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江西省美沙酮维持治疗对患者健康与行为及政策环境影响的评价研究--《南昌大学医学院》2015年硕士论文
江西省美沙酮维持治疗对患者健康与行为及政策环境影响的评价研究
【摘要】:目的:了解美沙酮维持治疗(以下简称MMT)门诊患者的一般情况及健康现状,评价患者参加MMT后身体健康、相关行为及社会家庭功能的改变效果,并评估MMT对相关政策环境的影响,为改进江西省MMT工作提供相应的指导意见,并为有关部门制定或完善相关政策提供依据。方法:采用定量调查与定性访谈相结合的方法,以江西省所有13家MMT门诊在治患者为基数,自日始,按序贯法,各门诊部随机抽取60%的患者进行问卷调查,共调查了1501例;并根据各门诊部患者的规模,选择5~10例患者进行深入访谈,共访谈了87例。各门诊部在抽取的患者中,采用单纯随机抽样法,抽取30%的在治患者家属进行家属问卷调查,共调查了457例家属。同理,在各门诊部选择5~10例患者家属进行深入访谈,共访谈了76例。调查与访谈均由经统一培训的调查员完成。采用χ2检验及秩和检验对数据资料进行分析。结果:1.本次共调查了1501例MMT患者,其中男性占79.7%,女性占20.3%;平均年龄为41.83±7.21岁;文化程度以初中者居多,占53.4%;婚姻状况以已婚或同居者居多,占52.2%。457例家属中,男性占38.7%,女性占61.3%;平均年龄为49.96±15.32岁;文化程度以初中者居多,占41.1%;婚姻状况以已婚或同居者居多,占78.3%;50.8%为患者父母,33.9%为夫妻关系。2.身体健康状况:59.2%的患者感觉美沙酮替代治疗的效果很好,不再有毒瘾,79.2%者认为参加MMT后健康状况变得更好,74.6%者感觉精神状态明显好转,74.5%者感觉睡觉比治疗前好,66.2%者感觉吃饭比治疗前好,56.6%者体重增加,20.9%者感觉一般疾病减少,4.6%者感觉服用美沙酮后没有变化;在所有参加MMT的患者中,97.7%者表示愿意继续参加治疗。患者治疗后HIV新发感染率明显降低(P0.001)。家属反映患者治疗后健康状况有明显改善(P0.001),MMT期间患者HIV新发感染率1.1%明显低于治疗前的4.2%(P0.001),结核病患病率0.2%明显低于治疗前的4.6%(P0.001)。3.行为改变:患者治疗后最近1次发生性行为时安全套使用率38.6%明显高于治疗前的28.7%(p0.001)。4.社会功能:调查患者及家属结果均显示,患者治疗后的就业率明显高于治疗前(p0.05),与吸毒好友来往的频率显著减少(p0.005),与邻居的关系有明显改善(p0.001)。患者调查结果还显示:治疗后从朋友得到的支持和照顾较治疗前有明显提升(p0.05),把烦恼或困难告诉朋友较治疗前无差异(p0.05),治疗前后与不吸毒密友的来往明显增多(p0.005)。5.违法犯罪行为:患者调查结果发现,治疗后被公安部门抓过、因经济困难有偷抢骗等行为、因经济困难和别人发生过性行为、贩卖毒品行为均较治疗前有明显减少(均p0.05)。家属调查结果显示,患者治疗后的偷抢骗等行为较治疗前有显著减少(p0.001),贩卖毒品行为治疗前后无显著差异(p0.05)。6.家庭功能:患者与家属调查结果均显示,患者治疗后与家人说谎的频率、偷拿家里财物行为的频率、因吸毒受到家人责备的频率均较治疗前显著减少(均p0.001),帮助家人做家务的频率较治疗前明显提高(均p0.001),与家人的关系较治疗前显著改善(均p0.001),治疗后把烦恼或困难告诉家人的频率明显提高(均p0.001)。患者调查结果还显示,治疗后感觉家人的支持和照顾较治疗前显著增多(p0.001)。7.政策环境:mmt工作促进了政府相关部门对mmt的认识,为mmt的正面宣教工作营造了良好的支持性环境;mmt的筹资逐步纳入了政府的财政预算范畴;mmt工作促进政府出台相关政策,政府相关政策的出台也为mmt的可持续发展保证了支持环境。结论:mmt患者的毒瘾、精神状态、hiv新发感染率、结核病患病率等方面均有明显改善,提示mmt工作能有效提高患者的健康状况;安全性性行为有明显提高,提示mmt工作能降低患者性病艾滋病发病风险;就业率的提高、与吸毒朋友来往减少、与邻居关系的改善、朋友支持的增加,均提示mmt工作能促进患者社会功能的恢复;偷抢骗行为、以卖养吸、以贩养吸等违法犯罪行为均有明显减少,提示mmt工作能有效促进社会的和谐与稳定;与家人说谎、偷拿家里财物、受家人责备的频率均有减少,且帮做家务、与家人关系、家人支持等均有明显好转,提示mmt工作能有效改善患者家庭功能。可见,江西省mmt门诊工作取得了显著的健康与社会效果。同时,mmt工作促进了相关政策的出台与调整,为MMT工作的可持续发展保证了政策环境。从患者健康保护、家庭和睦及和谐社会的构建角度看,营造一个良好的MMT政策支持环境,保证MMT可持续发展具有重要的现实意义。
