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肾动脉狭窄“挤”出来的高血压
　　65岁的刘女士患高血压10多年了，血压控制一直比较理想，但最近2周血压不断升高，虽然不断加用降压药，但是血压仍控制不理想，5天前检查发现血肌酐升高达190μmol/L，到华东医院做肾动脉核磁共振检查，发现左侧肾动脉狭窄，并经动脉造影证实，放置血管支架解除动脉狭窄后，现在每天只需服用很少降压药，血清肌酐也恢复正常。刘女士患的是什么病呢?　　正常人一般有两个肾脏，肾脏的血流非常丰富，心脏输出的血经过肾动脉运输达肾脏，正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要，肾脏还与血压有着非常密切的关系，80%以上肾脏病患者都有高血压。肾动脉狭窄是指肾动脉的管腔因动脉粥样斑块等发生部分阻塞，刘女士患的疾病正是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。很多人对这个病不太熟悉，事实上肾动脉狭窄的发生率很高，在老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸烟患者中更高。肾动脉狭窄可引起高血压(新出现的高血压，或原来的高血压进行性加重)、肾功能减退、反复发作的急性肺水肿、蛋白尿和肾萎缩等临床表现，但许多患者无任何症状。更为重要的是，肾动脉狭窄还是引起或加重肾功能衰竭的常见原因。由于肾动脉狭窄引起的肾功能减退经过纠正狭窄后常常可以逆转，因此，早期发现和选择恰当的治疗方式就十分重要。　　如何诊断肾动脉狭窄呢?　　肾动脉狭窄一般发病隐袭，在高血压不突出或老年人群中易被漏诊。一些临床线索可提示存在本病，主要包括：①高血压发生年龄大于50岁或小于30岁;严重的高血压，或需3种或及3种以上的降压药仍不能很好控制的高血压;或以前稳定的高血压突然恶化;②高血压合并肾功能衰竭，或降压治疗后出现肾功能恶化，或老年人出现不易解释的肾功能减退;③腹部可以听到血管杂音;④B超等检查发现双肾大小明显不对称;⑤伴发其他血管疾病，如冠心病、颈动脉狭窄或下肢动脉狭窄等。本病的确诊有赖于影像学检查，如B超、彩超、同位素、核磁共振和CT，但并非以上检查正常的人就一定没有肾动脉狭窄，这与仪器的灵敏度和检查医生的经验等都有密切关系。最终确诊要靠肾动脉造影，但该检查需用造影剂，而造影剂可能会对少数患者的肾功能产生不良影响，特别是老年人及肾脏病患者更应注意。　　对于某些肾功能狭窄患者，可采用介入治疗来纠正肾动脉狭窄，不少患者在治疗后血压显著下降，原有肾功能减退的患者，不少在手术后肾功能也得到改善，甚至完全恢复正常。但并非所有的患者都适合做介入治疗，也不是所有的患者通过介入治疗都能取得很好的效果，病例选择适当可明显提高手术的成功率。值得注意的是，许多肾动脉狭窄患者都有高血压，这些患者在选择降压药时要相对小心，因为有些种类的降压药不宜应用，否则可导致肾功能急剧减退。做B超可以看出肾动脉狭窄吗?
患者信息：男
病情描述：
希望解决的问题：做B超可以看出肾动脉狭窄吗?（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
最佳回答百姓健康网54080位专家为您在线解答
病情分析：　肾动脉狭窄引起的肾性高血压,约占高血压病人的5％－10％.肾动脉狭窄的原因常见为动脉粥样硬化,多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症.前者多见于老年人,后二者常见于青年人,尤其是女性.
意见建议：B超表现：作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义.缺血肾体积小,但形态及内部回声正常.彩超可显示肾动脉狭窄,但因肾动脉较小,常显示不太清楚,容易误诊. 生活护理：平时可多吃些水果蔬菜,并且加强锻炼,增加机体抵抗能力,
回答时间：
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回答列表（1）
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病情分析：你好!做B超有一定的鉴别意义,但是不能够确诊,需要确诊的话,还需要做血管造影.
意见建议：主要症状是有持续性的高血压,有时上肢可无脉搏触及,而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别.体检常可闻及肾动脉区有杂音,分辨性尿量的测定,患侧可明显减少.
