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乙肝&-&概述
乙肝病毒乙型病毒性，简称乙肝，是一种由（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为携带者、慢性活动性、乙肝等。乙肝主要在中国及其他一些亚洲国家中流行。中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带着。乙型肝炎与和并列世界上最常见的传染病。乙型肝炎是导致全球死亡的第10位，全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒，人数高于艾滋病感染者的八倍以上。乙型肝炎是，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等。乙型肝炎病毒不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染。
乙肝&-&分布
乙型肝炎的分布（2004年）乙型肝炎尤其在东南亚和非洲热带地区流行。通过推进种疫苗的方法，在北欧、西欧、美国、加拿大、墨西哥和南美洲南部，乙型肝炎的分布下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。阿拉斯加、加拿大、格陵兰的爱斯基摩人，以及亚马逊丛林中的印第安人都是乙型肝炎显著高发人群，阿拉斯加的爱斯基摩人的乙肝表面阳性率为45%。在台湾，40岁以上几乎有90％的人感染过乙型肝炎病毒，且全台人口15%-20％（约三百多万人）为终身带原者。香港的乙肝表面抗原阳性率为9.6%。
乙肝&-&病原学
显微镜下的乙肝病毒乙型肝炎的病原体是一种属于肝病毒科的有外壳的双链（DNA)病毒。它的直径为42纳米，脂蛋白外壳上携带乙型肝炎表面抗原HBsAg。乙型肝炎病毒（）为专一的嗜肝病毒，由于核酸分子杂交技术的进展，在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据。人HBV也可能在肝外细胞内复制。HBV感染者经电镜检查有3种颗粒：① ane颗粒（HBV颗粒），外壳蛋白为HBsAg，核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg、HBeAg；② 小球形颗粒；③ 管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外壳（HBsAg），不含。
乙肝&-&乙肝的分类
在症状出现前，病毒可能已潜伏数月之久。这段期间，传染性非常高，患者可能不自觉地传给与他接触的人士。乙型肝炎所引起的早期症状不很明显，就好像重感冒一样，包括轻微发热、全身疲倦、肌肉痛、、食欲不振、厌恶吸烟，随后会恶心呕吐、上腹不适和胀痛、便秘或腹泻等。如病程转坏，皮肤和眼白会变黄，小便颜色加深，就像茶一样颜色，称为。需长达数月才能恢复正常生活及工作。有少部分人士会迅速演变为暴发性（Fulminant&hepatitis），出现昏迷及于数日内死亡，但这情况十分罕见。
是一种较常见的情形，感染者可能完全没有病征。慢性乙型肝炎可以导致肝硬化及肝癌。没有药物完全根治，但有药物可以帮助患者的身体对抗和清除乙型肝炎病毒以控制病情。治疗后有可能使病毒基因的含量少于可侦测的水平。治疗方法包括口服药拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韦酯（Adefovir）、新药Entecavir、新药Tenofovir、新药Telbivudine，和注射药物（PEG&Interferon）等。每种药物的有效性差别不大，但对于具体患者可能因人而异。治疗方案应由医师针对病人的具体情况制定。
乙型肝炎带原者
急性或慢性肝炎康复后，有部分人会获得终生免疫能力。凡是肝脏功能正常但是体内还存在乙肝病毒者，为乙肝带原者，乙型肝炎病毒会长时间停留在带原者身上，继续传染与他有血液或性接触的人士。在香港，带原者的人数约占全体华人十分之一。九成患上肝癌及三分之二患肝硬化的人士都是与乙型肝炎带原者有关。现代医学暂时没有有效的治疗乙肝带原者的方法。
乙肝&-&发病机理
乙肝DCI治疗流程 乙型肝炎的发病机理仍未完全阐明。一般认为，乙肝病毒（HBV）侵入人体后，本身并不直接引起肝细胞的病变，而只是利用肝细胞摄取的养料赖以生存，并在肝细胞内进行复制。其所复制的表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心（HBcAg），都释放在肝细胞膜上，以激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。当人体的免疫功能破坏了含有病毒抗原物质的肝细胞膜时，就会造成肝细胞的损伤、坏死和炎症，从而出现了从病毒携带直至重型肝炎等一系列轻重程度不同的临床症状。
人体感染HBV后，对病毒抗原产生相应的抗体，即表面抗体（抗一HBs）、e（抗一HBe）及核心抗体（抗一HBc）等。这些抗体在血清中企图中和HBV及其相应的抗原；而此时人体的细胞免疫发生启动，特别是细胞毒T细胞会瞄准已经窜入HBV的肝细胞（即靶细胞）进行攻击，并在清除靶抗原和肝细胞内病毒的同时，使肝细胞受到了损伤和破坏。如果人体免疫功能正常，肝炎病毒数量少，毒力弱，仅部分肝细胞受损，则表现为无黄疽型乙肝；如果病毒数量多，毒力较强，肝细胞受损，破坏较多较重，则表现为黄疽型乙肝。
如果人体免疫功能低下，仅能清除部分病毒，使肝细胞不断遭受一定程度的损害，则出现慢性轻度肝炎，相当于原“慢迁肝”（CPH）或轻型“慢活肝”（CAH）。如果人体的免疫调节功能产生紊乱，出现自身免疫或其他免疫病理，使肝细胞和其他脏器受到严重而持久的损害，则导致慢性中度或重度肝炎（相当于原中型或重型CAH）。
乙型肝炎带原者
人体的免疫功能严重缺损（如先天愚型、、等）；或呈免疫耐受状态（如胎儿或新生儿感染HBV）；或呈“免疫麻痹”（抗原过多或过少）；则肝细胞内虽有病毒，却缺乏有效的免疫反应，肝细胞或不出现损害，或损害轻微。
乙肝&-&传播
乙型肝炎主要通过与被感染的人的血和其它体液的接触传染。通过血液、精液和阴道液可以传染乙型肝炎。一般病毒通过皮肤上的小伤口或者粘膜进入体内。危险因素包括：不安全的性交、静脉注射毒品（与其他人共用针头）、在卫生机关工作日常接触大量乙型肝炎患者、获得没有检验乙型肝炎病毒的血制品、牙医和其它医学手术、美容手术（刺青、穿孔）。幼儿可能通过抓挠和咬被感染。日常生活中容易造成伤口的物件比如刮胡刀、指甲刀等等也可能传染乙型肝炎，但并非主要的传染途径。携带病毒的母亲在生育时感染给新生儿是最常见的传染途径之一。在大部分发达国家献血后的血液都要检查肝炎病毒，因此在这些地区通过受血感染肝炎的可能性几乎为零。乙型肝炎和甲型肝炎不同，不是消化道传染病。也就是说，含有的食物和水，进入没有破损的消化道仍可引起传染，而含有乙肝病毒的食物和水只能通过消化道上的粘膜创口传染。除非有两个人口腔附近有伤口，否则也不会通过接吻传染。蚊子不能传播乙肝、，因为蚊子叮人吐出自己的唾液，而不是血液。等疾病可以通过蚊子的唾液传染，乙肝、丙肝则不能。乙肝六大传播途径（１）乙肝病毒主要是经血传播：如输入全血、血浆、或其它血制品，通过血源性注射传播。（２）：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。（３）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用一个注射器对几个免疫对象预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血透患者常是乙肝传播的对象。（４）性接触传播：近年国外报道对性乱交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙型肝炎的性传播是传染性伙伴的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。（５）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。（６）生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品而传播乙型肝炎。
乙肝&-&乙肝两对半
　　HBsAg又称为肝炎相关抗原（HAA），出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。
　　绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg／ml之间，高者可达2000μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。
乙肝&-&乙肝的症状
患者症状四肢乏力、精神不集中、易困易疲惫、精神不振、食欲不振、恶心呕吐，并且带有发热、精神萎靡、腹痛和消化不良的症状。另外乙肝患者体内胆红素升高时，还会出现黄疸症状，皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。潜伏过程乙型肝炎的潜伏期为40至160天。发病过程随每人的免疫反应而不同。成人感染乙型肝炎病毒之后中约5%至10%的人患慢性乙型肝炎或者成为带原者。儿童感染80%以上会成为带原者。乙型肝炎可以从一开始就慢性，也可以从急性转成慢性。按照定义假如病人的肝脏发炎以及血液内可以证实病毒的时期超过六个月就是慢性。被感染的人年龄越低，乙型肝炎慢性的可能性就越高，刚出生的婴儿被感染后慢性的可能性为90%以上，四岁的幼儿被感染后慢性的可能性为50%。此外约5%的乙型肝炎病人同时也受感染。基本病理变化乙肝病毒复制效果图 以肝脏病变最明显，弥散于整个肝脏。基本病变为肝变性、坏死、炎性细胞侵润，肝细胞再生，组织增生。
① 肝细胞有弥漫性变性，细胞肿胀成球形（气球样变），肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体；② 肝细胞点状或灶状坏死；③ 肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的不同，前者可出现肝内淤胆现象。
① 慢性迁延性肝炎与相同，程度较轻，小叶界板完整。② 慢性活动性肝炎较急性肝炎重，常有碎屑坏死，界板被破坏，或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏，肝细胞呈不规则结节状增生，肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。
