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& 服碘131对别人多远有辐射多长时间消除...
"网友求助"服碘131对别人多远有辐射多长时间消除...已回复
甲状腺癌术后2年现在服碘131大夫说有辐射不能和别人接处要隔离就想问对别人多远有辐射几米远大约几天解答我提出的问题
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共4位网友提供帮助
会员9227700 20:47:53
你好，碘辐射的距离是很近的，几个毫米，你不用担心影响到别人的.你想啊，如果辐射太远了，对你自己别的器官也就有损害了，.正困为辐射的很近，才利用这一点，专门治疗甲状腺了.因为甲状腺能把绝大多的碘吸收到这里来.，，就只治疗这一个地方了.而不造成别的损害..生活护理：也不用隔离的.很安全..但，用多大的量和时间，要问给你开药的医生了.
会员9228210 20:47:57
服用碘131在半年后辐射才能减轻，只要注意服药后禁止随地吐痰，在医院的八天内大秀要单独收集后处理，8天后回家不可搂婴幼儿睡眠，可与家人进行其他活动.由于碘131只是蓄积与甲状腺内，对甲状腺以外的脏器不造成急性辐射损伤，所以只要不接触到你的唾液，痰液，大秀等就没有太大影响.服药后不可揉挤甲状腺，如发烧体温大于38℃，心慌加重，恶心呕吐，大汗淋漓等速与医护人员联系，如已出院速来医院就诊.服药后一月内仍须禁碘饮食，以免影响131碘的吸收和治疗效果.可多用富营养高蛋白饮食.服药后可用医生指定的药物，并按医嘱停药.服药一月后病情将逐渐减轻，三月后须来复查.甲亢治愈后如出现浮肿，嗜睡，怕冷等症状时可能出现了甲减，请再来本科就诊.甲亢治愈后为避免复发和早期发现甲减，应每年来核医学科复查一次T3，T4，TSH.
会员9228231 20:48:01
您好，碘131的作用机制是被甲状腺摄取后释放B射线，破坏甲状腺组织细胞，其在甲状腺组织内的射程仅有2MM，不会累计毗邻组织，您不用担心.但是经此治疗的患者有并发甲状腺功能减退的，因此，您若接受此治疗，应定期检测甲功，希望您注意!以上是对服碘131对别人多远有辐射多长时间消除这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
会员9227720 20:48:05
您好：任何放射线元素吃进都是有一定影响的，所以在选择这一类检查时就要很慎重，，不过吃也吃了，只好多看些书，了解哪些蔬菜，中药对放射性有吸附作用，其实有很多清热解毒的食物药物都有此类作用.碘131口服后24小时后体内除甲状腺外就没多少药物了，两个月后就更没有了.氯化胺不会影响碘131的吸收，因为人体中有大量的氯化钠，人体本身就生产胺.没听说过感冒对碘131吸收有影响生活护理：没事，你做的是甲状腺功能检测，131会在放射核素上显示，而且普通碘盐不会影像临床诊断.
问甲状腺癌病人碘131治疗后如何做好辐射防护和隔离？
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
意见建议：你好！131碘治疗甲癌按严格要求是需要住院隔离，碘131是一种放射性物质，半衰期为8.3天，就是说8天之后，放射性自行减少一半。加上人体的生物排泄，8天之后，人体内的放射性就非常、非常低了。住院隔离8天后就可出院，但仍不能到密集的公众场合，特别是不要近距离接触孕妇和儿童。还是尽量做好放射防护，减少不必要人群的照射。
问患甲状线癌用碘131治疗请问护理人员对其他人有放射影响吗
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
从目前身体的症状来看,如果手术或放化疗怕身体是不能承受的,建议可以考虑通过中医来治疗会比较好,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以配合服用的,而且多数晚期癌症病人通过中医来巩固治疗,都可以做到减轻痛苦,延长生命和提高生活质量的
问服了碘131需要隔离几天
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
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你好!不用隔离多长时间的,疾病治疗作用,挥发很快的.
