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昏迷状态气管切开患者在家如何照顾
2月份脑干出血治疗后出院在家化验、检查结果：近期化验低钾、钠、氯。曾经的治疗情况和效果：治疗后，呼唤没有反映，原右手能动，一次癫痫后手脚均不能动了。
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医院出诊医生
擅长：疑难性癫痫、顽固性癫痫、原发性继发性癫痫
擅长：顽固性癫痫、原发性、继发性癫痫
擅长：原发性、继发性癫痫、疑难性癫痫
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京长峰医院
职称：医师&
专长：儿童癫痫、原发性癫痫、异型癫痫、老年癫痫等
问题分析：癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突出发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。意见建议：目前癫痫治疗的方法是很多，关键就是要看治疗原理是否符合发病机制，癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电导致临床癫痫症状，要杜绝癫痫发作就必须修复受损神经元细胞平衡异常放电，建议去神经内科较权威的医院检查脑神经元细胞受损部位及受损程度，然后进行修复平衡异常放电控制癫痫发作。
北京长峰医院
职称：主任医师&
专长：原发性癫痫、由颅脑外伤诱发癫痫、小儿高热惊厥诱发癫...
问题分析：很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的病变一般认为与下列四种因素有关：
1遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫；
2脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫；
3颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等；
4环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫发生的诱因。意见建议：癫痫是一种比较难治的疾病，能否治好，除了与药物因素有关外，还跟患病的病因、类型和年龄因素有关。有的是可以治好的，有的需要终生吃药。但是最好查找一下导致癫痫的原因，去除病因后，有治好的可能。
职称：医师&
专长：对各种难治性癫痫病的临床诊断、精确分型及个性化治疗...
问题分析：临床上癫痫的常见症状有：突然意识丧失、发则扑到、四肢抽搐、口吐白沫或口中怪叫，苏醒时一如常人为主要表现，反复出现的癫痫发作。意见建议：一般服药控制即可，效果不理想的话再考虑手术治疗
职称：副主任医师&
专长：擅长中西医结合治疗癫痫病
问题分析：您好、可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗、也可以来上海 癫痫病因:您好癫痫是一种常见的神经性系统疾病、可发于任何年龄段、癫痫的频繁发作对患者有不同程度的影响、原因主要是：先天性疾病、外伤、感染、变性疾病、高热惊厥等意见建议：癫痫属于一种慢性疾病，目前癫痫的主要疗法有：物理治疗、理认知功能训练饮食治疗、西药治疗、中药治疗和手术治疗等针对性的治疗是可以控制的。癫痫治疗除了遵医嘱服药外，还需要避免一些诱发因素，如睡眠不足、疲劳、饥饿、脱水或过度饮水、饮酒、感冒、发热、精神刺激各种代谢紊乱等。
职称：副主任医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：18348
问题分析：你好，患者脑干出血陷入昏迷状态，现已气管切开，护理主要是经常吸痰，按时胃内食糜注入，注意补充水分，预防感染。意见建议：建议您需要请护士做好日常护理，经常进行按摩，避免出现褥疮感染，保持室内空气清新，避免蚊虫叮咬等。
专长：急性气管-支气管炎,弥漫性间质性肺病,慢性肺心病,...
&&已帮助用户：40990
问题分析：你好，脑干出血治疗后出院在家，可能是留下严重的后遗症了吧，近期化验低钾、钠、氯，可以通过输液补充，还发作癫痫可能需要长期服用抗癫痫药物了。意见建议：手脚均不能动了要想恢复起来很难了，可以在家长期服用活血化瘀改善颅内血液供应的药物，服用营养脑细胞的药物，还要做好康复功能锻炼，勤翻身拍背，避免出现压疮。
职称：副主任医师
专长：短暂性脑缺血发作,格林－巴利综合征,脑梗塞,面神经...
