早期腰椎结核的症状用CT平扫能查出么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-23 02:01 标签： 腰椎结核
→ CT可以查出来腰椎结核吗？
CT可以查出来腰椎结核吗？
男 | 32个月
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曾经的治疗情况和效果：
5年前，做了肛瘘手术，手术后不久，就有了这种症状，伴有腹泻，做肠镜，疑是肠结核，后服了结核性药物。腰椎做CT，说是腰椎肩盘突出，但不严重，在服用结核性药物时休息了一段时间，全部病疼都没了，三年了没有复发。今年过了年，又开始疼痛。如果是腰椎结核，为什么当时CT没有查出来。是后来肠结核转移了吗？对了，除了刚才我说的症状以外，还有每次大便后，腿部和臂部的疼痛会减轻很多。
想得到怎样的帮助：如果是腰椎结核，为什么CT没有查出来？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，CT是可以查出腰椎结核的，但从您的情况分析，考虑当时没有腰椎结核，很有可能是肠结核没有痊愈后造成腰椎感染。&&&&&&指导意见：&&&&&&结核病病史都很长，治疗时间也很久，一般吃药要一年到一年半，如果当初只是症状有缓解，但结核杆菌没有完全杀灭，可能还有结核杆菌在体内，当身体抵抗力减低，比如感冒发烧、饮酒后、雨淋后就有可能造成体内的结核杆菌再次肆虐，随着血液传播就会造成腰椎结核。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况可能是腰椎间盘突出压迫神经导致的，是坐骨神经痛。结核的话一般通过CT就可以看到的&&&&&&指导意见：&&&&&&结核，一般还会伴有发烧，盗汗，体重减轻，乏力等等症状，它引起的疼痛是持续性的，可进行性加重，通过热敷无效。因此，还是考虑腰椎间盘突出导致的
疾病百科| 肛瘘
挂号科室：肛肠科
温馨提示：建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物。
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脊柱结核骨破坏ct表现特点及与x线、mri的对比研究.pdf 44页
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脊柱结核骨破坏ct表现特点及与x线、mri的对比研究
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脊柱结核骨破坏的CT表现特点及与X线、MRI 的对比研究
目的：探讨脊柱结核骨破坏的CT表现特点以及对病灶本身细节进行CT值量化；对
比CT平扫、CT重建、X线片、MRI影像学检查方法对脊柱结核病灶显示的优势及其在
指导诊断治疗中的应用。
方法： 回顾性分析宁夏医科大学附属医院骨科1998年1月至例经手
术和病理证实的脊柱结核的影像资料。观察患者CT 图像，参照Jain 的CT分型探讨CT表
现特点及各型所占的比例。采用美国GE
Lightspeed16 排螺旋CT 机的Advantage
Workstation 4.3后处理工作站对局灶破坏硬化型骨破坏病灶CT值进行测量，对脊柱结核
病灶骨硬化CT值进行量化。将CT平扫、CT重建、X线片、MRI影像学检查方法对脊柱
结核病灶显示进行评分并作统计学分析，对比其各自优势。
结果：95例脊柱结核患者CT表现特点均见椎体骨质破坏，其中86例两个及两个以
上椎体破坏出现椎间盘密度不均、边缘模糊的83例，95例195个患椎骨破坏伴发硬化138
个、95例脊柱结核患者CT 出现死骨81例、脓肿74例；95例结核骨破坏灶195个患椎骨破
坏CT类型构成比：局灶破坏硬化型70.8% ，骨碎片型12.3%，溶骨型9.7%，骨膜下型3.1%，
混合型4.1% ；局灶破坏硬化型硬化壁的CT值为420.05±69.06HU ，经方差分析P&0.05 ，
硬化壁与正常松质骨、骨皮质CT值有统计学差异。
对脊柱结核病灶骨质破坏、骨硬化、死骨形成的观察，CT平扫及CT重建的显示程
度高于X线摄片、MRI ；脓肿的观察，MRI与CT无明显差别，明显高于X线摄片。钙化
的观察，CT平扫、X线摄片无明显差别，高于MRI 。椎间盘改变的观察，MRI高于CT
平扫、X线摄片。椎间隙改变的观察，X线摄片 、CT重建高于CT平扫。椎管及周围软
组织受累的观察，MRI高于CT平扫、X线摄片。后突畸形的观察，X线摄片、CT重建
高于CT平扫。
结论：(1)脊柱结核CT特点常表现为椎体骨质及椎间盘破坏、骨破坏周围形成骨硬
化、死骨、空洞、椎体塌陷，椎旁及流注脓肿、钙化，继发椎管狭窄及硬膜囊压迫，
CT检查可对各种征象做出明确提示。1998年至2008年骨质破坏CT表现以破坏区周围出
现骨硬化带及灶性硬化多见，局灶破坏硬化型最常见。将硬化壁的CT值量化与硬化的
影像学表现结合更有利于局灶破坏硬化型病灶的观察。(2)不同影像学检查方法对脊柱
结核病灶显示各具优势，充分显示脊柱结核病灶是脊柱结核影像诊断的关键。不能相
互替代，需将这些检查相互结合才能提高脊柱结核的诊断，对临床制定治疗方案具有
重要的参考价值。
关键词 脊柱结核；CT特点；骨破坏类型；CT值量化；CT重建
宁夏医科大学硕士研究生学位论文
Performance of CT features of bone destruction of Spinal
tuberculosis and comparative study with X-ray and MRI
Objective: This thesis aims to probe into the CT features of bone destruction in spinal
tuberculosis
quantification
compare the examination methods which are superior to show detail and their application of
diagnosis and treatment, such as X-
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