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重新安装浏览器，或使用别的浏览器鼓励医生开诊所 医生患者都不买账
来源：北京晚报
作者：宗媛媛
近日，北京市卫计委在工作会议上表态，鼓励有条件的医生在社区开办私人诊所。从“允许”到“鼓励”，这项政策在近两年内多次被提出，且放行力度不断加大。但在社区中，这样的诊所却鲜有耳闻。 图/宋溪 患者对在职医生开诊所是否买账？他们在社区究竟需要怎样的医疗服务？医生又有哪些顾虑？看似惠医惠民的政策，为何难以落地？患者“真想办实事，不如多请大医院医生到社区医院坐诊”下午三点，位于东四环内一条无名小巷中的朝阳区八里庄社区卫生服务中心陆续有人进进出出。这里的门诊虽不像大医院那般人头攒动，却也算得上络绎不绝。82岁的张老太太把塞满药盒的帆布包挎在肩上，拄着拐杖颤颤巍巍地走出来。患有高血压、冠心病的她几乎每周都要来一次，“多了不给开，老得过来。”听说政策上鼓励大医院的在职医生到社区开私人诊所，张老太太眉头一紧，摇了摇头，“趁早别开。说是大医院的医生开，可谁知道会不会开着开着就从外面雇些没资历的人来，卖些乌七八糟不合格的药。万一出了事，连个讨公道的地儿都不好找，最后遭殃的还是老百姓。要我说，现在医院已经不少了，抓好了就行。”在她看来，“公家”办的社区医院更让人放心，“要真想办实事儿，不如多请大医院的医生到社区医院坐诊，就像一楼牌子上介绍的那些，知根知底，看着踏实，既能提高社区医院的水平，又省得我们去大医院排队挂号。”张老太太所说的“牌子”，正是大厅两侧依次排开的近十块展板，上面逐一列出了出诊专家的信息。其中，既有从朝阳医院、安贞医院退休的儿科、皮肤科、内科专家，也有来自中日友好医院、北京中医药大学参加“中医药专家下基层暨学术经验继承工程”项目的在职医生。同样是定期来开药的林女士也对私人诊所心存疑虑，“关键还是医生的真假。来社区医院坐诊的专家我相信是真的，可要是外面私人开的，没准儿是打着专家旗号开黑诊所呢！”平日里看病，林女士从未考虑过“私人”性质的医疗机构，“连私立医院都不去，更别说诊所了。”“社区医院的药都不全，诊所岂不是更难解决？”家住马路对面的夏老爷子很少来社区医院看病，“感觉今儿腰有点不舒服，临时过来开点膏药，再不行还得去大医院。”尽管来回折腾不容易，但夏老爷子也不赞成在职医生到社区开诊所，“顶不了事儿。像我这样岁数大了的，浑身都是病，去趟大医院都得同时挂内分泌科、肾内科、心内科、骨科和泌尿外科。大医院里基本都是专科医生，一科管一样，这要是开起诊所来，得多少个才够看的！更何况，专科医生往往要配合检查结果下诊断，诊所哪儿来那么多设备？”让夏老爷子头疼的还有开药的事儿。“我这30年的高血压，之前在小医院看了好多年非但没看好，还弄成了肾损伤，好在后来去了北京医院，对症下药给稳定住了。可这药在社区医院根本开不出来，不然我何苦跑那么大老远过去？”夏老爷子琢磨着，“社区医院的药都不全，诊所岂不是更难解决？就算看了病，拿不到药也是白费功夫。好些个进口处方药，在药店都买不到，难不成再去大医院开？”医生“精力上完全不可能应付得过来”早在两年前，中日医院肛肠科主任医师王晏美就在自己的微博上转发过“鼓励医师开办个人诊所”的消息，面对网友在评论中的“怂恿”，他并未表态。如今，王晏美更加明确地知道，“开诊所实现起来还很遥远，就算真要开，也得是等退休以后。”摆在王晏美眼前最大的难关是精力。作为外科医生，他每周要做将近30台手术，相当于每个工作日都有五六台。