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第一胎剖腹产第二胎能顺产吗 这4种情况绝对不能顺产
很多妈妈从怀第一胎的时候就抱有一颗顺产的心，然而由于各种原因最终没能顺产，比如胎儿情况、产程延长等危险因素导致不得不剖腹产。
也有的妈妈是因为患有疾病不适合顺产。当怀二胎的时候，依然想顺产，体验一次分娩的阵痛，经过千辛万苦顺利生下宝宝的滋味。
而且许多生第二胎的妈妈还很年轻，有体力顺产。如果第一胎剖腹产，第二胎可以顺产吗？这是每一个做过剖腹产手术、又想生二胎的妈妈都会问到的问题。本文回答了这一问题，也讲到了哪些情况下二胎不能顺产。
第一胎剖第二胎能顺吗
第一胎剖腹产第二胎能顺产吗
一般说来，第一胎剖腹产第二胎是有顺产机会的。如果准妈妈这次没有上次剖腹产的指征，比如胎儿宫内窘迫、子宫收缩乏力、胎位不正等情况，那么第二胎是可以顺产的。
不过也有医生认为，如果第一胎是剖腹产，剖腹产后，子宫会产生瘢痕，肌纤维也受到破坏，使子宫耐受张力的情况明显降低。那么第二胎顺产的风险很高。很可能会导致子宫破裂，或者出现大出血，危及母子生命。所以不建议二胎顺产。
第一胎剖第二胎能顺吗
可以肯定的是，如果第一胎剖腹产，无论间隔多长时间，第二胎顺产的话，都有一定的风险。其实不管是哪种分娩方式都是各有利弊，准妈妈们要放平心态，应该根据胎儿的发育情况来确定生产方式，不要太过于担心。（下页：二胎什么情况不能顺产）
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有些准妈妈认为胎儿还很小，才10～20周，不太可能早产。一般而言，小孩太大、骨盆太小、巨婴、前置胎盘、胎位不正等，都需要采取剖腹产，如果没有上述的问题，一般正常情况，如果准妈妈可以自然产。如果足月之后，准妈妈坚持要在某时剖腹，建议最好不要在晚上，万一遭遇紧急状况，才不致于支持的人力不足。
导读：一胎剖腹二胎也得剖？生孩子10大误区你占了几个。
有些准妈妈认为胎儿还很小，才10～20周，不太可能早产。一般而言，小孩太大、骨盆太小、巨婴、前置胎盘、胎位不正等，都需要采取剖腹产，如果没有上述的问题，一般正常情况，如果准妈妈可以自然产。如果足月之后，准妈妈坚持要在某时剖腹，建议最好不要在晚上，万一遭遇紧急状况，才不致于支持的人力不足。
误区一：胎儿还小，不会早产！
“我怀宝宝才20多周，胎儿还小，不可能早产的吧？”
――10%准妈妈错误认为：胎儿还小，才几百克，不会早产
如果准妈妈子宫不正常收缩、休息不够，就会增加早产的风险。
有些准妈妈认为胎儿还很小，才10～20周，不太可能早产。其实，任何周数都会早产，500克也可能早产。不是一定要胎儿多大才会发生早产，周数很小还是可能早产，任何周数都要注意早产问题。
Tips：胎儿再小也有早产的可能。
误区二：胎儿愈大表示愈健康？
“怀孕以后，宝宝长得很快，大家都说我的肚子大的很明显，这代表宝宝很健康吗？”
――40%准妈妈错误认为：胎儿愈大表示愈健康
体重太重、胎儿太大都会增加生产风险及困难，提高延长产程、胎儿缺氧、吸入胎便、手臂或锁骨骨折受伤的危险，有时候还必须借助真空吸引，易造成胎儿受伤，母体骨盆、会阴受伤的机会也会升高。因此，胎儿不是愈大愈好，生产顺利最重要。
出生之后，饮食好的宝宝自然会长得好。怀孕时体重正常就好，后期也不要为了要增加宝宝体重而吃太多。出生时体重较重的宝宝，长大后个子也未必就一定会大。
Tips：在肚子里的宝宝不用拼大小，在健康范围就好。
误区三：大小孩会难生，小小孩一定好生？
“同事们看我的肚子很大，说宝宝太大不好生，这样在生产的过程中大人会很受苦的，那么，这样是不是胎宝宝越小越好生啊？太大不好生啊？”
――25%准妈妈错误认为：大小孩会难生，小小孩一定好生
