沈阳86岁老太守寡43年育三子 瘫痪后遭虐待遗弃楼道 【人人网 - 分享】
沈阳86岁老太守寡43年育三子 瘫痪后遭虐待遗弃楼道
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品评校花校草，体验校园广场患者，女，86岁。二年前曾因跌伤造成脑血管轻度意外，虽经治疗恢复，然而造成长期卧床，平时神志清楚，能吃半小碗饭，大小便正常，但不能自理。日发现足踝部、臀部、腰部褥疮，经湿敷努佛那儿有好转。日清晨叫其不应，神志不清。经社区医生出诊到家检查：体温
患者，女，86岁。二年前曾因跌伤造成脑血管轻度意外，虽经治疗恢复，然而造成长期卧床，平时神志清楚，能吃半小碗饭，大小便正常，但不能自理。日发现足踝部、臀部、腰部褥疮，经湿敷努佛那儿有好转。日清晨叫其不应，神志不清。经社区医生出诊到家检查：体温37.5摄氏度，血压160/80，双目闭不合作，因病人不能移动无法送医院做物理、生化检查。初步诊断为脑栓塞、上呼吸道感染。即用静滴丹参2支、芦丁2支、林可2支，口服清热灵以后，晚上见好转，神志渐清能语言，但不思饮食，有大便无小便，右下肢水肿。用利尿剂仅一片后，1月8日凌晨小便500cc，停利尿剂，逐天小便尚正常。下肢水肿时现时无。1月8日至9日继续静滴丹参2支、芦丁2支、林可2支。因热度波动在37.6—38之间，1月10日除上药外，加100ml来立信一瓶静滴。11日上午检查除脑血栓已完全控制住，神志、口语清楚外，查体温37.8—38波动，二肺可闻干湿锣音，腹股沟淋巴蚕豆大有压痛。11日开始用丹参2支、芦丁2支、林可2支加100ml来立信2瓶，口服芙林冲剂。三天后到14日因老人血管脆，又不肯配合，拒绝静滴，只好改用口服阿奇霉素胶囊每日早饭后2粒，口服阿司匹林肠溶片每晚饭后25mg2粒，口服清开灵冲剂。15日到今天体温仍然没有下降（37.9℃），神志虽清，不思饮食。
请问以后如何检查、治疗？
病史叙述的很清楚。
发烧的原因还是感染控制的不好，感染的部位可能是褥疮，也可能是肺部或泌尿系统。长期卧床且进食少，营养状况不好，同时合并感染不容易控制，预后不良。
建议1，褥疮护理，继续换药。2，勤翻身拍背，廓清呼吸道减少肺部坠积。3，抗感染，但抗生素不要用的过杂。阿奇霉素可继续用，也可考虑青霉素或头孢类口服。4，营养支持。
其他答案（共4个回答）
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老人不象年青人,可心??的
看得出来 老人应该是你的亲人吧 你也非常尽心 我的建议如下
1 首先应该明确出现1月7号出现神志不清的原因 脑血管意外是当然首先要考虑的 有条件的话代老人去医院查个头颅CT 这对以后的治疗有非常关键的意义 因为老年人长期卧床 饮食也不是非常好 昏迷原因不能除外低血糖 感染性休克 糖尿病酮症昏迷(既往病史没有描述太清 不知有否糖尿病)等其他常见原因
找到主要病症的话 治疗起来才能对症 目前的"脑栓塞"只是一个推测 另外不知你11日作的什么检查
2发热原因 出现发热 首先还是考虑存在感染 关键在什么部位 如果褥疮没有痊愈的话 不除外和此有关 但是我考虑主要还是呼吸系统的 这是卧床病人最易合并的疾病之一 另外11日检查双肺可闻及干湿性罗音 我想有条件还是应该查一个胸片和血常规明确一下吧 另外抗生素现在用的是林可和来立信 不妨可以升一下级 改用三代头孢 或是查一下痰培养 明确一下致病菌
3 合并症的治疗 既然医生诊断的是"脑栓塞"而不是"脑血栓" 我想是不是心脏也有问题呀 有没有心律失常(房颤什么的) 另外下肢水肿 可能是右心衰或低蛋白血症什么的 所以我考虑可能合并的疾病有 冠心病? 心律失常? 心功能不全? 低蛋白血症? 慢性支气管炎不知有没有? 综合检查 综合治疗才能更有效
综合以上 我认为
必须检查的有 头颅CT 胸片 血常规 离子系列 肝功能 心电图
必要时检查的有 心脏彩超 痰培养+药敏 血气分析
根据检查结果行下一步治疗
祝老人身体健康
健康人的体温是相对稳定的，口腔(舌下)温度保持在37℃左右，肛门内温度比口腔温度高0.3～0.5℃，腋下温度比口腔温度低0.2～0.4℃。人的体温早上稍低，下午...
你好，这种情况是突发性耳聋了，主要是由于病毒感染或者是微小血栓形成引起的，属于感音神经性耳聋，可以突然听力下降，有的是全聋的。
建议需要及时治疗，一般是需...
你好,根据症状考虑的机体抵抗能力低下导致感染的问题,建议积极应用增强抵抗能力和免疫能力的药物对症治疗看看.如干扰素,转移因子等.
持续性的不明原因的低烧最好用中药治！
一般的要用到黄连跟柴胡，
退低烧柴胡是最厉害了。
你最好去找个中医看看，开几副中药试试，一定要有柴胡哦！去看看，一般一两天...
发高烧应该是有炎症，用抗菌素试试。或换个医院再仔细全面地检查一下。老人要先退烧！
卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压，如果只测卧位血压，还有可能测到的是 高血压 ，以致 低...
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86岁老人小腿到脚面肿？刚发现，不想吃饭...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：86岁老人小腿到脚面肿？刚发现，不想吃饭。还没治疗过heyin?
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擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 高龄人水肿的原因很多，比较常见的有：心衰、营养不良，贫血，低蛋白血症、肾功能异常等。意见建议：建议您带老人去查一下，明确一下是什么原因引起的，然后对症或对因治疗。
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专长：颅内原发肿瘤和脑转移瘤的外科治疗，及放化疗、分子靶向治疗。专业是神经外科，研究方向是脑肿瘤的手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗
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