同时，还要兼顾出门诊、教学任务和科研项目，“一天到晚没有一点自己的时间。”每周五上午，王晏美还要到医联体成员单位之一——亚运村社区卫生服务中心出诊。“鼓励大医院的医生到社区多点执业，从大方向上来说肯定是对的。现在老百姓之所以都到大医院，主要还是因为对社区医疗水平不够信任。如果能让大医院的医生真正流动起来，下沉到基层，一定程度上的确能够起到带动作用。”不过，对于在本单位工作量常常已经超负荷的他来说，哪怕是挤出半天时间，已然相当吃力。“如果是去社区开私人诊所，就不仅仅是技术上的付出，还要考虑审批手续、房屋租赁和经营管理，精力上完全不可能应付得过来。”王晏美相信，自己并非个例，“我在医院还从来没有听过哪个医生说要开诊所，即便之前有牙医出去开，也是辞职以后单干。从医院的角度来看，恐怕也不会鼓励医生在职的情况下这么做，毕竟难免会影响在本单位的工作。”相比之下，王晏美觉得还是“跟现有的社区医院合作”来得更现实一些。“社区医院在北京已经分布得非常广泛，并且在医保报销、药品管理上有着相对成熟的基础，过去出诊的医生不需要牵扯太多精力，有其他方面的顾虑。”王晏美也表示，鼓励大医生到基层多点执业固然是好政策，但也要有更多配套措施跟上，比如，如何给大医院医生支持，从而调动他们的积极性？如何破解社区医院收支两条线造成其引进专家动力不足的问题？“说是政策放开了，其实是‘外松内紧’”关于私人诊所，阜外心血管病医院心血管外科副主任医师孙宏涛酝酿过很长一段时间。但经过一番评估以后，他还是选择“曲线救国”，先从与朋友合作搭建平台做起。上月初，孙宏涛在微博上发出一则招募帖：北京首个多点行医医师互助平台启动，首期创业诊所项目征集合伙人，您不需离开体制，您平等享受股份，只要您有一颗创业的心，我们一起努力！短短半个月的时间，他便收到上百名医生的申请。这个被称为“体制内医生集团”的医师联盟同样吸引了不少投资方的关注。“目前跟现有社区医院或诊所合作进展都比较顺利，但在医生开私人诊所方面，投资方还是持谨慎态度，担心资本回报比较慢，不太愿意投钱。”孙宏涛明白，“诊所前期肯定是不赚钱的，资金需求大，的确有风险，如果诊所没特色，多半还要赔钱。”前不久，孙宏涛到台湾出差，惊讶地发现台大医院和长庚医院附近寸土寸金的街上竟然遍布数百个诊所，不禁纳闷儿，“他们为什么不怕租金高？”他四处打听后得知，诊所每看一个病人，当地都会补助300台币，这样一来，医生就不必担心房租的压力，“我们目前还缺少这方面的补贴，另外，医保也很难马上覆盖到私人诊所，这些都在无形中限制了医生的选择。”平台成立后，两名良乡的体制内医生曾经找到孙宏涛，希望在诊所手续审批上得到帮助。“他们想开诊所，说会做手术，也有资金，但就是批不下来。”对此，孙宏涛也很无奈，“说是政策放开了，但不少人反映其实是‘外松内紧’，真正落地恐怕还要一段时间。”
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【讨论】如何正确从医院离职的大讨论
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这个帖子发布于2年零202天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
10年前，我们都以为自己一定「从医而终」，并且只会在同一家医院工作到老。而现在，医生从一个医院跳槽到另一个医院的情况越来越多，挑出医院彻底不做医生的人也不少。在过去几年，我看见了很多医生离职遭遇的困境......