1、急性重型肝炎可分两型（1）坏死型： 以大块肝细胞坏死为特征。肝脏缩小，肝细胞溶解消失，仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组织增生，残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。（2）水肿型： 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变，相互挤压，形成“植物细胞”样，尚有肝细胞灶状坏死。2、亚急性重型肝炎： 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死，与肝细胞结节状增生并存，汇管区增生。3、慢性重型肝炎： 在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死。累及多个肝小叶，有假小叶形成，肝组织结构高度变形。
乙肝&-&脸色发黄是怎么回事
　　【一】病理性原因引起脸色发黄：由乙肝引起的脸色发黄，是由于血液中胆红素的浓度升高导致的黄疸，黄疸主要有三种类型：　　1、肝细胞性黄疸肝脏因病毒酒精或药物等因素引起肝功能受损是肝脏处理胆红素的能力降低而造成的。　　2、溶血性黄疸急性溶血时生成胆红素的原料增加，肝脏来不及处理而造成的。　　3、梗阻性黄疸胆红素在肝脏处理完毕后，因胆道梗阻，胆红素无法顺利排入肠道而造成的梗阻。　　【二】非病理性原因引起脸色发黄：脸色发黄还有一些生理等方面原因引起，因此脸色发黄是乙肝吗？这个也自然不是一定的。除了乙肝之外还有以下非病理因素引起：　　1、食物影响：如长期、大量食用桔子、南瓜、胡萝卜、芒果等含有胡萝卜素的食物时，易导致肝脏不能及时分解、代谢掉血中胡萝卜素，而易发生胡萝卜素蓄积现象，当胡萝卜沉积到皮肤组织中时，就会引起脸色发黄。　　2、营养不良，饮食不均衡：长期营养不良、贫血者可因机体代谢功能较弱，而易诱发精神萎靡、形体消瘦、面色发黄的症状。　　3、药物影响：长期服用带黄色素的药物，如呋喃类药物、抗结核药物等也可引起皮肤、脸色发黄。
乙肝&-&低烧是乙肝吗
　　发低烧确实是乙肝的症状，这是因为乙肝患者的肝功能受到了乙肝病毒的影响，导致肝脏受损，其代谢解毒能力受到影响，从而表现出低烧的情况。　　由于发低烧的症状没有特异性，很多乙肝患者也无法判断发低烧是乙肝症状还是感冒等引起的，这导致患者没有引起足够的重视，耽误了治疗的最佳时期，使病情恶化。所以当出现低烧现象时，患者一定要到医院检查清楚，不要随意的自己吃退热药。退烧药虽可缓解发热症状，但改变了疾病的特有症状，给诊断和鉴别诊断带来了一定的困难。　　乙肝患者出现低烧时，应该仔细检查了解乙肝持续低烧是怎么回事，切勿盲目用药，在未查明引起发热原因之前，滥用退热药虽可使体温下降，改变了原发性疾病的热型和特有的症状，给诊断和鉴别诊断带来困难，尤其是有些病由于体温突然下降，常伴有大汗出现虚脱，甚至出现血压下降。
乙肝&-&乙肝患者厌食恶心是什么原因？
& & 对于乙肝患者而言，当病情加重恶化时，免疫系统不断的清除乙肝病毒，对肝脏也会造成一定的损伤。而肝脏，又是人体最大的化学加工厂，吃进去的食物，经胃肠吸收后都运送到肝脏，在肝脏中进行分解代谢吸收。当乙肝患者的肝脏，受到严重损伤时，代谢食物的功能自然就下降了，会引发患者，出现厌食恶心呕吐等不良症状。&&&&乙肝患者，出现厌食现象，也是临床常见的乙肝症状之一，肝脏是一个很重要的代谢器官，如糖代谢、激素、维生素等代谢，都是在肝脏内进行的。若肝脏受到损害，机体代谢功能会下降，而对食物就不能很好的消化吸收，从而出现恶心、厌食、食欲不振等症状。&&&&不过，乙肝患者，出现厌食恶心呕吐的症状，除了是病情加重引起的，还有可能是胃源性因素引起的。乙肝患者如果饮食不当，吃坏了肚子，也是会出现厌食恶心呕吐的症状。而且乙肝患者用药不当，药物刺激胃肠粘膜，也会出现这些症状表现。& & 原因如下:&&&&乙肝病人体内的乙肝病毒，破坏肝脏的肝细胞，使肝脏受损。而肝脏分泌的胆汁，是食物消化所必需的，因此肝脏受损后，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收，因此乙肝病人会出现厌食的情况。&&&&乙肝患者胃肠道粘膜出现水肿，或者粘膜表现便血，影响肠道的消化功能，出现厌食的情况。乙肝患者出现厌食的情况，有可能是病情恶化的先兆，患者不可大意忽视，需要及时到，正规医院进行专业的检查和治疗。
乙肝&-&乙肝用药注意事项
&　　【提倡经济性】 &　　治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱。例如具有保肝降酶功能的药物非常多，选择用药时，一定要考虑到经济承受能力，货比三家，选择价廉物美的药物，如甘利欣注射液。&　　【掌握适当性】&　　合理用药适当性原则主要体现在以下几个方面：&　　适当的药物根据疾病与患者机体条件，权衡多种因素利弊，选择同类药物中最为适当的药物。例如早期肝硬化患者，选择抗病毒联合抗肝纤维化药物同时使用，疗效最好。&　　适当的剂量干扰素治疗乙肝非常普遍，剂量的把握十分讲究。如果剂量太小，难以奏效；如果剂量太大，药物毒作用过强，患者身体难以承受。一般认为中国人的合适剂量为500万～600万单位/隔日1次使用。&　　适当的时间例如长效干扰素每周使用1次，可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内，可以给患者减少痛苦和麻烦。&　　适当给药途径必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦，相反静脉滴注不提倡轻易采用。
乙肝&-&乙肝治疗
（一）治疗的总体目标&慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。&（二）抗病毒治疗的一般适应证&一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）；②ALT≧2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。&对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（﹥40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。&在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。&（三）IFNα治疗&我国已批准普通IFNα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干扰素α（2a和2b）[PegIFNα（2a和2b）]用于治疗慢性乙型肝炎。&荟萃分析结果表明，普通IFN治疗慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清学转换率、HBsAg消失率、肝硬化发生率、HCC发生率均优于未经IFN治疗者。有关HBeAg阴性患者的临床试验结果表明，普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效（Ⅱ）。&国际多中心随机对照临床试验结果显示，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者（87%为亚洲人），PegIFNα-2a治疗48周，停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%；停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43%。国外研究结果显示，对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，应用PegIFNα-2b也可取得类似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率。&对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者（60%为亚洲人），用PegIFNα-2a治疗48周，停药后随访24周时HBV-DNA﹤104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）的患者为43%，停药后随访48周时为42%；HBsAg消失率在停药随访24周时为3%，停药随访至3年时增加至8%。&1、IFN抗病毒疗效的预测因素&有下列因素者常可取得较好的疗效：①治疗前ALT水平较高；②HBV-DNA﹤2×108拷贝/ml（相当于4×107IU/ml）；③女性；④病程短；⑤非母婴传播；⑥肝组织炎性坏死较重，纤维化程度轻；⑦对治疗的依从性好；⑧无HCV、HDV或HIV合并感染；⑨HBV基因A型；⑩治疗12周或24周时，血清HBV-DNA不能检出（Ⅱ）。其中治疗前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型，是预测疗效的重要因素。&在研究结果表明，在PegIFNα-2a治疗过程中，定量检测HBsAg水平或HBeAg水平对治疗应答有较好的预测价值。&2、IFN治疗的监测和随访&治疗前应检查：①生物化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能；②血常规、尿常规、血糖及甲状腺功能；③病毒学标志物，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA的基线状态或水平；④对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压；⑤排除自身免疫性疾病；⑥尿人绒毛膜促性腺激素检测以排除妊娠。&治疗过程中应检查：①血常规：开始治疗后的第1个月，应每1～2周检测1次血常规，以后每个月检测1次，直到治疗结束；②生物化学指标：包括ALT和AST等，治疗开始后每月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月检测1次；③病毒标志物：治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA；④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标；如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患糖尿病者，应先用药物控制甲状腺功能异常或糖尿病，然后再开始IFN治疗，同时应每月检查甲状腺功能和血糖水平；⑤应定期评估精神状态：对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。