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老年糖尿病低血糖反应的临床分析
作者：郭 华 戴洪峰 王 端 董 丽&&&&作者单位：江苏省南京市红十字医院
【关键词】& 糖尿病
低血糖是老年糖尿病治疗过程中较常见且危险的并发症之一，随着老年糖尿病患病率的上升，口服降糖药物和胰岛素在老年糖尿病患者中广泛应用，老年低血糖症也有所增加［1］。我院2005年1月至2008年12月治疗老年人糖尿病低血糖反应68例，现总结如下。
&&& 1. 临床资料
&&& 1.1 一般资料　　在我院门急诊的患者68例，男性32例，女性36例，年龄（60～88）岁，平均年龄73.3岁，其中（60～69）岁14例（20.6%），（70～88）岁54例（79.4%）。均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准［2］，病史4个月～30年，平均18.2年。68例中有并发症者53例（77.9%），其中合并高血压病19例、冠心病16例、糖尿病肾病21例、脑梗死7例、脑出血1例、肺结核1例。
&&& 1.2 发病原因& 低血糖主要发生在使用胰岛素促泌剂或注射胰岛素治疗的患者中，特别是药物调整阶段。其中62例使用降糖药物（其中，胰岛素治疗20例，口服降糖药42例），6例饮食控制血糖。发作前有明显的胃纳差、恶心，厌食8例，腹泻7例，加大胰岛素剂量发生9例，加大磺脲类药物发生22例，运动量过大发生8例，饮酒后1例，联用二甲双胍3例，联用阿卡波糖2例。8例无明显原因。
&&& 1.3 临床表现　　所有病例血糖在（0.8～2.6）mmol/L。即刻血糖浓度均低于3.0mmol/L，符合老年人低血糖的诊断标准。有交感神经兴奋症状30例（44.1%），表现为出冷汗、心悸、四肢发软无力、颤抖、面色苍白、饥饿感、恶梦、睡中惊醒等；脑功能障碍32例（47.1%），头颅CT检查未见异常，表现为意识障碍、昏迷、偏瘫、精神行为异常、皮肤感觉异常等。无症状低血糖6例（8.8%），仅于检测血糖时发现。
&&& 1.4 发生时间　　空腹和餐前发生41例（含运动量过大8例），占60.3%，夜间发生17例，占25%，餐后发生6例，占8.8%，其他时间发生4例，占5.9%。
&&& 1.5 治疗　　立即给予50%葡萄糖液（40～100）mL静脉注射，随后以10%的葡萄糖液静脉滴注维持，1h监测血糖1次，直到患者神志转清，血糖稳定在（7～10）mmol/L，此后72h内仍严密监测血糖，平均4h测血糖1次。病情严重，出现反复抽搐、烦躁者加用地塞米松（10～20）mg静脉注射。2d内血糖恢复稳定者56例，2d后血糖稳定者6例。
&&& 1.6 转归　　63例治愈。诱发脑梗死2例，脑出血1例，死亡2例。死亡原因是由于并发肺部感染、褥疮、肾功能衰竭、多脏器衰竭抢救无效死亡。
&&& 2. 讨论
&&& 低血糖指血糖<2.5mmol/L，老年人<3.0mmol/L时出现的交感神经兴奋及中枢神经损害的临床综合征［2］，本组病例70岁以上有54例（79.4%），老年糖尿病往往病程长，而交感神经过度兴奋症状不明显。容易出现无症状的低血糖脑病。以上资料显示老年糖尿病并发低血糖只有30例（44.1%）表现为交感神经兴奋症状，有32例（47.1%）表现为精神神经症状，6例（8.8%）表现为无症状的低血糖。
