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1号肺痨 虚火灼肺证(肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢)(滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草) @与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
2号 胃痛 脾胃虚寒(脾虚胃寒，失于温养)(温中健脾，和胃止痛) (黄芪建中汤)( 黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等@胃痛与胁痛　胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。
2号 便血 脾胃虚寒(中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠)(健脾温中,养血止血)(黄土汤)(灯心土,炮姜,白术,附子,甘草,地黄,阿胶,黄芩,白及,乌贼骨,三七,花蕊石) @便血与痔疮 痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别
3号中风 中脏腑 脱证 阴竭阳亡(正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝)(回阳救阴，益气固脱) (参附汤和生脉散)( 人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉) @与痉证鉴别-痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼?斜等症状。
4号咳嗽内伤咳嗽 肺阴亏耗(肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降)(滋阴润肺,化痰止咳)(沙参麦冬汤)(沙参,麦冬,花粉,玉竹,百合,甘草,贝母,甜杏仁,桑白皮,地骨皮) @咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
5号 阴虚感冒(阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗)(滋阴解表)(加减葳蕤汤)( 玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇) @普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
6号胃痛 寒邪客胃(寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞)(温胃散寒,行气止痛)(香苏散合良附丸)(高良姜,吴茱萸,香附，乌药，陈皮，木香) @胃痛与胁痛　胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别
7号 痹证 风寒湿痹 着痹(湿邪兼夹风寒,留滞经脉,痹阻气血)(除湿通络,祛风散寒)(薏苡仁汤)(薏苡仁,苍术,甘草,羌活,独活,防风,麻黄,桂枝,制川乌,当归,川芎) @痹证与痿证 痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
8号 头痛 肾虚头痛(肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣)( 养阴补肾，填精生髓)(大补元煎) (熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍)@肝阳上亢眩晕鉴别-头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。
临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
9号胸痹 心肾阳虚(阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞)( 温补阳气，振奋心阳)(参附汤合右归饮)( 人参、附子、肉桂、炙甘单、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂) @胸痹与悬饮　悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解.悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
9号心悸 阴虚火旺(肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神) (滋阴清火，养心安神)(天王补心丹合朱砂安神丸)( 生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁、五味子、桔梗) @惊悸与怔忡　心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。
10号水肿 湿热壅盛(湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停)(分利湿热)(疏凿饮子)(羌活,秦艽,防风,大腹皮,茯苓皮,生姜皮,猪苓,茯苓,泽泻,木通,椒目,赤小豆,黄柏,商陆,槟榔,生大黄) @水肿与鼓胀 　二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色 白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤
11号 痫病 痰火扰神证（痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神）（清热泻火，化痰开窍）（龙胆泻肝汤合涤痰汤）（龙胆草，青黛，芦荟，大黄，黄芩，栀子，姜半夏，胆南星，木香，枳实，茯苓，橘红，人参，菖蒲，麝香，当归）@痫病与厥证　厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别) 。
12号消渴 上消 肺热津伤证（肺脏燥热，津液失布）（清热润肺，生津止渴）（消渴方）（天花粉，葛根，麦冬，生地，藕汁，黄连，黄芩，知母）@瘿病鉴别 瘿病中气郁化火,阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧肿大为特征.其中的多食易饥,消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮,多尿,尿甜等症
13 姜某，男，40岁，工人，日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数。结合现病史中医辨证论证&&与萎黄相鉴别。急黄 千金犀角散
主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。
　　病机概要：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。
　　治法：清热解毒，凉血开窍。
　　代表方剂：《千金》犀角散加味。
　　常用药物：犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等。
14&&腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别
主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。
　　病机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。
　　治法：活血化瘀，通络止痛。
　　代表方剂：身痛逐瘀汤加减。
常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、 虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝等。
【类证鉴别】腰痛与肾痹腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。
15 阴黄 （脾虚湿滞） vs阳黄
主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。
　　病机概要：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。
　　治法：健脾养血，利湿退黄。
　　代表方剂：黄芪建中汤加减。
　　常用药物：黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等。
【类证鉴别】阳黄与阴黄
　　临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。
　　阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。
　　急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。
　　阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。16.哮病：寒包热哮，解表散寒、清化痰热。小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤加减：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。与喘证鉴别：喘未必哮，哮指声响言，喉中哮鸣有声、是一种反复发作的独立性疾病。
17号　内伤发热之气郁发热
主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。
　　病机概要：气郁日久，化火生热。
　　治法：疏肝理气，解郁泻热。
　　代表方剂：丹栀逍遥散加减。
　　常用药物：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等。
【类证鉴别】
　　内伤发热与外感发热：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
18.喘証肾虚不纳证
　　主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。
　　病机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。
　　治法：补肾纳气。
　　代表方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。
　　常用药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等。
【类证鉴别】喘证与哮病
　　喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。
19 腹痛 瘀血内停证 与胃痛鉴别
主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。
　　病机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。
　　治法：活血化瘀，和络止痛。
　　代表方剂：少腹逐瘀汤加减。
　　常用药物：桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等。
20. 血淋（病机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。治法：清热通淋，凉血止血。代表方剂：小蓟饮子加减。常用药物：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等），与尿血鉴别（血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。）
