血脂4.87血脂多少需要吃药药吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-13 14:15 标签： 血脂高是否需要吃药
血脂恢复正常了，还要不要吃药？
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血脂恢复正常了，还要不要吃药？
“在门诊经常有患者问，我的血脂都正常了，是不是不用吃药了?这可是个很大的误区。”首都医科大学宣武医院吉教授介绍，有血脂高的患者拿到体检结果，发现血脂相关的各项指标已低于正常范围，但大夫依然嘱咐不能停用降脂药，于是很不理解。他解释，因为现在正常的血脂是服药后降下来的，而胆固醇、甘油三酯不断地代谢生成，没有药物控制完全可能再升高。因此在将血脂控制在目标值后，患者还要继续长时间用药，但用药剂量可在医生的指导下根据降脂幅度、肌酶谱、肝功能的状况酌量减少，动态调整，但绝对不能私自停药。“而且血脂化验结果在正常范围也不意味着不需要治疗，因为对血脂指标的要求是因人而异的。”吉训明教授解释，比如化验单上的低密度脂蛋白胆固醇正常值在2.08mmol/L~3.12mmol/L之间，但患者若已出现斑块，就应该把低密度脂蛋白胆固醇降到2.59mmol/L以下;若患者出现血管狭窄、不稳定斑块或伴有代谢综合征，血脂控制还要更严格，低密度脂蛋白胆固醇需降到2.01mmol/L以下甚至更低。很多人认为，瘦子和年轻人不会患高血脂，这种想法是完全错误的。从血脂检查的重点对象来说，有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;有冠心病或血管硬化性疾病家族史者，尤其是直系亲属(包括父母、兄弟姐妹、子女、祖父母、外祖父母等)中有早发冠心病(男性55岁前，女性65岁前发病)或其他血管硬化性疾病者;有皮肤黄色瘤者;有家族性高脂血症者等都是高危人群，而这些因素与胖瘦和年龄关系不大。所以，别以为身体消瘦就不会得高脂血症。此外，血脂异常有时表现出一些症状，比如头晕、头痛、手脚麻木等，但更多的情况是因为体检或住院治疗其他疾病才发现的。因此，医生建议20 岁以上的成年人至少每5年检查1次血脂。40 岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。
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喜欢该文的人也喜欢CDFGHJKLMNQRSTXYZ>>>>热点专题：||高血脂一定要终身吃药吗？来源：&& | 症是一种全身性，是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。周围有很多中年人都有高血脂，周围有很多中年人都有高血脂，有人说这种病原因不明，不好治，吃西药的副作用比高血脂好不了多少，弄不好血凝改变，有个伤口都不好愈合。还有一种说法，吃降脂药太多，胆固醇水平低的人易患。高血脂能不能根治？首先需要肯定的是，目前，高血脂不能根治，患者需要终生服药，所以大凡说可以根治此病的都不能相信。高血脂一直是现代医学研究的热点，随着研究的不断深入，人们对它的了解也不断深入，的确存在越研究问题越多的现象。服用降脂药以后胆固醇水平低的人容易患癌症？这种说法也没有科学依据。降血脂根本就不像有的宣传那样，如乘下行电梯那样轻而易举。患者首先一定要接受相关教育，了解什么是高血脂；其次要将生活科学化，在医护人员的指导下，按比例吃饭、运动，而且将规律保持一段时间以后，再测量血脂，这样的数据才更客观。随后，要在正规的医生指导下服药，科学化的生活方式依旧不能改变。这样再保持一段时间以后，如果血脂依旧降不下去，则属于机体本身存在代谢障碍，代谢障碍是目前医学暂时解决不了的。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：Quactor）掌上淘医安卓版
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403 Forbidden血脂“正常”，还需服药治疗吗?(图)_网易新闻
血脂“正常”，还需服药治疗吗?(图)
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　　眼下正值一年一度的体检高峰季。许多人拿着体检报告，对照标注的正常值时发现，自己的血脂检测值并没有出现升高的红色箭头，于是便大大地松了一口气。自以为健康的“吃货”便开始“放纵”自己，毫无顾忌地大饱口福。那么，血脂正常真的就表明，人们可以远离罹患心脑血管疾病的风险，而高枕无忧了吗？对此，本期特邀复旦大学附属中山医院心内科副主任、心导管室副主任钱菊英教授，为大家仔细解读有关血脂报告背后易被忽视的点点滴滴。
　　问：血脂异常会有哪些危害？