问甲状腺癌患者口服碘131治疗后需隔离多少天？
职称：医生会员
专长：糖尿病 消化内科
&&已帮助用户：87
病情分析： 你好！131碘治疗甲癌按严格要求是需要住院隔离，碘131是一种放射性物质，半衰期为8.3天，就是说8天之后，放射性自行减少一半。加上人体的生物排泄，8天之后，人体内的放射性就非常、非常低了。意见建议：住院隔离8天后就可出院，但仍不能到密集的公众场合，特别是不要近距离接触孕妇和儿童。还是尽量做好放射防护，减少不必要人群的照射。
问甲状腺癌患者口服碘131治疗后需隔离多少天
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；这种情况需要结合临床症状，遵临床医嘱
问碘131治疗甲状腺癌需隔离多久
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进;如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于、甲状腺癌。
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医生在线咨询一场豪赌，愿赌服输——第八次碘131记录
一场豪赌，愿赌服输。
——第八次碘131记录
2015年4月16日进行了第八次碘131的治疗。
喝250毫居。累积1500毫居。
喝碘之前48小时自费打了rhtsh（重组促甲状腺素）。费用1万5。
在北京307医院住院进行碘治疗和隔离。
这是一场豪赌！
距离第七次碘131已经两年了。
两年来的服药TG值从66升到了110。虽然缓慢增长，但是仍然到了需要再进行一次治疗的程度。
尽管颈部的两个结节已经定性，但是由于增长缓慢，加上位置不好，（一个在气管旁边，一个在颈总动脉旁边，都是性命攸关的所在，）目前仍然没有手术指征。所以这次碘治疗也希望能对这个不能手术的结节有所作用。也许可以省了一刀之苦。
由于之前的七次碘治疗，我所在的省医保定点医院都没有设备进行吸碘率的扫描和测定。所以之前所有的碘治疗，到底对我有多大的作用，完全不知道。所以必须需要一次，也许是最后一次，弄清楚，碘治疗对我还有多大的意义和可能性。因为从太多的资料显示，超过600毫居，甚至1000毫居的碘，对身体的其他损伤非常大，而我在进行治疗的累积量几乎要超过一倍的数量，还能有多少机会，还能有多大的作用，都需要一个量化指标。我也深知，每一次碘治疗的过程，就是一次细胞失分化的过程，最后有一天，我会不再吸碘，碘131这个最有效的治疗手段对我将无能无力。但是我仍然希望，在它给我带来肺纤维化，放射性脏器损伤和诱发其他癌症之前，能够对甲癌再有一点作用，哪怕是些微的一点点作用都好。
于是权衡再三，考虑再三，决定在做一次治疗。选择307，是因为这里是全军最好的放射医学基地。这里有北京最好的3D碘扫设备。协和的碘扫设备都不如这里。而我，最需要的就是这个碘扫结果。
丁勇大夫很有胆识。当和他交流这次碘治疗的想法的时候，因为第7次治疗的效果还是很不错的，我们都认为，还是有可能在吸一次碘的。所以丁大夫就决定，既然如此，那就好好把握这次机会。于是决定用250毫居。多加一些药量，同时尽最大限度的让碘在体内吸收。而且由于直接打针代谢比停药甲减的代谢快，怕碘流失，丁大夫让我吃上碳酸锂。碳酸锂是治疗狂躁症和抑郁症的药物。服这个药的目的，就是让反应变迟钝。身体代谢变迟缓。这个药的作用非常明显。
说实话，第7次碘131之后，我到底还能不能吸碘，能吸多少碘，一无所知。这一次，就是一场冒险。因为如果吸碘，&这么大的剂量，就可以给我争取至少三到五年甚至更长的时间。这个就是最完美的期待。可是如果不吸碘，这么大的剂量，这么高的累积剂量，搭上的，就是我的身家性命。可是箭在弦上，不得不发。我决定，赌这一把！