&3、IFN的不良反应及其处理&①流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFNα，或在IFN的同时服用解热镇痛药。&②一过性外周血细胞减少：主要表现为外周血白细胞（中性粒细胞）和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≦0.75×109/L和（或）血小板﹤50×109/L，应降低IFNα剂量；1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≦0.5×109/L和（或）血小板﹤30×109/L，则应停药。对中性粒细胞明显降低者，可试用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗（Ⅲ）。&③精神异常：可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神疾病症状。对症状严重者，应及时停用IFNα，必要时会同神经精神科医师进一步诊治。&④自身免疫性疾病：一些患者可出现自身抗体，仅少部分患者出现甲状腺疾病（甲状腺功能减退或亢进）、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，应请相关科室医师会诊共同诊治，严重者应停药。&⑤其他少见的不良反应：包括肾脏损害（间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等）、心血管并发症（心律失常、缺血性心脏病和心肌病等）、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，应停止IFN治疗。&4、IFN治疗的禁忌证&IFN治疗的绝对禁忌证包括：妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒掉的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。&IFN治疗的相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数﹤1.0×109/L和（或）血小板计数﹤50×109/L&，总胆红素﹥51μmol/L（特别是以间接胆红素为主者）。&（四）核苷（酸）类药物治疗&1、核苷（酸）类药物&目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类药物有5种，我国已上市4种。&①拉米夫定（lamivudine）：每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBV&DNA水平。慢性乙型肝炎伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能，延长生存期。&拉米夫定不良反应发生率低，安全性类似安慰剂。随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高（第1年、2年、3年、4年分别为14%、38%、49%、66%）。&②阿德福韦酯（adefovir&dipivoxil）：慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBV&DNA复制、促进ALT复常、改善肝组织炎性坏死和纤维化。治疗5年时患者的累积耐药基因突变发生率为29%、病毒学耐药发生率为20%、临床耐药发生率为11%；轻度肌酐升高者为3%。&阿德福韦酯联合拉米夫定，对阿德福韦酯的耐药发生率更低。&③恩替卡韦（entecavir）：是一种强效快速抑制病毒复制的核苷类药物，初治每日一片0.5mg。长期随访研究结果表明，对达到病毒学应答者，继续治疗可保持较高的持续HBV&DNA抑制效果，且恩替卡韦耐药率低，五年耐药发生率约为1.2%。&④替比夫定（telbivudine）：亦能强效抑制病毒，其总体疗效和耐药发生率亦优于拉米夫定组。&替比夫定的总体不良事件发生率和拉米夫定相似，但治疗52周和104周时发生3～4级肌酸激酶（CK）升高者分别为7.5%和12.9%，高于拉米夫定组的3.1%和4.1%。&⑤替诺福韦酯（tenofovir&disoproxil&fumarate）：替诺福韦酯与阿德福韦酯结构相似，但肾毒性较小，治疗剂量为每日300mg，亦未发现耐药变异。本药在我国尚未被批准上市。&2、核苷（酸）类药物治疗的相关问题&治疗前相关指标基线检测：①生物化学指标：主要有ALT、AST、胆红素和白蛋白等；②病毒学标志物：主要有HBV&DNA和HBeAg、抗-HBe；③根据病情需要，检测血常规、血清肌酐和CK等。如条件允许，治疗前后最好行肝组织病理学检查。&治疗过程中相关指标定期监测：①生物化学指标：治疗开始后每个月1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；②病毒学标志物：主要包括HBV&DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1～3个月检测1次，以后每3～6个月检测1次；③根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和CK等指标。&3、预测疗效和优化治疗&有研究结果表明，除基线因素外，治疗早期病毒学应答情况可预测其长期疗效和耐药发生率。国外据此提出了核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念，强调治疗早期病毒学应答的重要性，并提倡根据HBV&DNA监测结果给予优化治疗。但是，各个药物的最佳监测时间点和判断界值可能有所不同。而且，对于应答不充分者，采用何种治疗策略和方法更有效，尚需前瞻性临床研究来验证。&（五）其它治疗&1、免疫调节治疗：胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可调节机体免疫。&2、中药及中药制剂治疗：保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。& & 乙肝治疗 通常采用抗病毒药物治疗，常见耐药变异等问题，而且还常常造成身体负担加重，就算转阴后也无法长久！目前采用DC-CIK免疫治疗乙肝技术，属于生物技术的一种，可以快速识别和杀灭乙肝病毒。DC-CIK免疫治疗乙肝技术，自出现以来一直受到患者的关注。DC-CIK免疫治疗乙肝技术在乙肝治疗领域中，承当着非常重要的角色，在目前尚无有效治愈乙肝方法的前提下，这种细胞具有无毒副作用、无免疫耐受、无使用限制的优势，适合更重病毒性肝炎患者。
乙肝&-&乙肝治疗如何保养
　　【健康的生活习惯】患有乙肝小三阳的患者应该在日常生活中注意休息，改掉熬夜的坏毛病，尽量使自己在晚上十点左右就卧床睡觉，以保证充足的睡眠时间，这是乙肝小三阳如何保养中不可或缺的环节。&　　【正确的饮食结构】该病的患者在一日三餐的饮食中要注意以清淡的摄食为主，并适当摄入富含蛋白质和维生素的新鲜果蔬。也要注意吃一些对肝脏有益的食物，严禁过度饮酒，以免造成酒精中毒。&　　【多加锻炼身体】乙肝小三阳患者要注意劳逸结合，避免疲劳过度。同时，也要注意多参加一些体育运动项目，以有效地增强机体的免疫抗病能力，比如慢跑、散步、打太极、骑自行车等。&　　【积极乐观的心态】乙肝小三阳患者要注意树立战胜疾病的信心，并保持积极平和的心态，戒躁戒怒，这样不仅可以有效避免肝损伤的进一步加重，还能在一定程度上改善疗效。
乙肝&-&乙肝治疗如何护肝？
　　首先，乙肝患者要保持合理科学的生活作息习惯，有规律地生活是保证康复的首要前提。　　其次，乙肝患者还要保证充足的睡眠，充足的睡眠也能修复肝脏损伤，肝脏需要在沉睡中得到休息，所以一定要让自己按时睡觉才能养肝、排毒。睡前切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。晚饭宜清淡，切勿过饱。入睡前用温热水泡泡脚等。　　再者，乙肝患者是绝对要禁烟禁酒的，因为吸烟会大大降低人体免疫反应。酒中的乙醇能阻碍肝脏代谢，是肝脏的大敌，应坚决戒掉。另外保持饮食清淡，能减缓肝脏的负担，加快肝脏代谢，有利于肝功能恢复。　　另外，乙肝患者的饮食结构要以肝脏的养护为主，乙肝患者应该多注意补充维生素和蛋白质，蛋白质对于肝细胞的修护和再生有着重要意义。　　最后，乙肝患者要保持积极健康的心态，俗话说，怒易伤肝，心情的调节对于保护肝脏有重要的意义。乙肝患者不应该因为乙肝病情的影响而有消极的心理，反而应该保持愉悦的心情，有利于患者肝功能恢复。乙肝患者保肝护肝还需要定期检查，关注肝脏病变，避免错过乙肝抗病毒治疗的最佳时机。
乙肝&-&如何在家里照顾乙肝
首先，如果家里有乙肝患者的话，家人之间一定要预防感染乙肝，先从饮食做起，实行分食、分饮，餐具、茶具、漱洗用具专人专用等细节方面来预防。简单有效的消毒方法是煮沸消毒，水沸后在煮5~15分钟。　　其次，家人需要预防血液传播，一些要注意保护一些伤口，若是出现伤口。不要接触家人，这种情况下传染给家人的几率是很大的。还有唾液不要直接接触，尤其不要接触家人皮肤的伤口。　　再者，夫妻之间进行性生活一定要注意戴避孕套以免交叉感染，无乙肝一方应该提前注射好乙肝疫苗。且由于乙肝患者切忌劳累，所以性生活应该注意适度。　　另外，及时注射乙肝疫苗，若家中有人感染乙肝或者需要与乙肝感染者频繁接触，为了安全起见，应该及时去接种乙肝疫苗，以防感染。　　最后，共用一些无血液暴露接触的生活用品、握手、拥抱、一同吃饭是不会感染乙肝的。所以有乙肝患者的家庭，要注意多给予家人更多的关爱来一起面对乙肝，治疗乙肝。
乙肝&-&常听音乐对乙肝的治疗有什么作用
& & 经常听音乐对乙肝的治疗有什么作用呢?对于音乐，或许没有人会否认它所带给人的抚慰、启迪和震撼作用。听音乐对乙肝治疗可以起到很好的辅助作用。患者要在生活中多学习一些调节病症的方法，这样也能有助于病症的治疗。&&&&众所周知，乙肝是一种慢性传染性疾病，由于它病程长治疗慢，有了乙肝的病友都存在不同程度的心理疾病，只是轻重不同罢了。为了能达到有效地治疗乙肝，心理调节是很重要的。&&&&乙肝不仅给患者身体带来巨大的肝功能损害，还带来了精神压力。而这种压力给乙肝治疗和乙肝患者的身心健康带来了很大的影响。因此，日常生活中乙肝患者的首要任务就是学会解压。音乐恰恰是解压的一个简单易行的方法。随着音乐频率再搭配上相应的肢体动作就能使身心得到放松，缓解由于工作、生活、疾病带来的压力。实践证明，乙肝患者常常听舒缓的音乐，对缓解压力是非常有效的。&&&&为了证实音乐疗法的效果，研究人员对常听音乐的乙肝患者进行了观察分析，结果表明，当人的听觉器官感受到不同的音乐旋律时，能减轻肝病带来的压抑、消极、悲观、抑郁、焦虑不安、失望、对前途没信心等异常心理。&&&&乙肝患者普遍精神压力大，这也是诱发和加重乙肝的重要因素。患者在接受住院治疗时，都会伴有很多消极的心理和不稳定情绪，而这些不良的心理情绪会严重地影响到乙肝治疗的效果。因此，在一首平和柔软的音乐中，可以使乙肝患者忘记烦恼，使乙肝患者的心灵获得宁静和愉悦，闲暇的时候听一段愉快而轻松的音乐会使乙肝患者忘记一些烦恼。