21. 痢疾，寒湿痢，与泄泻的鉴别&&(病机概要：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。治法：温中燥湿，调和气血。代表方剂：不换金正气散加减。常用药物：藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实等。与泄泻鉴别：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻 )
22. 15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内停，(腹痛&&淤血内停 少腹逐瘀汤& &病机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。治法：活血化瘀，和络止痛。
代表方剂：少腹逐瘀汤加减。常用药物：桃仁、红花、牛膝、当归 、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等)
23． 消渴&&中消 气阴两虚 七味白术散&&与瘿病鉴别(病机概要：气阴不足，脾失健运。治法：益气健脾，生津止渴。代表方剂：七味白术散。常用药物：黄芪、党参、白术、茯苓、淮山药、甘草、木香、藿香、葛根、天冬、麦冬等。与瘿病鉴别：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴的中消，但眼球突出、颈前生长肿物与消渴有别，且无消渴的多饮、多尿、尿甜等证。)
24. 心悸& &水饮凌心证 ，脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神振奋心阳、化气行水、宁心安神，苓桂术甘汤。（鉴别：1.心悸与奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。心悸心中剧烈跳动。2.心悸与卑碟：卑碟为一种以神志异常为主的病证，症见“痞塞不欲食，心中常有所歉，喜处暗室，或依门后，见人则惊避，似矢志状。”一般无促、结、代、疾、迟等脉象变化，其病因为心血不足所致。心悸以心跳不安，不能自主，但不避人，无情志异常。）
25 .哮症， 风痰哮证，祛风涤痰降气平喘， 三子养亲汤& & （或冷哮？或痰浊壅肺？）
哮病=风痰哮=三子养亲汤加味（麻黄杏仁厚朴半夏陈皮茯苓僵蚕）&&
病机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
　　治法：祛风涤痰，降气平喘。
　　代表方剂：三子养亲汤加味。
　　常用药物：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。
@ 哮病与喘证
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；
喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状
冷哮[症]呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不滑，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
证机概要——寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降
[法]温肺散寒，化痰平喘。
[方]射干麻黄汤或小青龙汤加减。
常用药：射干：、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子等。
(3)痰热郁肺[症]喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。
证机概要——邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃
[法]清泄痰热。
[方]桑白皮汤加减。常用药：桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等。
26 .中风-中经络 阴虚风动 鉴别痿症(中风：中经络：阴虚风动。
病机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。
治法：滋阴潜阳，息风通络。
代表方剂：镇肝息风汤加减。
常用药物：白芍、天冬、玄参、构杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等。
中风与痿证鉴别：痿症可有肢体瘫痪，活动无力等类中风表现；中风后半身不遂日久不能恢复者亦可肌肉瘦削，筋脉弛缓：但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫焕，或肌肉萎缩，筋惕肉困为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。
27&&黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤: 病机概要：湿热沙石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。治法：疏肝泄热，利胆退黄。方剂：大柴胡汤。药物：柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。
29 咳嗽 肝火犯肺：病机：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泄肝，顺气降火。方：黛蛤散合加减泻白散加减。药：桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶。
31&&胸痹&&痰浊闭阻&&：病机：痰浊盘踞、胸阳失展、气机痹阻、脉络阻滞。治法：通阳泄浊、豁痰宣痹。方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。药：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。
32 不寐 心肾不交 六味地黄丸和交泰丸 与一时性失眠鉴别：病机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。常用药物：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等。 鉴别：不寐应与一时性失眠、生理性少寐、其它病痛苦引起的失眠相区别。
　　不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。
　　若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
　　至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。
　　若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。
33&&肺痨&&气阴耗伤--保真汤合参苓白术散：病机：阴伤气耗、肺脾两虚、肺气不清、脾虚不健。治法：益气养阴。方：保真汤合参苓白术散加减。药：党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草、白及、百合、紫菀、冬花、苏子。
34痿证—脾胃虚弱证—参苓白术散和补中益气汤
主症：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色恍白或萎黄无华，面浮，舌淡苔薄白，脉细弱。
病机：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养
治法：补中益气，健脾升清
方剂：参苓白术散+补中益气汤
药物：人参、白术、山药、扁豆、莲肉、甘草、大枣、黄芪、当归、薏苡仁、茯苓、砂仁、陈皮、升麻、柴胡、神曲等。
@痿证与偏枯
偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。
@痿证与痹证 痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。
但痿让肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别
35 喘证-风寒雍肺-麻黄汤+华盖散
主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质粘，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。
病机：风寒上受，内舍于肺，邪实气雍，肺气不宣。
治法：宣肺散寒
方剂：麻黄汤+华华盖散
药物：麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫苑、白前。
@ 喘证与气短
两者同为呼吸异常
喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；
短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。
气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。
@喘证与哮病
喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。
36胸痹-寒凝心脉证-枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤
主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤敢风寒而发病或加重，伴形寒，甚至手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
病机：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。
治法：辛温散寒，宣通心阳。
方剂：枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤
药物：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣。
@与悬饮鉴别：二者均有胸痛。胸痹当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作。历时短暂，休息或用药后得以缓解。
悬饮胸胁胀痛，持续不解。
@与胃脘痛鉴别：
心在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。
@与真心痛鉴别：
真心痛为胸痹的进一步表现；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。
37 血证-吐血-胃热壅盛-泻心汤合十灰散
主症：脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，，大便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
病机：胃热内郁，热伤胃络。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方剂：泻心汤合十灰散。
药物：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮
@与咳血鉴别：
咳血血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。
吐血是血自胃来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。