其实之前更担心的，不是碘的问题。是身体问题。由于之前的高血钙症和荨麻疹差点挂了。我更担心我身体的免疫力出问题。更担心打rhtsh和喝碘的时候出现过敏反应。那些碘的腹泻胃疼口腔溃疡什么的我都不想，知道一定会有，该受的罪躲不过，所以不做考虑。就是担心出现过敏反应。还好。一切顺利。
于是2015年4月16日住进北京307医院内科病房。喝碘250毫居。开了醋酸波尼松，vc，银耳孢糖，和优甲乐。银耳孢糖是用来防止白细胞过低和缓解慢性肝炎的药。307给的用药医嘱特别细致。307的医生和护士的碘治疗之前的培训讲解也很周到。赞！
第一次住院隔离，还是挺兴奋的。同室两个病人。中间有特别大的铅屏风隔开防止相互照射。房门紧锁，防止我们出去。和外界联系的只有一个双层包铅皮带玻璃的小窗户。送饭，打水都是从这里给递进来。双层的窗户，他们从外面打开，把饭放进中间的隔层里，然后关上窗户，我们才能打开这侧的窗户，从隔层里把饭拿进来。医生和护士都不会进来的，早晚用电话问候一下。这是个与世隔绝的角落。
同房间病友是个比我小几岁的妹子。她喝125毫居。第一次喝。觉得恐怖至极。坚持告诉我她是良性的，就为了除心病，为了放心，为了孩子为了将来不再为此煎熬而来喝碘。为了消除她的疑心病，我善意的没有告诉她良性肿瘤根本就不吸碘，用不着来做碘131这个事实。她不停的跟我说各种恐惧各种心事。我不停的告诉她，你的病情轻微，这些都不是问题。你一次就可以治愈。你只要过了这3个月的调整期就一切都好了。一切好日子丝毫不受影响，你有大把的快乐和幸福。但是她根本听不进去。车轱辘话来回的翻倒的说，焦躁郁闷压抑各种负面情绪无法控制的宣泄。导致最后我觉得这次隔离最让我煎熬的，是跟她一个病房。我宁愿自己独居。
住院的这三天，我一点都没觉得隔离压抑郁闷，反倒很幸福。其实从我准备到307住院开始，幸福就包围着我。全国的病友都在关心我的病情和进展，都在给我加油打气。这是多美妙的事情啊。当我喝完药开始隔离的时候，在群里给大家发照片晒病房的时候，突然发现，一晚上1200块钱的隔离病房，竟然没有WIFI，我可怜的流量不够挥霍，这让我这个网瘾强大的人还不得度日如年吗。正和大家聊着天，杭州的登顶人生，我的老病友朋友，就送了我一个500M的流量大礼包。大大的惊喜！太感动了！而他却淡淡的说，你需要的，我能做的，就是我要做的。哇塞，好暖心啊！眼泪哗哗的啊！有了这500M土豪流量，接下来的三天，我可以很土豪的无忧无虑的玩微信，看订阅，聊QQ，打游戏，开心的不得了。而同时，杭州的木木，河北的四叶草，内蒙的开心果，深圳的小罗，等等等等还有很多很多我都记不住名字的病友的问候，大家都在关心我的身体反应，都在问我有没有胃痛，有没有腹泻，有没有溃疡，难不难受。各种对付溃疡对付口干的支招，这种安慰，各种爱，被大家爱着的感觉真好。还有我的老朋友们和很多病友给我留言给我电话，陪我聊天给我解闷，很充实。还有的要来看我，要给我提供出院隔离的住处，要等我出院见见我。虽然都被我婉拒了，但是心里美美的。上哪郁闷去，每天都开心的合不拢嘴呢。
而这最被大家关心的三天，就是一般情况下反应最强烈的三天，我的同室病友两个小时以后就开始不停的腹泻了。而我没反应！一切都拜碳酸锂所赐。这三天里，既没有腹泻，也没胃部的烧灼感，也没有口腔溃疡。只有一夜之间变的开裂粗糙干燥的皮肤和黄绿的肤色和乳腺的疼痛。口干是有的。另外就是每天晚上在凌晨3点左右就醒了睡不着。其他的，几乎没有不适。很开心，大家也都替我开心。于是我觉得我过的是像猪一样的日子。307的饭还是很不错的，价格合理口味适中，每天给按时送到床头，吃完饭连碗都不用刷。24小时热水。可以洗澡。白天晚上什么都不用干，就在床上躺着。除了不停的去厕所以外，就是吃睡上网聊天。这不就是猪过的日子吗？如果不是每天1200的床费是天价，我还真舍不得出去了呢。
