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替比夫定和替诺福韦哪个更适合
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生根据体检单评估下目前我是否适合怀孕如果可以要孩子，您认为吃替比夫定好还是替诺福韦哪个更适合些？
所就诊医院科室：
南京市二院 肝病专家门诊
用药情况：
药物名称：恩替卡韦
服用说明：每日空腹一片
既往病史：
无（填写）
检查资料：
状态：就诊前
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你的所有检查结果都不错，病毒控制良好，肝脏状况也应该很好。现在要孩子，那么肯定是不能用恩替卡韦的。关于替比夫定，这是一个对孕妇而言相对安全的药物，经验也比较多，但是耐药率高。你考虑一下，如果家族中没有特殊严重肝病患者，也就是不太担忧耐药后带来的麻烦，那么你可以选择更改为替比夫定，但是，同时也要知道，替比夫定的副作用也有，而且一旦发生，就会比较严重——肌损害。另外，如果选择替比夫定，孩子出生后的更改方案要认真商讨的。关于替诺福韦，其实还是比较安全的，与替比夫定一样，是有副作用的，但是对它不必担忧耐药问题。至于说经验，那些说“没有经验”的人，那是那位医生自己没有经验。我有大量经验。
状态：就诊前
非常感谢缪教授的分析，我是母婴垂直传播，母亲是肝癌过世，舅舅是严重肝腹水过世,他俩很大一部分因素是发现治疗不及时，两个阿姨都有乙肝发病，两个阿姨因为医治及时，目前良好，因此，我似乎不应该考虑替比夫定了，至于替诺福韦，从一些服用过的病友得知，是说会造成骨骼缺钙，骨密度降低，我担心孕期服用是否会影响宝宝的骨骼发育，替诺福韦相对恩替卡韦更伤肾吗？如果生完孩子，我是否可以换回恩替卡韦+扶正化淤胶囊继续抗纤维化治疗，还是需要一直服用替诺?再次感谢您！
请复读我今天回复你的最后一句话，你似乎没有理解。另外，我今天对你说的都是辩证法，我无法担保你服药完全无害，药物副作用的出现也是概率的规律，不是每人都会发生。包括这里也有大量病例，你能阅读到我使用替诺福韦的经验。或者你去我的个人网站看看。你不能拿替诺福韦与恩替卡韦做比较，因为你不单纯以抗病毒治疗为目的，你是要孩子啊，这个比较就没有意义了。服用恩替卡韦是不可以怀孕的。
状态：就诊前
缪教授您好，仔细浏览完您关于乙肝母婴产前药物阻断，和不让乙肝传宗接代123等文章后，受益良多，非常感谢您的良苦用心，我们所担心的许多问题和疑惑您都深入浅出的给予了解释，是的，作为乙肝患者，34岁的年纪对于生育是渴望着，又因自己的病情恐惧着，特别寄希望于医生能替自己做出人生选择，这是没道理的，对此表示歉意，我明白是药三分毒，既然需要全程用药，就会面临概率问题，读完您的相关文章，权衡之下我比较倾向于选择替诺福韦，但是我也注意到您文章中提到少数人在服用替诺福韦后会出现肾损害和血磷下降，我的问题是假如出现了肾损害和血磷下降，目前是否有医疗对策，如果这些问题正好出现在孕期又该怎么办？再次感谢您！
血磷降低不是大问题，可以通过食物中增加磷的摄入而纠正。关于核苷酸类药物导致的肾损害（肌酐升高），一方面不很常见，第二方面大多数不严重；第三，几乎所有病人都会在停药后恢复正常肾功能；第四，可以减半量坚持到最后。这些都是有经验为证的，不是我读论文读出来。是的，我不能担保什么，得你们自己最终拿主张。
状态：就诊前
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状态：就诊前
廖教授您好，本人现在在吃恩替卡韦抗病毒，目前病毒已低于检测线并持续稳定，肝功正常考虑要小孩之前跟您咨询过相关事宜，想再次咨询下关与从恩替卡韦改吃替诺福韦，中间是否需要过度性用药（这边医生说恩替卡韦和替诺福韦各半粒）还是可用直接替换？换药多久后可以要小孩？
恩替卡韦和替诺福韦各半粒？为什么？我看不明白。第一，关于替诺福韦，它是妊娠B级的药物，所以基本上对怀孕妇女是安全的，当然是对孩子安全；第二，它比恩替卡韦抑制病毒的能力还要强，因此换药时完全不存在重叠的问题；第三，卵子的更新，大概要超过3个月，你在换药之前卵巢已经产生的卵子都可能受过恩替卡韦的影响，所以，你要在服用替诺福韦3个月后再开始怀孕。我姓缪。
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各种肝病（肝炎、肝硬化、肝癌、不明原因肝损害）和各种感染性疾病的诊治以及不明原因发热的病因诊断
缪晓辉，男，主任医师，教授，1959年10月出生。第二军医大学长征医院原业务副院长，博士学位、博士生导师；...
