手术40天了还有点肿，大家是怎么消肿的【跟骨骨折吧】_百度贴吧
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手术40天了还有点肿，大家是怎么消肿的收藏
手术40天了还有点肿，大家是怎么消肿的
肿得好久，60天走，肿抬高就行，你还是在躺几天，在走把
脚踝两侧下边有感觉和骨头一样的凸起吗
右侧有凸起
我的三十五天了，还在肿，平躺脚后那根筋不能着床，会疼，还能感觉脚后跟里面有东西在动，涨的疼，你们有这感觉吗
一百五十天双拐手折了没练
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跟骨骨折术后皮肤坏死（请教）
我科最近收治了一个跟骨骨折的患者,行外侧钢板内固定,术后出现了跟骨骨折手术最常见的并发症--皮肤坏死。目前于换药中,钢板外露，肉芽增生一般，渗出不多，细菌培养阴性。拟继续换药，条件允许时予二期缝合。请教各位在此方面的处理经验，有无好的方法。跟骨骨折是否已经愈合？应该拆除钢板，待肉芽组织长好后，做二期缝合或转移皮瓣或皮片移植。这些应根据伤口大小来决定。单指靠肉芽组织覆盖伤口是需要时间的，也是被动的，建议采取皮瓣移植来覆盖伤口，只有健全的血运才是抵抗感染和避免并发症的最好方法。目前显微外科技术进行有蒂组织和游离组织的移植的技术对于肢体复合组织缺损是十分重要的。可参考下篇文章。肢体复合组织缺损修复的进展>积极采取显微外科技术进行有蒂组织和游离组织的移植的技术来覆盖创面。钢板外露,无细菌感染,单纯换药不解决问题如果条件允许,可行小退后侧转移皮瓣一次性解决问题如果条件不行就应该取出钢板,先行换药,或改为克氏针固定足根部皮坏死是临床常见的相信你们一定解决的很好!是用外侧扩大切口吗？根据骨折是否愈合来决定是否取出钢板,无论钢板是否取出,只要创面干净,均可行小腿后侧带腓肠浅神经伴行血管的逆行岛状皮瓣一次性解决.谢谢大家,目前的情况是术后才三周,皮肤缺损不多,能缝合,但皮下和跟骨及钢板间完全分离,渗出不多,是否可直接缝合切口.就我遇到的一个病例提点想法:去年10月份我遇到一个跟骨骨折的病例,行跟骨钢板内固定术,术后恢复尚好,抗生素治疗5天后患者出院.结果发生外侧皮肤坏死,更要命的是其在下级医院行扩大清创术,结果造成了约4×1.5cm的皮肤缺损区,跟骨\钢板均直接暴露在外面,无法缝合.患者回到我院后,原以为主任会行皮瓣转移,结果主任叫我天天换药.从此我就开始了这项伟大的任务,开始时每天换药,并同时辅以抗生素治疗,这样大概有半个月之久,后来慢慢的3天\1周一换，一直换到现在,并于一个月前将暴露的内固定螺钉取出(钢板仍未取出),其间曾有一次克氏针跟骨钻孔促进肉芽组织生长.目前创口虽然尚未完全封闭,但仅剩原来的1/5,患者跟骨已完全愈合,行走\活动皆不成问题.整个过程中无感染的迹象.每次换药程序:1\碘伏清洗;2\优锁尔+胰岛素纱布覆盖.因此我以为:1\通过换药的方法确实可以解决跟骨皮肤坏死的问题,但是是一项耗时耗力的事;2\跟骨钢板完全可以不拿,不妨碍肉芽组织覆盖.另外请教:跟骨骨折手术有那些方法尽量避免皮肤坏死的发生?跟骨骨折手术有那些方法尽量避免皮肤坏死的发生---又是一个好议题。我先来：1，切口：尽量要靠跟侧，要使内固定物不直接位于切口下；切开要一次完成，一次到达跟骨面，不要逐层切开。2，术后常规放置引流，术后3周拆线。我来补充几点：1.伤后3-~5天，待局部肿胀消退后再行手术；2.尽量作弧形切口；3.切口应尽量避开足背与足底皮肤交界区；4.术中避免过度牵拉切口皮缘，特别是足底侧；5.术中尽量恢复跟骨宽度，6.术后患肢抬高，应用脱水、消肿药物。用外侧扩大切口，文献报告皮肤坏死发生率最低侃侃跟骨的经典kocher入路:切口从跟骨结节近侧7.5cm 处开始,向下到跟骨结节下方,横过跟骨后部,再向远侧沿足外侧缘,止于第5跖骨基底.临床上可没有这么长的刀口,仅自跟骨结节外下方近乎横行向前达骰状骨外侧缘,切开皮缘刀口两侧以丝线穿几针外翻固定刀口缘,打开腓骨肌腱鞘,或者鞘外以电刀剥离,向足底拉开,或者向足背拉开,主要是根据骨折位置\方式来决定,紧贴骨面电刀剥离,暴露骨折,使用AO 薄T形钢板在外侧内固定.个人认为为防止皮肤坏死应该注意以下几点:1.手术时机--应该早,在局部过于水肿前进行手术.2.切开皮缘应该垂直,忌斜形,尽量不使用拉钩,尤其是过久的牵拉皮缘.3.骨面剥离,减少破坏骨外组织与皮肤的联系血运.4.缝合时使用小边距褥式缝合法,既可以整齐对合皮缘,又可以减少皮缘张力.5.术后早期使用654-2,以及脱水消肿药物.这张片子有什么不足
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=307 height=409 title="Click to view full calcaneus.jpg (307 X 409)" border=0 align=absmiddle>我们应用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=400 height=299 title="Click to view full 2.jpg (400 X 299)" border=0 align=absmiddle>对于跟骨钢板内固定术后的切口皮肤坏死我们也碰到过几例。一般出现在切口的弧顶部，换药需很长时间才能愈合。后来我们术中不用电刀、密缝切口、皮片引流、切口加压包扎，术后静滴B-七叶皂甙钠、口服肠溶阿斯匹林等后，出现坏死很少。
至于楼主的情况，我看只能慢慢换药等拆了内固定再说吧。我们有一例换了一年多。CAMPBELL'S OPERATIVE ORTHOPAEDICS