回答时间：
32岁提问时间：
病情描述：肾动脉狭窄到哪看
医生建议：建议到三级医院泌尿外科就诊。确诊后再综合分析。祝健康
23岁提问时间：
病情描述：去年已经给肾动脉狭窄做过支架手术，复查时医生有建议切除或者移植。要是这样有没有影响
医生建议：你好；这情况考虑是不会有影响的，建议您可以在临床医生的指导下治疗的，祝您健康。
zhaoxinyu女
24岁提问时间：
病情描述：肾动脉狭窄可不可以吃苦菊
医生建议：肾动脉狭窄可以吃苦菊选择富含维生素得蔬菜瓜果，同时给予营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶，鸡蛋肉类；选择富含维生素得蔬菜瓜果，同时给予营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶，鸡蛋肉类；适当食用苦菊有助于增强机体免疫力，促进人体内抗体的合成，促进大脑机能。
34岁提问时间：
病情描述：肾动脉狭窄可不可以吃茄子
医生建议：肾动脉狭窄可以吃茄子肾动脉狭窄主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病，建议到医院的肾内科就诊。从营养学的角度来看，建议平时饮食要清淡些，少吃辣椒等辛辣刺激性食物，可以多吃点新鲜的水果和蔬菜，比如竹荪、生菜、青菜等，茄子含有维生素、维生素、氨基酸等营养成分，可以抗癌、预防心脑血管等疾病，所以肾动脉狭窄可以吃茄子。
menghuiguxiang女
31岁提问时间：
病情描述：好大夫在线咨询我有肾动脉狭窄10年多了，于10年前做的右肾支架手术，好转仍然服药吃降压药。2012年发现腰部疼痛难忍尿频夜间，眼睛浮肿，头疼头晕。检查发现右肾支架再度狭窄至肾功能下降，入院手术进行搭桥手术，结果治愈，现在2年多了不用吃降压药了，身体恢复正常，可吃把阿司匹林意外怀孕想要这孩子不知胎儿能否健康求助
医生建议：你好，考虑是患了尿路感染也是可用中医中药的方法来治疗的常用的方法是龙胆泻肝丸和八正颗粒。复方石韦片也行。祝健康。b超检查肾脏一定准确吗_百度知道
b超检查肾脏一定准确吗
我有更好的答案
也就是说，即使肾功能减退了，空腹抽血，化验尿素氮和肌酐值。肾功能早期受损，肾脏外型变化不大要结合血检吧，B超未必查得出
B超检查从形态学上检查肾脏，如形态、大小、外形等；如若准确评价肾脏功能还需进行别的检查，如肾图、静脉肾盂造影等，
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肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。
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肾动脉狭窄病因
肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起，在亚洲地区，还可由大动脉炎导致本病。动脉粥样硬化是最常见病因，约占肾动脉狭窄患者的80%，主要见于老年人，而后两种病因则主要见于青年人，女性居多。肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压，这是由于肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病，患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
肾动脉狭窄临床表现
1.肾性高血压临床表现与原发性高血压相似，但病史有以下特点：①年龄多在35岁以下和55岁以上，而以年轻人发病较多见；②病史短，病情发展快；③原有较长期高血压，突然加重；④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；⑤多无高血压家族史；⑥一般抗高血压药物效果不满意。2.缺血性肾脏病可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，故其功能减退常在先（出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现），而后肾小球功能才受损（患者肾小球滤过率下降，进而血清肌酐增高）。尿改变常轻微（轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称（反映两侧肾动脉病变程度不等）。另外，部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音（高调、粗糙收缩期或双期杂音）。
肾动脉狭窄检查
1.筛选检查筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者，可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。本病的发病率相对较低，因此一般不提倡对所有高血压患者进行肾血管狭窄的临床筛查。但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄。因此临床上常出现医生遇到一些高血压患者难以确定其是否为肾血管性高血压的情况。2.实验室检查部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。3.多普勒超声技术用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改变的筛选检查。4.磁共振成像（MRI）和CT扫描近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别可达98%和94%。5.核素肾血流图检查用于检测肾脏分肾功能，评估肾功能受损情况，为治疗肾动脉狭窄提供依据，也是术后随访的重要指标。6.卡托普利-肾素激发试验正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应。这种反应在肾动脉狭窄患者中尤为突出，口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压。该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。7.卡托普利-放射性核素肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性，通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用，有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率。使用转换酶抑制剂（如卡托普利）抑制血管紧张素Ⅱ的生成，可降低肾小球内压及肾小球滤过率。在服用卡托普利前和服用之后，用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况，其敏感性和特异性可达90%以上。