乙肝&-&DC-CIK细胞免疫治疗乙肝
　　DC-CIK细胞免疫治疗具体方法是通过科技手段将病人体内的单个核细胞提取出来，用特殊方法在患者体外将其培养成为树突状细胞(DC)，赋予其专杀病毒的抗原信息，再使其数量成千万倍增多，成为专门攻击杀伤乙肝病毒的“细胞导弹”。这种特殊的“导弹”能精确“瞄准”病毒进行杀伤，却不会伤及正常的肝细胞。然后将这种负载抗原信息的DC细胞回输到患者体内，在患者体内形成大量针对乙肝病毒的免疫杀伤细胞(CTL)，从而针对血液和肝细胞中的乙肝病毒产生主动性和靶向性攻击，迅速准确地杀灭病毒(包括变异病毒)，使患者在短时间内康复 。
乙肝的临床表现　
1、急性乙型肝炎：可表现为和。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。 出现急性乙型肝炎的症状时，患者一定要注意及时的进行检查和治疗，避免病情慢性化发展。　　2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。&　　轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。&　　中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。&　　重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。&　　3、重型肝炎：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）&　　4、淤胆型肝炎：黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。&　　5、肝炎肝硬化：&　　①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。&　　活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。&　　静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。&　　②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。&　　代偿性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。&　　失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB﹤35&g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
乙肝&-&认识误区
　　一、怕耐药，不治疗　　耐药并不是乙肝治疗的难题。患者完全没有必要因为害怕耐药的发生，而拒绝口服抗病毒药物治疗。目前对于耐药管理，加药优于换药，即在24周发现有耐药迹象时，加用无交叉耐药位点的药物，能大大提高治疗效果。　　二、怕伤身，只保肝　　不少乙肝患者，不论自己病情轻重，总喜欢长年累月吃点“保肝药”，自认为既然是保肝药，长期坚持服用有益无害。其实不然，如果保肝药使用不当，例如不对症、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。&乙肝病毒携带者会传染吗　　乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。正规抗病毒治疗药物目前有两大类：一类是干扰素；另一类是口服抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等。乙肝患者在长期治疗过程中，应坚持使用能明确减少肝硬化、肝癌的、副作用较少的、经济负担少的药物。　　三、病人不能与别人接触　　专家称，乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。患了乙肝后，在急性期要注意休息。　　四、乙肝妈妈不能哺乳　　乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性，可能传染乙肝病毒。母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。在婴儿出生后24-48小时内，实施疫苗预防注射后，小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意：乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养，且哺乳前应母亲的双手应消毒。　　五、怕传染，不结婚　　在乙肝传播上有三个非常重要的途径：血液传播、母婴传播以及性传播。一般日常的接触如握手，进餐，交谈等是不会传染乙肝的。但并不是说乙肝的感染者就不能结婚，如果结婚就一定会传染给对方。专家介绍，乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统，即“两对半”。结果有任何一项阳性，不需注射乙肝疫苗。如均为阴性，则必须注射疫苗，待产生抗体后就可以结婚。一定要节制性生活，避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。
乙肝&-&小三阳传播途径
母婴垂直小三阳的传播途径：我国现有HBSAg阳性者约1.4亿人，其中85%经过母婴小三阳的传播途径。垂直传播是我国乙肝小三阳蔓延和多发的重要原因。亦有小部分为父婴传播者。母婴小三阳的传播途径多半是经过产道感染或宫内感染。&家庭内紧密接触传播途径：主要指性接触、平时生活紧密接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），都有受乙肝病毒感染的可能。乙肝病毒可经过破损粘膜进入紧密接触者的身体内。&医源性传播途径：被乙肝病毒污染的医用器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可变为小三阳的传播途径。&血液或血制品传播途径：被乙肝病毒污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会产生输血后肝炎，此外血液透析、肾透析时亦会染上乙肝病毒。&公共场合、理发店、美容院等易被乙肝病毒污染变为小三阳的传播途径，如浴池、剃刀等均可感染乙肝病毒。
乙肝&-&大三阳类型
　　【全身乙肝大三阳】&　　乙肝患者经常会感觉体力透支、容易疲劳、精神不振等症状，主要原因是肝脏功能受到了损害，从而导致吃饭少，消化吸收也发生障碍，营养摄入不足。另一方面出现这些症状的原始是炎症，炎症导致消耗增大，而已摄人的物质却因肝脏功能受到损害，无法得到充分的代谢，满足人体的需求。&　　【黄疸乙肝大三阳】&　　肝脏影响着胆红素的代谢，当患者病情严重时，胆红素的摄取、结合、分泌、排放会发生障碍，血液中的胆红素浓度就会提升，胆红素就会从小便排出，这样就出现了小便颜色变深等症状。当乙肝大三阳的类型之一黄疸乙肝大三阳导致血液中的胆红素浓度持续的增加时，还会引发眼睛、肌肤黄疸等乙肝大三阳症状。&　　【消化道乙肝大三阳】&　　肝脏还是非常重要的消化器官，干燥能够分泌胆汁，而胆汁是消化食物所必需的。当患者发生肝炎时，就会导致胆汁分泌减小，从而影响食物的消化和吸收等。
乙肝&-&大三阳症状表现
　乙肝大三阳比较常见的早期症状有恶心、厌食等，通常还会有呕吐的表现，通常患者出现了这种表现，却被误认为是胃病，导致好多患者失去了最佳的治疗时间。所以大家一定要注意该病的症状，并且要和其它疾病的一些症状仔细的区分，以免误诊耽误了患者。&　　在患者早期，乙肝大三阳的症状表现还有：浮肿、出血、畏寒、咳嗽、不舒服等，而这些症状表现又很容易和感冒的症状混淆，导致大多数患者对该病的警惕不高，耽误了乙肝大三阳的治疗，给患者造成了更严重的后果。&　　除此之外，乙肝大三阳早期还会出现乏力的症状表现，患者还会觉得做事力不从心，这些表现是因为患者的肝脏受到损伤，还因为机体的代谢、分解、吸收等无法正常运行。&　　乙肝大三阳的症状表现还有皮肤黄，巩膜黄和尿黄，即“三黄”症状。
乙肝&-&提高免疫力
　　首先，多吃一些含有蛋白质的食物。蛋白质是维持我们人类生命活动中很重要的元素，所以我们患者的饮食中要增加蛋白质的摄入量，多吃这类的食物，如豆制品，鸡蛋等。　　其次，多吃富含维生素多的食物。新鲜的蔬菜水果能够补充体内的维生素，在饮食上也要多吃一些橙子、西红柿、菠菜、香蕉等，这些能补充体内所需的维生素和纤维素，对免疫力和代谢，肝脏的滋养是很有帮助的。　　另外，补充体内的微量元素和矿物质。饮食上多吃一些香菇，牡蛎等，补充这些微量元素。　　最后，除了进食以为还要适当的进行体育运动，这样可以增加患者的抗病毒能力。如：慢跑，游泳等有氧运动。但是患者也不能长时间的运动，运动后也要注意休息。切记饭前饭后一小时内不要运动。
乙肝&-&乙肝会通过接吻传染吗
　　乙肝大三阳病毒的复制活跃，传染性也较强，乙肝大三阳的传播途径主要是通过血液传播，母婴传播，医源性传播以及性接触传播等。病毒不会通过消化道进行传播，所以在理论上来讲接吻是不会传染乙肝大三阳的。不过患者也不能掉以轻心，患者的唾液中是含有完整的乙肝病毒，如果双方任何一方出现口腔溃疡，口唇破裂等都会造成皮粘膜破损或者是皮肤黏膜通透性增加的情况，在接吻的时候唾液中的病毒经过伤口或是破损的黏膜侵入人体，就会导致病毒的传播。&　　乙肝大三阳会通过接吻传染吗？答案是肯定的，因此要想预防此病的传染，健康的一方，就要积极到正规肝病医院，进行乙肝五项检查，如果体内没有感染乙肝病毒，体内也没有保护性抗体，就要积极的接种疫苗，这是预防乙肝传播的最有效的途径。如果已经感染了乙肝大三阳，一定要早诊断，早治疗，这样才能尽快的康复。
乙肝&-&乙肝能怀孕吗