所以当时的体会，真是心态最重要。同室妹子喝的药量只是我的一半，喝完可以痊愈。而我的药量这么大，喝完吸碘不吸碘都难说。痊愈都是想都不能想的事情。按说焦虑抑郁坐卧不安的应该是我。但是现实是我觉得很享受，而妹子却觉得快疯掉了，多一分钟都不想在隔离病房里呆着。快乐缘于心态，特别正确！
出院后隔一天要做碘扫。鉴于身体里的辐射还是满大的，我又找了家快捷酒店自行隔离了4天。
银川的无语姐刚在中科院肿瘤医院做完第二次手术，等待预约碘131治疗。疑似纵膈转移。知道我在307住院治疗，坚持要来看我。于是在我做碘扫的时候，特意来307。我出门之前特意用辐射仪测量了安全距离为3米。所以我们见面的时候，就是远远的打个招呼，然后保持3米以上的距离，在307的小花园里聊了一会儿天。谢谢无语姐，这样无视辐射也要来相见的真诚，让我很感动。
自行隔离的几天，也很惬意。除了吃饭，我足不出户。我发现自己独处是一个很享受的过程，发现自己，观照自己，觉醒自己。有点佛家禅学的意思。曾经的7次碘131隔离带给我最大的收获，就是要经常观照自己的内心，反思自己的生活，体会，觉醒，感悟，收获。每一次独处之后，内心都获得更多的自由和快乐。这是其他人在日常繁杂琐碎的生活里不常能做的事情，但是非常重要。精神境界的愉悦和饱满才能带来生活的充实和丰盈。
吃饭呢，也是错过高峰期，找一个宽敞的大厅的角落，点些能快速解决的饭食，吃完后快速返回。生活用品都是自己带的。隔离过后也都带走。这些物品不需要每次隔离都扔掉，单独洗涤，单独放置，十天半个月后就没有任何残留辐射了。可以继续使用。而在辐射最强烈的时候随意扔掉，其实是最不负责任的做法。给各位病友参考。如果一定要扔，请一个月后再扔掉。
7天以后，身体表面的辐射衰减到了10mr，安全距离为1米。我可以做一个小时的高铁回家了。由于来的时候知道会在北京隔离住的久一点，所以带了两个大箱子。老公因为孩子太小和工作原因我住院前就回家了。回去的时候，这两个大箱子让我有些为难。虽然离地铁9号线很近，做地铁也只有4站地，但是我一个人还真是弄不动两个大箱子。想起悦宁格格曾给我留言说就住在307附近，如果有需要就找她，还给我留了电话。我就找她求助。她爽快的答应了。
见到悦宁格格我又被狠狠的感动了！原来那天北京新交规，车辆限行。格格夫妻俩特意借的车来接我！还带来了北京群从未谋面的病友送我的马油和灵芝干条！格格还找了她的在西客站工作的表妹，走贵宾通道一直把我送上车，把行李放到行李架上才告别！那天天气很热，格格的老公又当司机又当苦力，真是不辞辛苦！当我给格格道谢的时候，格格说，大家早就把我当成一家人了！
小女子何德何能，能有那么多人的关心和爱护，真是感动的不知该怎么用语言表达了。谢谢各位关心我的朋友，我爱你们！！！
这次在北京，除了治疗，收获的，就是满满满满的爱和感动！！！
此时，我觉得，除了身体有恙，人生圆满！！！
于是也就更期待，这次治疗能有所收获。那该是多完美的结局啊！
从北京回来，鉴于身体表面的辐射还是不少，安全距离要求1米以上，我还是决定独居。除了仍旧每天半夜3、4点钟就睡不着，其他的都还好。格格曾告诉我，这也许是胃部不适刺激的，才会半夜醒来。只是吃了碳酸锂而感觉不到。格格是对的。当我到喝碘第8天，停了碳酸锂之后，胃部的烧灼感就剧烈表现出来了。口腔也出现溃疡。在其他人的碘反应都消失的时候，我的反应出现了。原来根本不是没有反应，而是由于碳酸锂的作用，让我自己的身体感受不到罢了。