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替比夫定和替诺福韦哪个更好
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疾病名称：乙肝大三阳&&
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希望得到的帮助：如何控制病，转阴
病情描述：家里有叔叔得过急性肝炎，已经治愈，我现在肝区隐痛，便秘
疾病名称：乙肝大三阳患者&&
希望得到的帮助：现在需要怎么治疗
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疾病名称：乙肝病毒携带者&&
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病情描述：半年前体检查出乙肝病毒携带，并肝肾囊肿，2月2号复查，结果如图片所示，想请问医生，有什么需要注意的吗
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希望得到的帮助：抗病毒治疗乙肝，肝功正常，是否可以服用替比夫定母乳
病情描述：乙肝抗病毒治疗共4年，从抗病毒半年到目前肝肾功能正常，DNA小于1000，由大三阳转为一五阳，未达到抗病毒停药标准不能停药。怀孕全程服用替比夫定，目前生下宝宝快一月，想咨询以下问题：
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：怎样确认异常原因，是否需要做肝穿或fibrotouch？
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疾病名称：乙肝病毒携带者&&
希望得到的帮助：乙肝病毒携带者，小三阳，转氨酶偏高，转氨酶偏高，肝硬度值偏高。需要做肝穿和抗病毒...
病情描述：乙肝病毒携带者，小三阳，转氨酶偏高，肝硬度值偏高。去医院看，医生建议做肝穿和打干扰素抗病毒治疗。请问一下，这样的报告看起来严重吗？是不是抗病毒治疗就暂时不能要小孩？谢谢！
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病情描述：男,33岁。教授你好，我发现乙肝已经有十几年了，在06年肝功能正常的时候，医生开了拉米夫丁吃了十三个月，后来自行停掉，停药后，肝功能就开始不正常了，刚停药的时候肝功能反弹，吃了一个多月的...
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疾病名称：乙肝大三阳&&
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疾病名称：乙肝大三阳患者&&
希望得到的帮助：这个具体是什么原因
病情描述：没吃恩替卡韦前谷丙转氨酶98谷草转氨酶69 吃了半个月的恩替卡韦谷丙转氨酶升到290谷草转氨酶220这是什么原因呢？
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：分析报告和给予帮助
病情描述：最近肝区隐痛所以去做了检查2017年12月份感觉肝区隐痛，去医院复查了这些，麻烦医生帮我分析一下检查报告，同时给出建议。谢谢
疾病名称：HBV DNA结果3.62e+007&&
希望得到的帮助：我这个病毒量现在需要怎么治疗？
病情描述：容易发脾气和生气、有时候胸口闷闷的、好像没有其他不适了
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请问我这种情况，一起吃饭，共用碗筷，汗液会传染给家人吗？
病情描述：男,32岁。乙肝大三阳抗病毒治疗，病毒DNA小于500,肝功能正常
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请问日常生活，吃饭，公用碗筷，汗液会传染给家人吗？
病情描述：男,32岁。乙肝大三阳抗病毒治疗，病毒小于500，肝功能正常
疾病名称：验血报告出来了，是否验血报告显示有乙肝&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看下验血报告是否有乙肝
病情描述：昨天医院抽血化验，今天报告出来 不知道报告上是否显示有乙肝
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反流性食管炎、急慢性胃炎、结肠炎、消化性溃疡，幽门螺杆菌根除，胃肠息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病，消化...
毕业于河北医科大学，从医20年，对于乙肝，肝炎，肝硬化，胆囊炎，胰腺炎，胃肠病等消化内科疾病具有丰富的...
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上海长海医院喝红酒会引起替诺福韦耐药吗_百度知道
喝红酒会引起替诺福韦耐药吗
我有更好的答案
指导意见：建议您抓紧去正规医院检查确诊后对症治疗,不要自行盲目用药病情分析：您好！一般情况下，您的情况有可能是由于毛囊炎、湿疹、疖、保持干燥，以免引发感染,耽误治疗时机，注意局部卫生、皮脂异常增生等引起、痈
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浅谈抗病毒治疗十、替诺福韦的优点和适应症
200812病毒转阴（&&/FONT&400替诺福韦有93%.63%76% .13%
EE120%HBsAg
2010HBV DNA
HBeAg(+)HBV DNA1.58x1067.9 x106/
HBeAg(&)HBV DNA3.98 x1051.00 x105/
一、其他核苷类药耐药的难治患者：
拉米夫定耐药后病毒水平很低的患者一般只要加用阿德福韦就可以了。
拉米夫定耐药病毒在6次方或6次方以上，每天用恩替卡韦2片，多数患者在6个月内可以病毒转阴，然后可以换回拉米夫定加阿德福韦。
上面两种方法都有缺点：拉米夫定耐药后加阿德福韦，有些患者会发生阿德福韦接着耐药；用恩替卡韦每天2片药费太贵，如果时间稍长恩替卡韦仍会交叉耐药。
