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&腰椎滑脱是怎么回事？
腰椎疾病科普
腰椎滑脱是怎么回事？
发表时间： 09:43
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%，国内还缺乏准确的统计资料，一般认为，对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。目前，对腰椎滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱；其次为由于、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱；腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～骶1椎体之间。退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定，使相应的小关节发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变，使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定，而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑脱。多见于50岁以后，女性多于男性，多发生于腰4椎体向前滑脱，其次是腰5椎体向前滑脱。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻，多为2度以内滑脱。由于腰椎峡部崩裂所引起的腰椎滑脱称为腰椎真性滑脱，峡部崩裂的原因目前还不太清楚，可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关，在此基础上，峡部易于发生疲劳而断裂，之后不愈合，就形成了峡部崩裂；也可能是由于在青少年时期腰椎的外伤引起的；还有部分经常做腰部后伸动作的青少年运动员也易于出现腰椎峡部裂，其原因可能与峡部在腰椎后伸时反复受到损伤性刺激有关。峡部崩裂在早期也可以并不出现腰椎滑脱，但峡部崩裂多年后，由于腰椎的稳定结构遭到破坏，可以逐渐出现腰椎滑脱，随着时间的推移，其腰椎滑脱的程度可以很严重。腰椎峡部裂引起的腰椎真性滑脱好发于腰4～5椎体间以及腰5～骶1椎体之间， 最常见于成人，儿童少见。大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱，但部分腰椎滑脱的人随着时间的推移可以逐渐出现腰痛和下肢放射性疼痛麻木的症状。并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗。在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状，对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱，无需治疗，只须积极加强腰背肌练习，增强腰椎稳定性，减少或避免弯腰负重的重体力劳动，以防止滑脱进一步加重，防止由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状。但随着时间的推移，随着腰椎退变老化的加快，以后也可能出现顽固性的腰痛以及下肢的放射性疼痛麻木等症状，到那个时候，就需要手术治疗了，不过，那时的手术技术与现在相比应当有相当的提高了。仅有腰痛的腰椎滑脱病人，多数通过保守治疗的方法，可以有效地缓解症状。内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等，以及加强腰背肌练习。峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的，仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗。腰椎滑脱逐渐进展以后可以出现腰椎椎管狭窄，压迫腰神经根，从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状，严重者病人无法行走。退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一，它是一种进行变，一般不会自行稳定，多数病人保守治疗无效，需要手术才能有效地缓解上述症状。当发现腰部不适时，应当前往医院就诊，一般的辅助检查不很昂贵，普通的X线平片或者的腰椎的双斜位像就可以明确诊断。但是，当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎病变时，应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性，另外还需做CT、核磁共振等检查以了解神经根受压情况。对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况，提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法，使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置，防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。相关阅读：相关阅读：（原创文章，转载敬请包含以下内容：“本文系转自北医三院骨科张立医生原创文章”谢谢）本文系张立医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 19:53
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1.以四肢麻木无力、疼痛、活动不灵活，行走不稳等症状为主要表现，考虑可能为脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、或神经根型颈椎病，愿意并希望接受手术治疗，或外院手术后可能需再次手术者的术前术后咨询。
2.以下肢放射性疼痛麻木、腰痛为主要症状，考虑可能为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛，愿意并希望接受手术治疗，或外院手术后可能需再次手术者的术前术后咨询。
3.新鲜及陈旧性脊柱脊髓损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形、胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）等疾病的手术治疗咨询。
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恕不接受咨询范围：
1.以眩晕为主要表现者；
2.脊柱侧弯；
3.脊柱结核、肿瘤等；
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骨科分类问答腰椎滑脱一度严重吗
腰椎滑脱一度严重吗
发病时间：不清楚
腰椎滑脱一度严重吗?
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医生回答(1)
副主任医师
北京德胜门中医院
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
腰椎滑脱治疗方法：（1）保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。（2）手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。（3）康复无论是采取保守治疗还是手术治疗，康复非常重要。要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练（跑步，有氧运动）等。腰背肌功能锻练极其重要，有条件的话可多参加游泳锻练。还有，要保持合适的体重，进行适当的运动 。
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腰2及以上的椎体轻度向后滑脱，腰3/4，...