38 阳痿-湿热下注-龙胆泻肝汤
主症：阴茎萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
病机：湿热下注肝经，宗筋经络失畅
治法：清热利湿
方剂：龙胆泻肝汤
药物：龙胆草、丹皮、山栀、黄芩、木桶、车前子、泽泻、土茯苓、柴胡、香附、当归、生地黄、牛膝。
39痹证-行痹-防风汤
主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。
病机：风邪兼加寒湿，留滞经脉，闭阻气血。
治法：祛风通络，散寒除湿。
方剂：防风汤加减。
药物：防风 麻黄 桂枝 葛根 当归 茯苓 生姜 大枣 甘草&&
@与痿证鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而至。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证是以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
40 眩晕-气血亏虚-归脾汤
主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养
治法：补益气血，调养心脾
方剂：归脾汤
药物：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁。
@鉴别与中风：中风以昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喎僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
34&&1胃腧、后溪定位&&2心脏的听诊&&3口对口人工呼吸& &4脉诊选指布指
胃俞【定位】 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
心脏听诊顺序：二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区
1.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。　　②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。　　③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。　　④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。　　⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
口对口呼吸：简单判定受检者呼吸心跳停止，意识丧失，大动脉搏动消失。 用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气，至患者胸廓向上抬起为度。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。吹气频率成人为14一16次／分，儿童为18-20次／分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为30：2。
脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
36&&环跳肘按&&单手肝脏触诊 口对口呼吸 肩隅 三阴交 百会
环跳 【定位】 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处
单手肝脏触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。
肩髃　　【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
三阴交&&【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
百会 【定位】 后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
36（1）肩禹 百会 三阴交 三个穴位的定位&&（2）操作肘按环跳穴& & （3）艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理& && &（4）口对口人工呼吸
(3)小水泡等自然吸收，大水泡用消毒过的毫针针刺破放出水液，再涂以烫伤油，用纱布包裹。
37手三里 阳陵泉 定位；腰部滚法操作；肝上下界叩诊；伤口换药
手三里【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
阳陵泉&&【定位】 腓骨小头前下方凹陷中。
自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。
38：涌泉、孔最、中脘的定位。指摩法的操作。脾肿大的测量。止血带止血的操作演示。
涌泉&&【定位】 足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。
孔最　【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
中脘&&【定位】 前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
食指、中指、无名指、小指四指并拢，指掌关节自然伸直，腕部微悬屈，以指面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，前臂主动运动，通过腕关节作顺时针或逆时针方向的环形摩动。
脾肿大的测量(①临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大(伤寒.败血证)；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大(.淋巴瘤)；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。③检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。)；
39 内关、至阴、风池的定位 掌摩法的演示 脾脏触诊的演示 脊柱骨折的急救搬运法（注意问清是颈椎还是胸腰椎受伤）
内关 【定位】 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
至阴&&【定位】 足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
风池 【定位】 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣医学|教育网搜集整理物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。
34 1头痛眩晕的问诊&&2慢性支气管炎 发作期 咳嗽 痰热郁肺&&3滞针的处理&&4脑出血发病机制
在滞针时，如因体位改变所致，可令其回复原来体位，再试行拔出。如因肌肉紧张引起，宜停留片刻，或在周围穴位按压，使其松弛后出针。如针体有多处弯曲的情况，试行压迫针身，使针尖从另一处皮肤穿出，剪去针尾，用镊子将其拔出。
35：阳痿的问诊；天枢、条口的主治；消渴的中、西医诊断；降压药的分类（6类）
天枢 　　【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。
条口 【主治】①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。
1.利尿剂 2.B受体阻滞剂&&3钙拮抗剂4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂6a受体阻滞剂
36 中风问诊；合谷及手三里的主治；双重诊断是心悸，水饮凌心证 ，急性心衰；急性胃炎的诊断。
合谷：【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。
手三里：①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。
起病急，有上腹部疼痛、不适，恶心、呕吐，食欲不振等消化不良症状，一般可作出急性胃炎诊断。发病后24-48小时内胃镜检查，可明确。
37？：胃肠型感冒问诊，合谷、地仓主治，风痰哮-急性发作，小脑出血症状
合谷：【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。
地仓：口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证。
小脑出血：眩晕，频繁呕吐，后枕剧痛，步履不稳，可有眼球震颤。重者昏迷，中枢性呼吸困难。
38：1.病史采集。儿童，10岁/或10月男婴，发热，两腮肿痛。 2.条口、承山的主治。 3.青年男性，腹部持续疼痛，右上腹压痛、反跳痛，麦氏点压痛，血象高。（大致是这样）根据病案做出中医及西医诊断。腹痛—瘀血内阻。急性阑尾炎。中毒性/或病毒性痢疾的治疗（用西医回答）。
条口 【主治】①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。
承山 ①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
1.抗菌2.抗休克（扩充血容量、血管活性药物、纠正代谢性酸中毒、糖皮质激素）3防治脑病4抢救呼吸衰竭
40 定喘、肺腧的主治病症&&病例：紫癜、特发性血小板减少性紫癜&&综合征的并发症&&行经腹痛的问诊
定喘　　【主治】 ①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕。
肺腧 ①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。
& & 并发症：（1）感染：上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。
　&&（2）血栓、栓塞形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。
　&&（3）肾功能损害：（急性肾功能损害、肾小管功能损害）。
　&&（4）其它：蛋白质及脂肪代谢紊乱 。
41 咳嗽—风热犯肺
& &症状：咳嗽，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，+身热表证，舌苔薄黄，脉浮或浮滑。
病机概要：风热犯肺，肺失清肃
治法：疏风清热，宣肺止咳
代表方：桑菊饮（桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，轻疏肺卫清宣剂，风温咳嗽服之消）
桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶
咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点
42 尿血 小蓟饮子
淋证&&血淋
主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。
病机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。
治法：清热通淋，凉血止血。
代表方剂：小蓟饮子加减。小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地藏，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之康。
常用药物：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等。