我已经有10天没见孩子了，加上回来后还是独居，只在晚上见见孩子，说说话。可是孩子总是不由自主的想靠近，我总要不停的把他推开，提醒他和我保持距离。孩子最后说，妈妈，别人看到你总是让我离你远点，是不是会觉得很奇怪，哪有这样当妈妈的，离孩子那么远。我说不用别人觉得，我也觉得很别扭。但是，还要再坚持几天。隔离带给甲癌患者的不能和孩子亲近的苦恼是其他病人不能体会的。
由于307住院的制度，所有检查结果都要在出院后一个星期后才统一出结果或者邮寄。我选择邮寄，拿到手里需要10天。这10天，是充满煎熬的日子。我不知道，这次碘治疗对我有多大的作用，1.5万的针，2.1万的住院费，加上在在北京隔离的食宿和车票，下来近4万块钱，4万快钱能给我带来什么治疗效果，我很期待。有时候想，上天真的会眷顾我吗，如果这次效果非常好，那我该多幸运，那我该做些什么呢？不会完全不吸碘的吧，如果不吸碘，我该怎么办啊，我不会运气这么差的吧？这些小心思，反反复复，来来回回的，在我睡不着的半夜三更翻滚。如此纠结，是因为太寄予期望。
25号，喝碘10天。体表辐射4mr，安全距离1米。我的好姐妹们聚会。因为我们好几个都是在4月生日，就决定大家一起开一个pary，庆贺一下我们四月的生日。下午4点，在我准备取生日蛋糕赴宴的时候。收到了EMS的短信，有快递。
我知道，结果到了。我有点犹豫，这个结果，我是该此时拿呢，还是等过了今天玩够了再拿呢。如果结果不好，我恐怕就没有玩的心情了。不过还是觉得，更加急切的想知道结果。万一结果是好的呢，我可以和大家分享这个好消息。走到邮局的路有10多分钟。我一直在想，最坏的结果是什么，最坏的结果是不吸碘。能不能接受不吸碘？不至于最差吧？最坏的是不吸碘，会不会最坏？就是这样纠结着，拿到快递。
不敢先看碘扫结果。先一页一页的按顺序看完住院记录。终于到最后一页碘扫报告。上面清清楚楚的写着，颈部未见放射性摄取增高灶。全身未见异常放射性分布灶。
我完全不吸碘！！！
250毫居，完全没有作用！！！
4万块钱，打了一个漂亮的华丽的水漂！！！
可见生活从来就不是完美的！！！从来都不是！！！
看到这个结果的一刻，我觉得身体里有一种东西，从头顶一直贯穿到脚跟，并且深深的把我固定住，扎根到了土地里。
这个东西，叫绝望。
这是一个能让你瞬间石化瞬间把你扔进极其冰冷的的环境的东西。不管外面天气有多热。
这把豪赌，我输了。输的一败涂地！
曾经所有要保证碘131在身体里最大吸收的手段，现在看来，都变成了一把利刃，转过方向，深深的刺进我的身体。我将为此付出沉重的代价。250毫居超大量的辐射，超长时间在体内的停留，将在未来的时间里向我索求一切。放射性疾病，诱发癌症，超高量辐射带来的一切后果我都必须承担。而我如此的付出，一无所获。
好吧，愿赌服输。该来的我一样都躲不掉。这个结果，我早就知道。迟早会有这一天的，尽管我不愿意看到这一天终于来到。
所以，没有眼泪。不需要哭泣。
我用了10分钟的时间，调整情绪，走回家。然后照常参加聚会。和朋友们一起欢聚的时光，足以抵挡内心的失落和抓狂。
下一步，我还能怎么办？
唯一能做的，就是做一个PETCT，确定一下，不吸碘的肿瘤的分布，为将来下一步靶向治疗做打算。PETCT，是自费项目。又是一万块钱的费用。还好，之前卖了一套房子，让这次的治疗和将来的PETCT，还不算成为一种负担。
26号，聚会的第二天，我的头开始向我要账了。碳酸锂的作用完全没有了，我开始头疼欲裂。胃部有严重的烧灼感。加上还有痛经。生不如死，痛不欲生的躺了两天。从小到大都没有痛经的我，经过之前7次碘131刺激，卵巢早衰，子宫有腺肌症，痛经越来越严重。一切都拜碘所赐。还有什么，我不得而知。只能等待。