【学位授予单位】:南昌大学医学院【学位级别】:硕士【学位授予年份】:2015【分类号】:R749.6
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南昌市社区美沙酮维持治疗毒瘾患者生活质量及影响因素分析
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南昌市社区美沙酮维持治疗毒瘾患者生活质量及影响因
关注微信公众号省戒毒药物维持治疗工作组对我市美沙酮维持治疗门诊工作进行省级审核评估
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5月10-11日,由省卫计委、省食品药品监督管理局、省公安厅组成的省戒毒药物维持治疗专家组一行4人先后对我市东湖区、西湖区、青云谱区三个美沙酮维持治疗门诊工作进行省级审核评估。
专家组先是听取了市卫计委、市食品药品监督管理局、市公安局有关美沙酮维持治疗工作的市级评估报告,对我市三部门美沙酮维持治疗工作在建立协调机制、落实工作职责、明确工作任务等方面进行细致的了解。随后,通过听取汇报、查阅资料、现场询问等方式,专家组对我市西湖区、青云谱区、东湖区三个美沙酮维持治疗门诊进行了现场评估。专家组高度肯定了我市美沙酮维持治疗工作,认为此项工作对消除社会危害,维持社会治安起到至关重要的作用;同时,专家组也指出,三部门需进一步建立工作联席会议制度,明确各自职责分工,做好工作记录留痕;专家组还指出,现阶段我市三个美沙酮维持治疗门诊均存在工作经费不足、办公用房变动、工作人员资质不全、印鉴卡未及时更换以及未在印鉴卡上做好药品交易登记等问题,并现场下达了指导意见书,要求加强与有关部门沟通协调,做好限期整改。
通过此次现场评估,省、市、县有关领导及主要负责人充分进行了交流沟通,进一步统一了思想,明确了工作方向与方法,为下一步更好做好我市美沙酮维持治疗工作起到了积极地推动作用。
作者:文/图 徐丹 来源:艾防科 发布时间:日
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江西省首家美沙酮维持门诊遇冷 门诊工作不被市民认可
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  美沙酮维持门诊,是一种专门为吸毒人员提供长期药物治疗的公益门诊,以药物代替毒品为吸毒者减轻毒瘾。
  然而,江西首家美沙酮维持门诊&&南昌市社区药物维持治疗东湖门诊的就诊情况却渐渐走入低潮。该门诊于2011年迁址后,门诊治疗吸毒人员数量急剧下降,治疗人数减半。该门诊相关负责人表示,在原址,居民反对在那里接待吸毒人员,门诊被迫迁址,新址交通不便,导致前来治疗的吸毒人员数量减少。
  治疗吸毒者被市民质疑带来安全隐患被迫迁址
  记者了解到,南昌市社区药物维持治疗东湖门诊是江西省第一家美沙酮维持门诊,最早地址位于滨江路的赣江边。昨日,记者来到南昌滨江路附近,找寻南昌市社区药物维持治疗东湖门诊的&身影&。
  半小时后,记者仍未找到南昌市社区药物维持治疗东湖门诊的具体位置。&三年前就已经搬走,你在这里找是找不到的,好像搬到子固路附近去了,具体位置我也不清楚。&记者问了多位路人后,一位路人卢老先生为记者指明了南昌市社区药物维持治疗东湖门诊搬迁后的所在位置。
  随后,记者从子固路为中心点辐射在周边搜寻南昌市社区药物维持治疗东湖门诊的&踪迹&,近一个小时后,记者依旧没有找到。不得已,记者询问了一位居民才得知,南昌市社区药物维持治疗东湖门诊治疗吸毒者被居民质疑,给社区带来安全隐患,已被迫迁址。
  两次寻找南昌市社区药物维持治疗东湖门诊的位置都未成功后,记者联系南昌市东湖区疾病控制中心得知,南昌市社区药物维持治疗东湖门诊已迁址于赣江边的富大有路附近。&[1]&&
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