&&& 老年糖尿病并发低血糖反应原因有：①药物作用：在老年糖尿病的治疗过程中，以磺脲类所致低血糖发生最多，因其种类多，服用患者较多，而其降糖作用强而持久，半衰期长，代谢产物有活性，极易发生低血糖［3］。②年老体弱，各种器官功能衰退，降糖药物在体内的代谢分解及排泄作用下降，抵抗低血糖反应的升血糖激素如胰高血糖素，肾上腺素等分泌减弱，导致低血糖反应反复发生。③营养不良、年老、肝肾功能不全或同时服水杨酸盐、磺胺药、&受体阻断药均可加强磺脲类药物的降糖作用而引起低血糖。胰岛素治疗中亦常发生低血糖。究其原因，有胰岛素用量过大，或糖尿病病情好转后未及时减量．外源性葡萄糖摄入过少，或胰岛素注射后未按规定进餐；胰岛素降解或清除缓慢，如肾功能衰竭等。④葡萄糖利用过多与丧失过多：如哺乳期妇女、肾性糖尿病、剧烈运动或长时间重体力劳动后，均可引起低血糖，但常见于自主神经不稳定者和糖原储备不足者。少数重度腹泻、高热或重症甲状腺功能亢进者也可出现低血糖症状。⑤食物摄入不足：年老体弱、重症慢性疾病、消化道肿瘤所致食欲下降，或吞咽困难、精神病和精神性厌食等，均可发生低血糖症状。⑥早期糖尿病：早期糖尿病患者可间歇出现血糖增高及尿糖，食后（3～5）h常有自发性低血糖的临床表现。考虑是由于胰腺释放胰岛素失调而致进食后胰岛素早期分泌不足，而晚期分泌过高，表现为进食后不久血糖过高，数小时后则血糖过低。⑦在治疗老年糖尿病其他合并症时，某些药物可能增强磺脲类药物的降糖作用，如有高血压患者可能与长期使用复方降压片以及普萘洛尔等有关。⑧肝衰竭、胰岛细胞瘤、非胰岛素分泌瘤可引起低血糖。
&&& 老年糖尿病患者多并发高胆固醇血症、高血压、血流变学异常、动脉硬化，出现无感知的低血糖后，若不及时处理，血糖持续降低，出现严重的低血糖时，脑细胞严重缺乏能量，可产生一些酸性代谢产物，诱发脑血管痉挛，出现低血糖脑病，如精神行为异常、抽搐，重者出现意识障碍和神经系统局灶症状与定位体征，瘫痪的发作通常比一过性缺血发作持续时间长，可持续数小时，对症处理后症状和体征于短时间内消失。临床上易误诊为急性脑血管病，应常规查血糖，做相关检查予以鉴别［4］。老年人生理功能减退，肾上腺素、胰升血糖素、生长激素、肾上腺糖皮质激素释放减少。当血糖降低时，尤其是慢性降低时不能及时有效地调节血糖水平，易发生低血糖。本文通过对68例老年糖尿病回顾性的研究，发现胰岛素用量过大、磺脲类药物不适当的应用、饮酒极易诱发老年糖尿病低血糖的发生。
&&& 老年糖尿病低血糖的严重程度取决于：①糖下降速度；②低血糖持续时间，目前认为神经功能障僻程度与血糖水平无严格的相关性，但血糖&1．68mmol/L，持续时间长（>6h）可引起不可逆的脑损害；③机体对低血糖的反应性。低血糖症状的出现，一般分为两个阶段：第1阶段为交感神经过度兴奋。低血糖发生后，刺激肾上腺素分泌增多，出现周身乏力、冷汗、心悸、饥饿感、皮肤苍白、肢冷、手颤，但神志尚清，若不及时补糖，则发展为第2阶段。第2阶段为脑功能障碍。低血糖若未得到及时纠正，导致大脑中枢功能障碍，如视物模糊、焦虑、定向障碍、步态不稳、躁动不安，有时出现幻觉、精神失常、意识丧失。但也可出现强直性抽搐，或癫痫样发作，最后昏迷。但是低血糖患者也可没有第1阶段表现，而直接进入第2阶段，很快昏迷［5］。
&&& 空腹、餐前及夜间容易发生低血糖：空腹、夜间容易出现低血糖是由于夜间生长激素、胰高血糖素及皮质类固醇激素等的一些拮抗胰岛素的内分泌激素分泌水平处于低谷，在夜间胰岛素的需要量减少，且夜间胰岛素抑制肝葡萄糖输出作用强，早期低血糖的症状不易察觉，入睡后易发生严重低血糖以至昏迷、死亡。餐前容易出现低血糖是由于糖尿病患者餐后胰腺早期分泌释放胰岛素不足，出现血糖增高及尿糖，晚期反射性分泌过高，尤其食后（3～5）h常有自发性低血糖的临床表现。本研究显示空腹和餐前占60.3%，夜间发生占25%。
&&& 老年糖尿病患者低血糖反应特点：①患者年龄偏大。病程长；②低血糖好发于夜晚、凌晨及餐前，不易发现；③多并发有心脑等脏器疾病；④临床表现多样而不典型，交感神经过度兴奋症状轻，脑功能障碍症状多见。诊治上应及时监测血糖明确诊断、早期补足糖分，减少脑组织的损害，迅速缓解症状。轻症患者口服糖块，重症意识障碍者须采用静脉补充葡萄糖、增加体内糖的形成及抑制胰岛素分泌。用药时注意：糖尿病治疗个体化，严格掌握降糖药物的适应证。积极预防，做好宣教［6］。
【参考文献】
许曼音,主编.糖尿病学［M］.第1版.上海:上海科学技术出版社,.