今天是碘治疗后第15天。体表辐射3mr，安全距离1米。越到后面，身体的辐射衰减越慢。病友们不能心急。此时可以工作和参与活动，但是仍需和孩子保持距离。仍然不能和孩子同床睡眠。与婴儿与孕妇，仍然是能躲多远就躲多远。体内辐射，完全消失，需要一个月。
第七次碘治疗之后，舌头从正中间划线，左侧味觉不正常，有浓烈的金属化学味道。持续了半年时间才好。这次目前除了口干，味觉有点迟钝外，还没有发现其他问题。
仍然头痛欲裂。荨麻疹又回来了，毫无征兆就开始过敏。各种无力。乳腺疼痛。口干。体力恢复看来还需要一段时间。
这一次的碘治疗，让我确定一定以及肯定的知道：我再也不能进行碘治疗了。这个对甲癌最有效的手段，对我没有任何意义了。
我确定一定以及肯定的知道：不能追求盲目治疗效果。带癌生存，就是很好的，不错的选择。
我确定一定以及肯定的知道：活在当下很重要，既然不能把握生命的长度，就应该好好把握生命的宽度和深度。珍惜现在所拥有的美好，让现在的每一天都过的充实和丰富，才是对生活，对自己最好的回报。
话剧《恋爱的犀牛》在学校公演。这部已经演了16年的话剧仍然非常有震撼力。里面有很多经典的台词让我很感动。
其中马路说到：
上天会厚待那些勇敢的，坚强的，多情的人，只要你有足够大的愿望，你就是不可战胜的。
我坚信。我践行。
上天会厚待那些勇敢的，坚强的，多情的人，只要你有足够大的愿望，你就是不可战胜的！！！
&我坚信，我坚信！！！
图一，两个病床之间的隔离铅屏风。
图二、与外界联系的唯一窗口，双层的。铅皮包裹的。
图三、隔离之前发的药。醋酸波尼松片，vc，银耳孢糖，优甲乐。
图四、医院给发的服药明白书。尤其是醋酸泼尼松的服药很细致。赞！但是是优甲乐的服用方法不对，需要调整。如果按照他说的晚上服药的话，是会失眠的。这个药只能早晨起来空腹顿服，才符合药品代谢的峰值规律。所以应该是推迟到第三天的早上服用。而且初始计量不能是这么大。因为停药一个月后，突然给正常药量，身体器官尤其是心脏不能适应。应该是初次计量减半，适应一到两天再给足剂量更合理更安全。
图五、一夜之间就爆皮开裂的粗糙的手。
图六、出院医嘱。很细致，很周到。供病友参考。
图七、住院费用明细。
图八、从未谋面的病友送我的马油和灵芝干条。感动！感谢！
图九、碘扫结果。一场豪赌，我输了。
1、杭州的木木在我隔离的时候给大家分享了杭州邵逸夫医院在下沙分院的核医学科隔离病房。干净整洁，设施完善，配套完整。还有探视视频电话。床位费竟然只有180元每天每人。超级配置的核医学科病房。在医保。江浙地区的病友如果需要碘131可以考虑在杭州邵逸夫医院进行。推荐！！！其他地区的隔离病房，房费几乎都是千元以上的。这里只180，简直就是不要钱啊。详细的情况，大家可以自行到邵逸夫医院了解。
2、我的治疗是自费。之所以不用医保，是因为河北的医保政策太繁琐，而且报销比例太低。重要的是，需要到医院开证明证明河北的医院不能进行治疗了，才准许到其他外地医院治疗，问题是，这个学科也是河北省的医学重点学科。所以，开出这样的证明的可能性很小。跑断腿也不能报销多少的事情，我决定放弃。还是自费省心。
3、关于为什么的要自费打rhtsh，是因为我个人身体原因，停药一个月都不能提高tsh到30。因此不得已而为之。而且这个药的副作用非常大，是高危病人才不得不使用的药品。普通病友并不推荐。具体的关于这个药的详细情况。请到这个链接里了解。（关于碘131治疗经验）在此不多赘述。
4、感谢各位病友的关心。身体恢复仍然需要一段时间。最近经常毫无原因的头疼。而且乏力，困倦。所以谢绝一切小窗的病情咨询，恕不回复。因为我目前的情况，没有体力，也没有精力。这篇文章也是花了两个半天，趁着不是特别头疼的时候码起来的，特以感谢大家的惦念。