肾动脉狭窄治疗
针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病，目前存在如下3种治疗：1.血管成形术常做经皮经腔肾血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。2.外科手术包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。3.内科药物治疗药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，现常首选ACEI或ARB，但是必须从小量开始，逐渐加量，以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压，常需多种降压药物配伍应用。现代强效降压药甚多，药物治疗往往能有效控制肾血管性高血压，而且在患者远期存活率上药物治疗也与PTRA无差异，所以目前不少学者认为肾血管性高血压应首选药物治疗。至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄，为防止狭窄和肾功能损害进展，适时进行PTRA并放置血管支架仍为首选，若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失败，则可考虑外科手术治疗。
解读词条背后的知识
主任医师 北京清华长庚医院 血管外科
副主任医师 北京协和医院 血管外科
丁德刚 | 主任医师，河南省人民医院泌尿外科主任。
什么是肾动脉狭窄
导致肾动脉狭窄的原因有哪些
如何选择适合肾动脉狭窄患者的治疗方法
肾动脉狭窄需要做哪些检查
肾动脉狭窄的发病率及高发年龄
肾动脉狭窄的症状有哪些
肾动脉狭窄的外科手术治疗
肾动脉狭窄与高血压之间的关系
“科普中国”是中国科协...
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什么是肾动脉狭窄？
3.35万时长03:04
肾动脉狭窄的症状有哪些？
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肾动脉狭窄的危害有哪些？
流行病学/肾动脉狭窄
肾动脉狭窄血管造影的回顾性研究40%～70%的患者狭窄呈进行性发展，有9%～15%的病变动脉在28～56个月内完全闭塞。起初狭窄在75%或双显超声波检查狭窄达60%以上者，进展为完全堵塞的危险性最大。根据Guzman对一组肾动脉狭窄患者14个月随访观察，肾动脉高度狭窄患者中有26%长度缩小达1cm以上。降压治疗对肾动脉狭窄进展的影响甚微，而肌酐水平的改变为非解剖学进展的敏感指征。
病因/肾动脉狭窄
肾动脉狭窄常见的原因为、和。大动脉炎为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症，累及肾动脉造成狭窄及肾缺血，好发于30岁以下女性。肾动脉肌纤维结构不良病变多位于肾动脉远端2/3及其分支，以青中年妇女多见，可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生等亚型。内膜纤维增生常合并夹层血栓形成，中膜病变常呈现串珠样外观。肾动脉粥样硬化多见于中年以上男性，病变多发生于主肾动脉开口或近端1/3内。
发病机制/肾动脉狭窄
肾动脉狭窄肾动脉狭窄高血压的病理生理机制分单双侧不同。 两侧肾动脉狭窄发病机制可分2期：第1期维持高血压的主要机制是肾素释放增加，全身与肾内生成增多。在组织特别是肺组织的内ACE作用下，AngⅠ很快转化成AngⅡAngⅡ使全身血管收缩，增加生成。这些AngⅡ、增多的作用，目的是增加肾动脉狭窄远端的肾灌注压，从而减少肾素释放。第2期维持高血压的主要机制是水、钠的潴留水、钠潴留的原因有二：①肾实质的灌注压低，压力依赖的利钠减弱；②肾实质的灌注压低，增加肾内肾素活性，局部AngⅡ增多，AngⅡ除了引起肾内血管收缩，还刺激对钠再吸收，再加上通过刺激醛固酮释放，也增加钠再吸收血压升高。 单侧肾动脉狭窄：单侧肾动脉狭窄的发病机制比较单纯，单侧肾灌流压下降，肾素增加，AngⅡ增加，全身血压上升。高血压作用于非狭窄肾通过压力-利尿作用，使钠排出增加，但全身性AngⅡ与醛固酮增加。AngⅡ的血管收缩作用减少对侧非狭窄肾血流，减少GFR。AngⅡ对肾上腺皮质作用，促进醛固酮生成，也促进水、钠回收。这些作用的结果抵消了对侧非狭窄肾的压力-利尿作用。水钠平衡只有靠全身血压增高产生的压力-利尿作用来维持。对侧肾长期处于高血压高作用下也慢慢会发生实质性损害。此外，重塑在肾血管性高血压慢性期高血压状态的维持中也起重要作用。
临床表现/肾动脉狭窄
1.病史特点&
(1)无原发性高血压家族史。&
(2)年龄与性别：20岁之前或50岁以后出现中重度。大动脉炎以女性多见，动脉粥样硬化引起者男性为多。&
(3)病史较短，病情发展快，无法解释的恶性高血压。&
(4)对一般降压药反应欠佳对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。&
(1)高血压：血压常大于200/120mmHg，以舒张压升高较明显。&
(2)四肢血压不对称。&
(3)腹部血管杂音。
并发症：&&
可出现药物难以控制的高血压、严重病变；脑血栓心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症。
诊断/肾动脉狭窄
1.筛选检查&&近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病，目前采用的新技术有：&
(1)卡托普利-肾素激发试验：该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。&