&&已帮助用户：10744
问题分析：您的病人总体来说还是非常危重的，目前已经过了脑血管病的急性期，加强护理是非常重要的，由于气管切开，呼吸道与外界畅通，所以必须保持呼吸道的湿润，需要有潮湿的纱布覆盖气管切开处意见建议：同时患者要勤翻身拍背，及时吸痰，肢体要被动活动，防止褥疮的形成，同时注意营养的摄入，每天胃管内注射足够热量食物，保持二便通畅，注意皮肤清洁干爽，按时规律服药。
专长：孕期营养保健,女性营养保健,乳母营养保健,各类慢性...
&&已帮助用户：13932
健康指导：主要的治疗还应该是以控制颅内压和防止再出血,需要继续绝对卧床休息,饮食以清淡食品为主,并注意保持大便通畅,避免用力排便.对于脑干的出血一般是采用内科保守治疗为好,现在早期多以脱水降低颅内压,止血,消炎抗感染,以及营养脑神经的药为主了,等症状稳定恢复期 时可以配合中医针灸和按摩的方法来促进肢体功能的恢复.平常要注意饮食以稀软为主,避免呛咳,避免情绪波动,防止外伤,定期监测血压,定期翻身擦背以防褥疮.
问气管切开病人能回家护理吗
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
指导意见：你好；这是肺炎，积极消炎化痰止咳，一般是肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环 节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。祝你健康。
问脑出血两个月气管切开出院在家没意识怎么护理
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：84126
问题分析：您好、针对您的提问、患者这种情况建议平时多给患者翻身擦背、以免导致压疮。平时可以给患者按揉肢体肌肉、活动四肢。意见建议：针对您的提问。一般这种情况护理上面主要不要让患者局部受压时间过久导致压疮。按揉肢体、活动肢体。
问现在病人的状况很乐观，就是一直昏迷。气管切开术已经...
职称：医生会员
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：105080
问题分析：你好，脑出血后的一年是患者恢复最终要的一年，除了要规律服用扩血管、营养神经药物外，还要重视康复训练，理疗的作用。意见建议：建议可以适当选用针灸,按摩,理疗,体疗等配合治疗.或中药治疗，如补阳还五汤，祝早日恢复。
问气管切开的病人，怎么练习说话，一定要堵住管用嘴呼吸...
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
病情分析： 气管切开后一般不能说话，等伤病治好后，拔管后管口会自然闭合，就会重新能讲话了。
问昏迷不醒的病人，气管切开术。能不能用嘴喂水，喂流食...
职称：医生会员
专长：疤痕,毛囊炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：33661
问题分析：医生会给病人下鼻饲胃管，可以从胃管里喂水，但是一般切开的病人嘴里都比较干，所以可以用生理盐水浸透一块纱布单层敷在嘴上，意见建议：如果实在想喝水就稍微喝一点点，但是一般会出现痰量增多和呛咳的症状
问昏迷不醒气管切开什么时候能封气管？肺部感染
职称：医生会员
专长：头痛，面瘫，膝关节炎，急性腰扭伤，脚踝扭伤，颈椎病，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，腰腿痛，高血压病，中风、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病后遗症的康复治疗。
&&已帮助用户：9270
病情分析： 1.更换内套管：保持内套管清洁是术后护理极其重要的一步。因为术后内套管经常结痂，或有痰痂堵塞，因此需及时取出清洗并按时更换，如分泌物不多每天只更换一次。2.吸痰：需有专业知识的护士经常给病人吸痰，以保持呼吸道通畅，并尽量做到无菌吸痰。要保持室内温度及湿度，用蒸气吸入，经常向气管内滴入生理盐水及消炎物。3.防止套管堵塞及脱管：气管切开后，呼吸道应很通畅，如若病人出现呼吸困难，应及时检查及时处理。①为防止套管堵塞，应及时拔出内管清洗。②拔出内套管后仍不能缓解呼吸困难，应想到是外套管堵塞。此时应多滴入生理盐水，反复吸引，将深处的分泌物或干痂吸出来，必要时更换外套管。但更换外套管时应有充分准备，以免发生危险。③外套管脱出：因颈部的系带太松，病人咳嗽时将外套管冲出、离开气管，应立即重新插入。此种情况亦很危险，平时应严密观察病人，以防止脱管，发生窒息。4.防止感染：术后每天换药1次，保持伤口清洁，全身应用抗生素。意见建议：建议待患者意识清醒之后，呼吸状况改善以后，在遵医嘱。