明天是五一，祝大家劳动节快乐！
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甲亢患者对放射性碘131治疗的认识误区
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发表者：杨仪
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甲亢是内分泌的常见疾病，在我国的发病率大概在2%左右，男女甲亢发病比例为1∶6，其中80％患者为中青年女性。抗甲状腺药物，放射性碘-131和手术是国内外公认的三种甲亢治疗方法。如果大家在网上（尤其是某些搜索引擎排在前几位的推荐网站）或者报纸上看到上述三种方法之外的其他治疗甲亢的方法，如中医治疗，免疫平衡治疗，纳米技术治疗等，多不可靠，请注意甄别。由于手术治疗可能导致甲状旁腺、喉返神经损伤等严重的并发症，目前已很少采用。抗甲状腺药物是治疗甲亢的最常用方法，尤其是初发的轻中度甲亢。药物治疗的疗程一般为一年半到两年，患者需按医生要求定期随访，规范用药。如果药物治疗效果不佳，停药后复发或出现过敏、白细胞减少、肝功能受损，建议采用放射性碘治疗。但是对于年龄大于40岁，伴有心功能不全、肝损或白细胞减少等并发症等患者可以直接选用放射性碘治疗。用放射性碘-131治疗甲亢已有近70年的历史，自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，全世界接受碘-131治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了碘-131治疗。国内外大量的临床应用证明放射性碘-131治疗甲亢具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，是放射性核素治疗学最为成熟和应用最广泛的方法。但是大多数甲亢患者对于放射性碘-131治疗甲亢知之甚少，或者这种治疗方法存在一定的误区。我就临床上患者的各种疑问进行了以下归纳总结。&一是患者不知道有放射性碘-131治疗甲亢这一方法。有些甲亢患者，特别是来自偏远农村的患者，甲亢长期药物治疗不愈，四处求医问药，当他们最终来到核医学科了解到还有除药物以外的甲亢治疗方法时感到非常惊讶。有的患者告诉我说，在之前的看过很多医院，医生从未提及过有这种方法，当他们的主治医师对于控制患者的病情束手无策时，居然对患者说，你这个病看不好了。这说明虽然放射性碘-131治疗甲亢在我国已经开展了几十年，但是受医疗条件分布不均衡的限制，在中西部地区以及三级以下的一二级医院并未将这一有效的甲亢治疗方法常规开展，基层医生对这种治疗方法缺乏一定的认识。这部分患者来到核医学科寻求甲亢治疗，要么是误打误撞，要么是通过老乡或亲戚朋友的介绍，而且都是抱着试一试的态度。二是谈核色变，经常有患者问我，放射性碘-131治疗是不是有核辐射啊，是不是很毒的啊，是不是用了这个要会掉头发，是不是再也不能怀孕了等等。放射性碘-131到达甲状腺后，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用主要是β射线。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，故既能破坏甲状腺组织，又对甲状腺周围组织和器官影响很少或基本不受影响，更不会导致脱发，白血病，致癌等副作用。