什么类型的青光眼属于突发性青光眼_百度知道
什么类型的青光眼属于突发性青光眼
很快视神经萎缩而失明。 　　4，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，但其引起的眼底损伤无法纠正，不再治疗，
新生血管性青光眼　　一旦发现已视神经萎缩，详细检查。 　　2，房水排出受阻，所以引起眼压升高： 　　　1：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大，所以此型病人一般在当时经西医处理后、睫状肌、虹膜、角膜水肿.屈光不正（即近视、远视）继发青光眼，如能积极中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤的眼内组织.外伤性青光眼：房角撕裂。目前西医对此病一般用抗生素，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼，造成严重的视力损害、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，加之虹膜根部压迫前房角，一旦白内障术后，认为就好了、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈，病因颇复杂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫 。 　　3.白内障继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高.角，戴眼镜无法矫正视力　　由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类
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青光眼，角膜白斑
状态：就诊前
希望提供的帮助：
角膜白斑能否治疗？视力有无提高的可能？
所就诊医院科室：
江苏省人民医院 眼科
用药情况：
服用说明：双眼常规降眼压得眼药水和一只抗生素消炎用的药水。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
角膜白斑可以考虑角膜移植手术。一般在眼压正常，血糖控制在9以下可以手术
状态：就诊前
谢谢主任，我中秋过后带我妈上北京挂您的专家号仔细看一下。
疾病名称：眼睛看东西重影，偶尔会流泪&&
希望得到的帮助：去医院就诊挂眼科的什么科，具体些，
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疾病名称：眼皮经常跳，总感觉眼睛累，有时眼睛干胀痛&&
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萘敏维滴眼液 有所缓解，但是还是经常跳，眼睛也容易累，干涩，胀痛。
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希望得到的帮助：麻烦看看是否是青光眼可疑
病情描述：高度近视，角膜厚度458眼压14怀疑青光眼
疾病名称：眼角脱落，眼里红，疼&&
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希望得到的帮助：看东西模糊，怕光
病情描述：右眼白天有太阳光，电视，手机，光。看着眼睛就看不清楚，模糊的，在比较暗的地方看东西就很清楚？
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潘志强大夫的信息
角膜病诊治，眼库保存技术等；感染性角膜病、免疫性角膜结膜疾病和角膜移植免疫排斥反应的防治等
潘志强，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，北京同仁医院眼科角膜病专科－眼库主任。1965年1月出生...
角膜科可通话专家
上海市五官科医院
眼表疾病学科
副主任医师
北京同仁医院
天津眼科医院
眼表疾病专业
温州眼视光医院
角膜病临床中心
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好大夫在线电话咨询服务重度葡萄膜炎继发角膜混浊后的误诊分析 2005年第2卷第6期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&重度葡萄膜炎继发角膜混浊后的误诊分析
重度葡萄膜炎继发角膜混浊后的误诊分析
来源：中华现代眼耳鼻喉科杂志 作者：邓倩
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摘要: 葡萄膜炎为一种常见病，大部分可在早期确诊，并予以正确治疗后，可取得好的效果，但若延误，出现并发症后，就有可能出现误诊。笔者自年收治了9例因葡萄膜炎延误治疗而继发角膜的重度混浊被误诊为角膜炎的病例，现分析如下。眼球混合充血，角膜全层水肿、混浊。裂隙灯下见，大量浓厚的“浆糊状”渗出物附着于全......