中国糖尿病防治指南［J］.中华糖尿病杂志,）:249.
张敏，王亚群，余丹凤.药物性低血糖反应32例临床分析［J］．浙江临床医学，）：671-672.
杜艳华.老年糖尿病性低血糖误诊为急诊为急性脑血管病21例临床分析［J］.中国急救医学,）:696.
傅晓英.重新认识糖尿病治疗中的低血糖反应［J］.实用诊断与治疗杂志，）:161-162．
熊灵敏.老年糖尿病低血糖反应的原因分析及护理干预［J］.中华现代护理学杂志，）:130-131.
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糖尿病人出现低血糖2.9出汗没劲怎么办
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糖尿病人晚饭后3小时出现低血糖2.9出汗没劲怎么办22点
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&&&&&&您好：首先要停用降血糖药物,密切监测血糖,患者要卧床休息,给予含糖高的食物,另外,需要调整治疗方案,糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.提倡早期使用胰岛素：传统治疗2型糖尿病方法是先饮食,运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素,已延续了几十年.这种方法主要是应用磺脲药,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖.然而忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息,会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症提前出现.那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量保护胰岛细胞功能.于是就出现了早期使用胰岛素替代治疗的方法.它的益处是：可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
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&&&&&&不可随便大量用西药降糖!服十荃大补丸可好.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病人晚饭后3小时出现低血糖2.9出汗没劲.&&&&&&指导意见：&&&&&&需要吃含糖高的食物,来恢复,如糖块.将糖药不要用的太多,注意调节. &&&&&&以上是对“糖尿病人出现低血糖2.9出汗没劲怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：&&&&&&
低血糖症又称胰岛素休克,胰岛素反应,低血糖休克,低血糖反应等.大多数发生于胰岛素治疗过程中,由于饮食与运动的配合不当所造成.口服降血糖药物中的磺胺尿素剂,因有促进胰岛素分泌或加强胰岛素功能的作用,因此有可能促成「低血糖症」.少数肥胖的患者在得病的初期,由于胰岛素分泌的时间不当,也可能产生所谓的「反应性低血糖症」,产生症状的时间往往在饭后3～5小时之间发生,症状通常在半小时自动消退.与药物促成的低血糖症比起来,反应性低血糖症的症状通常较轻,对病人的生命没有直接的威胁；反之降血糖药物引发的低血糖症,则事关病人生命安全,值得注意.&&&&&&指导意见：&&&&&&1.低血糖症的微象﹕&&&&&&症状出现的快慢与胰岛素制剂的性能有关系.作用中程的胰岛素或磺胺尿素,口服降血糖剂触发的低血糖症,早期的症状可能不及作用短程胰岛素那么凶猛,但若没及时予以妥善处理,其都会导致昏迷不醒,甚至死亡.低血糖症的症状分为两个阶段.早期的症状,因血糖的急速下降,刺激肾上腺分泌大量的肾上腺,以致产生交感神经亢进症象,包括冷汗,发抖,起鸡皮疙瘩,心跳快速,饥饿,软弱,头痛等.这些症状可说是警告迹象,提醒病人面临危险,必须实时处理,否则血糖会继续下降（低于50 mg/100mg）.由于脑部的营养全靠血中糖分来供给,因此在脑部营养不足的情况下,病人会发生头晕,头痛,焦躁不安,神志不清,甚至昏迷的现象.