(2)卡托普利-放射性核素肾图：其敏感性和特异性可达90%以上。&
(3)多普勒超声技术：用腹部直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。&
(4)磁共振成像(MRI)和CT扫描：近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报告显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查&
2.确诊检查&&筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者，可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”可反映肾动脉狭窄的部位、范围程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。&
本病的发病率相对较低，因此一般不提倡对所有高血压病人进行肾血管狭窄的临床筛查。但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄因此临床上常常出现医生遇到一些高血压病人难以确定其是否为肾血管性高血压的情况以下是临床上筛选肾血管狭窄、决定肾动脉造影的临床指征和诊断流程图(表1)。
鉴别诊断：&&
主要与原发性高血压和各种类型的继发性高血压进行鉴别。
检查/肾动脉狭窄
实验室检查：& 部分病人可能有、等实验室检查异常表现。 其它辅助检查：& 近年来人们探索采用新的来检查肾血管疾病，目前采用的新技术有： 1.卡托普利-肾素激发试验&&正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应。这种反应在肾动脉狭窄病人中尤为突出，给口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。 2.卡托普利-放射性核素肾图&&肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性，通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用有助于维持肾小球内压及滤过率。使用转换酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ的生成，可降低肾小球内压及肾小球滤过率。在服用卡托普利前和服用之后用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况，其敏感性和特异性可达90%以上 3.多普勒超声技术&&用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。 4.成像(MRI)和CT扫描&&近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的检查，其敏感性和特异性分别可达98%和94%。
治疗/肾动脉狭窄
肾动脉狭窄处理方法1.肾动脉成形术(PTRA)&&为治疗本病的首选方法。 (1)指征：①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA＜1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。 (2)治疗：治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。 2.外科手术&&根据病情可考虑采用血管重建术或自体肾移植术若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。 3.药物治疗&&对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用β-受体阻滞药及钙拮抗药紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧用AECI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加GFR增加。由于对全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，外液与血管内血容量恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功改变。
预后预防/肾动脉狭窄
预后：& 血管造影的回顾性研究表明，40%～70%的狭窄呈进行性发展。9%～15%患者于28～56个月内病变血管完全堵塞，于此同时出现严重视网膜病变及恶性高血压。狭窄血管完全堵塞的危险因素是：①最初血管造影时肾动脉狭窄＞75%以上；②超声检查时肾动脉狭窄＞60%以上；③水平升高是肾动脉狭窄进展的敏感性指标。 影响预后的因素包括： 1.降血压治疗&&对单侧肾动脉狭窄、肾功能稳定者，或有介入治疗手术治 疗禁忌证者，可单独给予药物治疗。目的在于控制血压，稳定肾功能，防止心、脑、肾等靶器官损害。但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响甚微，而且20%～50%患者在ACE抑制剂治疗后血清肌酐水平升高，如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应。肾动脉狭窄患者禁用ACE抑制剂，因为ACE抑制剂使肾小球滤过率进一步降低，肾功能损害加重。即使是单侧肾动脉狭窄，ACE抑制剂虽未显示肾功能损害加重的征象，亦应避免应用 2.近年来泌尿外科的飞速发展，使肾动脉狭窄的预后大大改善&&肾动脉的纤 维肌性病变可选择经皮血管内成形术，术后80%～95%患者血压下降。动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄，如为单侧者可应用药物。经皮内成形术和支架置入术，或外科手术，包括肾动脉内膜切除术和自身肾脏移植术，手术成功率90%。肾切除为不宜上述术者的最后选择。 预防：& 预防的关键是要大力预防和积极治疗引起肾血管性高血压的原发病，如多发性大炎；动脉粥样硬化等。
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