43 眩晕（肝阳上亢）
病机概要：肝阳风火，上扰清窍。
　　治法：平肝潜阳，清火息风。
　　代表方剂：天麻钩藤饮加减。天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生，夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁。
　　常用药物：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等。
@鉴别与中风：中风以昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喎僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
44 泄泻 湿热伤中
病机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。
　　治法：清热利湿。
　　代表方剂：葛根芩连汤加减。
& & 常用药物：葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。　　
@ 泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
45 泄泻 食滞肠胃证& &
主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
病机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司
治法：消食导滞
代表方：保和丸加减（保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏，炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸）
@泄泻与霍乱：霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。
神曲，山楂，莱菔子，半夏，陈皮，茯苓，连翘，谷芽，麦芽。
46头痛&&风湿头痛
主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。
病机：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳
治法：祛风胜湿通窍
代表方：羌活胜湿汤加减（羌活胜湿草独芎，蔓荆藁本加防风，湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通）
羌活，独活，藁本，白芷，防风，细辛，蔓荆子，川芎
@头痛与眩晕：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
47 不寐 痰火扰神
主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
病机：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神
治法：清化痰热，和中安神
代表方：黄连温胆汤加减
半夏，陈皮，茯苓，枳实，黄连，竹茹，龙齿，珍珠母，磁石
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。
不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主
48 呕吐 痰饮内阻
呕吐：实证：痰饮内阻证
病机概要：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。
　　治法：温中化饮，和胃降逆。
　　代表方剂：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
　常用药物：半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桔梗等
@鉴别诊断：（助理医师不要求）
49 呕吐 脾胃阳虚证，理中汤 与噎膈鉴别
病机概要：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职
治法：温中健脾、和胃降逆
代表方剂：理中丸
常用药物：甘草9人参9白术9干姜9
@呕吐与噎膈
　　呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
50号&&心悸，痰火扰心&&黄连温胆汤 与奔豚鉴别
病机概要——痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安
治法：清热化痰，宁心安神。
代表方剂：黄连温胆汤加减。
常用药物：黄连、山栀、半夏、陈皮、胆星、枳实、远志、菖蒲等。
心悸与奔豚鉴别：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。心悸心中剧烈跳动。
51 郁证*（痰气郁结）半夏厚朴汤 与虚火喉痹鉴别&&/ 郁证{梅核气——与喉痹鉴别}
主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
病机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。
治法：行气开郁，化痰散结
代表方剂：半夏厚朴汤加减。
常用药物：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜等
@郁证梅核气与虚火喉痹
梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重
虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
52&&郁证，心神失养——甘麦大枣汤
病机概要：营阴暗耗，心神失养
治法：甘润缓急，养心安神
代表方剂：甘麦大枣汤加减。
常用药物：甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花等。
53胁痛，肝胆湿热&&与悬饮鉴别
病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和
治法清热化湿，理气通络。
代表方剂：龙胆泻肝汤。
常用药物：龙胆草、甘草、当归、栀子、黄芩、柴胡等。
悬饮鉴别：
@胁痛与悬饮
悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。
54 腹痛 寒邪内阻 温里散寒，理气止痛——良附丸：高良姜500g 香附（醋制）500g合正气天香散：乌药、陈皮、苏叶、香附、干姜
与胃痛/外科腹痛鉴别
胃痛可以影响及腹，而腹痛也可牵连及胃。腹痛是以胃脘以下，耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症。胃痛以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症。
病机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻
治法：温中散寒。
代表方剂：良附丸合正气天香散为主方。
常用药物：高良姜、香附、紫苏、乌药、陈皮等。
@胃痛与腹痛
腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。此外，肝、胆、脾、胰病变所引起的上腹胃脘部疼痛还应结合辨病予以排除
55 消渴 - 下消 肾阴亏虚 六味地黄丸加减 鉴别瘿病
2、消渴与瘿病：
瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦、，类似消渴的中消，但眼球突出、颈前生长肿物与消渴有别，且无消渴的多饮、多尿、尿甜等证。
55消湿下消& &&&阴阳两虚证
主症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温。畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。
病机概要：肾阴亏虚，肾失固摄
治法：滋阴补肾，润燥止渴。
代表方剂：六味地黄丸。
常用药物：熟地、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓。
56 感冒 暑湿伤表&&清暑祛湿解表 新加香薷饮
病机概要——暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清
治法：清暑祛湿解表。
代表方剂：新加香薷饮加减。
常用药物：香薷、厚朴、扁豆、黄连、黄芩、青蒿、荷叶等。
57&&热淋&&八正散
病机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司
治法：清热利湿通淋。
代表方剂：八正散。
常用药物：瞿麦、篇蓄、车前子、滑石、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁等。
58 痄腮 邪犯少阳&&与发颐鉴别
痄腮&&是由流行性腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。通常一侧腮腺肿大后2～4天又累及对侧。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，皮色不变，触之疼痛，有弹性感。腮腺管口早期常有红肿，或同时有颌下腺或舌下腺肿大，可出现吞咽困难。严重者可并发脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
发颐&&化脓性腮腺炎 腮腺肿大多为一侧，局部红肿灼热明显，疼痛拒按，成脓时局部有波动感，按压腮部可见腮腺管口有脓液溢出，无传染性，常继发于猩红热、伤寒等细菌感染性疾病之后，血白细胞总数及中性粒细胞增高，本病可复发。
病机概要：邪犯少阳
治法：疏风清热，散结消肿。
代表方剂：柴胡葛根汤加减。
常用药物：柴胡、黄芩清利少阳；牛蒡子、葛根、桔梗疏风利咽；金银花、连翘清热解毒；板蓝根专解温毒；夏枯草、赤芍疏肝散结；僵蚕祛风通络消肿。细菌性痢疾：急性起病，便次频多，大便稀，有粘冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
59 患儿因受凉出现鼻流清涕，恶寒、发热，今晨啼哭不安，泄下水样便4次，泡沫样，臭轻微，纳少，舌淡，苔薄白，指纹淡红。 小儿泄泻，风寒泄 藿香正气散 与细菌性痢疾鉴别.
辨证要点　本证以大便清稀夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛为特征。寒邪易伤阳气，若见大便不化，肢冷神萎，需防伤阳变证。
病机概要：风寒泄
治法：疏风散寒，化湿和中。
代表方剂：藿香正气散加减。
常用药物：藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒，理气化湿；半夏、陈皮、苍术温燥寒湿，和胃理气；茯苓、甘草、大枣健脾和胃。
细菌性痢疾：急性起病，便次频多，大便稀，有粘冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
60 痛经—— 气血虚弱—— 圣愈汤 或 黄芪建中汤 或养血和血汤——与异位妊娠鉴别
痛经：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。
主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。
病机概要：气血虚弱证
治法：益气养血，调经止痛。　
代表方剂：圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。
常用药物：參芪四物，香附黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等.