有些准妈妈认为3200克就一定生得出来，3800就不容易生出来。
其实，胎儿的大小跟生不生得出来没有绝对的关系，大的胎儿还是可生得出来，也常有临床遇到小的胎儿却生不出。胎儿不好娩出的原因很多，会影响生不生得出来的因素，包括骨盆大小、子宫收缩力量、胎儿太小对痛的忍耐度、出力的好坏等，胎儿的大小只是其中的一项因素。
Tips：胎儿大小不是决定顺产与否的唯一原因。
误区四：屁股大的女人生产比较顺利？
“一直有听说屁股大好生养，怀孕后，亲戚们都说看我的屁股就知道到时候我生孩子会很容易，难道屁股大真的很容易生孩子吗？”
――25%准妈妈错误认为：屁股大的女人生产比较顺利
一直以来，都有言论说“屁股大的女人好生养”。
那是源自于人们认为，屁股大就是骨盆比较大，所以好生。事实上，好不好生要看骨盆内的宽度及斜度，骨盆的出口要比较宽，这些从外观上都看不出来，屁股比较大或下半身比较大的人，有些并不是骨盆大，反而只是因身体的脂肪比较多，因此更容易造成高比例的妊娠高血压、难产、胎儿体重过重等原因。所以，并不是屁股或下半身大的人就一定好生、会顺产。
误区五：催生不好，时间到了，自然会想生？
“预产期已经过了，但是宝宝还没有动静，医生建议打催生针，可以是妈妈说催生不好，对宝宝的健康有影响，应该等宝宝发动，我应该听谁的呢？催生是不是真的不好？”
――50%准妈妈错误认为：催生不好，时间到了，自然会想生
过期妊娠的子宫环境不好、羊水不足且胎盘功能也不佳，属不适合胎儿继续生长的环境，对胎儿健康有危害，此时催生是一种必要的措施，也是预防性生产的观念。一般都希望等时间到了再生出来最好，但这不包括有危险的妊娠。若足月后胎头有点大，会建议提早生，不要等到3～4千克需要剖腹的时候才施行手术。有些准妈妈在自然产生不出来时，才同意使用手术，却导致胎死腹中、胎儿缺氧。有些罹患妊娠高血压的准妈妈因胎盘功能不好，胎儿生长迟滞，体重没有增加，就必须引产，等出来后再养，不能放任等待危险发生。
Tips：苹果到了熟的时候就要采收，不然就会变成烂苹果。
误区六：生产时打麻醉针会伤到腰椎吗？
“我是剖腹生的宝宝，从生了宝宝开始，脊椎一直疼，大概打麻药的位置，这是因为生产时打麻醉针伤到了吗？”
――70%准妈妈错误认为：施行无痛分娩、剖腹生产打麻醉针，会伤到腰椎
无痛分娩手术都由产科麻醉医生执行，在脊椎外层的硬膜注射麻药。麻醉剂会让骨盆肌肉放松，降低阵痛感觉比例达90%以上，不会伤害脊椎。
无痛分娩施行时机是在子宫颈打开两指、子宫壁变薄之后，在此之前注射会延迟产程。注射无痛分娩偶尔会让准妈妈的血压变得比较低，导致胎儿心跳也会往下掉一点。此时会观察15～20分钟，如有异常，会马上给予静脉注射药物，不会造成胎儿永久性伤害。
腰痛的原因大部分是姿势或激素等其它原因所致，与无痛分娩间无直接相关性。
Tips：如果有良好的无痛分娩的服务应该好好利用，不需要投鼠忌器。
误区七：纠结顺产好还是剖腹产好？
“顺产好还是剖腹产好？怀孕35周了，最近一直在考虑这个问题，顺产的话怕疼，剖腹产的话怕身体恢复的慢受影响，好纠结。”
――40%准妈妈错误认为：剖腹产比较好或自然产比较好
这两种都是分娩方式，并没有哪一种生产方式比较好，而是要看准妈妈的个人状况来决定用哪一种比较好。
一般而言，小孩太大、骨盆太小、巨婴、前置胎盘、胎位不正等，都需要采取剖腹产，如果没有上述的问题，一般正常情况，如果准妈妈可以自然产。医生当然还是建议产妇能选择自然产，毕竟实施剖腹产最好是在因为无法进行自然产下才进行的医疗措施，非医生建议的因素，尽量是愈少愈好。
Tips：如果医生没有建议剖腹产，当然最好是自然产。这样对胎儿也是有好处的。
误区八：高龄产妇必须剖腹生产吗？
“高龄孕妇一定要选择剖腹产吗我是一个高龄产妇，我现在心理很害怕！不知道是顺产还是剖腹产，大家都要我剖腹产，是不是高龄产妇只能剖腹产呢？”