　　由于乙肝病情的问题，得了乙肝需要生孩子首先就应该选择合适的孕期，在病情相对稳定，身体条件相对健康的情况下再考虑怀孕，这样对于自身和宝宝的健康都是有益的。　　怀孕期间，对于人体的消耗极大，对于肝功能的负担也会加重，因此专家建议，得了乙肝生孩子应该在肝功能检查正常，乙肝病毒DNA阴性的时候怀孕，这才是最佳的孕期，因为此时身体状况相对较好，而且传染性也是相对较小的。　　另外，由于乙肝病毒可以通过母婴垂直传播，那么得了乙肝生孩子就一定要考虑到传染性怎么阻断的问题，目前采用的就是通过注射高效价乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗结合的方法来阻断乙肝病毒母婴传播，具体的方法就是在怀孕7、8、9月时分别注射一阵乙肝高效免疫球蛋白，在宝宝出生后及时注射乙肝疫苗。
乙肝&-&乙肝患者能母乳喂养吗？
&&& 有专家指出，乙肝病毒携带者，不以大三阳还是小三阳做为是否能母乳喂养的标准，只有“乙肝病毒DNA”载量超过10的六次方，才应考虑放弃母乳喂养。乙肝病毒DNA载量超过10的六次方，说明乙肝病毒在体内复制，具有传染性。如果乳头破溃，妈妈血中的乙肝病毒有可能进入婴儿胃肠道。&&& 乙肝患者在什么条件下能生孩子呢？乙肝患者医生会安排准妈妈检查乙肝五项、病毒DNA。如果DNA呈阳性，说明病毒复制活跃，传染给胎儿的风险较高。医生会给你注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），这有助于阻断宫内的母婴垂直传播。
乙肝&-&乙肝孕妇该怎么调理呢？
&&&&乙肝孕妇要做好平时的保健调理工作，这样才能保证胎儿和患者的健康。乙肝孕妇调理应该要合理调理饮食，荤素搭配，保证营养，同时也要注意保证休息，适量运动，这些都是有利于健康的保健工作。&&&&首先，乙肝孕妇保健要适当摄入维生素和微量元素，这是很重要的。因为妊娠期的乙肝患者需要大量的维生素维持其正常的生理功能，胎儿的正常发育也需要大量的维生素，此外，维生素也的摄入还有助于预防胎儿出现畸形，所以说，乙肝孕妇必须摄入足量的维生素。&&&&其次，乙肝孕妇要选择清淡易于消化的饮食。乙肝患者妊娠期应该选择高热量、高蛋白、含有维生素的清淡易消化的食物，同时也应该在日常饮食中多用含有钙，铁的食物，不要饮酒，也不要吃辛辣、难以消化的食物。
乙肝&-&乙肝的诊断
诊断乙型肝炎共有三种方法：化验病毒的抗原、化验人体的抗体和化验病毒的脱氧核糖核酸。抗原：被化验的乙型肝炎的抗原有二：乙肝表面抗原（HBs-Ag）和乙肝病毒e抗原（HBe-Ag），假如这两种抗原存在的话说明病人依然患病。在最佳情况下病人体内只有HBs-Ag而且没有症状，这说明病人健康，但是带病毒。假如病人体内有HBe-Ag的话他的感染力非常高，不过即使只有HBs-Ag病人依然可以感染其他人。&抗体：被化验的乙型肝炎的抗体有二：Anti-HBc-IgM和Anti-HBcIgG，它们是康复的标志，在种疫苗后它们也会出现。Anti-HBc-IgM是急性乙型肝炎的标志，Anti-HBcIgG则出现于急性乙型肝炎末期或者病人刚刚康复的时候。在慢性乙型肝炎时能够化验出这些抗体说明病况有好转，而且感染力下降。&脱氧核糖核酸：旧的技术化验乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸主要是在不明确的情况下确定病情，以及用来确定病人的感染力。在现代医学中这个数据也被用来诊断和观察慢性乙型肝炎。血液中病毒脱氧核糖核酸数量少说明病情不加剧，数量多说明病情恶化。&
肝功能检查包括、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。特异血清病原学检查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。
乙肝&-&乙肝的治疗
乙肝与药物急性乙型肝炎一般不被治疗，因为在90%至95%的情况下病情自然消失。针对慢性乙型肝炎有多种药物：α干扰素、PEG干扰素、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、和阿德福韦。此外还有其它药物在试验阶段。不过这些药物都不能完全治愈乙型肝炎，而是控制乙型肝炎的发展、防止后果症状。在3%以下的情况下干扰素可以达到血液内不存在HBsAg抗原，实际上已经相当于治愈。医生决定哪些病人何时使用哪些药物来治疗。在病情不重的情况下一般仅对病情发展进行监视。在肝脏受损的情况下治疗是必须的（以上数据为2006年1月的数据）。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。&PEG干扰素治疗一年之后，后续的观察当中HBsAg抗原转阴率逐年提升，4年之后已上升到11%。这是人类对乙型肝炎最有效的治疗方式。血液HBsAg转阴的患者身上，肝细胞仍可侦测到病毒的核酸，痊愈的定义有待进一步确认。T细胞活化技术可以同时裂解和损毁抽出体外血液中的乙肝病毒的外壳层中的表面抗原蛋白、内壳层中的核心抗原蛋白和核心的双链DNA，将这些变性坏死的病毒成分成为新的抗原，促使患者机体产生针对乙肝病毒的特异性抗体。最后将这些含有超大数量、超高活性的T细胞和变性坏死病毒成分抗原回输回患者体内，进一步激活全身的体液免疫和细胞免疫系统（T细胞更大范围的激活和扩增，B细胞也被激活并持续产生针对肝炎病毒的抗体）。被激活的T细胞和抗体，持续性追踪和杀伤乙肝病毒，直至清除干净。其他坏死的病毒成分也逐渐被吞噬细胞清除干净，肝脏功能逐渐恢复正常。
乙肝&-&乙肝的并发症
1、肝原性糖尿病临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。2、脂肪肝机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。3、肝硬化慢性肝炎发展为，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。4、肝癌HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。&5、干性角膜炎、口腔干燥乙肝的并发症还有干性角膜炎、口腔干燥及一种结缔组织疾病，最常见者为类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮，患者唾液腺或泪腺可肿大等情况；患者也可常有维生素D缺乏，并由此继发钙和磷的缺乏，导致骨软化、骨胳疼痛，甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬变、肝癌等常发生维生素A缺乏的情况。
乙肝&-&乙肝的预防
与不清楚是否携带乙肝病毒的人进行性行为前应采取安全预防措施。正确地使用避孕套，可以减低感染的机会。&不用他人的有可能与血液及体液接触的私人物品，如牙刷（刷牙出血）、剃刀及针筒。&对纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、脱痣等接触血液的手术谨慎对待，尤其不应使用消毒不合格的仪器进行，尽量使用“用后即弃”（一次性）的器具。&如工作需要与病者接触，应实行一些安全措施。如会接触大量病者的血液及体液，应戴上手套、面罩和保护外衣。也可用稀释的家用漂白水（1份漂白水加49份水）消毒受血液染污的物品。不规范使用抗病毒药物。大家要注意的是西药抗病毒有几方面的缺点，其一主要是容易出现耐药性和病毒变异，这样的话就会导致乙肝更加难以治愈，甚至还会出现一些突发情况 。&
中国仍有1.2亿乙肝带菌者针对乙型肝炎可以种疫苗。儿童和青少年均应该免疫。如果家庭或伴侣中有人患有乙肝，应对其家人或伴侣等常接触者接种。医务人员、接受点滴的人、性交杂乱的人、滥用毒品的人也尤其应该免疫。为了防止生育时的感染在婴儿出生后12小时后还可以接受乙型肝炎的疫苗。这个婴儿免疫必须在一个月和半年后相继重复才能达到完全免疫。注射有效对抗乙型肝炎的疫苗。免疫注射的程序包括三次疫苗注射，注射程序分别为0、1及6个月。按以上程序完成三次注射后应该再检验是否产生表面抗体，通常无须再接受加强剂注射。任何有条件的人，从新生儿（尤其是乙肝病毒携带者的后代）到成年人都应该注射乙肝疫苗。乙肝病毒携带者母亲生产的婴儿在产后48小时之内接注疫苗会使乙肝感染的可能性下降95%。
疫苗加强针
乙肝疫苗接种数年后，抗体会慢慢下降甚至阴性。世界卫生组织、美国疾病预防控制中心均认为不必定期加强，理由是只要接种3剂后能产生抗体者，即使日后抗体下降，仍对乙肝病毒有免疫力，被病毒入侵亦不会引起慢性感染。但某些免疫力较低的病人，如慢性肾衰竭的病人，则应定期检测及接种。&很多医生不这样认为，中国大陆医生认为：当注射乙肝疫苗产生表面抗体之后，大概三到五年，需要再次检查是否需要接受加强剂注射。在乙肝表面抗原呈阴性的前提下：乙肝表面抗体滴度大于10个单位，即阳性，暂不需要注射加强针；&乙肝表面抗体滴度小于10个单位，为弱阳性，甚至到达3～4个单位时，则需要注射加强针；&乙肝表面抗体滴度呈阴性时，则需要重新按照0-1-6（三次疫苗注射，注射程序分别为0、1及6个月）注射疫苗。
乙肝&-&乙肝疫苗
中国有1.3亿乙肝带菌者临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种：&(1)&血源性乙肝疫苗：此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成，故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致是：采用高滴度HBsAg阳性携带者血液，分离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后，再将HBsAg予以浓缩与纯化，充分灭活，以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白，然后添加佐剂及防腐剂而成。为确保疫苗的安全，每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等，以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质。此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决，但尚有一些缺点：①为防止可能存在的某些病原体在制备过程中逃避灭活，采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施，使制备成本提高而疫苗产量不高；②&随着乙肝疫苗长期而广泛的使用，无症状HBsAg携带的数目逐渐减少，最终将难以再用他们的血液制备疫苗。(2)&&基因工程疫苗：利用研制重组DNA乙肝疫苗，曾先后研制过系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。其具有良好的免疫原性，免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似，且多无严重的不良反应。(3)&&含前S蛋白的乙肝疫苗：临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗，均只含HBsAg蛋白，当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后，又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时，遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗，它确能明显地增强免疫应答&