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您好，癫痫并非不治之症，只有选择合适的治疗方法才是正确的方法…
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癫痫多年反复发作、抽搐、中西医治疗效果怎样？
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评价成功！　　成都市第一人民医院神经外科　四川　成都　６１００００
　　【摘要】　目的　讨论自发性脑干出血配合脑室外引流、气管切开手术治疗的临床疗效.方法　　选择我院确诊为自发性脑干出血的６０例患者进行临床资料的回顾分析,实验组与对照组各３０例,实验组均行脑室外引流＋气管切开手术治疗,对照组给予传统药物治疗.结果　实验组患者存活１２例,生存率４０％;对照组患者存活５例,生存率１６．７％,两组生存率、并发症发生率数据之间差异具有统计学意义(P＜０．０５).讨论:　对自发性脑干出血患者,采用脑室外引流结合气管切开手术疗法,患者的生存率明显提高,并发症情况显著改善,具有一定临床推广意义. 【关键词】　脑室外引流术;　气管切开;　自发性脑干出血Spontaneousbrainstemhemorrhage,clinicalvalueanalysisofoperationtreatmentandunderwentexternalventriculardrainageandincisionoftrachea【Abstract】Objective　Todiscussthespontaneousbrainstemhemorrhagewithintraventricularexternaldrainage,tracheotomy,theclinicalefficacyoftreatment．Method　select６０patientsdiagnosedwithspontaneousbrainstemhemorrhageinourretrospectiveanalysisofclinicaldata,theexperiＧmentalgroupandcontrolgroup３０caseseach,theexperimentalgroupwereintraventricularexternaldrainagetreatment＋tracheotomyandthecontrolgroupgivenconventionaldrugtreatment．Results　the１２casesweresurvival,thesurvivalratewas４０％;Controlgrouppatientssurvivein５cases,survivalratewas１６．７％,thedifferencebetweentwogroupsofdatawithstatisticalsignificance(P＜０．０５)．Discussion　inpatientswithspontaneousbrainstemhemorrhage,USEStheintraventricularexternaldrainagecombinedwithtracheotomytherapy,thesurvivalrateofpatientswithobviouslyimpro【vKeedyawnodrdcso】mplicationsweresignificantlyimproved,hasacertainclinicalsignificance． OutsideTSpontaneousbrainstemhemorrhage 【中图分类号】R７４３．３　　　　　　【文献标识码】B　　　　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７２７－０２　　
　　脑干出血是神经外科常见急危重症之一,约占脑出血的１０％~１５％,死亡率极高[１],治疗方法大致可分为传统药物治疗和手术治疗两类,因出血部位深在、功能关键,直接针对血肿手术风险极大,现围绕施行脑室外引流＋气管切开手术疗效分析,具体结果如下: １　资料与方法
　　１．１　一般资料本次抽样患者为２０１０年至２０１４年我院确诊的６０例自发性脑干出血病例.实验组男１２例,女１８例,年龄分布４２~７９岁,平均年龄(６１．２&７．１)岁,出血量２－１２对照组男１３例,女１７例,年龄分布３９~８１岁,平均年龄(６２．６&７．４)岁,出血量１－１３ml. 患者从发病到治疗时长最短２个小时,最长１天,平均时长８．７小时.活动状态下起病４３例,安静状态下起病１３例,起病情况不详４例.脑出血意识分级:I－II级:１３例,Ⅲ级２９例,Ⅳ级１５例,V 级３例,瞳孔改变３８例,不同程度运动功能障碍５３例,语言障碍５５例,病理征阳性３２例,去脑强直６例.两组患者无差异有可比性.