――40%准妈妈错误认为：高龄产妇必须剖腹生产
高龄产妇也不一定得剖腹生产。只要骨盆大小、子宫收缩的强度都正常，有很多高龄产妇一样自然产。有时候因为年纪的关系，骨盆韧带肌肉柔软度不够，会造成产程比较久，但是这样的状况也不一定会需要剖腹产，最重要的是准妈妈必须多运动，不要将胎儿养得太大，加上其它条件的配合，一样可以自然生产。
Tips：高龄产妇只要身体等各方面状况许可，当然还是自然生产最好。
误区九：选好时辰剖腹生产
“现在有好多明星为宝宝选时辰剖腹的，我这个月生，想为宝宝选个好时辰，有没有为宝宝选择时辰的经验的妈妈，在什么地方可以查的到哪个时辰、哪个日子较好？”
――10%准妈妈错误认为：剖腹生产时应该选个好时辰
现在经常有些准妈妈，因为想要为宝宝选一个比较好的出生时间，而会要求剖腹生产。但是，周数不够即出生的宝宝，往往肺部的成熟度不好，会出现呼吸困难、不顺，对胎儿生命有危害。要想宝宝健健康康的，足月之后生产最好。
如果足月之后，准妈妈坚持要在某时剖腹，建议最好不要在晚上，万一遭遇紧急状况，才不致于支持的人力不足。
Tips：一些准妈妈想要为宝宝挑一个“良辰吉日”来出生，讨个彩头，只是，关于宝宝出生这种事，还是不要勉强得好，以防给宝宝造成不良影响。
误区十：一胎剖腹，二胎也得剖？
“如果第一胎剖腹产的话，那是不是再要第二胎也非要剖腹产呢？还能顺产吗？顺产是不是有危险呢？”
――90%准妈妈错误认为：前一胎剖腹，下一胎也要剖腹
如果第一胎开刀的原因是因胎位不正，羊水太浓稠、胎儿心跳不佳或个人因素，那第二胎自然产的成功几率可达80～90%。但是第一胎选择剖腹产若是因为骨盆太小、产程迟滞，那第二胎自然产将有高达60～70%的失败率。有时候，第二胎采取剖腹产，是怕会造成子宫破裂。
根据临床统计，第一胎采子宫横切手术，第二胎自然产发生子宫破裂的几率约0.5%～4%；第一胎采直切或倒T切法，第二胎子宫破裂的几率约为9%。因此，第二胎的生产方式需视准妈妈的具体状况而定。
Tips：上一胎剖腹、第二胎要自然产，最好选能进行30分钟紧急剖腹产的医院。
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一胎剖腹产，二胎还能顺产吗？
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我国二胎开放了，不少二胎的准妈妈面对第一胎剖腹产造成的疤痕子宫再怀孕后如何分娩的问题。还有趁着二胎政策搭顺风车怀了三胎四胎的孕妇，到底还能安全的承受几次剖腹产问题。这些问题给产科安全带来更多的风险；给孕妇带来更多的担心甚至引起忧郁；给治疗带来更多的困难。我在新浪发帖想听听网友对这个问题的看法，这个帖子引起国民奶奶@张思莱医师的重视和转发，一天多时间竟然达到30万的阅读量，足以看出这个问题对大家的关心程度，也反映了对大家的困扰程度。我决定先回答有代表性的问题，先缓解多数人焦虑情绪。一、剖腹产后还能阴道分娩也就是自己生吗？（vbac）@安妮de暖暖回答是“可以试试二胎顺产。我就是vbac的受益者。今年三月二号顺产了我家小花妹。我顺完两小时自己下床上厕所了。作为顺过也剖过的，觉得控制体重+按时产检+有经验的医生评估+有急救能力的医院分娩。”我认为这是本次讨论的最佳发言！蒋医生必须给予表扬。她不仅有理论“控制体重+按时产检+有经验的医生评估+有急救能力的医院分娩”，而且有实践“我就是vbac的受益者。今年三月二号顺产了我家小花妹。我顺完两小时自己下床上厕所了。”（现身说法），更有结论:“顺产绝对是比剖更有利产妇身心健康。”你是教授派来研究生么？太有水平。其实，能不能vbac，取决于以下几点：1.第一次剖腹产的决定因素是否还存在？比如第一次是因为头盆不称，这次还需要特别小心，因为骨盆不会有太大变化，如果孩子不比第一次小，这次仍然还需要剖腹产。