乙肝&-&乙肝饮食注意事项
1.结构合理：乙肝患者饮食结构要合理，每日摄入营养要均衡，适量的蛋白质、维生素、矿物质以及少量的脂肪。适量的蛋白质、维生素、矿物质可帮助肝细胞的再生与修复，需要注意乙肝患者每日摄入脂肪量不易过多，否则会加重肝脏负担。2.少食多餐：乙肝患者饮食应该少食多餐，由于乙肝患者都存在一定程度的肝脏损伤，所以一次性吃太多可造成肝脏负担加重。3.饮食禁忌：乙肝患者饮食要忌辛辣、生冷油炸以及变质食物，这些食物都可造成病情的加重。
乙肝&-&乙肝肝功能化验单怎么看
& & 肝功能的正常与否是区别乙肝病毒携带着和乙型肝炎患者的主要化验指标，也就是说如果肝功能正常，那么就是乙肝病毒携带者；如果肝功能不正常就是乙型肝炎患者了，就是发病了。一般来说，肝功能正常的情况下是不需要治疗的，特别是不能随便进行抗病毒治疗，这种情况下可以适当采用保肝、调节免疫的中药治疗方案，有助于病情的稳定；但是如果肝功能异常后，就需要抓紧治疗了，以免病情进一步加重，长期肝功能异常可能导致很多并发症，甚至演变为肝纤维化、肝硬化。
乙肝&-&乙肝的危害
　　第一、乙肝具有较强的传染性。乙型肝炎病毒是一种脱氧核酸(DNA)病毒，这种病毒不同于一般的致病细菌，它有着一层质地坚硬的外核，这种外核对病毒本身有着保护作用，它可以在酸性环境下生存，生命力极其顽强，在常温下可以生存六个月，20度时可以存活15年。　　第二、乙肝具有难治愈性。现在肝炎药品市场药品繁多，但是真正治愈肝病的特效药很少，治疗肝病必须在医生的指导下正确用药，规范治疗。　　第三、乙肝具有恶变性。统计资料证明，乙肝病毒携带者如果治疗不及时将有31.6%-60.1%转化成慢性肝炎，20.8%-56.3%的慢性肝炎患者将恶化成肝硬化，肝腹水，16.5%-51.1%的肝硬化患者将癌变，得了肝癌等于走到了生命的边缘。　　第四、乙肝具有一定的家族聚集性。经过调查许多肝病患者，发现一个共同的问题，在有乙肝病史的家庭内得病概率比普通家庭多25.2%，我国患乙肝的幼儿中有22-50%的母体通过胎盘或产道传染给胎儿的垂直传染成为攻克肝炎的一项世界性难题。　　第五、乙肝具有一定的突发性。当肝炎病毒侵入人体后，具有一定的潜伏期，当外界条件成熟，可突然爆发，而且具有不可抑制性。
乙肝&-&乙肝五项
　　乙肝五项各项指标阳性所代表的意义各不相同，下面分别介绍乙肝五项指标单项阳性的意义：　　1、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性：代表被乙肝病毒感染。　　2、乙型肝炎表面抗体(HBsAb或抗-HBs)阳性：代表机体对乙肝病毒有抵抗力，可以预防乙肝。　　3、乙肝e抗原(HBeAg)阳性：代表乙肝病毒复制活跃，传染性强。　　4、乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)阳性：代表病毒复制相对减少，传染性弱。　　5、乙肝核心抗体(HBcAb或抗HBc)阳性：代表感染了最近乙肝。
乙肝&-&乙肝保健
　　一、慎重用药。乙肝患者首先要注意自己的用药问题，因为肝脏是身体的排除器官，而药物本身也是含有毒素的，如果选用不当时会增加肝脏的负担，加重患者的病情，更不要听信民间偏方。　　二、舒适的着装。乙肝患者和肝硬化的患者，很容易出现皮肤瘙痒的现象，这时候的患者做好穿一些纯棉的衣物，可以减少与皮肤之间的摩擦。如果肝硬化的患者出现严重的腹水现象时，患者要穿比较强大上一到两个的尺寸，这时候才会感到舒适。　　三、均衡饮食。合理的饮食是患者自我保护中不可缺少的一部分。患者要使用新鲜的水果蔬菜，避免一些油炸，发霉的食物的摄入，更要拒绝饮酒，肝脏是酒精的代谢场所，大量的饮酒会增加我们肝脏的负担，形成酒精肝等。酒是肝病患者的一大危害。 　　了解乙肝保健知识很重要，保健食品是临床上常用的对身体有帮助的营养品，但是波检品市场中的虚假广告太多，很容易使乙肝患者们被忽悠，因此建议健康饮食童谣有助于乙肝康复，而且更健康。对乙肝患者来说吃保健品，前提是有助于肝脏康复的保健品，其有助于身体维持一个良好的状态，所以说一般的保健品都是可以吃的。但是某些含有药物的保健品是不能乱用的，因为“是药三分毒”，乱用药物不仅不能恢复肝功能，反而会加重肝脏的负担，不利于病情的恢复 。
乙肝&-&乙肝治疗误区
　　乙肝五大误区需警惕　　乙肝误区一：E抗原转阴就说明抗病毒治疗成功了。现在我们的治疗目标是：停药后病毒持续抑制。这是一个系统工程，转氨酶光下降不行，DNA光阴性不行，E抗原光转换不行，最终的目标要达到停药后的持续病毒抑制。　　乙肝误区二：大三阳患者需要抗病毒，小三阳不需要。真正反映患者病情严重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和临床症状。2010年版中国慢乙肝防治指南提出，慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证包括：E抗原(乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白)阳性者，乙肝病毒载量≥105/毫升;E抗原阴性者，乙肝病毒载量≥104/毫升。同时，对于一般的慢性肝炎，转氨酶大于正常上限两倍的患者，应该考虑进行抗病毒治疗。　　乙肝误区三：治疗乙肝刚使用核苷类抗病毒药物时不用考虑耐药问题。一旦耐药发生，会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，使疾病治疗的费用增加。因此，在初始选药阶段就要选择低耐药的。此外，治疗期间要定期监测，严密观察，在最早的时段发现问题，及时处理。建议服药前3个月每月随访一次，之后每3—6个月随访一次。　　误区四：抗病毒就是要终身服药。抗病毒治疗并非需要终身用药。当达到停药标准，可根据医生建议考虑安全停药，并保持定期监测、随访。　　乙肝误区五：治疗乙肝只保肝，不抗病毒。目前许多患者只通过吃中草药等方法来达到保肝，只关注转氨酶化验是否正常，而不顾体内病毒一直存在，致使肝脏功能恶化，发生肝硬化和肝癌的机会大大增加。转氨酶不是评价病情最可靠的指标。如果病情处于最佳抗病毒治疗时期，就应积极抗病毒。　　近年来，很大一部分人存在不规则用药或中途停药等问题用药现象，慢性乙肝抗病毒药物应用率低及应用不规范是当前乙肝治疗中最为突出的问题，这导致我国晚期肝病发生率及肝病相关的病死率居高不下 。
　　治疗乙肝会有哪些误区吗？
　　1、盲目忌口，很多人道听途说，轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等，结果这也不吃，那也不吃，胡乱忌口，无法得到营养，这样的话抵抗力就会下降，不利于疾病的康复。　　2、只重降酶，不抗病毒，慢性乙肝最根本的病因就是乙肝病毒，因此，最根本的乙肝治疗方法就是抗病毒治疗。但是，许多乙肝患者都不进行抗病毒治疗，只会进行保肝治疗，这样的话只会满足转氨酶化验正常。　　3、道听途说，自作主张，有很多乙肝患者会道听途说、偏听偏信，只会相信别人的治疗经验，别人说好就是好。其实，大家要注意的是药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，但是有很多患者意识不到这点，道听途说，选来选去，总是选不到自己称心的药。　　4、心理负担过重，慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等终末性肝病。然而这种现象就会使许多慢性乙肝患者忧心忡忡，情绪低落。其实，肝炎的发展很大的程度上是取决于个人的免疫状态，与个人情绪是密切相关的，心理负担过重的话就只会影响预后，对病情毫无益处。
乙肝&-&干扰素治疗乙肝怎么样？
　　干扰素具有免疫调控与抗病毒的双重作用，可以激发宿主免疫对病毒的自发长期斗争，获得e抗原血清学转换比例相对较高，且停药后能持续抑制病毒复制。经过临床实验，聚乙二醇化干扰素给与合适的患者长效干扰素a-2a治疗1年后，近半数病人可以获得稳定的治疗效应，即e抗原血清学转换；血清转氨酶正常；病毒检不出来。　　只要条件适，首先考虑选择干扰素治疗乙肝。而条件是否合适主要考虑患者的经济条件与患者的病情状态。患者的病情必须适合干扰素治疗，即患者的机体具有一定免疫力以及肝功能具有一定的代偿能力。　　一般情况下，人体自身免疫系统对于外源性干扰素的调节反应积极，这能有效的配合干扰素治疗乙肝，取得积极良好的效果。而如果肝脏有一定代偿能力，则可在干扰素抑制病毒复制的同时激活宿主免疫与病毒的自主斗争。　　同时，干扰素治疗乙肝也是有一定弊端的。在治疗过程中可能出现副作用也是客观存在的。主要有发烧、肌肉酸痛、脱发、白细胞下降等。不良反应的轻重程度视个体差异有区别，但基本都是可逆的。随着治疗的进展，不良反应会慢慢减轻和消失。停药后，这些不良反应基本都会消失。患者并不需要过分担心。
乙肝&-&乙肝治疗期间如何饮食
　　乙肝患者在治疗时要如何饮食?乙肝是一种传染性很强的疾病，它对人体的危害很大，所以一旦发现，一定要进行积极的治疗，那么患者在进行治疗期间，养成良好的饮食习惯也是非常重要的，那么，乙肝患者在治疗期间在饮食上应注意什么呢?下面听听乙肝治疗医院专家的讲解吧。　　一、乙肝患者饮食最好以新鲜天然、均衡饮食为主，多吃菠菜、芹菜、荠菜等蔬菜，有利于促进肝细胞修复和再生，改善肝功能;多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜等;多吃水果，如苹果、葡萄、柑橘等。　　二、乙肝治疗期患者要补充微量元素，宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇等;肝脏的修复要依赖蛋白质，因此乙肝患者饮食可以多吃一些易消化的高蛋白食物，例如鱼肉、牛奶、鸡蛋等　　三、平时少吃一些辛辣、油炸的食物，多吃些易消化的食物。现在有很多人都有饮酒、抽烟的习惯，如果是肝病患者，一定要戒烟戒酒，千万不要服用损害肝脏的药物和食物。
乙肝&-&乙肝会传染吗