异位妊娠& &出血点滴状褐色，少腹隐痛、突发剧痛。无组织物排出或有蜕膜组织。妇科检查宫颈口闭，举痛。宫体大小较孕周小或正常略大。附件可有小包块，触痛明显。尿妊娠试验（+）。B超宫内无胚胎，宫外（多在附件）有包块或孕囊。
01 商阳行间肺输 诊脉 踝反射 无损伤呼吸道通畅
# 商阳： 食指末節橈側 指甲角旁開0.1吋（1）齿痛、咽喉肿痛等五官疾患（2）热病、昏迷
行间:足背，当第1,2趾骨结合部之间凹陷中
肺输:在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸
# 诊脉选指布指
医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。
# 无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅
首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直。（仰头抬颏法）。
02 膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放
# 膈腧： 在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸
悬钟: 外踝尖上3寸，腓骨前缘
十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共十穴。
# 脉诊布指:
医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# Babinski(巴宾斯基)征：
检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关
节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。
# 颈部无创伤如何保持呼吸通畅:
首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）
03 1、胃俞、迎香、太溪的定位；2、诊脉的选指布指，3、心脏听诊(顺序)，4、口对口人工呼吸。
# 胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸
迎香:鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中
太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处
# 诊脉选指布指
医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 心脏听诊顺序
患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心率、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音
# 口对口人工呼吸
简单判定受检者呼吸心跳停止，意识丧失，大动脉搏动消失。
用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气，至患者胸廓向上拾起为止。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。吹气频率成人为12一16次／分，儿童为20次／分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为15：2，双人操作时比例为5：1。
04 脉诊的选指和布指/脉诊的布诊&&梁丘支沟大肠腧 定位 霍夫曼征 外科/普通伤口换药
# 脉诊的选指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 梁丘：髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸
支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间
大肠腧： 在背部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸
# 霍夫曼征:
检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。
# 伤口换药:
1.75%乙醇由外向中心擦拭;
2.挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物;
3.观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出;
4.伤口分泌物多置引流;
5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净;
6.盖好消毒纱布;
7.换下敷料放置于弯盘及污物桶;
8.病人健康教育;
9.伤情记录;
10.特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣.
05 1、肾俞、足三里？定位&&2、脉诊的布指、运指& &3、布鲁津斯基征&&4、止血带止血
# 肾俞:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸 泌尿生殖系统病、腰痛、月经不调
足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处 (患者横指同身寸，以中指中节横纹为标准，四指的宽度）主治：消化、循环、呼吸、泌尿系统疾病腰阳关后正中线上，第四腰椎棘突下（平髂嵴）腰骶痛、坐骨神经痛
# 脉诊布指和运指:
医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 布鲁津斯基征的操作:
被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
# 止血带止血:
上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。
06&&1、膈腧、照海、曲池 定位；2、脉诊的布指、运指&&3、.凯尔尼格征 4、脊柱骨折的搬运和急救。
# 膈腧: 在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸
照海:内踝正下方凹陷中
曲池：尽量屈时，肘横纹栳侧端尽处
# 脉诊的布指、运指&&: 医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体
# 凯尔尼格征: 患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如果小于135°时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。
# 脊柱骨折的搬运和急救:
09 1、胃腧 神门，太冲2、脊柱的弯曲度的检查3、脉诊的指法与布指4、无菌换药术
# 胃腧: ： 在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸
神门 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端。
太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中
# 脊柱的弯曲度的检查 检查时患者取直立位或坐位。从侧面观察正常人的脊柱有四个生理弯曲，或称为“S”状弯曲，即颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸。直立位或坐位，从后面观察时脊柱无侧弯
# 脉诊的指法与布指 (诊脉选指布指)
医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 无菌换药术 (伤口换药):
1.75%乙醇由外向中心擦拭;
2.挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物;
3.观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出;
4.伤口分泌物多置引流;
5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净;
6.盖好消毒纱布;
7.换下敷料放置于弯盘及污物桶;
8.病人健康教育;
9.伤情记录;
10.特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣.
10&&肺腧、内关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活动度的检查。止血带止血法
# 肺腧：:在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸
内关:腕横纹上2寸掌长肌腱与栳侧腕屈肌腱之间
听宫：耳屏中点前缘，张口凹陷中
# 诊脉的布指和指法: : 医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
#　脊柱活动度的检: 检查颈椎活动度时，医师用手固定病人的两肩，以头部正直为中位，让病人作颈部伸屈运动。正常颈椎的活动度为：前屈、后伸皆为45°，即前屈时，下颏可接触胸骨柄；后伸时，视线可直对屋顶。左、右侧屈也皆约为45°，即耳垂可接触耸起的肩部。左（右）旋转约为60°，即下颏可接触耸起的肩部。检查腰椎活动度时，病人取立位，髋、膝关节伸直，医师用两手固定其骨盆。正常腰段活动度为：前屈约为45°，后伸约35°，左、 右侧弯各30°，旋转45°。
# 止血带止血法:上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。
11 合谷 内庭 夹脊定位，中医诊脉布指 左下颌淋巴结触诊&&脊椎损伤搬 运
# 合谷:在手背，第1,2掌骨间，当第2掌骨栳侧的中点处。
内庭：足背第2,3趾间缝纹端
夹脊 : 在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴
# 中医诊脉布指: 医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 左下颌淋巴结触诊:
# 脊椎损伤搬运:
12 1列缺、申脉、膻中定位2诊脉选指布指。3水银血压计4肥皂洗手
# 列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
申脉：外踝直下方凹陷
膻中：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交叉点