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=444 height=426 title="Click to view full skin.gif (444 X 426)" border=0 align=absmiddle>在新一期的中华骨科杂志中介绍皮肤牵张带治疗跟部皮肤缺损，皮肤牵张带（external tissue extender ETE，由瑞典HojmedAB公司生产），文章讲可以修复5。0X12厘米最大缺损，最小3。5x3。5cm。是否有感染？这是关键问题，如果有，内固定应该拆除，否则可以换咬为主，条件成熟可以行逆行肌皮瓣。fangyc123 wrote:就我遇到的一个病例提点想法:去年10月份我遇到一个跟骨骨折的病例,行跟骨钢板内固定术,术后恢复尚好,抗生素治疗5天后患者出院.结果发生外侧皮肤坏死,更要命的是其在下级医院行扩大清创术,结果造成了约4×1.5cm的皮肤缺损区,跟骨\钢板均直接暴露在外面,无法缝合.患者回到我院后,原以为主任会行皮瓣转移,结果主任叫我天天换药.从此我就开始了这项伟大的任务,开始时每天换药,并同时辅以抗生素治疗,这样大概有半个月之久,后来慢慢的3天\1周一换，一直换到现在,并于一个月前将暴露的内固定螺钉取出(钢板仍未取出),其间曾有一次克氏针跟骨钻孔促进肉芽组织生长.目前创口虽然尚未完全封闭,但仅剩原来的1/5,患者跟骨已完全愈合,行走\活动皆不成问题.整个过程中无感染的迹象.每次换药程序:1\碘伏清洗;2\优锁尔+胰岛素纱布覆盖.因此我以为:1\通过换药的方法确实可以解决跟骨皮肤坏死的问题,但是是一项耗时耗力的事;2\跟骨钢板完全可以不拿,不妨碍肉芽组织覆盖.另外请教:跟骨骨折手术有那些方法尽量避免皮肤坏死的发生?请教优锁儿+胰岛素纱布覆盖的原理是什么？优锁儿还有别的名字吗？谢谢向告ant wrote:我们应用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死。能介绍一下腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣手术步骤和要点吗？介绍一下你的经验好吗？在下先谢了我们一般应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣来覆盖，钢板不取出,只要创面干净即可。皮瓣设计
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 1.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>2、切开
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 2.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>3、缝合
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 3.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>4、外形
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 4.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>4、外形
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 5.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>5、游离植皮处理皮瓣转折处皮肤缺损
（缩略图，点击图片链接看原图）6、结束
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 7.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>
您的位置： &&→ 跟骨骨折拆线后15天又开始肿了，怎么办？
跟骨骨折拆线后15天又开始肿了，怎么办？
健康咨询描述：
号受伤住院，手术后14天拆线，出院15天了，也又开始肿了
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东莞市中医院&& 医师
擅长: 中医骨伤疾病,影像检查选择
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&&&&&&病情分析：&&&&&&外伤导致跟骨骨折，经过手术内固定，现在已经术后，已经拆除缝合线半个月，需要结合临床考虑，因为浮肿可以是早期下垂患侧肢体表现&&&&&&指导意见：&&&&&&当然如果是现在伤口存在红肿热痛，需要考虑伤口感染，如果是单纯浮肿，早期下地缘故，可以考虑后期表现，只要循序渐进加大运动负荷都可以好转
文登整骨医院&& 医师
擅长: 腰椎间盘突出,腰背肌筋膜炎,骨关节炎,关节脱位,脊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&按照你的描述是跟骨骨折术后再次出现肿胀，这种情况多是因为你下地活动或者下垂患肢导致的，如果没有下垂患肢就要预防感染可能&&&&&&指导意见：&&&&&&建议现在首先要注意不要下地活动，不要下垂患肢，卧床时患肢抬高，这样可以促进肿胀消退，如果局部温度也比较高的话那就需要去医院复查了
阳谷县人民医院&& 护师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，骨折术后拆线又开始肿胀，考虑是炎症或者软组织损伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议如果是炎症需要抗炎治疗，如果软组织损伤可以抬高患肢，理疗热敷，服用活血化瘀的药物。&&&&&&以上是对“跟骨骨折拆线后15天又开始肿了，怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 类风湿关节炎,风湿性关节炎,小儿肠炎,慢性咽炎,不
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况属于跟骨骨折15天后现在折线了，但是伤口有点肿了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你先用消毒水清洗包扎一下伤口，再口服头孢丙烯，注意休息不要随意走动。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
好发人群：青壮年、老年
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我跟骨骨折113天，骨头已经长好了，白天锻炼脚跟和脚腕都会肿，晚上睡觉把脚垫高第二天就消肿了，请教各位要到什么时候走路脚才不会肿？请问怎样可以快些消肿。
能走了。慢慢就好了。注意锻炼脚踝
我术后85天,脚后跟肿
我也是双跟骨粉碎性骨折，现在下地走路十几天，脚也好痛啊！你怎么那么早就脱拐了啊？
楼主手术了吗？怎么练习的内外勾上下勾呢？能到90度吗？不能怎么弄呢？
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