　　１．２　治疗方法对照组给予甘露醇、甘油果糖、速尿、２０％人血白蛋白等脱水剂降颅压,并予无创颅内压监测,调控血压,应用脑神经营养剂、抑酸保护胃粘膜、防治感染、维持水电解质平衡及对症支持等药物治疗. 实验组患者在对照组治疗基础上,采取侧脑室外引流＋气管切开手术治疗,脑室外引流术选择患者发际上、中线旁２．５厘米处作为穿刺点,头皮切开显露颅骨后钻孔,十字法切开硬膜,侧脑室额角置入一次性脑室引流管,外接无菌引流装置,术野止血、缝合切口.术后引流管距离脑室平面抬高约１５厘米. 同时常规行气管切开术:仰卧位,肩下垫枕,头居中后仰,沿颈前正中切口(甲状软骨下缘下至胸骨上窝),切开皮肤、皮下组织,沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,确认气管无误后,于第２~４气管环处,用尖刀片自下向上挑开２个气管环,置入气管套管并固定.
　　１．３　观察指标患者展开临床治疗后,观察两组病例生存率、生活能力评分及颅内高压、肺部感染、脑积水等并发症情况. １．４　统计学方法利用SPSS１８．０统计学软件,计量资料采用均数&标准差(X&S)表示,组间比较采用t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
　　２　结果２．１　观察两组患者的并发症情况,两组数据之间差异具有统计学意义(P＜０．０５),详见表１. ２．２　两组患者治疗前后生活能力评分(ADL)及&生存率&对比,两组数据之间差异具有统计学意义(P＜０．０５),详情见表２. ３　讨论一般认为,高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,可导致基底动脉中央支破裂引起出血,主要病理过程表现为急性占位、脑水肿、颅内高压、继发性脑损伤等方面.部分病例血肿可破入脑室系统,导致脑脊液循环障碍、脑积水形成, 加重颅内高压.未累及上行网状激活系统的小量出血可没有严重神经功能破坏,预后相对较好.
　　根据我们实际临床工作,总结以下经验及问题供探讨:(１) 当患者已出现明确意识障碍,在无明显手术禁忌情况下,手术应尽早实施,由于刚刚起病,多数患者的重要器官还未出现严重功能障碍,及时手术干预有利于打断脑神经中枢与身体外周器官之间的负面相互影响.(２)提倡早期气管切开.大多数患者发病后存在不同程度意识障碍,舌根后坠、呕吐物误吸均可导致呼吸道不畅,早期气管切开能及时减少呼吸道死腔,清除气道内分泌物、误吸物,方便呼吸机使用;有效缓解、解除呼吸困难,提高氧饱和度,减轻脑水肿和肺部感染等并发症.(３)对于脑干出血破入脑室系统的患者,采用脑室外引流术效果更明显,因为该治疗可对血肿进行间接引流处理,使脑脊液的循环障碍解除[５].引流管保留时间一般在７－１５天左右,当一侧引流管拔除后,必要时可再行对侧脑室外引流处理.(４)在手术治疗的同时进行综合抢救,对可能出现的并发症进行有效防治(如应激性溃疡、肺部感染、肝肾功能不全、水电解质紊乱等),保证病员机体营养供给,实施必要的亚低温治疗等.从而大大提高病员抢救成功率,降低病员死亡及致残率.
　　表１ 　实验组与对照组患者在术后出现并发症情况比较
　　注１:与治疗前相比,?P＜０．０５,与对照组相比,＃P＜０．０５
　　综上所述,自发性脑干出血配合脑室外引流、气管切开手术治疗对患者可以产生较好的疗效,明显降低了死亡率与并发症发生率,患者病后的生活质量也得到了明显的改善,值得在临床治疗过程中进一步研究总结与推广.
　　参考文献[１]　董津平等．双侧脑室外引流术治疗自发性脑干出血的疗效观察及护理[J]．解放军护理杂志,２００４(４):５１－５２ [２]　李庆堂．脑室外引流并气管切开治疗自发性脑干出血[J]．临床医学,２０１１ (９):７２－７３ [３]　黄春明．脑干出血(全脑铸型)１８例治疗体会[J]．当代医学,２００９(２５):６７[ －６８ ４]　段继新,谢宏,王昌适．单、双侧脑室引流治疗重度脑干出血的对比研究[J]．中国临床神经外科杂志,２０１０,９(２):４１－４２． [５]　汤深,郭俭,郭少华．侧脑室穿刺外引流术救治脑干出血的体会[J]．中国临床神经外科杂志,２００８,１３(１７):４１８－４１９．
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