左膝外侧盘状半月板，前后角损伤，前角变形，局部撕裂，关节囊积液 严不严重啊 怎么样治疗效果好点_百度拇指医生
&&&网友互助
?左膝外侧盘状半月板，前后角损伤，前角变形，局部撕裂，关节囊积液 严不严重啊 怎么样治疗效果好点
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
半月板是膝关节胫骨骨髂间的2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。简单的说，半月板的存在能使胫骨髂关节对合，更为合适，使膝关节的负荷力，更为确当均匀，受外力作用下，也能起到缓冲作用，并与其交叉韧带集合，有利维持关节稳定性，利用关节滑液的合理均匀分布。那半月板损伤如何治疗呢? 盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧，多半月板宽厚如盘状，同样使膝关节的对合不相适合，并易发生外伤后撕裂，可影响关节的屈伸功能，常在活动过程中某一特定位置，通常是接近伸屈位，出现明显弹跳和关节弹跳，常在儿童期间发生，可采取关节镜微创手术进行半月板成形手术治疗，效果都比较理想。 大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙;行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩;交锁症状。那半月板损伤如何治疗呢? 急性受伤时，常伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈或扭转到某个位置时，更为明显，并伴关节弹响，甚至发生关节交锁，不能伸屈活动，这走路尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。 半月板诊断检查需依据医生询问病史，临床检查来判断，目前采用的是核磁共振检查又可有助于确诊，必要的时候采取关节镜手术探查确诊。那半月板损伤如何治疗呢? 膝关节半月板损伤治疗的方法：如果在急性损伤期，立即进行石膏或支具外固定下肢4周左右，以利消除关节的滑膜炎症反应，经检查明确诊断后，需要在关节镜下依据损伤部位、性质、范围大小决定修整、缝合或部分切除、全部切除等不同治疗方式。半月板损伤后就像轴承内的坏珠子，必须进行治疗，否则就会磨坏关节。关节镜手术是微创手术，是治疗半月板损伤的良好途径。如果采取关节镜微创缝合手术治疗的，术后要按照严格的康复计划进行，不同手术方式，康复时间也不同，如果采取切除或部分切除或修正手术，术后三天就可以下地，手术创伤反应消退后即可恢复。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问豆丁微信公众号
很抱歉，该文档已经被删除了...先到其它地方遛一圈吧！
您可以在豆丁搜索您要找的内容
您可能感兴趣的文档
& DocIn.com Inc. All Rights Reserved 豆丁网
扫描下载APP
扫描关注豆丁网
微信号：doudingwang
随时赢取精美礼品膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗体会_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗体会
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，方便使用
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢伸直腿时，膝盖疼。外侧盘状半月板合并损伤怎么治疗
伸直腿时，膝盖疼。外侧盘状半月板合并损伤...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：伸直腿时，膝盖疼。外侧盘状半月板合并损伤怎么治疗曾经治疗情况和效果：做磁共振，3月9日想得到怎样的帮助：怎么治疗/推建
医院出诊医生
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29282
问题分析： 损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股骨强烈内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂；外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。意见建议：急性期 如关节肿胀明显，表明积血多，可在严格无菌操作下抽出积液，弹力绷带稍加压包扎；如关节有交锁，可尝试到正规医院手法解除。伤后的冷敷治疗很重要，同时需抬高患肢休息。一般需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位4-6周，外固定可选择管型石膏，或支具，需确保良好塑形及固定可靠。一般4周后可在支具保护下部分负重行走，逐渐到完全负重。康复期间，要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
职称：医生会员
专长：外科，尤其擅长颈椎病
&&已帮助用户：9302
问题分析： 你好，根据你所叙述的相关情况，你的这种症状是很常见的，可能是因为关节间韧带的拉伤导致的，请不要担心意见建议：建议可以行活血对症治疗就可以的，如果经治疗一段时间还没有好转抗炎行手术治疗，注意适当的康复锻炼
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：关节痛建议最好采用外用药物治疗，可外敷狗皮膏舒筋活血,消肿止痛,活血散淤治疗，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。
问我的膝关节疼痛
职称：主治医师
专长：寻常痤疮
&&已帮助用户：38582
病情分析：你好，膝关节疼痛有两种情况一是有关节炎，再就是缺钙引起的。你最好是到医院化验一个微量元素，以便确诊再对症治疗。如果是缺钙可以吃点葡萄糖酸钙片加鱼肝油，再结合食补多吃含钙丰富的食物，如奶类、鱼、虾皮、海带、排骨汤，同时多吃含维生素D丰富的食物，如猪肝、羊肝、牛肝，来促进钙的吸收。意见建议：建议，如果是关节炎可以吃点壮骨关节丸，祝你健康
问半月板破裂怎么治疗
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：51493
你好，对于半月板破裂最好是尽快进行手术治疗，使其功能恢复，建议你使用微创手术，这样损伤小恢复快。
问半月板磨没了怎么治疗啊
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123888
病情分析：这种情况一般的情况是较重的情况。
意见建议：一般的情况来说，保守治疗无效话，往往是需要手术的治疗。
问我妈左膝关节疼痛肿有积水无法走路
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长椎间盘突出
&&已帮助用户：3092
问题分析：您好！根据您的描述，有可能是左膝关节创伤性滑膜炎，这个病是指膝关节损伤后出现的滑膜非感染性炎症反应性疾病，以关节积血、积液为主要表现。分为急性创伤性和慢性劳损性炎症两种，后者以女性肥胖患者多见，常并发膝关节骨性关节炎。意见建议：建议您可以冲服滑膜炎冲剂，结合针灸、理疗等保守治疗，也可采用膝关节内抽吸封闭疗法，加强膝关节功能锻炼，注意膝关节防寒保暖。
问我膝关节疼痛，磁共振提示半月板损失，骨质增生，腔隙...