　　答：血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂如磷脂等的总称。胆固醇是类似油脂的物质，血液中的胆固醇必须与特殊的蛋白质结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。其中低密度脂蛋白中胆固醇的含量最多，当血液中低密度脂蛋白胆固醇超标时，低密度脂蛋白胆固醇就会穿过血管内皮进入血管壁内沉积下来，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，其中不稳定的斑块随时会破裂、脱落，形成栓子造成动脉阻塞，引发脑中风和心肌梗死，因此，低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇”。
　　同时，血脂异常与高血压和糖尿病关系密切。高血压和动脉粥样硬化之间存在互相加重、互相促进的关系，即高血压可加速动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化也进一步升高血压。一项长达15年的英国糖尿病前瞻性研究明确了2型糖尿病患者心血管危险因素中，低密度脂蛋白升高位列榜首。
　　此外，血液中胆固醇水平越高，引发冠心病就越多、越早，血浆胆固醇每降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2%。因此，一定要重视血脂的控制，建议40岁以上男性和绝经期后的女性应每年进行一次血脂检查。
　　问：血脂升高，要不要治疗？
　　答：需要强调的是，血脂升高到底要不要治疗，这需根据不同的人群来决定。如果没有包括高血压、糖尿病等任何的危险因素，其血脂的正常值，和已经有危险因素，或者已经有动脉粥样硬化的病人，那是完全不一样的。
　　心血管病的风险，预防要讲综合危险因素干预，包括不良的生活方式，如吸烟会增加血栓事件的风险，让心肌梗死发病风险提前6-7年左右；血压没有控制好，对心脑血管事件的发生仍然会有影响；还有就是血糖的控制，但是从总体上来说，对血压、血糖的管理，很多病人可能在重要性的认识方面要比对血脂的管理认识会更充分一些。
　　问：血脂“正常”，为何仍需服药降脂？
　　答：这是临床上常常遇到的病人的一个疑惑。对已经得过心血管疾病的病人，首先他的血脂目标值要远低于化验单上所标的正常值的范围，它所谓的正常其实并不是正常。能够把血脂通过这类药物进行控制达标的话，可以明显减少病人不良事件的发生风险。这部分主要是病人已经有明确的心血管的危险因素，或者说已经有明确的动脉粥样硬化性的疾病，出现了颈动脉的斑块、下肢血管等。当然，已发生过以下这些事件，如脑卒中、心肌梗死等，无论病人的血脂水平如何，绝大多数人都需要服用调血脂的药物来减少其再次发生心脑血管事件的风险。这就是极易被忽视的二级预防。换言之，就是患者只要得过一次心血管疾病，为了预防心血管意外事件的再次发生，二级预防很重要。因此，必须反复强调的是，这类高危人群，血脂即便是在正常范围内，仍需坚持用药。而这与降糖和降压还是不一样的。
　　在治疗中，其实年龄不是首要因素，最重要的是，要评估每个个体的心血管危险因素。如果一个年轻人不抽烟、没有高血压，也没有糖尿病史及高血脂家族史，那么，其开始治疗的这个值，与已确诊有动脉粥样硬化疾病的老年人是不一样的。
　　问：血脂达标了，就可以停药了吗？
　　答：生活方式的改变是管理血脂的一个最基础的步骤。如果患者的血脂升高与一段时间内的可逆性因素有关系，如吃了不健康的饮食又完全不运动。如果这些病人没有其它的危险因素，可建议其进行生活方式的改变，进行适度的运动，控制饮食，并注意减少食品当中胆固醇的摄入量，多吃新鲜的蔬菜水果，尽量少吃油炸性的东西，还有快餐食品，甚至包括饼干、面包这类含有很多看不见的脂肪。如果适量的运动再加上饮食的控制，在观察了3个月左右的时间后，血脂能够很好地控制在正常范围的话，其实是不一定需要用药，或者说结合一段时间的用药，再加上生活方式的改变，血脂很快恢复正常也就可以了。
　　如果是代谢异常造成血脂升高，只要停了降血脂的药物后，很多病人的血脂会有升高。如果已经有动脉粥样硬化的人群，现在他汀类的药物建议是终身服用。现有的情况来看，很多病人需要终身服用，尤其是已经得过心脑血管疾病的病人，是要长期服用的。
　　问：长期服药，会有不良反应吗？
　　答：患者服用他汀类的药物，总体上应该说是非常安全的，绝大部分的人群可以耐受他汀的治疗剂量。有一小部分患者不能耐受，可能与自身的体质有关。目前已知的可能出现副作用，包括肝功能的损害、肝酶的升高。在医生的指导下应用，只要在一般的治疗剂量，发生致死性的肝功能的衰竭几乎不太可能。如果刚刚开始用他汀类药物，医生通常会建议初期用1-2月来检测一下是不是存在个体敏感性。如果早期检查没有问题的话，长期也不需要复查。目前的指南建议是，如果肝酶升高超过正常水平的5倍以上才需要减量。所以肝酶稍微上升一点，服药治疗依然是安全的。在服药治疗期间，患者需要观察一下有无肌肉疼痛、酸痛、乏力等症状，并检测肌酶。如果肌酶升高水平升至用药前的10倍以上，医生会做出包括停药在内的治疗方案调整。建议服用他汀类药物的病人，如果服用期间发生肝酶或肌酸激酶升高，可在医生的指导下调整用药方案，并密切随访。
　　《文汇报》
本文来源：浙江在线-绍兴县报
责任编辑：王晓易_NE0011
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