在给肺癌患者申请基因检测时要注意些什么？在给肺癌患者申请基因检测时要注意些什么？环石湖百家号作者：耿迪 李醒亚来源：肺癌多学科会诊【会诊病例】患者SGQ，男，40岁。2014-02因咳嗽、痰中带血在当地医院确诊为肺腺癌，行“左肺下叶癌根治术”，术后病理：肿物大小4.5cm×3.5cm×3cm，符合鳞癌，侵及脏层胸膜，支气管切缘未见癌。淋巴结内未见癌转移（0/11）。利用手术标本做EGFR基因检测：野生型。辅助化疗4周期。2017-06因咳嗽和痰中带血复查CT：肺部复发。支气管镜活检：腺癌。用此标本做第二次EGFR基因检测，仍为野生型。1周期“紫杉醇+顺铂”和 4周期“培美曲赛+卡铂”化疗，肿瘤大小没有明显变化。于2017-11，从患者的血浆+血液中检测以下基因：ERBB2、EGFR、KRAS、BRAF、ERBB2、MET、ROS1、BRCA1/BRCA2、RET、ALK、PDGFRA等。结果发现：KRAS突变。2017-11 患者为了参加我们的PD-1抗体新药临床研究来就诊，根据研究要求而行CT引导下肺穿刺活检，病理诊断为腺癌，利用此标本进行NGS检测，结果发现：EML4-ALK基因融合。【讨论】病理诊断的组织类型前后不一：手术后病理诊断是符合鳞癌；3年后复发支气管镜活检：腺癌（我院再活检也诊断为腺癌）。组织学类型改变的可能解释：一是肿瘤手术标本中鳞癌与腺癌同时存在，因腺癌成分太少而未做出腺鳞癌的诊断，其中的腺癌成分残留和生长造成了术后 3 年的复发；二是最初的病理诊断把低分化腺癌误以为是鳞癌了。病理诊断的一致性在发达国家并不高（有报道70-80%左右），加强病理会诊就会减少差错。在选择检测基因和检测标本等方面存在误区：第1和第2次基因检测只申请了EGFR基因和没有临床指导价值的项目（第一次检测包括 ERCC1、TS、TUBB3、RRM1的mRNA，第二次检测包括了DPYD*5A 、CYP2C8*3 、UGT1A1*6、CYP2C9*3多态性），而没有检测ALK，ROS1，MET和B-raf等。第 3 次利用周围血检测了12个基因，但是却得出了一个错误的结果：KRAS突变！目前用血液检测这些基因，准确性仍受专家质疑。第 4 次用肿瘤组织检测发现EML4-ALK基因融合，而不存在KRAS突变！为患者今后的靶向治疗指明了方向。影响基因检测的因素包括：医生的申请单（反映医生的认知水平）、选送的标本（与阳性率和准确性等强相关）和检测单位（在缺乏监管的当下，多如牛毛的检测公司的技术水平良莠不齐）。如果不是患者要参加我们的新药试验，意外发现了 ALK 融合，该患者很有可能已失去了靶向治疗的机会！本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。环石湖百家号最近更新：简介:让你成为一个有魅力的女神。作者最新文章相关文章直肠癌中分化腺癌是几期、怎样治疗比较好。。
直肠癌中分化腺癌是几期、怎样治疗比较好。。
发病时间：不清楚
直肠、中分化腺癌溃疡型直径2nm，侵达深肌层，为累计送检手术上，下切缘，肠周0/1，送检肿瘤旁0/6，中央群0/3及直肠系膜根部0/3淋巴内均未见癌转移
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
副主任医师
合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
直肠癌是恶性的肿瘤，容易浸润性的生长和转移的，首选的治疗是手术治疗，预后是和肿瘤的病理分期是有很大的关系的，从你说的情况来看手术后是需要考虑配合化疗的，防止和降低手术后复发和转移的概率，化疗一般来说需要6次的，治疗结束后定期复查
白云山汉方
广州白云山汉方现代药业有限公司
你好根据你的描述，中分化腺癌溃疡型直径2nm考虑可能是早期的表现，建议可以挂个肿瘤专科医院，根据你的症状体征舌苔脉象等给于尽早的手术治疗是治疗癌症的最佳治疗方法，其次手术后疗程的给于放疗和化疗等，祝你幸福健康
金华防疫所
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
你好，中分化一般是早中期的表现，肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势。一般手术切除为主，术后辅助人参皂苷RH2提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。此外如果患者病情较为严重，还需要配合放化疗，多数有效。现在研究表明放化疗前、中、后结合上人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前也有的文献支持，人参皂苷Rh2对人结肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用。肠癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
医生回答(5)