&&&&&&2.低血糖症的治疗﹕&&&&&&治疗的目的在于促使病人的血糖立即上升,以解除上述的种种症状.在轻度低血糖反应时,可立即给病人吃含有糖份的食物,像砂糖,糖果,巧克力等.这些都是很容易吸收的醣类食物,普通食用后十分钟内可立即使血糖上升,治疗低血糖反应,至少给病人食用20g～25g的醣类食物.如在15分钟内仍无好转,可以上述方法再食一次,若仍无效,应立即送医治疗.注射作用短程的胰岛素,由于持续时间只有6～8小时,所以低血糖反应重复发作的机会可能较少.而作用中程的胰岛素和口服降低血糖药物,就须特别留意,除给予上述吸收较快的醣类食物外,还需加上吸收较慢的食低血糖症又称胰岛素休克,胰岛素反应,低血糖休克,低血糖反应等.大多数发生于胰岛素治疗过程中,由于饮食与运动的配合不当所造成.口服降血糖药物中的磺胺尿素剂,因有促进胰岛素分泌或加强胰岛素功能的作用,因此有可能促成「低血糖症」.少数肥胖的患者在得病的初期,由于胰岛素分泌的时间不当,也可能产生所谓的「反应性低血糖症」,产生症状的时间往往在饭后3～5小时之间发生,症状通常在半小时自动消退.与药物促成的低血糖症比起来,反应性低血糖症的症状通常较轻,对病人的生命没有直接的威胁；反之降血糖药物引发的低血糖症,则事关病人生命安全,值得注意.&&&&&&1.低血糖症的微象﹕&&&&&&症状出现的快慢与胰岛素制剂的性能有关系.作用中程的胰岛素或磺胺尿素,口服降血糖剂触发的低血糖症,早期的症状可能不及作用短程胰岛素那么凶猛,但若没及时予以妥善处理,其都会导致昏迷不醒,甚至死亡.低血糖症的症状分为两个阶段.早期的症状,因血糖的急速下降,刺激肾上腺分泌大量的肾上腺,以致产生交感神经亢进症象,包括冷汗,发抖,起鸡皮疙瘩,心跳快速,饥饿,软弱,头痛等.这些症状可说是警告迹象,提醒病人面临危险,必须实时处理,否则血糖会继续下降（低于50 mg/100mg）.由于脑部的营养全靠血中糖分来供给,因此在脑部营养不足的情况下,病人会发生头晕,头痛,焦躁不安,神志不清,甚至昏迷的现象.&&&&&&2.低血糖症的治疗﹕&&&&&&治疗的目的在于促使病人的血糖立即上升,以解除上述的种种症状.在轻度低血糖反应时,可立即给病人吃含有糖份的食物,像砂糖,糖果,巧克力等.这些都是很容易吸收的醣类食物,普通食用后十分钟内可立即使血糖上升,治疗低血糖反应,至少给病人食用20g～25g的醣类食物.如在15分钟内仍无好转,可以上述方法再食一次,若仍无效,应立即送医治疗.注射作用短程的胰岛素,由于持续时间只有6～8小时,所以低血糖反应重复发作的机会可能较少.而作用中程的胰岛素和口服降低血糖药物,就须特别留意.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&多数情况下,脑组织依赖血浆葡萄糖作为它的代谢能源.血脑屏障保护脑组织,避免与血浆白蛋白结合的游离脂肪酸接触,由于酮体转运至脑组织太慢太少,明显不能满足脑的能量需求,除非正常空腹血浆酮体水平明显升高.血糖在正常调节下维持一定水平,保证以足够速率转运至脑组织. &&&&&&胰岛素不参与调节脑组织对葡萄糖利用.中枢神经系统内调节中枢通过迅速增加肾上腺能神经系统功能,促进肾上腺素释放来调节血糖水平,并对潜在缺糖作出有效反应.其他的神经内分泌反应包括促进生长激素和皮质醇分泌,抑制胰岛素分泌.肝糖输出增多,非神经组织对葡萄糖利用减少.低血糖急性反应期,肾上腺素能神经兴奋和胰高血糖素(见下文)起关键作用,而生长激素和皮质醇分泌反应较迟,作用较小,但这些激素长期缺乏可损害对低血糖的正常反向调节作用.如果出现中枢神经系统严重血糖缺乏,则高级中枢功能降低,以减少脑组织对能量需求.若意识丧失的低血糖病人未立即治疗,可导致癫痫发作及不可逆的神经损伤. &&&&&&胰高血糖素是α细胞分泌的一种肽类激素,在人类只存在于胰岛组织.生理浓度的胰高血糖素仅在肝脏发挥作用,可迅速促进肝糖原分解,促进葡萄糖释放入血.它亦可刺激糖原异生作用,激活长链脂肪酸进入线粒体的转运系统,以进行氧化和生酮.罕见的个别婴儿低血糖症是由于相对胰高血糖素不足,伴有相对高胰岛素血症. &&&&&&低血糖分为药物诱导(最常见原因)和非药物诱导. &&&&&&药物诱导低血糖症　胰岛素,乙醇,磺脲类药引起的低血糖占住院病人的大多数.