如果第一次因为合并疾病剖腹产的这一次没有痊愈可能还需再次剖腹产，痊愈了就不再影响本次分娩方式可以试产，并在分娩过程中观察原有合并症的复发情况并及时给予医疗干预。2.还要注意本次怀孕胎盘的位置是否正常，是否有植入，是否有形态异常，如果有这些因素，再次剖腹产的仍非常大。3.有没有新的影响自然分娩因素存在？4.还取决于和医生的沟通，给你的医生一个值得为你一拼的理由和信心，这点非常重要。避险心里人皆有之，不要过多的怪罪医生，他们也是凡人。5.剖腹产不是最好的方法，但也不是十恶不赦的，正确的使用就是救命的方法。原则就是要严格掌握剖腹产适应症，不该剖不剖，该剖也要剖。看看我的网友水平：@我原来叫苗二胖：“剖腹产其实也是一种手术，需不需要做，首先要看符不符合剖的条件，其次才是产妇自己的选择。当然，最好还是听大夫的建议。尤其是第一胎剖了的，后面怀孕生子都得听大夫的建议，千万不要以命搏命。”说的太好了，有这么明白的产妇好沟通、依从性好，真是产科医生的福气啊。@念随呼C：“不给顺，说一胎剖的二胎顺有危险。我两个都是剖的。另外，医生说我骨盆窄。”妹妹。亮点在最后啊。人大门小，两次都必须破窗而出啊。网友：snrvvfb_8413：“我当时是妊娠高血压综合症，尿蛋白，浮肿严重，还有胎心宫内缺氧，医生就让提前剖了。这次要是够条件，可以顺产吗？”@_陌陌叽叽_：“一胎宫内窘迫不得已选择了剖，但是没能顺产真的是我这辈子的痛！我压根就没想过我会剖！都说一胎剖了二胎就不能顺了，真的是这样吗？我真的想顺！”你们应该知道该怎么选择了吧！二、前次剖腹产腹壁切口是纵切口还是横切口影响这一次vbac吗？答：NO!下腹壁纵切口可能影响美观，但一般不影响vbac。子宫的切口怎样才会影响vbac。通常，不管腹壁切口怎么样，子宫切口都是首选子宫下段横切口的，除非特殊情况比如完全性前置胎盘合并大出血、尤其是凶险性前置胎盘等，为了救命可能改用其他的子宫切口。相对来说，子宫下段横切口安全，纵切口或者其他五花八门的切口再次分娩时子宫破裂的危险性大。三、剖腹产到底最多能做几次？网友@summerwilu：“鉴于自己情况特殊，明年也面临要第3次剖。之前关于能剖几次自己也很担心，查过资料，咨询过医生，也看过一些医生的科普文章，基本都是说原则上不超过3次，也有碰到过医生说不能再剖的，没有去百度，怕吓死自己。这里留言，也很期待听听蒋医生的看法。”@乐作人生8P爱钟导：“陈浩民的老婆都剖了四个了，现在医疗技术这么先进……..。在今年的的新浪育儿盛典上，我听过的最多剖了7次的。OMG!你肚子上难道按了拉锁不成？我自己行医的30多年生涯中，最多是经历了4次剖宫产，这个病人使我整个孕期陪着小心，胆战心惊、甚至夜不能眠。是因为蒋医生不止一次见过报道剖宫产术后再次妊娠过程中子宫破裂甚至母子双亡的惨状。子宫切口瘢痕处没有肌肉弹性很差，随着胎儿增大子宫下段会不断扩张、增长、拉薄，随时都有自己发生撕裂的风险。剖宫产次数子宫上的疤痕越大，风险也越大。还有多次的开腹导致腹腔脏器粘、连手术困难、子宫切口瘢痕愈合不良、胎盘黏连、胎盘植入、瘢痕处妊娠、（凶险型）前置胎盘等高风险并发症呢。医生们在领教过各种各样的花样异常和风险，并被这些经历惊魂刺激后而成就自己经验丰富。尽管缺少绝对的依据，蒋医生仍和许多医生一样建议剖宫产最多不要超过三次。并特别提醒：1.如果第一次是宫体部剖宫产，或者第一次剖宫产发生子宫切口感染和愈合不良，不要再怀孕。2.所有瘢痕子宫的妇女怀孕后都要尽早做B超检查，了解胚囊着床位置和上次子宫疤痕的关系，及早排除和处理疤痕妊娠，以免发生凶险性前置胎盘。3.前次剖宫产术后发生子宫切口憩室者，要先行憩室修补手术评估愈合情况后再试着怀孕。本文转自：蒋佩茹医生微博
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