# 脉诊的选指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 水银血压计:
患者休息至少5分钟、禁烟、咖啡30分钟后，让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘横纹2-3cm，松紧适宜，检查者先于肘窝出触知肱动脉波动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件，然后用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20-30mmHg后，开始缓慢放气，测压是双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出测压值，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压，继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压（个别声音不消失时，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。测量两次取平均值；
# 肥皂洗手:
肥皂水的外科洗手：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷沾肥皂水，顺序交替洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲向下，使清水从上而下冲洗干净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3次，共约10min。用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5min，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦手与前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手不低于肘部，不高于肩部为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
13 涌泉、孔最、中脘的定位 指摩法的操作 脾肿大的测量 止血带止血的操作演示
涌泉的定位---足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。
孔最的定位---尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处
中脘的定位---前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
指摩法的操作---以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。
脾肿大的测量
1）第一测量：又称甲乙线。左锁骨中线上，肋缘至脾脏下缘之间的距离。
　　2）第二测量：又称甲丙线。左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。
　　3）第三测量：又称丁戊线。脾脏右缘距前正中线之间的距离。脾脏向右越过前正中线，
　　测量为正值，反之为负值。
止血带止血的操作演示
1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
　　2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。
　　3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶.屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。
　5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血
　　带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。
15 丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指； 振水音；口对鼻人工呼吸
百会定位---后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
天枢定位---脐中旁开2寸。
丰隆定位---外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
脉诊选指---布指　先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。
振水音----检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。
17 地机取穴，肱二头肌反射。
肱二头肌反射---被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。
地机取穴---在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
18：1、雀啄灸& &&&2、一指禅按曲池穴& && &&&3、肝脏上下界的叩诊& && &&&4、普通伤口的换药
20 期门，下关，孔最定位 实操胸廓呼吸运动检查；拇指揉神门问一分钟揉多少下）； 带干手套
21 十宣，曲池，条口定位，带干手套，腹部压痛反跳痛，掌推法
22 指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣
指推法--用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。
听宫—耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
天枢---脐中旁开2寸。
公孙---络穴；八脉交会穴（通于冲脉） 第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
心脏触诊包括心尖搏动、震颤和心包摩擦感等内容。心脏触诊时首先用手掌感觉心脏搏动的大体位置，然后用示指和中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心前区震颤和心包摩擦感时用小鱼际检查。
　　1.心尖搏动位置同视诊，正常范围2～2.5cm。
　　（1）心尖搏动的位置改变：意义同视诊。
　　（2）心尖搏动的强度和范围异常：心尖搏动增强见于心肌收缩力增强或左心室肥大，如严重、甲亢、高血压等。抬举性搏动是左室肥大的可靠体征。心尖搏动减弱且弥散见于心肌炎或扩张性心肌病等情况。
　　2.心前区震颤
　　触诊时手掌感觉的细小振动，一旦发现说明心脏存在器质性病变。触及震颤后，注意震颤的部位以及发生时相。震颤的时相可以通过同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动来确定，心尖搏动时冲击手掌或颈动脉搏动后出现的为收缩期震颤，而在之前出现的为舒张期震颤。主要发生机制为：血液在心脏或血管内流动时产生湍流，引起室壁、瓣膜或血管壁振动，传导至胸壁。
　　（1）收缩期：胸骨右缘第2肋间：主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间：肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第3～4肋间：室间隔缺损。
　　（2）舒张期：心尖部：二尖瓣狭窄。
　　（3）连续性：胸骨左缘第2肋间：动脉导管未闭。
　　3.心包摩擦感触诊
　　部位在胸骨左缘第4肋间。特征为收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，收缩期更易触及，坐位前倾呼气末明显。见于感染性（结核性心包炎多见）和非感染性（尿毒症、梗死后综合征、SLE等）心包炎。
26 手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉。
地机取穴---在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
脊柱扣诊脊柱叩击痛的检查有两种方法：
　　（1）直接叩击法：用手指尖或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突，常用于胸椎、腰椎病变检查。
　　（2）间接叩击法：检查者左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩左手背，如被检查者出现疼痛，称叩击痛阳性。叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折、椎间盘脱出等。
掌揉---用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
27&&黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤: 病机概要：湿热沙石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。治法：疏肝泄热，利胆退黄。方剂：大柴胡汤。药物：柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。
29 咳嗽 肝火犯肺：病机：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泄肝，顺气降火。方：黛蛤散合加减泻白散加减。药：桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶。
31&&胸痹&&痰浊闭阻&&：病机：痰浊盘踞、胸阳失展、气机痹阻、脉络阻滞。治法：通阳泄浊、豁痰宣痹。方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。药：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。
32 不寐 心肾不交 六味地黄丸和交泰丸 与一时性失眠鉴别：病机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。常用药物：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等。 鉴别：不寐应与一时性失眠、生理性少寐、其它病痛苦引起的失眠相区别。
　　不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。
　　若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
　　至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。
　　若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。
33&&肺痨&&气阴耗伤--保真汤合参苓白术散：病机：阴伤气耗、肺脾两虚、肺气不清、脾虚不健。治法：益气养阴。方：保真汤合参苓白术散加减。药：党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草、白及、百合、紫菀、冬花、苏子。
34&&1胃腧、后溪定位&&2心脏的听诊&&3口对口人工呼吸& &4脉诊选指布指