酒精性低血糖的特征是意识障碍,木僵,昏迷,发生在血酒精含量明显升高的病人,主要是由于低血糖造成的.肝酒精氧化作用引起胞质中NADH/NAD比值升高,抑制葡萄糖异生过程中血浆底物利用(乳酸,丙氨酸),从而使肝糖输出减少,血糖降低,后者可兴奋血浆FFA和血酮水平升高.常伴有血浆乳酸和血酮水平升高及代谢性酸中毒.该综合征发生在长期饥饿后饮酒的病人,使肝糖输出依赖糖异生.酒精性低血糖需立即治疗.即使血液酒精含量低于合法安全驾车规定界线100mg/dl(22nmol/L),也可诱发低血糖.快速静脉推注50%葡萄糖50ml,然后5%葡萄糖生理盐水静滴(常加维生素B1 )后,意识会很快清醒,继而代谢性酸中毒得以纠正. &&&&&&其他不常引起低血糖的药物,包括水杨酸盐(最常见于儿童),心得安,戊双脒,丙吡胺,存在于未成熟西非荔枝果(akee)中的降糖氨酸A(牙买加呕吐病),恶性疟疾病人使用的奎宁. &&&&&&非药物诱导低血糖症　包括饥饿性低血糖,特点是中枢神经系统症状,往往在禁食或锻炼时发作；反应性低血糖,特点是进食引起的肾上腺素能神经兴奋症状.饥饿性低血糖的血糖值较反应性低血糖更低,持续时间更长.有些低血糖以主要在儿童或婴儿为特点,另一些低血糖则主要出现在成人. &&&&&&婴儿和儿童中饥饿性低血糖的病因包括先天性肝脏酶缺乏(葡萄糖-6-磷酸酶,果糖-1,6-二磷酸酶,磷酸化酶,丙酮酸羧化酶,磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶,糖原合成酶),使肝糖输出减少.先天性脂肪酸氧化缺陷包括由于系统性肉毒碱缺乏和遗传性生酮缺陷(3-羟-3-甲基戊二酰CoA裂解酶缺乏)导致低血糖症,因为非神经组织在锻炼和饥饿时能量需求来自FFA和血酮,在先天性脂肪酸氧化缺陷引起FFA水平降低到一定界限时,非神经组织只有摄取异常高比率的血糖. &&&&&&婴儿和儿童的酮症低血糖症的特征是反复发作的饥饿性低血糖伴血浆FFA水平和血酮水平升高,血乳酸水平一般正常,血浆丙氨酸水平偏低.正常婴儿和小儿引起异常低血糖所需饥饿持续时间远远少于成人；酮症性低血糖病人因为肝糖异生所需原料不足,出现低血糖所需时间更短.胰岛细胞增生症特点是胰管上皮胰岛素分泌细胞出现弥漫性突起和这些细胞的胰腺微腺瘤,胰岛细胞增生引起的饥饿性低血糖在婴儿中是罕见的,在成人更为罕见. &&&&&&胰岛细胞瘤或癌(胰岛素瘤)并不常见,主要发生在成人,引起的饥饿性低血糖往往是可以治愈的.它可作为一个独立疾病或作为多发性内分泌腺瘤(MEN综合征)Ⅰ型的一部分.癌占胰岛素瘤10%.胰岛素瘤的低血糖源于胰岛素分泌的调节障碍,在饥饿和锻炼时出现临床症状.虽然血浆胰岛素绝对值不会明显升高,但在低血糖和长期饥饿时血浆胰岛素会不适当地升高. &&&&&&巨大非胰岛素分泌肿瘤,最常见是腹膜后或胸膜恶性间质瘤,可引起低血糖症.这种肿瘤分泌异常的胰岛素样生长因子-Ⅱ(较大IGF-Ⅱ),这类胰岛素样生长因子不与血浆蛋白结合,这样升高的胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)便可通过胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-Ⅰ受体)或胰岛素受体引起低血糖效应.当肿瘤完全或部分切除后,低血糖症好转；当肿瘤重新生长,低血糖症可能复发. &&&&&&广泛性肝病可引起饥饿性低血糖(非心源性肝硬化病人引起低血糖罕见).非糖尿病病人中出现自身免疫性低血糖罕见,发病机制不清楚.在胰岛素抵抗的糖尿病病人出现的胰岛素受体抗体及黑棘皮病有时出现的胰岛素受体抗体,有类似胰岛素的作用,可诱发饥饿性低血糖. &&&&&&慢性肾功能衰竭病人有时出现饥饿性低血糖,一般无特殊原因.胰岛素治疗中的糖尿病性肾病的病人,由于胰岛素降解减少及对胰岛素需求减少,可出现低血糖症.任何年龄的恶液质和内毒素休克病人可出现饥饿性低血糖症.伴生长激素和皮质醇缺乏的垂体功能低下病人可出现饥饿性低血糖症.在非糖尿病病人中,艾迪生病(原发性肾上腺皮质功能不足)引起低血糖罕见,但在饥饿时可出现,在Ⅰ型DM病人中发生率增高,经常出现低血糖症及对胰岛素需要量减少. &&&&&&遗传性果糖不耐受,半乳糖血症,儿童亮氨酸敏感症,由于摄入特殊食物而引起反应性低血糖症.