副作用，可以有效提升患者的生活质量，大大减轻患者痛苦，延长患者生存时间，实现带瘤生存。
问你好，胃癌全切除后出现咳嗽。不舒服是咋回事，术后第...
职称：医师
专长：脊髓缺血,脑出血,额叶肿瘤
&&已帮助用户：15877
问题分析：晚期胃癌，最佳的治疗方案能有效的控制病情，减轻痛苦，延长生命。若手术不能切除，可考虑化疗和中药治疗、生物疗法。意见建议：建议您最好到医院详细检查一下情况，及时进行调理比较好
问胃癌做手术需要切胃吗？
专长：外阴白斑、斑秃
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你好胃癌手术有可能需要切除坏死的病变部位但是并不是所有的病人都需要手术也不是所有的手术都需要切除也有放疗治疗方法这个要根据病人身体情况来定还要考虑病人身体能否承受手术带来的负担
问胃窦癌晚期的治疗
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗它是目前治疗癌症最佳的治疗方法对于胃癌一般2个月消除肿瘤标本兼治调整阴阳平衡提高免疫力防止复发和转移达到根治的目的.
问2013.2检查贲门胃体癌T4，经过2个月的新辅助化疗，ct
职称：主任医师
专长：疑难肿瘤的诊断和制作最佳治疗方案。
&&已帮助用户：128
问题分析：手术才是最佳的治疗方法。化疗易产生耐药，几周期化疗后，疗效会逐渐下降。所以，在化疗使病灶缩小后应及时改用根治办法一一手术！
问胃癌，已化疗完，
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
问题分析：饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时。意见建议：在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。
问我是做了胃癌全切手术后才有这个症状的
职称：医师
专长：擅长胆道胰腺和妇产科疾病
&&已帮助用户：1881
病情分析：你好，根据您的症状应该是急性胆囊炎，可以先吊点消炎药和解痉药控制炎症，一般可以控制，但要是控制不了还是去外科手术拿掉
意见建议：
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&胃癌患者手术不插胃管，可行吗？——YES
胃癌患者手术不插胃管，可行吗？——YES
发表时间： 08:37
很多患者怕手术，尤其怕手术和插胃管。手术的问题基本已经解决，也容易解决。但胃管还没有。胃管本身没有什么，但给很多患者带来了生理和心理的双重困扰，甚至降低战胜疾病的信心。有些患者也会由于胃管引起痰液增多和咳痰不畅，从而引起肺部。但，国内九成以上的外科医生仍然坚持几十年以来的习惯，术后给患者插胃管，直到术后3-5天后排气为止。为什么？我想，首先是怕吻合口出血，胃管可以观察并协助止血。其次是怕吻合口压力大而引起吻合口瘘，胃管可以减压。然而，我当年在美国访问学习时，却鲜见胃手术后有患者插胃管。显然，西方的医生们认为去掉胃管依然能够保证手术的安全。他们更顾忌插上胃管给患者带来的副作用：感觉不适，免疫力降低，呼吸道甚至导致医源性吻合口瘘......我常想，手术的方向应当是使每一位现今的患者经历的手术比过去更彻底、更安全、更舒适。我们一直朝着这个目标努力。我们不断改进胃肠吻合方法，并进一步采用直视下止血技术后，我们感觉吻合口出血的可能已经微乎其微。现代安全的吻合方式也使我们有信心让手术的患者远离胃管的痛苦。于是，我们率先在我院全面开展了这项无胃管手术。我们发现患者舒适了，术后精神状态明显好转；护士们负担也减轻了，似乎手术更安全了。（下图为我们一位使用无胃管技术的患者手术结束后3小时的情况：无管一身轻）
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温馨提示： 胃癌治疗是一个漫长的过程，胃癌的治疗难度很大，有不少胃癌患者在治疗过程中都出现各种各样的问题，胃癌患者的心里放松不下来，常常为病情紧张，下面笔者给大家介绍下胃癌会咳嗽吗?
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