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一般离职有这么几种情况：1、医生自己能力很强，或不满待遇，或与同事或领导没搞好关系，主动跳槽；2、医生厌倦了所在医院，想换个环境，这种情况不涉及与同事、领导的不和谐问题，也不牵涉待遇问题；3、医生能力很差，或毛病太多，没有哪个科室可以接收，离职被逼无奈，4、其他特殊情况，如医生家庭非常优越，不需要自己在医院打拼，坚决要求离职，摆脱医院束缚等。对于第一情况，院长基本不会签字，或即使签字也会百般阻挠，因为要跳槽的医生是科室骨干，医院的顶梁柱，医生走后后续效应太大，基本会延缓医院在某一技术方面的发展。第二情况，要看这个医生的能力如何，如果此医生能力超强，一般院长也不会签字；如果此医生能力平平，院长做个顺水人情，医生签字走人，两不伤害。第三种情况，院长会主动辞退此医生，如果为编内人员，院长会主动找其谈话，让其尽快走人。烫手的山芋没人要。第四种情况，要具体情况具体分析。
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给院领导的一封信院领导：您好！我是文侠，我提出辞职已经一个月了，医院各位领导对我的关心我也深深的感受到了，在此表示感谢。我高考时选择的第一志愿就是医生，考研究生时志愿填写的是儿科医生。当我读研究生时，很多同学对我选择儿科都不理解，因为，他们知道儿科很辛苦，他们大部分是被迫调剂到儿科的。可我的确喜欢做一名优秀的儿科医生，而这些我都如愿了，但是，其实我没有真的如愿。在知乎上有一个经典的问题：趁着年轻，干点自己喜欢的事情，为了理想活一次，无论成功还是失败，都为自己负责，这样会为这辈子留下最美好的记忆，值吗？当有那么一种坚持：当别人都对你表示不屑、不理解、甚至判你死刑的时候，当你自己都不知道自己要走的这条道路是否会成功的时候，如果你仍然坚持自己，仍然不改初衷，矢志不渝，如果你仍坚持要为社会、为医改、为医患关系做点什么，那么你是不是有些傻？现在医患关系紧张，几乎每个月都能听说伤医事件，让医生很伤心；我去丁香园，是为了和丁香园一起努力来改变这种现状，改变社会对医师的认识。让医生再次得到应有的尊敬，让我们能有尊严的活着，让我们能做一名纯粹的医生。龙应台给自己的孩子写过一段话：孩子，我要求你读书用功，不是因为我要你与别人比成绩，而是，我希望你将来会有选择的权利，选择有意义、有时间的工作，而不是被迫谋生。当你的工作在你的心中有意义，你就有成就感。当你的工作给你时间，不剥夺你的生活，你就有尊严。成就感和尊严给你快乐。我选择医生这个职业，在目前的环境下，有意义也就是有成就感；但是，我却没有时间，我的生活被剥夺了，我现在也在被迫谋生，我在没有尊严的活着。现在，我不想失去选择的权利，想改变一下。丁香医生诊所不是传统的诊所，诊所的理念就是想让天下的医生有尊严的活着。而这种理念正好是我所追求的。我去丁香医生诊所绝不是为了自己，我是为了让这种理念改变现状，改变目前医生的窘境，改变现在患者的窘境，改变现在医患关系的窘境。总得有人做出牺牲，总得有人迈出第一步。内心深处我舍不得我们医院，我深深的爱我们医院，放不下我们的医院。其实我走 是为了将来能让像我们这样的医院发展的更好。我去杭州会失去很多。我年迈的父母均已到了耳顺之年，当我说到要离开他们去为了理想活一次的时候，他们是支持我的。他们都是农民出身，不懂什么是微信、淘宝、电脑。但是，他们是支持我的，他们说：“只要你觉得开心，你就放心的去，不用担心我们，我们俩总不会同时得病吧，只要有一个还能动，就不会麻烦你，你就放心大胆的去活。”我的孩子还小，老婆还年轻。当我说出我的想法时，我老婆说：“你就放心的去吧，家里四位老人，一个孩子，就交给我吧，你就放心的去闯。”每每想到他们，我就会很内疚。