有人用恩替卡韦和阿德福韦各1片，这是不规范的用法，在病毒水平稍高的患者，可能两药相继发生耐药，来我门诊的外地患者中已有好几位了。
因为去香港买替诺福韦的药费很贵，我过去只用于拉米夫定和阿德福韦双耐药、而且病毒水平较高的患者。虽然替诺福韦与阿德福韦交叉耐药，但一般药效只降低到四、五分之一，在1年内几乎都能使病毒转阴。
其实，如果家境宽裕，拉米夫定耐药最好的挽救方法是用替诺福韦。如果上市能买到，替诺福韦1片比恩替卡韦2片便宜。
二、“大三阳”肝炎要求生育的妇女：
对胎儿不引起畸形、对胎儿也无毒性。
替比夫定有很少数人会发生肌炎，胎儿没有办法检查肌酸激酶，还是不用较好。
如果以前没有用过拉米夫定，从备孕、怀孕到分娩，大约需要十几个月，拉米夫定单药发生耐药的概率超过20%。如果过去用过拉米夫定或替比夫定，加上这段用药时间发生耐药的可能性更大。
对耐药重在预防，这点在已经耐药的网友会有体会，有时处理很困难。但现在还有人说可以等耐药了再换药，多么无知！
为生育用替诺福韦的优点：对胎儿安全，对孕妇强效抗病毒，不会耐药，到分娩时血清病毒几乎都能转阴、能自然阻断母婴传播。
51.2%083A194T2A181TN236V
替诺福韦也有较小的肾毒性，可从肾清除率降低到肾小管缺陷，包括一种特殊的贫血，都非常少见。
替诺福韦治疗也有7%的患者发生肌酸激酶升高，还没有见过肌溶症。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。替比夫定还没耐药准备怀孕可以换替诺福韦吗
替比夫定还没耐药准备怀孕可以换替诺福韦吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：两年前转氨酶升高，医生建议吃替比夫定还能要小孩，吃了三个月怀孕，孕期全程吃替比夫定，宝宝现在没发现问题，也有乙肝抗体，现在也有准备二胎，考虑到吃替比夫定快两年了，担心耐药，请问现在可以换替诺福韦吗，如果不换可以怀孕吗？
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：各种肝炎的诊断与治疗，尤其是乙肝、丙肝的优化治疗，...
可以继续用替比夫定治疗，没有必要换用替诺福韦，可以考虑生育，
医生推荐的药品，
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
谢谢医生，那我这种情况再要小孩吗？如果怀孕过程中耐药胎儿会不会有危险，那个时候换替诺福韦可以吗？
回复：定期复查的，一般要是出现变异，首先表现为乙肝病毒阳性。及早发现这样的情况没有什么危险。而且替比夫定耐药率比较低五年才不到5%。
职称：副主任医师
专长：肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
&&已帮助用户：286077
问题分析：根据你的描述，结合你目前的情况，没有必要担心耐药，定期去医院肝病科咨询复查肝功能和乙肝病毒DNA定量就可以了。意见建议：不建议你换药，虽然后者比前者安全性更好，频繁换药才更容易引起耐药。
问老公乙肝吃的药是替比夫定，准备怀...
职称：医师
专长：妇产科
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问题分析：您好。此种药物对于孕妇是否有影响，尚未进行明确的研究。而男方在怀孕期间能否服用此种药物，参考临床医生的意见为好。如果身体需要，考虑还是可以服用的。意见建议：男方有乙肝问题，对于怀孕后的宝宝影响可能并不大。而且出生后宝宝都会及时注射乙肝疫苗进行预防，这方面不用过多的担心。
问可以要小孩吗？准备怀孕，想要宝宝
职称：护士
专长：阴道念珠菌病
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问题分析：目前你说的情况只要是没有妇科性疾病，或是肠道内寄生虫的情况下，考虑是可以试孕的意见建议：建议你是可以在试孕前做个优生五项检查下看看是有必要性的，做个复查常规检查下也是有必要性的。
问我老公有乙肝，现在在吃药，准备怀...
职称：医师
专长：内科、高血压、
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问我老公有乙肝小三阳,现在已经检查不到病菌了,想准备怀孕,但他...
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病，妇产科疾病
&&已帮助用户：14325
问题分析：您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是乙肝服药，这种情况怀孕可以畸形意见建议：您好，像您的这种情况考虑是加强复查比较好的，一般情况停药后怀孕比较安全的
问今年准备怀孕要小孩的，已经有半年没闭孕了，可是一直...
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：43798
病情分析： 您好，根据以上内容的描述，你的情况，考虑是避孕的情况意见建议：不孕症分为原发性不孕与继发性不孕两种.您的情况考虑是继发不孕.受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件：1.卵巢排出正常的卵子,2.精液正常并含有正常的精子,3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵,4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔,5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床.这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕.阻碍受孕的原因可能在女方,也可能属男方或在男女双方.建议您和您爱人检查明确一下,针对性治疗
问准备怀孕，因为没有抗体可以注射乙肝疫苗吗
职称：医师
专长：妇产科综合疾病
&&已帮助用户：2153
病情分析： 准备怀孕，在3个月以后，你现在就要做好准备了。可以的，意见建议：让你爱人不要抽烟，喝酒，你要服斯利安，调节好心情，为怀孕做好准备
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