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前叉韧带重建后弯腿角度太快是否意味着松弛？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在想问问您，我是不是弯腿太多造成韧带松弛了？究竟弯腿角度比较快和韧带松紧有关系吗？我相信大多数人都想弄懂这个问题。麻烦您了徐主任 ，我为什么会弯腿这么轻松了 才一格星期啊就将近130度了 真害怕
所就诊医院科室：
山东千佛山医院 骨关节科
没有直接关系。
状态：就诊前
谢谢徐主任。1.既然没关系，为什么有的人弯腿那么疼呢？而我弯腿这么容易且不疼？
2.那为什么大多数人都不提倡弯腿角度过快呢，哪怕是不肿不疼的情况下，说术后经常弯腿会让韧带变松弛。
个性化的区别吧，重建的韧带是个基本等长的结构，弯曲对其拉伸不明显，疼也不是因为韧带的缘故，是局部瘢痕粘连引起的滑膜炎。
状态：就诊前
谢谢主任！那基本上很多医生都提倡保守些 术后弯腿不要太快。请问具体是怕弯腿快造成什么影响呢？是骨道扩大还是钉子位移？
疾病名称：右腿膝盖运动会疼&&
希望得到的帮助：请问医生我这种情况每天该用热水泡腿还是冷水敷膝盖，剧烈运动后膝盖会有疼痛感，但是...
病情描述：平时喜欢打球，现在消防队工作，每天也要训练。
疾病名称：左膝半月板损伤2级&&
希望得到的帮助：医生说让我固定一个月看恢复，不行就手术治疗，但是目前我有针灸拔罐辅助治疗
病情描述：号骑车摔身上没有外伤只是左腿摔的时候疼痛打软腿，不得力，腿伤10天时候脚肿了点肌肉有跳动
疾病名称：小腿肌肉撕裂&&
希望得到的帮助：左踝关节是什么问题？是否有可以深圳面诊？
病情描述：日抓捕犯罪嫌疑人时扭伤左脚踝关节，10月29日在珠海中医院DR检查，当时只说踝关节扭伤。后两个敷药理疗仍未消肿，长时间行走站立脚踝疼痛，故日检查CT，结果为骨折？请郭...
疾病名称：半月板去年5月术后三个月不到上班不舒服&&半月板囊肿清理前角修整 软骨损伤响不舒服&&
希望得到的帮助：怎么处理会恢复正常
病情描述：撞左膝左侧半月板软骨位置还有比以前轻点 可走多不舒服20个月了
疾病名称：右膝关节内侧半月板后角损伤&&右膝后交叉韧带断裂&&
希望得到的帮助：我是否需要手术，预约您手术的程序是什么？
病情描述：男,31岁。日中午在一场足球比赛中，和守门员拼抢高空球时，右膝盖下部胫骨与对方大胯骨相撞致伤，伤及韧带半月板肌腱等部位
疾病名称：半月板损伤髌骨对位欠佳有积液有摩擦声&&
希望得到的帮助：是否需要手术
咯噔声和摩擦声如何消除
髌骨对位欠佳如何解决
病情描述：可能是打球所致，距今已有2个半月，膝关节肿胀明显，膝关节伸蜷腿有摩擦声，同时关节后方有咯噔的声音，摩擦声和咯噔声都不疼痛，只是感觉不舒服。想知道咯噔声的原因，如何消除
剩下的三张片子...
疾病名称：左膝关节内侧半月板2度损伤。&&
希望得到的帮助：请问医生，该病如何治疗才能更快康复，想前往你院就珍，手术治疗疗效如何？
病情描述：1月14日被绳带绊倒摔伤，当日就医双膝拍DR片，以软伤治疗，未见缓解，于2月8日左膝做MRl，确诊半月板2度损伤。现行走不便，膝部疼，不敢使力。
疾病名称：半月板、韧带损伤治疗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日车祸导致左膝受伤，现已经4个月10天。在桐乡一院就诊。当时核磁共振显示
1：左膝内侧半月板后角及外侧半月板前角损伤；
2：左膝内...
疾病名称：囊肿清理半月板修整后21个月啦啦响难受肿&&
希望得到的帮助：手术不用了吧 别的处理吗
病情描述：手术后21个月不舒服怎么处理 理疗没做过
疾病名称：半月板撕裂&&
希望得到的帮助：是否一定要做修复性手术，手术伤害有哪些。
病情描述：今年五月底去爬山徒步了二十几公里，之前住的地方在一个不算太高的山上，有时会走下山，跑过几次步，觉得膝盖不太舒服就停止了，六月初的时候突然左腿伸直了会痛，于是去家里医院拍了片子，只是...
疾病名称：膝关节疼痛无法走路，走楼梯更艰难&&
希望得到的帮助：希望医生给出建议
病情描述：走路艰难，时好时坏，感觉走路膝盖有滑动，有时睡觉都伸不直，这边的医生是建议先保守治疗，现在吃了一个礼拜的药，稍有好转，这个是否需要动手术，如果手术需要卧床多久可以下床走动？还有就是...