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：22177
病情分析： 你说得这膝关节疼痛情况可能是风湿或滑膜炎的原因意见建议：建议：应该做相关检查，明确具体的病症再确切治疗。祝您健康，
问膝关节疼痛半月板受伤
职称：医生会员
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：32396
问题分析：一般膝关节外伤导致膝盖不能弯曲 有可能骨折 或者半月板损伤意见建议：建议：对于你这个情况 我建议你到尽快到医院去检查一下片子。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
引发风湿有很多种病因，北京侯丽萍风湿病医院风湿科医生在线为您解
得了痛风已经很多年了，老复发应该去看哪个科？
风湿和关节炎区别在哪，这是患者经常问到的问题
妈妈去医院里面做检查的时候医生说我妈妈得上了风湿关节炎请问风湿
关节炎肥胖的人犯得比较多吗？北京类风湿、风湿科医生在线解答》》
我右腿歧关节和两侧疼痛，蹲着或是起来时吃不上劲还疼得厉害，其他
妈妈天阴下雨,全身疼痛,不能下床行走.其中脚踝与膝盖肿胀,得病
风湿治疗方法有很多种，其中中医治疗是常见一种，北京风湿医生解答
我有梗椎病，怎么治疗呢
百度联盟推广
膝关节疼痛相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由马勇大夫本人发表
当前位置：
&盘状半月板损伤及治疗
盘状半月板损伤及治疗
发表时间： 10:04
&《骨与关节损伤》 第四节盘状软骨及其损伤 作者：北医三院运动医学研究所 马勇&膝关节盘状软骨是半月板的一种解剖学变异，这种变异不仅改变了半月板的形状及运动，而且改变了膝关节表面的机械关系并成为一种致伤因素。Young于1889年首先报道了膝关节盘状软骨。膝关节盘状软骨在我国相当常见。北医三院运动医学研究所统计了8094例患者的8126个膝关节的9582个半月板损伤，内侧盘状软骨损伤21例，占0.21％，外侧盘状软骨损伤870例，占9.08％。&&一、盘状软骨形成的原因&盘状软骨发生原因至今尚未明确，主要分为两大派学说，即先天性和后天性。主张先天性学说的一种观点认为胚胎早期的半月板均为盘状，在发育过程中由于某种原因使之未吸收或吸收不全，则表现为不同程度的盘状；另一种观点认为它是一种先天畸形。主张后天性者认为盘状软骨是增生肥厚的结果。Kaplan（1961）研究证实正常半月板其前身并不是盘状软骨，其开始的形态就是新月形。随后Clark 和Ogden 在对人及动物的胚胎样本进行解剖时未证实在任何发展阶段半月板为盘状软骨。Kaplan 曾经提出一个理论，即假设盘状软骨的形成是由于正常半月板后角胫骨止点缺失，他注意到6例患者中盘状软骨的后附着点只有外侧半月板股骨韧带（Wrisberg 韧带）。因为这种盘状软骨胫骨止点的缺失，伸膝时其被拉向内，到髁间窝后部；屈膝时被冠状韧带和腘肌拉向后外侧。他认为半月板由于长期受到异常的运动和碾磨的影响而增生肥厚形成盘状。但这个理论显然不能解释很多盘状软骨具有正常的胫骨止点。另外，膝关节外侧盘状软骨据报道与膝关节的其他解剖学变异相联系，例如：外侧股骨髁的发育不全，外侧髁间棘的发育不全，高位腓骨头，外侧胫骨平台杯口样变，外侧关节间隙增宽和外侧股骨髁关节面平坦。内侧盘状软骨偶可见到伴随的解剖变异：同侧膝关节外侧盘状软骨，前角与前交叉韧带异常连接，半月板囊肿以及内侧髌股关节滑膜皱襞；影像学表现有：内侧胫骨平台的杯口状改变，内侧干骺端塌陷以及内侧关节间隙增宽。