　　乙肝传染吗 ?乙肝的传播途径有哪些?以下具体介绍：　　1、母婴传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等，早年已经采取了相应预防措施，大大降低了此环节的传播几率。　　2、乙肝传染吗?性接触传播：性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右，具体引人而异。　　因乙肝病人的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。因此在口腔有破损(如溃疡，咬伤，牙龈出血等)的情况下应避免与乙肝病毒携带者亲吻。　　3、医源性传播：补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性乙肝传播途径之一;血液透析也是乙型肝炎传播的途径。　　4、乙肝传染吗?昆虫叮咬传播：蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。　　5、血液传播：如输入被感染的全血、血浆、血清或其它血制品，或其他血源性注射传播。
乙肝&-&乙肝诊断误区是什么？
　　检查乙肝诊断误区是什么?　　一、肝区痛都被当成肝痛肝脏炎症明显、肝肿大时，由于肝包膜膨胀、牵拉等出现肝痛，此时，肿大的肝脏同时有压痛和叩击痛。但肝区痛的概念较广泛而模糊。比如，肠易激综合征引起肝曲结肠痉挛时会有右上腹痛，如果病人患过乙肝已痊愈，或乙肝已在康复中，由于杯弓蛇影效应易被当成肝痛。况且，内脏痛多模糊，定位不准确。 　　二、肝外损害扩大化部分慢性活动性乙肝可能伴有关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹等乙肝病毒的肝外损害，此时，病情一般较重。肝外损害表现多与肝病呈现相关性。肝功能正常的带毒原、乙肝恢复期、慢性迁延性乙肝一般不出现乙肝病毒肝外损害。有时可能将偶尔的其他原因引起的皮疹、关节痛和尿中的异常(如偶尔的蛋白尿)都贸然归罪于乙肝的肝外表现。　　通过探究乙肝两对半诊断要注意什么误区的相关讲解后，大家应该都有了更多的了解，希望上面的介绍可以给大家带来帮助，这是专家们所希望的，检查正确后才能够去治疗。
乙肝&-&&浅析乙型病毒性肝炎的来源
&&&&HBV病毒的传染性比较强，感染乙肝病毒是乙肝形成的根本原因。我国现有的乙肝患者大部分都是源自母婴感染，这是由于人体在胚胎时期对入侵的乙肝病毒基本无抵抗能力，呈现“免疫耐受”状态，被乙肝病毒入侵的脱氧核糖核酸可与胎儿肝细胞的染色体组合，病毒在胎儿肝细胞内得以复制繁殖，因此，如果母体的乙肝表面抗原、e抗原均呈双阳性，她们的孩子就有着非常大的感染几率。需要注意的是，除却母婴传播这一因素，还有其他几种比较常见的传播途径会形成乙型肝炎：&&&&(1)血液或血制品传播：带有HBV病毒的血液或血制品，如血小板、血红蛋白输给受血者，大多会感染该病毒，此外，内脏透析时也有很大几率感染HBV。&&&&(2)性传播：两性结合过程中通过体液传播;接吻时如果口腔黏膜受损也有可能通过唾液传染病毒。&&&&(3)医源性传播:被HBV病毒感染的医疗用具如导管、镊钳、针具、刀具、内窥镜、矫正器等，均可传播NBV。&&&&(4)公众场所传播：像理发店、游泳池、餐馆等，受污染的理发用具、池水、未消毒碗筷都可能成为传播的‘凶器’。&&&&(5)生活接触传播：共用毛巾、牙具、杯子、碗筷等，均有一定几率感染。&&&&(6)哺乳传播：带有病毒的母体在用母乳哺育婴幼儿时可导致感染。
乙肝&-&怎样远离乙肝的父婴传播
　　带着有乙肝病毒的男性，精液中也富含乙肝病毒，病毒可随精子进入卵细胞。这种精子有病毒的受精卵在构成胚胎的过程中，病毒也跟着增殖。然后使下一代也带着乙肝病毒，变成乙肝患者或许病毒带着者，这即是父婴传达。　　一般来说，乙肝病毒带着者传达路径主要有血液传达、母婴传达、父婴传达、医疗器械传达、性触摸传达等，临床上父婴传达的几率尽管没有母婴传达大，但也需求导致我们的满足注重，避免形成婴儿的感染;那么乙肝病毒带着者怎么避免父婴传达?　　即便受精时无乙肝病毒感染，只需孕期配偶日子在一起，孕期的性日子等均有可能使准妈妈被乙肝病毒感染，进而经过父-母-婴的办法感染子代，这是一种直接的父婴传达，因而，爸爸是巨细三阳患者，也要做孕前干涉和父婴传达阻断。　　为了孩子的安康成长，夫妻两边无论谁是乙肝病毒带着者，都要最佳生育的避免作业，阻断乙肝病毒感染给下一代;而阻断乙肝父婴传达最有用的办法即是做好孕前、孕中以及孕后的干涉。　　自孕20周产检起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有用地中和准妈妈血液中的乙肝病毒，其意图也是进一步加强了准妈妈反抗丈夫乙肝病毒感染的才能，一起削减乙肝病毒父-母-婴传达的时机。　　避免乙肝父婴传达的办法即是依照方案免疫措施给新生儿及时接种乙肝疫苗，孩子终身下来即可给与乙肝疫苗接种。一起还应在出世后24小时内及1个月别离注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期非常好的维护新生儿。　　乙肝病毒带着者要想有用避免父婴传达，则定时的身体查看和活跃的医治是要点。定时查看和活跃医治是从根本上处理乙肝病毒的传达疑问，因而建议乙肝病毒带着者为了本身和家人的安康。一定要进行活跃的医治，一定要仔细做好父婴传达的阻断。　　新婚配偶在婚前要进行乙肝查看，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行活跃医治。待病况治好无感染或病况安稳后再结婚育子最佳。而孕前妈妈如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体呈现，此刻即是最佳怀孕时期。可有用地维护准妈妈和新生儿，然后可有用地削减感染乙肝病毒的可能性。
乙肝&-&乙肝抗病毒治疗需要注意的事项
　　乙肝治疗就在于抗病毒治疗了。抗病毒治疗是乙肝治疗的根本，但是抗病毒治疗也有许多需要注意的事项，稍有不当就会出现乙肝病毒变异耐药现象。　　由于肝病毒较难清除，且临床没有可有效清除乙肝病毒的药物，所以乙肝抗病毒治疗前，及治疗期间需特别予于注意，从而有效保障乙肝抗病毒治疗的效果，对抗病毒药物治疗前注意，虽然乙肝都是乙肝病毒引起的，但这并不意味着所有的乙肝患者都可以进行乙肝抗病毒治疗，也就是说只有达到乙肝抗病毒适应症的人群，才可以使用抗病毒治疗乙肝，所以乙肝患者考虑用抗病毒药物治疗乙肝前一定要进行相关医学病毒检测，从而选择乙肝抗病毒治疗的最佳时期。在乙肝患者在服用抗病毒药物治疗乙肝期间，需要注意的是：　　一、要规范用药，乙肝患者在服用抗病毒药物治疗期间，抗病毒药物的使用剂量、使用方法以及停药时间都需严格按照专业医师的指导，否则容易影响抗病毒药物的治疗效果，影响乙肝病情的恢复。　　二、要坚持定期复查，乙肝抗病毒治疗期间需定期检测肝功能、乙肝病毒DNA和乙肝两对半，以观察乙肝抗病毒治疗效果，所以对定期检查不可松懈。　　三、在治疗期间，乙肝患者日常饮食要忌酒，多食清淡、易消化食物，少食辛辣刺激、厚腻等对肝脏有损害作用的食物；生活结构上要注意休息，注意节制性生活频度等，从而有效防止因不当饮食、或不当的生活方式影响乙肝的治疗及预后效果。
乙肝&-&治疗乙肝有哪些误区
　　乙肝患者对乙肝治疗抱着非常急切的希望，但是殊不知就因为这种迫切想要治愈的心理，导致了乙肝治疗出现了很多的误区。乙肝的治疗误区如下：　　1、盲目忌口，很多人道听途说，轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等，结果这也不吃，那也不吃，胡乱忌口，无法得到营养，这样的话抵抗力就会下降，不利于疾病的康复。　　2、只重降酶，不抗病毒，慢性乙肝最根本的病因就是乙肝病毒，因此，最根本的乙肝治疗方法就是抗病毒治疗。但是，许多乙肝患者都不进行抗病毒治疗，只会进行保肝治疗，这样的话只会满足转氨酶化验正常。　　3、道听途说，自作主张，有很多乙肝患者会道听途说、偏听偏信，只会相信别人的治疗经验，别人说好就是好。其实，大家要注意的是药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，但是有很多患者意识不到这点，道听途说，选来选去，总是选不到自己称心的药。　　4、心理负担过重，慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等终末性肝病。然而这种现象就会使许多慢性乙肝患者忧心忡忡，情绪低落。其实，肝炎的发展很大的程度上是取决于个人的免疫状态，与个人情绪是密切相关的，心理负担过重的话就只会影响预后，对病情毫无益处。
乙肝&-&乙肝病因主要是什么呢？
　　(1)饮食不当：长期、大量饮酒，或经常偏食、挑食、大量抽烟，或经常食用辛辣刺激、过于油腻、或加工性食物，都可接种胃&肠负担，间接诱使肝炎发作。　　(2)不良情志的影响：因个人免疫力在很大程度上与情致的调节有关，精神抑郁、心理负担过重，都可影响机体免疫，进而降低自身的抵抗力，这就为乙肝的发病提供了有利的条件。　　(3)日常生活不合理：如经常熬夜、或房事过于频繁、或工作较繁重等等，因为不管是繁重的体力劳动，还是脑力劳动，都会使&机体长期处于超负荷状态，导致机体抵抗力下降，促使乙肝病毒复制加剧而导致乙肝的发病。　　(4)乱用或滥用药物：因药物都是经肝脏代谢、解毒的，如过量服用会大大增加肝脏代谢负担，诱发肝损伤，特别是一些有肝毒&性的非处方药物，如解热镇痛药、口服降糖药等，促使乙肝的发病，所以大家在日常生活中一定要避免滥用、乱用药物。
乙肝&-&小三阳胆汁酸偏高的原因是什么呢？
　　1、孕妇在检查中也会常发现自己的总胆汁酸是偏高的，这是因为妊娠期肠道循环被破坏，导致胆汁酸分泌代谢异常。　　2、日常饮食引起的总胆汁酸偏高，这种情况不用过于担心，可以吃一些海带、玉米等食物，通常过段时间就会恢复到正常值。　　3、肝脏损伤引起的总胆汁酸偏高，这也是乙肝患者出现总胆汁酸偏高最大的可能，肝脏是总胆汁酸合成和代谢的重要场所，当肝脏受损时这项功能也就会受到严重影响。
乙肝&-&乙肝的传染方式有哪些