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希望得到的帮助：如何有效治疗？
病情描述：14个月前乘车中车辆侧翻致使我双膝关节损伤，mri检查双膝半月板损伤1度，双膝关节腔及髌上囊少量积液。后期两次复查均是少量积液。但为什么至今不能正常行走，站一会就坚持不住，双膝关节不适，...
疾病名称：膝盖骨挫伤&&
希望得到的帮助：请问现在膝盖能不负重屈伸活动么？能负重活动么？（家里正常活动）什么时候能真正开始...
病情描述：四天前摔倒磕到右腿膝盖，随后肿痛难忍，拍X光说没有骨折，今天去拍了核磁也说半月板没有事，抽了55毫升的积液。
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希望得到的帮助：己手术24天
病情描述：手朮24天了
疾病名称：囊肿清理半月板修整后21个月啦啦响难受肿&&软骨前角15年7月撞伤到16年5月囊肿清&&
希望得到的帮助：手术处理吗
病情描述：手术后21个月过了不舒服怎么处理 理疗没做过
疾病名称：前交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：是否重建韧带松弛
病情描述：膝盖弹响。
晃动 弯曲膝盖是歪的
疾病名称：半月板病&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：内侧半月板后角二度损伤好了以后病情会不会反复发作疼痛！！目前自己没有明显疼痛了！就是肌肉萎缩的厉害！我需要注意些什么！下蹲没有什么不适！但我能下蹲吗
疾病名称：髋臼股骨撞击症，髋臼盂唇损伤&&
希望得到的帮助：左髋目前如何减轻进一步损伤，右侧术后是否正常。
病情描述：右髋术后持续发炎，已经快半年了，左侧髋臼盂唇损伤的很严重基本一圈全撕裂完了。两侧十分疼痛，术后那侧比术前疼痛厉害。想问医生这种术后情况正常吗？还有就是左髋如何解决？什么时候可以手术...
疾病名称：髌骨软骨损伤&&
希望得到的帮助：最近换了个医生说我髌骨软骨有损伤，您看严重吗？保守还是手术？
病情描述：摔伤一开始右膝外伤，外面红伤15天才掉痂，不知道里面伤了，一直卧床没大动，15天才好，我也没完全制动15天正常走路了，着地不疼，腿弯曲90度的时候内侧按压痛，出门两回，可以90度弯曲，再弯就...
疾病名称：左腿外侧半月板损伤&&
希望得到的帮助：平时如何保护膝盖？
是否需要手术？
能彻底恢复吗？
病情描述：腿疼
很想了解能否完全恢复
能否跑跳，跳舞
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐雁大夫的信息
主要研究方向为运动创伤的诊断和治疗；侧重于运动创伤性伤病的治疗，膝关节、髋关节创伤的关节镜及微创治疗...
徐雁，男，主任医师，副教授，1975年10月出生，汉族，北京人，临床医学博士，中华医学会运动医疗分会青年委...
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膝关节前交叉韧带断裂的康复
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膝关前交叉韧带断裂的康复
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膝关节前交叉韧带断裂的康复（手术简介）
膝关节前交叉韧带重建手术和术后康复的简介
上一篇文章里已经说过，前交叉韧带里几乎并没有血管，它的营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的。简单的缝合在一起，也是没法长在一起，即使是靠瘢痕连接上，也不会结实，承受不了正常的应力。
而且前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧性损伤，这个时候韧带通常已经在关节液里溶解吸收了。所以膝关节前交叉韧带损伤之后通常是需要进行韧带重建手术来治疗才能恢复功能的。
在几年以前（关节镜技术还没有普及之前），前交叉韧带重建手术是需要切开关节做的，要在膝关节的前面绕髌骨的内侧切一个“S”形切口，把髌骨翻开暴露出整个膝关节内部才能做手术。光是想像一下就知道手术的创伤很大，患者的痛苦也非常大，手术之后的功能康复也非常艰难，花费的时间很多。一个处理不好就会遗留很多后遗症，造成新的功能障碍。现在由于某些无法克服的原因，还有可能采用切开的方式来手术，但是随着手术技术和专门器械的成熟和发展，切口和创伤还是小了很多。
现在医疗科技更加进步，国际上已经基本普及使用膝关节镜来进行镜下的微创手术了。使用自体的或者异体的肌腱作为材料进行前交叉韧带的重建，来恢复韧带的物理结构和膝关节的正常功能。
手术的具体方式和内容由于非常专业，需要相关知识才可以理解，在这里就不详细介绍了。但是为了便于理解后面的康复功能练习，可以通过一些图解来了解手术大概是什么样子的。
刚才说了目前是使用“自体或者异体的肌腱作为材料” 重建前交叉韧带，所以有不同的“肌腱”可以取，手术方式也就有所不同。曾经比较“流行”的是取自己的髌腱（髌骨下面连结的那条很粗很结实的肌腱）的中间1/3来作材料。但是术后经常会遗留髌前的疼痛，同时伸膝的力量也会有一定损失，所以现在不是由于特别的需要，这样做的越来越少了。