这些解剖上的变异，说明了盘状软骨的成因不能完全排除先天性畸形。&&二、分型&Smillie首先将盘状软骨分为三型：原始型，表现为完整盘形，中心区域和游离缘变厚；中间型，中心区域薄，较透明；婴儿型：主要的区别在于中间区域的增宽。但是这种分型所根据的学说被认为不可信，因此被弃用。目前较为常用的盘状软骨分类系统是Watanabe基于其形状和与胫骨平台的附着提出的。这种分类是根据关节镜观察，将盘状软骨分为三型：完全型、不完全型、Wrisberg 型。完全型和不完全型有正常的胫骨止点，主要的区别是对胫骨平台的覆盖率。1型盘状软骨覆盖整个的胫骨平台；而2型主要区别于形状、大小和结构；对3型的描述必须是盘形，它的特征是半月板后角缺乏胫骨止点，仅有增粗的Wrisberg韧带连接，这种盘状软骨被划分为不稳定型，而前两种属于稳定型。&&三、盘状软骨损伤&界于股骨髁和胫骨平台之间的盘状软骨使股胫关节完全隔开，不能起到正常半月板的楔形填充作用。当膝关节伸屈及旋转运动时，盘状软骨的股、胫面分别受到股骨髁和胫骨平台的影响而随之运动。二者的运动相反，形成对盘状软骨的剪切力。这是盘状软骨水平裂（层裂）的损伤机制。也常见到盘状软骨的胫骨面严重受损，偶尔有盘状软骨中央部完全通透成为圆环形者。因盘状软骨形状的不同及膝关节扭伤时的力学因素不一，盘状软骨损伤也不仅限于层裂一种，关节镜下亦可见到纵裂、横裂或者边缘撕裂。但是，盘状软骨的水平裂最常见。&&四、诊断&有些盘状软骨即便没有损伤，也不能适应膝关节的运动要求，从而在日常生活或者运动过程中引起某些症状。有症状盘状软骨的典型临床表现是膝关节的弹响。弹响膝的症状通常是与不稳定型盘状软骨相联系的而且更多出现在儿童和青少年， 没有特别的创伤原因， 弹响膝的症状发病通常十分隐匿。主诉包括听到、看到或可触到的伸直过程中不同程度的弹响， 此外可有膝关节伸直障碍、疼痛或者膝关节内活动时不适感等。若盘状软骨因外伤发生撕裂，上述症状或有变化，如弹响消失。但是，年龄较大的盘状软骨患者若出现上述症状，往往已有撕裂。体征较明显，主要有：1. 弹响及弹跳 患者平卧或者坐位自主伸屈膝关节过程中，在某一位置，膝关节会出现明显的弹响和弹跳。如注意观察，可发现弹跳时小腿向侧方摆动，同时轻度旋转，这种体征被称为弹拨感。盘状软骨绝大多数发生在外侧，因此弹响一般也在外侧，摆动的方向为外展，自屈而伸时伴随弹响出现的旋转为外旋，自伸而屈时则相反。膝关节运动过程中，伴随有小腿外旋，屈时内旋。盘状软骨的存在使膝关节运动过程失去平滑，盘状软骨中部一般较厚，当股骨外髁自其后方的凹面滑过中央隆起部而达到前方的小凹面时，首先出现膝关节内翻，加大外侧间隙，使其易于滑过最厚的中央部分，刚一滑过即突然外翻回到正常位置，表现为带有外展和旋转的弹跳。弹响和弹跳出现的位置，伸屈时多不一致，伸膝时多发生在20°左右，屈膝时多发生在120°左右。这是由于盘状软骨也如同半月板一样，随膝关节的伸和屈而向前和向后移动之故。当盘状软骨撕裂后，此规律往往改变。2. 伸屈受限 当盘状软骨很厚时，体征也可表现为伸直受限，而不出现弹响和弹跳。屈曲受限者一般较少。有时在被动内收膝关节的条件下伸膝，仍可出现弹响及弹跳。3. 侧卧重力试验 患者先后取健侧卧位（同时患肢髋关节外展）、患侧卧位（同时垫起骨盆），主动伸屈膝关节，在不同体位，根据伸屈过程中出现弹响、弹跳的强弱，来判断是否为盘状软骨以及在何侧。由于小腿重力的关系而使膝关节被动内翻或外翻，加大或减小一侧股胫关节间隙，如为盘状软骨，则其所受的压力亦随之减少或增加。减少时弹响、弹跳体征则减弱或消失，反之则加强。