金华防疫所
擅长：肿瘤疾病
你好，中分化一般是早中期的表现，肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势。一般手术切除为主，术后辅助人参皂苷RH2提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。此外如果患者病情较为严重，还需要配合放化疗，多数有效。现在研究表明放化疗前、中、后结合上人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前也有的文献支持，人参皂苷Rh2对人结肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用。肠癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
常州和平医院
这个是肿瘤的病理分期，您描述的这个病例报告的意思是肿瘤为原位癌，没有发现淋巴结转移，意思是处于早期
辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心
擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。
直肠癌是恶性肿瘤疾病，中分化是指癌细胞的分化程度,分化程度越高越接近正常细胞，恶性程度越低，此时患者的恶性程度还不是很高，所以积极采取有效的治疗很重要。
上海德杏堂中医院
擅长：尤其擅长中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤，并在肿瘤术后预防复发、转移和癌性疼痛的治疗。
中分化腺癌说明癌症转移扩撒的可能还是比较大，肿瘤没有出现转移，但已经深达肌层一般属于早中期了，治疗主要以根治性手术切除为主术后配合放化疗和中医药治疗。
青岛市黄岛区中医院
擅长：全科
直肠癌患者最好采用传统中药仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参等保守治疗，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，以达到完全战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移
向医生提问
（大肠恶性肿瘤）
大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。其中由粘膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌，为胃肠道最常见的恶性肿瘤。起源于间叶组织者称为肉瘤，约占大肠恶性病变的1%。手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%，早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键。
多发人群：中老年人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）本站已经通过实名认证，所有内容由林勇大夫本人发表
当前位置：
&靶向治疗前为什么要做基因检测
靶向治疗前为什么要做基因检测
基因的研究开启了肿瘤靶向治疗的大门，在许多患者身上起到了不可思议的效果：肿瘤被控制、缩小、从新获得手术机会。。。，然而靶向治疗并非对所有人都有那么好的效果，这是为什么？传统化疗药药物一直是人类治愈疾病的常规手段，但长期以来药物对于突变的肿瘤细胞缺乏有效手段，最早研发出来针对肿瘤细胞的药物其实是细胞毒性药物，针对肿瘤细胞长得快、分裂多的特点，对其进行攻击。人们从实践中筛选出了目前最常用的几种化疗药物，这些，化疗药对于生长旺盛的细胞杀伤作用最强，在杀死快速生长的肿瘤细胞的同时也杀死了我们体内原来就长得很快的一些细胞，比如胃肠道细胞、头发中的毛囊细胞、和造血细胞等。因此传统细胞毒化疗药物化疗后最常见的就是呕吐、腹泻、掉头发、贫血、抵抗力低下等。靶向化疗药所谓的分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对肿瘤突变的基因来设计相应的治疗药物，药物选择性地破坏这些带有突变基因的肿瘤细胞，导致其特异性死亡，而不破坏肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。传统的化疗药可以比喻为“不分敌我的炸药”，对于正常细胞和肿瘤细胞都有杀伤作用，伤敌一千自损八百。而分子靶向药物则可以比喻为“区分敌我的导弹”，子靶向药物可以针对性地杀伤肿瘤细胞，减少化疗药物对正常细胞的损害。随着分子靶向治疗药物的不断研发和临床广泛应用，使得更多的肿瘤患者的治疗模式已经转换成慢性生活方式疾病，类似于、和的治疗模式，在家服用药物既可以有效控制癌，甚至带癌生存，最终不因癌症而死亡。