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：腰2及以上的椎体轻度向后滑脱，腰3/4，腰4/5椎间盘膨出伴突出，腰2/3，腰3/4，腰4/5，腰5/骶1椎间盘变性.腰椎退行性变.T12椎体压缩性改变曾经治疗情况和效果：未曾治疗想得到怎样的帮助：骨头是怎样会变成这样子的.如何的治疗方法才是最好的
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：腰2椎体向后滑脱(1度)，腰3-4间盘膨出双侧小关节退行性变腰4-5间盘膨出并突出伴椎管轻度狭窄双侧小关节退行性变腰5-骶1间盘突出腰椎骨质增生.意见建议：建议运用中医理疗方式治疗，同样可以达到缓解治疗的目的，这就没有手术的痛苦和手术后遗症等困扰，如果针灸，按摩，牵引，这些都做过了，建议你找一个有经验的中医正骨医生手法治疗，效果是很好的，多休息，睡硬板床，保持心情愉快。
职称：三级营养师
专长：药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
病情分析：您好！考虑是椎间盘突出。腰椎间盘突出是退化性病变，其病理是突出部位的水肿，粘连，无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木，采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收，弹性增强，最终解除疼痛，直至症状完全消除，而且康复后不易复发。指导意见：日常生活中应当注意劳逸结合，姿势正确，避免久站久坐，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲.
问腰2及以上的椎体轻度向后滑脱腰3/4腰4/5椎间盘膨出伴突...
职称：医师
专长：痔疮
&&已帮助用户：48413
问题分析：您好考虑是椎间盘突出腰椎间盘突出是退化性蹭其病理是突出部位的水肿粘连无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退迫使椎间盘养分吸收弹性增强最终解除疼痛直至症状完全消除而且康复后不易复发意见建议：日常生活中应当注意劳逸结合姿势正确避免久站久坐宜选用硬板床保持脊柱生理弯曲.
问腰2及以上的椎体轻度向后滑脱腰3/4腰4/5椎间...
职称：医生会员
专长：肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大叶性肺炎,大楼病综合征,肺脓肿,肺炎杆菌肺炎,肺隐球菌病,皮肤性病
&&已帮助用户：305
病情分析：您好！考虑是椎间盘突出。腰椎间盘突出是退化性病变其病理是突出部位的水肿粘连无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退迫使椎间盘养分吸收弹性增强最终解除疼痛直至症状完全消除而且康复后不易复发。指导意见：日常生活中应当注意劳逸结合姿势正确避免久站久坐宜选用硬板床保持脊柱生理弯曲.
问照片中的骨头一头大一头小.医生说以前有受过伤，压缩性...
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2428
问题分析：您好，根据你描述的情况，患者现在的情况是腰椎压缩性骨折，压迫了神经导致腰腿部疼痛和麻木。意见建议：您好，建议绝对卧床休息，可以口服活血的药物，同时可以采取按摩、拔罐等中医理疗；考虑你现在年龄还很年轻，建议可以去行手术治疗。
问T12到L3算是腰椎还是颈椎？
职称：医师
专长：气胸,胸腔积液,创伤性窒息,创伤性气胸,漏斗胸,食道裂孔疝,食管鳞癌,胸腺瘤,肺损伤,多根肋骨骨折
&&已帮助用户：327
问题分析：颈椎七节C1-7，胸椎十二节T1-12，腰椎五节L1-5意见建议：所以T12是第十二胸椎（在第十一胸椎和第一腰椎之间），L3第三腰椎
问T12上突起小包疼痛
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
这种情况建议最好是做一下彩超细查一下是什么情况再考虑治疗
问T12椎体压缩性改变T11-12，T12-L1椎间盘突出，相应椎管继发 性狭窄
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
&&已帮助用户：219177
你好，不能排除类风湿关节炎或者痛风。需要检查看看。祝你康复。
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