例如右膝外侧盘状软骨，患者左侧卧位伸屈膝关节时体征减弱或消失，反之加强。但若盘状软骨很厚，则可以出现相反的体征，即当健侧卧位股胫关节间隙加大时出现弹响弹跳，而患侧卧位股胫关节间隙减小时体征不出现；但此时膝关节必有伸直障碍。因此，判断外或内侧疾患时，不能只根据体位和体征的相互关系，而仍需依靠何侧出现弹响、弹跳或者疼痛而定。4. 其它体征 当盘状软骨有撕裂时，则会出现和半月板相类似的症状和体征。影像学表现一般包括：1. X线片检查 此曾经是怀疑外侧盘状软骨患者的常规检查，学者对其变化的报道各不相同。盘状软骨患者X线片的特征包括外侧关节间隙变宽， 外侧胫骨平台杯口样变， 外侧股骨髁扁平， 髁间棘发育异常和腓骨头偏高。2. X线关节造影 关节造影过去被经常应用， 但是随着核磁共振检查（MRI）技术的进步， 其现在已经很少应用。3. 核磁共振检查 当MRI 矢状位像5 mm 层厚， 连续3 层或3 层以上为前后角相联， 就提示为盘状软骨。异常增厚的蝶形表现也提示为盘状软骨。4. 关节镜检查 关节镜检查的指征目前渐趋严格，一般仅限于考虑到盘状软骨有损伤需要关节镜手术治疗的患者。通过关节镜检可以直观地看到盘状软骨后角胫骨止点是否有缺失和半月板的过度活动。对于稳定的完全型和不完全型盘状软骨的内部损伤或者下表面近滑膜缘撕裂，关节镜的诊断有一定难度，此时一定要结合核磁共振上盘状软骨的表现综合考虑，也可在游离缘的成型后逐步探查来发现上述损伤。根据病史及体征诊断盘状软骨及其损伤并不困难，但临床上要警惕一些盘状软骨损伤的年轻患者，其半月板体征并不典型，需要核磁共振检查明确。盘状软骨及其损伤的鉴别诊断主要在于除外关节外引起弹响的疾患，如腘肌腱弹响等，但后者可在胫骨髁一侧触及异常滑动的腘绳肌腱，患者关节内无症状。&&五、治疗和预后&无论盘状软骨是否有损伤，凡引起症状者均应手术处理。症状性盘状软骨治疗以往常采用半月板全切除术，短期效果满意，但由于失去半月板正常生理作用，术后可引起关节不稳和退行性变。随着关节镜技术的发展，传统的切开手术已逐渐被淘汰。关节镜下盘状软骨损伤治疗包括盘状软骨部分切除成形，盘状软骨次全切除和盘状软骨全切除术。采取何种方法取决于盘状软骨的类型、破裂类型和程度。对于Wrisberg 韧带型和后角滑膜缘撕裂的完全及不完全型盘状软骨，因为其极其不稳定，行全切除术，切除后因该侧空虚，患者有不适感，需1~3月才能适应。对于边缘撕裂或广泛的水平撕裂，其损伤部位多已靠近滑膜缘或肌裂孔，无法进行常规盘状软骨成形，则选择次全切除；对于单纯的层裂或范围较小的放射状撕裂一般采取半月板部分切除成形术。有部分学者报道对损伤性盘状软骨进行关节镜下成形术的同时行撕裂半月板缝合，后经二次镜下观察缝合半月板愈合良好，且成形后的半月板形态同正常半月板类似。这说明盘状软骨损伤后的修复值得探索。&正常半月板解剖图（LM外侧半月板，MM内侧半月板）&正常外侧半月板镜下图片&&盘状半月板镜下图片（胫骨平台被盘状半月板覆盖）&作者手术示例：左膝外侧盘状半月板&该盘状半月板后角完整，可以保留&外侧盘状半月板成形术后与正常相似
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 11:42
马勇大夫的信息
马勇大夫电话咨询
马勇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询马勇大夫
在此简单描述病情，向马勇大夫提问
马勇的咨询范围：
肩袖损伤,膝关节半月板韧带损伤,踝关节扭伤
马勇主治疾病知识介绍
运动医学科好评科室