遗传性果糖不耐受和半乳糖血症中,由于先天性缺乏肝脏酶,当进食果糖和半乳糖时,迅速抑制肝葡萄糖输出.在亮氨酸敏感症儿童,亮氨酸可激发进餐时胰岛素分泌过度,出现反应性低血糖. &&&&&&伴早发Ⅱ型DM的反应性低血糖特点是肾上腺素神经症状出现在进餐后4~5小时,在开始餐后高血糖持续一定时间后,出现异常低血糖.这是因为胰岛素分泌时间延迟和过度分泌造成的.有些医生对此有异议. &&&&&&饮食性低血糖症是另一类反应性低血糖症,常发生在有胃肠道手术史病人(胃切除术,胃-空肠吻合术,迷走神经切除,幽门成形术),食物进入肠道加快,肠道对食物吸收亦加快,进餐诱发的胰岛素分泌反应增强,常出现在进餐后1~3小时.特发性饮食性低血糖见于未曾有胃肠道手术病人,十分罕见.&&&&&&指导意见：&&&&&&通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解.胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,应告诉病人家属这些处理办法.一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片.磺脲药治疗病人,尤其是长效药和氯磺丙脲,若饮食不足,可在数小时或数天内反复低血糖发作.当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素. &&&&&&当症状严重或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml,继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖).开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖,以后要反复多次测血糖,调整静滴速率以维持正常血糖水平.对有中枢神经系统症状的儿童,开始治疗用10%葡萄糖,以每分钟3~5mg/kg速率静滴,根据血糖水平调整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用＞10%葡萄糖静滴,因为这样可引起渗透压改变,在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌. &&&&&&非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好.病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时,可长时间不出现症状性低血糖(有时数年).当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时,出现低血糖症,这时可能需要胃造口术,需24小时不断给予大量碳水化合物. &&&&&&对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症,可采用胰高血糖素治疗.对急症治疗很有效.胰高血糖素是粉剂,须用稀释剂稀释.成人常用剂量是0.5~1u,皮下,肌肉或静脉注射；儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射.主要副作用是恶心,呕吐.胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量,胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效. &&&&&&胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗.最多见单个胰岛素瘤,切除可治愈,但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分切除.术前,二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide,是生长抑素长效八肽类似物)可用于抑制胰岛素分泌.