靶向药物效果虽然好，但并非人人都有效因为不同患者突变的基因有差异，对张三有效的同一种药对李四可能就完全不起作用，为什么？因为他们体内突变的基因不同，因此用药前应该通过基因检测，对药物的预期疗效做一个评估。使用靶向药物需要做基因检测靶向治疗之所以称为靶向，就是因为这类分子靶向药物在研发设计时是针对肿瘤细胞某些突变的基因，对这个突变的基因进行“识别性的破坏”，理论上只有带这些突变基因的肿瘤细胞才能被杀死。一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因，但并非所有肿瘤患者就都是这个基因突变了，不同肿瘤、不同患者突变的基因不同，因而，靶向药物可以伤张三身上的肿瘤细胞避免误伤人体正常的组织细胞，而李四用了却没效果。这也是为什么肿瘤靶向药物种类繁多，所以，在选择靶向药物治疗前首先进行针对相应的基因状态的检测尤为重要，否则有可能无效。 比如：服用EGFR-TKI靶向药物服用，有EGFR基因敏感突变者其有效率较没有这个基因突变者疗效要高十几倍。通过相关基因检测后有的放矢地选择相应的分子靶向药物，才能使得有患者得到准确及时的个体化救治，而对于没有靶向药物设计针对基因突变的患者则避免陪绑治疗或过度治疗。而患者若不分自己是不是适合这种靶向药物，就光听说好就用靶向药物治疗则更是盲目，可能运气好有效病情被控制了，也可能无效或者效果差，结果病情还是一样进展，这种做法显然不是理性的。虽然肿瘤治疗还有很长路要走：耐药、基因再突变。但目前理性的做法应该是通过对肿瘤活检或手术切除的肿瘤组织和病理标本进行相关基因检测，根据基因检测的结果再选择哪一种化疗药物或分子靶向治疗药物，从而实现个体化有效治疗。
网上免费问医生
发表于： 17:05
林勇大夫的信息
网上咨询林勇大夫
林勇的咨询范围：
擅长睡眠呼吸暂停（俗称鼾症或打呼噜）、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部感染、肺部肿块的鉴别诊断和治疗以及呼吸系统疑难危重疾病的诊治和经支气管镜对肺部疾病的诊疗。
林勇主治疾病知识介绍
呼吸内科好评科室
呼吸内科分类问答→ 直肠中分化腺癌能治愈吗
直肠中分化腺癌能治愈吗
健康咨询描述：
2011.5月，便血。青医附院
曾经的治疗情况和效果：
已手术切除，现在化疗。磺胺药过敏，其长兄患胰腺癌去世
想得到怎样的帮助：我想了解穆青怎样才能不复发转移。
其他类似问题
医生回复区
擅长: 肿瘤
微信扫描关注直接与我沟通已扫6817次
&&&&&&放化疗对身体伤害都比较大.本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。从中医角度讲早期一般采取手术治疗加中药治疗，治愈率很高
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
（点击按钮咨询医生，已有 779 名网友免费获得解答）
&&&&&&你好,手术只能是切除看到的病灶,癌症是全身的疾病,但还有残癌或区域淋巴等,由于手术伤害了正气.复发转移的几率非常大.放化疗药物毒性很大,不能将癌细胞全部杀死,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.建议放疗最好配合中医服用中草药进行综合治疗全面调养,提高免疫力,杀死残余癌细胞,调整阴阳平衡等,使患者在最短时间内病情得到面显好转和控制,达到最理想的效果.已经成功治愈数以百计的癌症患者，人民网、中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
（点击按钮咨询医生，已有 1149 名网友免费获得解答）
&&&&&&你好！直肠癌术后需要及时配合中药巩固治疗，有康复的可能。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对直肠癌术后的巩固治疗效果非常好，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，最终达到战胜癌症的目的。希望你能够正确治疗，早日康复！&&&&&&以上是对“直肠中分化腺癌能治愈吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
擅长: 胃癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,肠癌等
（点击按钮咨询医生，已有 941 名网友免费获得解答）
&&&&&&您好,单纯化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞,从某种程度上讲,反而促进了癌细胞的生长.建议同时配合服用抗肿瘤的中成药口服液,服用方便,减轻化疗的副作用,提高免疫力.增强体质,控制预防复发转移
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
擅长: 肿瘤
（点击按钮咨询医生，已有 688 名网友免费获得解答）