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　&&& 葡萄膜炎为一种常见病，大部分可在早期确诊，并予以正确治疗后，可取得好的效果，但若延误，出现并发症后，就有可能出现误诊。笔者自年收治了9例因葡萄膜炎延误治疗而继发角膜的重度混浊被误诊为角膜炎的病例，现分析如下。
　　1& 资料
　　本组9例，其中男6例，女3例，年龄45～53岁，病程8～15天。临床表现：患眼红、痛、畏光、流泪、视力明显下降。查体：视力：手动/眼前。眼球混合充血，角膜全层水肿、混浊。裂隙灯下见，大量浓厚的“浆糊状”渗出物附着于全角膜内皮上，致使虹膜与瞳孔看不清。眼压：4.1～5.6kPa（30.39～42.12mmHg）。患者均是辗转几处就医，初起大多被误诊为急性结膜炎，后又被误诊为病毒性角膜炎，滴用多种眼药水及静滴大量抗病毒、抗菌药物无效后来诊的。入院诊断：急性色素膜炎，继发性青光眼。经全身及局部应用足量糖皮质激素、降眼压药物、散瞳等治疗后，9例均使炎症消退，角膜恢复透明，眼压恢复正常。
　　2& 讨论
　　2.1& 葡萄膜炎的误诊原因& 葡萄膜炎的误诊多因初诊时没有做仔细的裂隙灯检查，或是在设备简陋的医院误以为结膜炎给予治疗的，待大量渗出物附着于角膜后，尤其是“浆糊”样KP附着于角膜全层引起角膜的水肿、混浊，后又因眼压的升高会加重角膜的这种病理改变。当角膜全层水肿、角膜大泡形成时，在裂隙灯下不仔细检查、分辨，难以看出在角膜后附着一层浓厚的渗出物，若遇接诊医生经验不足，又未注意到眼压的升高，往往会以角膜炎给予治疗。而对于角膜炎，如不能及时应用激素，更会延误治疗，加重病情。
　　2.2& 炎症累及角膜内皮细胞时，可发生角膜混浊& 当葡萄膜炎出现大量的渗出物附着于角膜后时，可直接影响内皮细胞的功能。近期发现，内皮细胞前房侧的表面，有许多微绒毛结构，每个细胞大约20～30根，这些微绒毛浸泡在房水中，对调节角膜内皮水分与吸收营养物质有重要作用［1］。角膜全层所有的营养均来自于房水。液体和电解质通过自由扩散，而不是通过主动转运，通过内皮细胞层扩散到角膜各层中［1］。因此，附着于角膜内皮上浓厚的渗出物像一道屏障严重影响了对营养物质的吸收和扩散。同时，眼内发生炎症时角膜内皮的离子泵功能降低，同时损害内皮细胞的屏障功能，可以造成角膜水肿［1］。
　　2.3& 继发性青光眼，可引起角膜的水肿、混浊& （1）炎症渗出物堵塞房角：炎症时血管扩张，血浆、细胞、纤维渗出，房水蛋白含量增加，黏稠度高，故房水排出缓慢，眼压上升。（2）虹膜前后粘连：这是最多见的原因。虹膜全后粘连引起瞳孔阻滞；周边前粘连，影响功能小梁，一般认为全周1/2房角粘连就会影响房水排除，导致眼压上升。（3）小梁阻力：炎症引起小梁发生肿胀，小梁网眼变小，使房水排出缓慢；炎症可引起神经房水反应，致小梁间隙闭锁，眼压升高。（4）睫状体环阻滞性青光眼：炎症可引起睫状体肿胀，而使悬韧带松弛，晶状体前移，前房变浅，眼压上升，瞳孔半开大。（5）前列腺素作用：已知炎症时前列腺素形成，可致血―房水屏障破坏，眼部血管扩张，血管通透性增加，眼压升高。（6）房水分泌过剩：由于炎症，房水分泌过盛，引起眼压升高［2］。
　　因此，当重度葡萄膜炎导致角膜混浊而被误诊为角膜炎，首先是没有仔细做裂隙灯检查，再是对葡萄膜炎的认识不足，对葡萄膜炎的病理改变缺乏了解，常常会忽略了眼压的升高。当发现角膜有改变时便不再会使用激素，进入了诊断与治疗上一个很大的误区。为提高这一方面的诊断率及治疗效果，认真仔细的工作态度，积累丰富的理论知识及学会合理的使用激素，会使这一难题迎刃而解。
　　【参考文献】
　　1& 朱志忠.实用眼表病学.北京：北京科学技术出版社，.
　　2& 孙世珉.葡萄膜病学.北京：北京医科大学出版社，2.
　　作者单位： 750004 宁夏银川，宁夏医学院附属医院眼科
　　(编辑：刘& 俊)
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眼角膜移病因有哪些？无论是细菌微菌还是病毒都会经常引发角膜破坏性溃疡反常的角膜突起（锥形角膜突出）外科手术引起的角膜或浑浊肿胀及一些细胞老化过程中都会影响视觉清晰度及角膜健康一些症被遗传下去并可能导致角膜混浊肿胀最终丧失。通过进行角膜移植的方法完全可以予以治疗帮助这些不幸的患者远离痛苦因为角膜本身不含血管处于“免疫赦免”地位使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。穿透性角膜移植术所致是由什么原因引起的？发病原因1、房角关闭 广泛的虹膜前粘连及术后前房炎症所致的周边前粘连，引起房角关闭。2、瞳孔阻滞 无晶状体眼玻璃体阻塞瞳孔及炎症致瞳孔膜闭等引起的瞳孔阻滞。3、手术因素 植片缝合不严或缝线结扎不紧致前房形成不良或因术后角膜弯曲度变扁平周边前房变浅。4、长期使用激素。5、原有青光眼存在。除上述原因外穿透性角膜移植术后继发青光眼尤其是无晶状体眼还与以下两种机制有关：①小梁网组织萎陷，因为后弹力膜切断使小梁网前方失去支持，而晶状体的摘除，悬韧带张力的消失，使小梁网后方也失去支持，从而使小梁网萎陷房水排出受影响；②常规的缝合方法有可能引起虹膜角膜角受压迫，导致术后。
（责任编辑：吴敏 ）
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