自从工作以来，我几乎天天在医院，包括休班、节假日、下夜班，很少有时间照顾他们。我娘说过一句话：自从来给你看孩子，4年了，你只有一次休班没有去医院。当我娘说这句话时眼里尽是泪水。我有这么支持我的父母和妻子，当他门支持我走的时候，我内心充满内疚。但是，我还是要走。如果丁香医生诊所办成了，如果医生待遇因此有所改善，如果患者就医体验从此有所改善，如果医患关系从此有所改善，我觉得牺牲这些值了。在此，我不得不提一下丁香园和丁香医生诊所。丁香园是中国最大的医学论坛，是一个有责任、敢担当的媒体。从“尿茶水事件”到“王浩事件”，从“缝肛门事件”到“论文被撤销”事件，每次医学事件丁香园都表现出了自己的担当。丁香医生诊所是丁香园努力改变医疗现状的一块试验田。诊所不同于公立医院也不同于私立诊所。诊所致力于提升患者就医体验，提升医生待遇，改善医患关系。诊所会实行预约制，限制病号的同时，可以提高医疗质量，同时会有线上服务，还会和大型医院合作……钟南山院士离开体制了，他只是做了自己想做的一件事情，但是，他的走并不会改变什么。而真正能改变医疗现状的是我们这些小医生，这些有理想的医生。我希望自己能成为一滴水，虽然很妙小，但是我为医改付出了一丁点的力量，哪怕我这滴水可能最终会牺牲、会被烤干也值。因为，我希望能够引起更多的水滴的加入：水滴石穿，绳锯木断。当医患关系改善了，当患者就医体验改善了，当医生又重新有尊严了，我还会回来，我知道这一天会回来的，但是不努力是回不来的，我就是为此而去。最后是我的签名，希望将来有一天，当我签上医生俩字时会是无比的自豪！
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reverie120 我当初还算好点的，交违约金跟进修期间所有发的工资及费用，让走了，我同事两年了，至今执业证还在原医院那8月17日，浙江省卫计委出台了《关于规范医师资格证书等相关证件管理的通知》。通知强调，根据相关法律法规，用人单位不得扣押医师资格证书等证件原件。 据悉，浙江省卫计委近期陆续接到大量投诉，反映医务人员在医疗机构执业中被强行保管医师资格证书、医师执业证书、护士执业证书等相关证件，故而出台该通知，通知明确规定，“用人单位不得扣押医师资格证书等证件原物。医疗机构为完善医务人员人事管理档案的，可以保管医师资格证书等证件复印件。” 卫计委已经以行政通知的书面形式给予了明确。作为证明医生行医技能和行医资格的两证，本来就应该属于医生本人保管。也许医院管理者是出于保护本院人才，限制人员流动的目的而试图代替医生保管两证，但卫计委说的很清楚：“医疗机构要认真学习劳动、人事等相关法律法规，在法律允许的框架内制定人事或劳动合同，合法合理维护医疗机构的权益。”
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擅长领域：高端及疑难病例的诊治，如复杂病例的牙外伤、前牙美容修复、后牙显微根管治疗、口腔种植牙微创技术、烤瓷固定修复、精密附着体修复及CAD—C...
执业经历：单海琴，女，副主任医师，毕业于浙江大学，口腔种植硕士研究生。...[]
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单海琴，女，副主任医师，毕业于浙江大学，口腔种植硕士研究生。在宁波口腔医院、海曙口腔医院从事口腔临床15年，不仅能全面诊疗口腔各种常见疾病，更擅长一些高端及疑难病例的诊治，如复杂病例的牙外伤、前牙美容修复、后牙显微根管治疗、口腔种植牙微创技术、烤瓷固定修复、精密附着体修复及CAD—CAM全瓷冠等。1997年在宁波率先开展口腔烤瓷专科门诊。曾在国家一级专业期刊发表论文数篇。2008年，被评为区优秀高级技术人才。
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