胃俞【定位】 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
心脏听诊顺序：二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区
1.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。　　②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。　　③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。　　④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。　　⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
口对口呼吸：简单判定受检者呼吸心跳停止，意识丧失，大动脉搏动消失。 用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气，至患者胸廓向上抬起为度。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。吹气频率成人为14一16次／分，儿童为18-20次／分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为30：2。
脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
36&&环跳肘按&&单手肝脏触诊 口对口呼吸 肩隅 三阴交 百会
环跳 【定位】 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处
单手肝脏触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。
肩髃　　【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
三阴交&&【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
百会 【定位】 后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
36（1）肩禹 百会 三阴交 三个穴位的定位&&（2）操作肘按环跳穴& & （3）艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理& && &（4）口对口人工呼吸
(3)小水泡等自然吸收，大水泡用消毒过的毫针针刺破放出水液，再涂以烫伤油，用纱布包裹。
37手三里 阳陵泉 定位；腰部滚法操作；肝上下界叩诊；伤口换药
手三里【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
阳陵泉&&【定位】 腓骨小头前下方凹陷中。
自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。
38：涌泉、孔最、中脘的定位。指摩法的操作。脾肿大的测量。止血带止血的操作演示。
涌泉&&【定位】 足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。
孔最　【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
中脘&&【定位】 前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
食指、中指、无名指、小指四指并拢，指掌关节自然伸直，腕部微悬屈，以指面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，前臂主动运动，通过腕关节作顺时针或逆时针方向的环形摩动。
脾肿大的测量(①临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大(伤寒.败血证)；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大(肝硬化.淋巴瘤)；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。③检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。)；
39 内关、至阴、风池的定位 掌摩法的演示 脾脏触诊的演示 脊柱骨折的急救搬运法（注意问清是颈椎还是胸腰椎受伤）
内关 【定位】 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
至阴&&【定位】 足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
风池 【定位】 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣医学|教育网搜集整理物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。
41：针刺循法的操作；腰部滾法的操作；紧急手术简易洗手法；膀胱触诊
& &针刺循法：针刺后沿穴位所在经络，循按或叩打
& &腰部滚法（1.侧 法 用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。2.立 法 用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上）
急诊手术简易消毒法（当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5％一3％碘酊涂擦双手及前臂，再用70％酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套）。
膀胱触诊（正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。膀胱增大多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移，按压时憋胀，有尿意。极度充胀时，触之质硬，但光滑。排尿或导尿后缩小或消失，借此可与妊娠子宫、卵集囊肿及直肠肿物等鉴别。）
42：1、行针弹法的操作，2、肾病和尿路病症的压痛点的操作，3、指摩法的操作，4、带干手套。
& & 肾、尿路的压痛点：季肋点—第十肋骨前端；上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点--在两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点—在背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点—12肋与腰肌外缘的夹角顶点。
43 刮针、摩法、震水音、戴干手套。
& &振水音（被检查者仰卧，医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张）
44：摇法 摩腹 浮髌试验 穿隔离衣
45：1、叙述并演示辅助行针的震颤法2、演示肱二头肌反射3、叙述演示背部滚法4、叙述演示脱隔离衣
震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。
46 针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣
& &浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
穿脱隔离衣（[操作步骤]
　　一、衣帽整齐，戴口罩，洗手
　　二、物品准备：隔离衣，夹子，衣架，洗手盆，肥皂盒及肥皂，手刷，清洁毛巾
　　三、穿隔离衣：
　　*取下手表*卷袖过肘医|学教育网搜集整理
　　*手持衣领取下隔离衣*两手将衣领展开，清洁面向自己，露出两袖内口
　　*右侧搭在右肩，手持左侧衣领，左手伸入袖内
　　*右手将衣领向上拉，使左手露出
　　*左手持右侧衣领，右手伸入袖内
　　*两手上举，将袖抖上（注意衣袖勿触及面部）
　　*两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣系好
　　*再扣袖口（此时手已被污染）
　　*约在腰下5厘米处将隔离衣两边向前拉，直到看见边缘
　　*靠近边缘处横捏起边缘
　　*双手在背后将边缘对齐
　　*一手向一侧折叠，并以一手按住折叠处
　　*另一手将腰带拉至背后压住折叠处，腰带在背后交叉
　　*到前面打一活结，穿好隔离衣即可工作
　　四、脱隔离衣：
　　*解开腰带
　　*在前面打一活结
　　*解袖口
　　*在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，暴露双手、前臂
　　*刷手顺序：腕→手掌→手背→手指→指缝→指尖
　　*解开衣领扣医|学教育网搜集整理
　　*一手伸入另一袖内拉下衣袖包住手
　　*用遮盖的手拿取另一袖外面并拉下包住手
　　*两手在袖内解开腰带活结
　　*双手轮换握住袖子，渐自袖管中退出
　　*手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂好
　　*如隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；隔离衣挂在污染区，污染面向外；隔离衣挂在清洁区，清洁面向外
　　*不再穿隔离衣，如送洗，应清洁面向外，卷好放入污衣袋中）
47&&1.毫针的提插补泻&&2.掌摩法&&3.冲击触诊 4.手术区消毒
提插补泻：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢为补；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快为泻。
冲击触诊：右手并拢的示、中、环三个手指取70-90度，放置于腹壁拟检查的部位，做数次急速而较有力的冲击动作，指端会有腹腔脏器或包块沉浮的感觉。
手术区消毒（1.涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处），已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如有手术延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。3.消毒时常用2.5%～3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。也可用0.5%碘尔康溶液或1∶1000苯扎溴铵溶液涂擦两遍消毒。
49 毫针泻法的操作，
捻转泻法针下得气候，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，拇指向后，食指向前，