&&&&&&您好：病人经过手后，属术后康复期，在康复期的治疗也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。可以应用抗癌中成药，无论是传统的手术还是放化疗，介入中药治疗，能起到短期减毒增效的作用，远期能抑制癌细胞，控制转移和复发。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
擅长: 癌症的中药治疗
微信扫描关注直接与我沟通已扫6758次
&&&&&&手术虽然把看得见的肿瘤切除了，但肯定会有残癌的，为什么很多人手术之后会出现复发、转移就是这个原因。所以，临床上提倡术后配合中药长期治疗，中药里最有代表的就是qi澳牌红豆杉中草药，因为红豆杉中草药是目前最前沿的抗癌药物，它被誉为中晚期癌症患者的最后一道防线，记住，任何药都不能完全治愈癌症，红豆杉中草药是控制的最好的。
擅长: 中晚期癌症的中药治疗
微信扫描关注直接与我沟通已扫1547次
&&&&&&qi澳牌红豆杉中药对癌症效果很好，含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等。&&&&&&以上是对“直肠中分化腺癌能治愈吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
微信扫描关注直接与我沟通已扫7275次
&&&&&&肠癌患者想要活久一点，必须注意饮食。增加饮食中纤维素的摄取，食物中的纤维主要功用是使肠子蠕动正常，增加粪便的体积，并减少粪便停留在直肠内的时间。结肠内所存在的粪便，会使细菌活跃，并可能产生致癌物质。当饮食中缺乏纤维，结肠内的粪便会变得干硬，再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长，若时间过久，则患结肠癌的几率就会相对提高。许多研究证实，食物中的纤维可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。如果家庭条件允许，可以服用含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）能够在抑制癌细胞、抗炎止痛，增加白细胞，减轻放化疗毒副作用、增加病人食欲的作用。对于减轻疼痛，提高生活质量，延长患者的生命期限。
更多人在找的人参皂苷Rh2产品
今幸胶囊----人参皂苷Rh2成分含量：每100g含人参皂苷 Rh2 16.2g查看详情
擅长: 胸外科相关疾病
微信扫描关注直接与我沟通已扫5655次
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况现在已经切除，需要继续进行化疗治疗，腺癌的微小转移往往发生比较早，所以手术一般是不能完全清除的&&&&&&指导意见：&&&&&&目前认为现在的治疗重点是手术之后的化疗治疗，腺癌对化疗比较敏感，通常化疗四个周期之后会得到比较好的生存期&&&&&&医生询问：
疾病百科| 胰腺癌（别名：症瘕）
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，要防止病从口入。生活规律，戒烟限酒，保持良好的精神状态，劳逸结合，加强体育锻炼，增强体质。
&&&&&& 胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上...
好发人群：50岁以上、有“三高”饮食习惯、有慢性胰腺炎、长期吸烟、长期饮酒者
常见症状：消化不良、腹痛、黄疸、腹痛一般和饮食无关
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-本站已经通过实名认证，所有内容由宗祥龙大夫本人发表
直肠中分化腺癌需要化疗吗？严重吗？
状态：就诊前
谢谢您，从您母亲的术后病理报告分析：直肠癌已属于IIIC期，病期偏晚，应该进行术后全身化疗，化疗次数根据所选择的方案不同而不同。这类分期患者5年生存率平均不超过30%。谢谢
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：引起发烧的原因有哪些
病情描述：直肠癌1年，进来3月发烧，37.5-38.5 一直以来输入地塞米松
希望得到的帮助：希望医生给出治疗建议
病情描述：姜医生，我父亲复查结果出来了，肠镜结果有多两块息肉，横肠有一小块管状腺瘤，这是什么状况?
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宗祥龙大夫的信息
胃肠肿瘤外科专业
宗祥龙，男，主治医师，讲师，专业：胃肠肿瘤外科专业。
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
上海第六人民医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务
直肠癌知识介绍
胃肠肛门外科好评科室
胃肠肛门外科分类问答