目前使用最多的，是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群，在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候，就会取腘绳肌内侧的两条肌腱，对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛，原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。
当然，还有使用其他人的异体肌腱，和其它部位的肌腱来做韧带的。而且也有使用人工材料来做成新的前交叉韧带的，这里就不一一说明了。
取好肌腱之后，要使用专门的定位器选择正确的上下止点，之后就是打骨道（简单的说就是在骨头上钻孔），然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好，就重建了新的前交叉韧带。
下面是手术的示意图：
用不同方式固定韧带的示意图和手术后的X光片：
看着只用几句话就说完了，好象很简单。实际上手术的记录都比这个要长很多。因为要容易理解，所以把涉及到专业技术的部分全部忽略了，根本没有提到怎么操作，只是描述了一下大概的意思，于是就让很有难度很复杂的手术看起来很容易了。这大概有点儿象说评书，这边说一句“寒来暑往，转眼十年已过”，实际上多少艰辛复杂就都一笔带过了。就拿韧带止点的选点来说，可谓失之毫厘，谬之千里，位置偏前或者偏后一点点，韧带就可能太松或者太紧影响功能！
韧带重建完成之后，就是术后康复的用武之地了。
前交叉韧带关节镜下重建手术之后的康复可以分成四个阶段。
一、初期：也就是炎症反应期。大概是手术后的前三天，最长到第一周结束。这个阶段手术刚刚做完，组织的创伤还没有愈合，还有出血的倾向。同时静脉血栓发生的危险也有，因为炎症而疼痛明显，又因为疼痛而不能活动，肌肉也会很快萎缩。诸如此类的问题很多很多。
所以早期的康复目的就是：减轻关节的疼痛和下肢的肿胀；早期等长肌力练习，避免腿部肌肉过分萎缩（具体机制写在《为什么肌肉会萎缩》里面了）；早期关节活动度的被动练习，避免关节粘连（具体机制写在《关节为什么会粘连》里面了）；还有早期负重尽快恢复本体感觉和关节的控制能力（在这一点上还有争议，一些理论认为负重要在几周之后）同时避免关节软骨不承受力量而退化。
二、早期：是新建的韧带和周围骨组织初步愈合，生长在一起的阶段。大概是手术之后的第二周到第四周。在这段时间里，新建韧带的上下止点会和骨道有一个初步的纤维性的愈合，同时要适应在膝关节内的环境。这和人是一样的，到了新地方，就要适应新环境站稳脚跟。
这个阶段康复的任务是：加强膝关节活动度练习，逐渐恢复膝关节的屈伸功能；加强腿部肌肉力量的练习，为下地行走等等日常生活的功能打好基础；同时要提高膝关节的控制能力和稳定性；能够负重的还要逐渐改善步态（就是走路的姿势）。
三、中期：是指手术后的第五周直到术后三个月。这个阶段新建
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前交叉韧带松弛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请您看看我的情况是不是韧带松弛的表现？
&主管康复师
个体差异不同，可以咨询一下手术医生。
状态：就诊前
谢谢李医生的耐心解答，还有一个问题要咨询您，请问自体韧带和异体韧带的康复计划是一样的吗？哪个恢复的要快一些？谢谢您
&主管康复师
异体腱和自体腱的临床效果是相同的，运动员为了避免所取的自己的肌腱的功能受损，往往选用异体腱会多些，但是异体腱的术后再断率比自体腱要高。
状态：就诊前
谢谢李医生的回答，看到您的回复，很是激动！现在每次晚上醒来，膝盖里面都很痛，就无法入睡！这种情况正常吗？白天就没有这种情况！是什么原因？谢谢您了
&主管康复师
可以配合一下物理治疗缓解症状，经常疼痛还是建议咨询一下手术医生。
主管康复师
李飞大夫通知通知:通知：感谢您关注我的好大夫个人网站。在很多情况下，门诊看病时间有限，而且挂号、去医院、候诊，可能会耽误整天时间，外地患者就更要负担长途旅费、住宿费等。通过这个网站你可以①在家病情变化时可以给我发消息留言，我能看到方便的时候会进行回复。②也可以拨打通过电话沟通病情。③对于需要长期跟我沟通的患者，可以申请我新开通的“家庭医生”服务，这是一个图文咨询和电话咨询的打包，无咨询次数的限制，病情有需要可以申请我的电话回拨。申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
主管康复师
李飞大夫通知出停诊:因休假，于日（星期三）至日（星期天）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：前交叉韧带损伤，内侧副韧带损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
运动后膝关节前交叉和内侧副韧带受伤，3月21日做了 前交叉重建手术，内侧副韧带没做处理。
曾经治疗情况和效果：
目前在家做康复，弯膝盖时感...
投诉类型：
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李飞，解放军总医院康复医学中心，主管物理治疗师，Vasyli Medical 种子治疗师，联合物理治疗师协会（UPTA）...
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