当然还有一部分的γ射线具有较长的射程，不起到治疗作用，却对周围的人群会造成一定的辐射，虽然这个剂量也是很低的，但是为了减少对健康人不必要的辐射，在服药后的一个月内应尽可能与周围的人群保持一定的距离，特别是孕妇和儿童，不要拥抱及亲密接触；条件许可的话，最好单独居住，单独使用生活用品，大小便后用水多次冲洗便池等等。另外需要注意的是，妊娠期及哺乳期的女性甲亢患者不能接受放射性碘-131治疗，这是因为妊娠10周以后胎儿甲状腺可浓集放射性碘-131而引起胎儿甲状腺肿和甲减。在选择放射性碘治疗后，6个月内也应做好避孕措施，6个月后再计划怀孕被认为是安全的。三是认为放射性碘-131治疗甲亢是一次性的，即一次性即可彻底治愈。对于放射性碘-131治疗甲亢的方法而言，绝大多数是采取一次性服药的，少数可能采取多次给药，服用药物后定期随访就行了，但这并不意味着所有患者都能一次性地彻底治愈甲亢。放射性碘-131治疗甲亢的治愈率在不同的医院可能有区别，通常一次治愈的几率在70-80%，也就是说仍有20-30%患者需要第二次，少数需要第三次以上的治疗，这与患者的病史长短、之前治疗使用的药物种类、甲状腺的大小、质地（硬还是软）、有无结节等都有密切的关系，但是无论哪种情况，使用放射性碘-131最终对甲亢的治愈率仍然接近100%。此外，放射性碘-131治疗甲亢同样具有一定的复发几率，甚至一些患者已经出现甲减并服用甲状腺素一段时间后仍然可能复发甲亢，但复发率通常小于10%，相对于药物治疗来说要低得多，而且复发后仍然可以再次采用放射性碘-131治疗。四是关于患者的年龄问题，过去认为青少年或儿童甲亢是不适合放射性碘-131治疗的，这种顾虑可能源于对放射性物质致畸形、致癌的担忧，但随着放射性碘131在全球范围的广泛开展，以及对低年龄组甲亢患者放射性碘-131治疗后的长期随访，已经排除了这方面的顾虑。无论国内还是国外，在关于甲亢治疗的指南当中，已经不再把年龄作为设定放射性碘-131治疗的适应症或禁忌症所考虑的因素之一。儿童或青少年甲亢和成人一样，如果使用抗甲状腺药物治疗不佳，出现过敏，白细胞减少或肝损等情况，建议采用放射性碘-131治疗，尽量减少甲亢并发症的产生和对患儿生长发育的影响。最后关于放射性碘-131治疗后出现甲减的问题。很多患者对使用放射性碘-131存在顾虑的另一个重要原因是甲状腺功能减退。患者提出的疑问往往是，同位素治疗是不是一定会出现甲减，听说甲减很可怕，会出现发胖，掉头发，不能生小孩，甲减以后是不是一辈子要吃药等等。不仅碘-131治疗甲亢会造成甲减的发生，其他治疗手段（如内科药物治疗、外科手术治疗）也可能导致甲减。甚至有部分甲亢病人即使不治疗，将来也有可能出现甲减。目前内分泌与核医学的专家共识认为，放射性碘-131治疗甲亢或早或晚均会出现甲减，并把甲减作为甲亢治愈的标志。通过放射性碘-131治愈甲亢而不出现甲减的这种理想状态是不存在。甲减的典型症状有疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加等等，与甲亢相比甲减的治疗方法要简单得多，即每天服用甲状腺激素进行替代治疗，现在普遍使用的左旋甲状腺素片（商品名为优甲乐或雷替斯）非常安全，个体化用药既可以纠正甲减的各种不适又不会产生毒副作用。当然甲减以后绝大部分患者需要终生服药。
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副主任医师
甲状腺功能亢进，分化型甲状腺癌的碘-131治疗；SPECT/PET/CT影像诊断
杨仪，男，副主任医师，核医学科主任。长期从事核医学放射性核素显像与治疗工作，对甲...
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