有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差. &&&&&&由于摄入果糖,半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症,治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入.发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物饮食. &&&&&&生活护理：&&&&&&◎ 合理使用胰岛素和口服降糖药&&&&&&◎ 生活规律,养成良好的生活习惯&&&&&&◎ 注意适量运动&&&&&&◎ 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率&&&&&&◎ 糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片&&&&&&◎ 警惕夜间低血糖&&&&&&夜间低血糖的症状：&&&&&&* 噩梦&&&&&&* 出汗,汗湿衣服&&&&&&* 晨起头痛　&&&&&&* 晨起乏力&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好&&&&&&
糖尿病的治疗要吧药物和饮食,运动习惯结合起来,个体化治疗最佳.&&&&&&指导意见：&&&&&&1,要在身边常备馒头,糖果,饼干等,出现低血糖反应时赶快补充糖分.&&&&&&2,把晚餐的降糖药或者胰岛素减量,不能一直按原来的量服用,根据血糖情况调整用量.&&&&&&3,如果晚餐食欲不好,或者吃的少,或者打算增加运动量,可以临时自我调整一下药物用量和胰岛素的用量,避免一起低血糖.低血糖的危害有时候会大于高血糖的危害,一定要引起重视.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,糖尿病病人在治疗过程中如果出现低血糖是非常危险的,如果经常出现,那么有找医生调整药物用量的必要.&&&&&&指导意见：&&&&&&有低血糖史,随身带一些易消化吸收的糖制品和饼干,用于低血糖发生时自我救治.更严重的低血糖发生时应立即赴就近的医疗机构诊治 &&&&&&以上是对“糖尿病人出现低血糖2.9出汗没劲怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病 （diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状. &&&&&&指导意见：&&&&&&正常值在3.9到6.0之间你说低血糖我不知道你在用什么治疗方案胰岛素?口服药物?应该减量或相应的增加蛋白饮食量以免以后低血糖再次发生&&&&&&低血糖2.9出汗没劲应立即口含糖块或喝糖水以免发生严重的低血糖从而引起严重低血糖并发症&&&&&&生活护理：&&&&&&最后送您一个健康饮食歌&&&&&&健康饮食歌&&&&&&白水：冷热开水,多多益善&&&&&&米面：巧妙搭配,一碗不多&&&&&&蔬菜：绿红赤白,多吃不限&&&&&&水果：糖度高低,区别对待&&&&&&鱼肉：鱼比禽好,禽比肉好&&&&&&鸡蛋：一天一个,刚好足够&&&&&&奶豆：每天一次,不能不吃&&&&&&油脂：一餐一勺,按量为宜&&&&&&食盐：清淡饮食,咸腌不吃&&&&&&杂类：薯类菇类,少量常吃&&&&&&坚果：花生瓜子,偶尔少吃&&&&&&糖果：甜食糖食,点到为止&&&&&&油炸：油炸油煎,一点不沾&&&&&&烟酒：戒烟戒酒,寿命长久&&&&&&
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&&&&&&你好，控制血糖最好的办法就是控制你的饮食，不要吃含糖量高的食物，主食每天不要吃太多，可以多吃一些纤维含量丰富的蔬菜，如芹菜、菠菜增加饱腹感。平时也可以多吃一些含糖量低的水果比如黄瓜、西红柿。而蔬菜中的土豆、红薯这些淀粉含量比较高，要少吃一些。建议买个三诺血糖仪，准确度高，时时检测血糖浓度。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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