中指揉下脘穴的操作：以掌、指的某一部位在体表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动，称为揉法。&&指揉法：指端&&操作要点 以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动 ；着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。 ；压力要均匀，动作要协调且有节律。； 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。 ；适应症& & 胃脘痛、便秘、泻泄、癃闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小儿斜颈、小儿遗尿等。
4迎香鼻翼外缘中点旁开,当鼻唇沟中 、面瘫 膽道蛔蟲申脉外踝直下方凹陷中头痛、癫狂、失眠、腰腿酸痛 关元脐下3寸少腹疼痛、霍乱吐泻、遗精、阳萎
肺部听诊的操作，
口对鼻呼吸的操作
开放气道后，立即检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近患者口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，应除外叹息样无效呼吸。如患者自主呼吸已停止，则应迅速做人工呼吸。
吹气时捏紧患者口唇，操作者口唇紧合于患者鼻孔的四周后吹气，缓慢吹气，每次吹气应持续2s以上，待患者胸部扩张后放松口唇，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。
1。瘢痕灸 又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5~6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。
.2。脾脏触诊
患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹部前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋处，将其脾从后向前托起，并限制胸廓运动。右手掌平放于脐部，与做肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，随患者吸气迎触脾尖，直至触到脾缘或左肋缘为止。
3。拇指揉神门定义 以掌、指的某一部位在体表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动，称为揉法。指揉法：指端&&操作要点 以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动 ；着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。；压力要均匀，动作要协调且有节律。； 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。
适应症&&胃脘痛、便秘、泻泄、癃闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小儿斜颈、小儿遗尿等
4。急诊刷手
1.回旋灸操作&&
2.拇指推法
3.反跳痛以拇指或并拢的示指、中指逐渐深压，用以探测腹腔深部病变，以确定有无压痛点，如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。在检查反跳痛时，即在深压的基础上迅速将手松开，并询问被检查者是否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情。
4.戴无菌手套
2 肘推或肘部按法
3 肝颈静脉回流征用手压迫肝脏，见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉返流征阳性，多见于右心衰因其肝淤血肿大时。
4 穿隔离衣个人准备 戴好口罩、帽子，取下手表，卷袖过肘；2 物品准备&&隔离衣、衣架、夹子、手消毒设备&&并准备好操作中所需要的所有物品（避免频繁的进出污染区） 3 手提衣领穿左手 注意：隔离衣衣领和内面为清洁部位，此时手为清洁状态不可触及污染部位&&4 再穿右手提上抖注意：衣袖勿触及面部&&5 系好领子扎袖口 注意：扎好袖口后，手即为污染，不可触及清洁区& &6 折襟系腰半屈肘注意：勿使折叠处松散露出里面工作服
1 松开腰带解袖口 注意：松开腰带后在身前松松打一活结，避免手消毒后在袖内打不开 2 塞好袖子消毒手 注意：手消毒后为清洁状态，避免污染3 解开领子脱衣袖 注意：勿使衣袖触及衣领、帽子、面部等清洁部位&&4 对好衣边挂衣钩注意：挂在半污染区，清洁面应向外&&挂在污染区，则清洁面向内&&不再穿的隔离衣，清洁面向外置于污衣袋中
第一题：简述拿法并展示。定义:拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿法。【操作要點】前臂放鬆 手掌空虛；
捏拿方向與肌腹垂直；動作要有連貫性；用力由輕到重 不可突然用力；以掌指關節運動為主捏拿肌腹 指間關節不動
第二题：竟然不记得了！
第三题：颈部无创伤下怎保持呼吸道畅通首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）。
第四题：演示指切进针以左手拇指或食指指甲切压在穴位上，右手持针从两指间刺入。适用于短针
1. 针灸的刺法及角度
直刺&&针身与皮肤表面呈90度角左右垂直刺入。大部分穴位可用。
斜刺&&针身与皮肤呈45度角左右刺入。肌肉较薄，有重要脏器，不宜直刺时用。
平刺&&针身与皮肤呈15度角左右刺入。用于皮薄肉少的部位。
2.拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。 【操作要點】
沉肩(操作时注意力不可分散，不要耸肩用力，肘部不可外翘) 垂肘 懸腕 掌虛 指實(吸定) 緊推 慢移(拇指端或罗纹面不可与施术部位形成摩擦移动或滑动)
3.调节反射与聚合反射
4.胸外按压& &（注意：有2题56题？）心肺复苏的胸外按压
丰隆（外踝尖上8寸，条口穴外1横指）,神阙,中冲(中指末节尖端中央) ,肺部叩诊(直接叩诊；间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。）
59 温和灸，将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤2～3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤红晕潮湿为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时，医者可将食、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。临床应用广泛，适应于一切灸法主治病症。
肘按环跳：以指、掌部位节律性地按压施术部位，称按法。【操作要點】應逐漸用力垂直向下用力
单手触肝：可采用单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法。单手触诊法：检查者将右手掌平放于被检查者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节自然伸直，使示指的桡侧缘面向肋缘，或示指与中指的指端指向肋缘，自脐水平线或估计肝下缘的下方开始触诊，自下而上与被检查者的腹式呼吸动作密切配合，呼吸时腹壁松弛下陷，右手手指及时向腹深部加压，吸气时被检查者腹壁隆起，手指向肋缘方向探触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘方向移动，直到触到肝下缘或肋缘为止。
口对口呼吸：简单判定受检者呼吸心跳停止，意识丧失，大动脉搏动消失。 用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气，至患者胸廓向上拾起为止。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。吹气频率成人为12一16次／分，儿童为20次／分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为15：2，双人操作时比例为5：1。
60 雀啄灸：置点燃的艾条于穴位上约3cm高处，艾条一起一落，忽近忽远上下移动，如鸟雀啄食样。一般每穴灸5分钟。多用于昏厥急救、小儿疾患、胎位不正、无乳等。此法热感较强，注意防止烧伤皮肤。
一指禅推曲池：定义：以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。 【操作要點】
沉肩(操作时注意力不可分散，不要耸肩用力，肘部不可外翘) 垂肘 懸腕 掌虛 指實(吸定) 緊推 慢移(拇指端或罗纹面不可与施术部位形成摩擦移动或滑动)
肝界叩诊：用间接叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线，右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。当由清音转浊音时，即为肝上界，又称肝相对浊音界。再向下叩1～2肋间，则浊音变为实音，称肝绝对浊音界（亦为肺下界）。正常人肝上界在右锁骨中线为第5肋间，右腋中线为第7肋间，右肩胛线为第10肋间。肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊确定。正常人在右锁骨中线上肝上下径之间距离为9～11cm.
题号不详&&实操胸廓呼吸运动检查&&；下关&&孔最定位；揉神门操作（问一分钟揉多少下）；
带干手套：医师应将衣帽、口罩等整理好，洗净、擦干双手。核对无菌手套包装上的号码及灭菌日期。（以下配合动作）首先打开手套包装，看清手套放置方向，提起手套并调整手套位置，先将一只手伸入手套，捏住另一只手套的护边，再伸入另一只手，将手套的翻边扣套在工作衣袖的外面。 未戴手套的手不可触及手套的外面，己戴手套的手不可触及末戴手套的手和另一手套的内面。&&
& & 脱手套时先洗净手套上的血迹或污物。用戴手套的手捏住另一手套碗部外面翻转脱下，己脱下手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下。将手套浸没在消毒液内，然后洗手
01 /肺痨问诊；昆仑、肩井主治；肾虚头痛，高血压，血清钠/血纳128临床意义
# 肺结核/肺痨问诊:
# 昆仑：坐骨神经痛、下肢瘫痪;
肩井:頸項肩痛,難產,乳房疾患.瘣厉病
# 肾虚头痛，高血压，血清钠/血纳128临床意义:
01 第一题：女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊。第二题：胸痹的中西医诊断&&第三题：喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断&&第四题：手三里、内关的主治 （注意：有2题01题？）
# 女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊:
# 胸痹的中西医诊断:
中西医诊断：胸痹、心绞痛 胸痹: 心肾阳虚证心悸而動胸悶氣短動則加甚字汗面色晃白四肢欠溫或腫脹舌質淡胖邊有齒痕苔白或膩脈沉遲細
# (心绞痛)部位主要在胸骨体的上段与中段之后，可波及心前区，或放射至左肩、左臂内侧、 颈、咽或下颌部。性质常为压迫、发闷、紧缩性