　　(1)性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定，性传播是性伙伴感染的乙肝传染方式，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。　　(2)经血传播：是最主要的乙肝传染方式，如输人全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播。实验证明，只要极微量含有乙型肝炎病毒的血液，就可引起乙型肝炎的传播 & & (3)医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不有效或处理不当，可引起传播;血液透析患者常是乙肝传染方式。　　(4)胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播，也是一个主要的乙肝传染方式，妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。　　(5)生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而成为乙肝传染方式。其中口对口传染可能是最重要乙肝传染方式。因为急慢性肝炎及病毒携带者的唾液中都能检查到乙型肝炎病毒表面抗原。　　(6)昆虫叮咬传播:在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，也是一种乙肝传染方式。
乙肝&-&小三阳传染主要是什么
　　首先是血液传播，经输血或血制品传播是比较常见的，也很好理解；另外，经破损的皮肤和粘膜传播。这是最主要的传播方式，比如静脉注射毒品导致感染丙肝的占所有感染者的一大半。所以要避免感染小三阳病毒，要尽量去正规的医疗机构治病，不要共用剃须刀、牙刷等。当然戒毒也是不在话下了。　　其次是性传播，有性滥交史的人要尤其注意这种传播方式；最后是母婴传播，即患有乙肝小三阳的母亲会将病毒遗传给下一代。　　另外，在生活中饮食也是非常重要的，需要养成清淡的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜水果，补充各类的维生素和蛋白质，同时要避免食用辛辣刺激、油腻和生冷的食物。此外还需要养成早睡早起的生活习惯，这样才能增强患者自身的免疫力，加快病情的康复。
乙肝&-&诱发乙肝的四大病因是什么呢？
　　乙肝病毒具有传染性，是一种由乙型肝炎病毒引发的传染性疾病，其抵抗力很强，在60℃的条件下都难以消灭。　　诱发乙肝的病因主要有以下四点：　　1、机体免疫力低下：精神刺激、创伤、萎靡等导致身体机能的抵抗力下降，这很容易导致病毒重新活跃起来，进行复制、滋生。　　2、营养不良：长期的偏食、吸烟、酗酒等不良的刺激会导致身体的抵抗力下降，而酗酒导致的肝细胞损伤是常见的乙肝病因。　　3、过度劳顿：过度的劳累是乙肝的首要病因，繁重的体力劳动及脑力劳动，导致身体机能处于负荷的状况，导致身体抵抗力下降。　　4、受寒：这类乙肝病因能使体内各类化学反映缓慢，抵挡力下降，侵入人体的乙肝病毒获得了滋生的机缘。
乙肝&-&关于乙肝生育的十大热点问题
　　1、大三阳小三阳能不能怀孕？　　目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳DNA阴的情况之下，目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被动。　　2、怀孕期是不是一定要打球蛋白？　　这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致至。总的结论是建议注射的占多数。个人认为小三阳DNA阴的不需要打球蛋白，大三阳可以自行考虑或听从该院医生的意见。单纯为了安慰、安心、增加信心这三点来看是值得注射的。　　3、阻断的关键在哪？　　阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白，我认为：宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。　　4、母婴感染率是多少？　　在进行了阻断之后，在论坛上的例子和研究机构公布例子中，我发现大三阳妈妈的阻断成功率约90%，小三阳DNA阴的阻断率接近100%。所以总计平均是95-97%左右的阻断率（这是国家公认的机率）。　　5、能母乳吗？　　大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗），且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下，一般是可以母乳的。小三阳DNA阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心，那就人工吧，一样是聪明可爱的宝宝。　　6、顺产和剖产哪个利于阻断？　　都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。　　7、出生后母婴间要如何接触？　　血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。　　8、球蛋白安全吗？有副作用吗？　　只要是正规厂家生产的都是安全的（也没有什么地下厂家能生产出球蛋白）。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外，其他都没发生过。　　9、先兆流产会增加宫内感染吗？　　这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。很多JM都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。　　10、怀孕后发现肝功异常怎么办？　　因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情，肝功能不上200不用治疗，两个星期后复查情况，当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事，由医生开的药物是安全的。有很多JM都有此经历。肝功与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物！
乙肝&-&不同类型乙肝的症状分别是什么
　　大家都知道乙肝是一种常见的多发病，不同类型的乙肝它们的症状也不一样，那么不同类型乙肝的症状分别是怎样的呢？　　1、重症乙肝症状表现：此阶段一般说明病情较严重，这种乙肝的症状会不同程度的出现肝区痛，局部出血倾向，黄疸明显加深，同时伴有神志的改变，比如嗜睡、昏迷或狂躁等。　　2、急性乙肝症状表现：这种乙肝的症状一般会出现乏力、厌食、尿色加深、腹胀、腹泻或便秘、肝脏肿大压痛等。　　3、慢性乙肝症状表现：这种乙肝的症状最常见的是疲乏，有的患者也会易发脾气、皮肤暗黄、厌油腻等。
乙肝&-&阻断乙肝病毒传播途径的方法有哪些　
　 &1.血液传播：研究证实，被确诊为“大三阳”的乙肝病毒携带者，其体内每毫升血液中含有1000万至几亿个成熟的乙肝病毒颗粒。被其污染的医疗器械，如注射器、针灸针、口腔器材、内镜以及血液和血制品等若消毒不彻底或处理不当，就可以引起乙肝病毒的传播。虽然随着医疗条件的改善，这种传播的可能性已经有所降低，但这种情况在农村可能会长期存在，对此广大农民和农村医疗工作者应予以足够的重视。此外，人们在日常生活中还应避免与他人共用牙刷、剃须刀、指甲刀等。　　2.体液传播：乙肝病人或乙肝病毒携带者的唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中均可含有乙肝病毒。性行为是乙肝病毒传播的一个主要途径，世界卫生组织已把乙肝定为性传播疾病。因此，人们应该谨守性道德，尤其是易感人群（乙肝表面抗体为阴性者）在过性生活时应主动采取安全措施，如使用避孕套等。另外，人们在与乙肝病人或乙肝病毒携带者亲密接触（如接吻等）时，若接触部位的皮肤或黏膜上有破口，也有被传染乙肝的可能。　　3.垂直传播：垂直传播包括母婴传播（宫内感染、围产期传播和分娩后传播）和父婴传播。在我国，因垂直传播而感染乙肝病毒的人数占所有感染乙肝病毒者的70%以上。有关研究还表明，人们感染乙肝病毒时的年龄与乙肝的发病及其病情的发展有着密切的关系。1个月大的婴儿感染乙肝病毒后，有80%以上的人将来会成为乙肝病毒携带者，且预后相对较差。但成年后感染了乙肝病毒的人，只有6%左右的人将成为乙肝病毒携带者，因为大部分人会自动产生乙肝表面抗体，可以将乙肝病毒从体内清除。所以乙肝的基础免疫以及阻断母婴的传播，是我国防止乙肝传播的重点。有报道称，患有乙肝的父亲所生子女感染乙肝的几率为26%。　　4.其他途径：除上述传播途径以外，乙肝病毒还有可能通过人们破损的消化道和呼吸道黏膜，以及被昆虫叮咬等得以传播，但研究证实，这种传播的几率很低。
乙肝&-&乙肝典型症状
　　1.乏力、体力不支，容易疲劳。这种症状是比较常见的，出现这些表现的原因是肝功能受到严重的损害，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足。另一方面是由于肝脏炎症肝功能受损，消耗增加，已摄入的物质不能充分代谢，无法满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。当出现这些症状时，应及时的去医院进行检查。　　2.食欲减退，恶心厌油。肝脏是可以作为消化器官来看待的，肝脏产生的胆汁具有消化食物的作用。患有乙肝时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。食欲减退，恶心厌油是乙肝的典型症状有哪些中的一种。　　3.黄疸：得了乙肝一般会出现黄疸症状，这是因为胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等出现故障，血液中的胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛、皮肤黄染，称作黄疸。出现这些异常表现的朋友要引起注意，应及时的去医院做检查 。　　4.肝区疼痛：乙肝患者经常感觉肝区疼痛，一般在右上腹或右背部，产生的疼痛程度具有一定的差异性，有的胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，但多数疼痛不剧烈;有时左侧卧位时疼痛减轻。其原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大，使肝被膜张力增大所致，或者炎症波及肝脏韧带及其周围的组织。&对持续疼痛长期不缓解者，应认真检查以排除其他原因。如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免出现误诊误治的状况，这样会使病情更加严重。
乙肝&-&急性乙肝大三阳的症状表现有什么
　　临床上乙肝大三阳有急性乙肝大三阳和慢性乙肝大三阳之分，急性乙肝大三阳发病急，临床症状比较复杂，只要及时发现急性乙肝大三阳症状，并作出相应的规范治疗。
　　1、消化道症状。大多数急性乙肝大三阳患者都有厌食厌油，恶心呕吐等消化道症状。其原因是急性乙肝大三阳发病急，对肝脏的损伤较为严重，导致急性乙肝大三阳患者消化功能异常，进而出现以上症状。这是急性乙肝大三阳的症状表现。
　　2、乏力、嗜睡症状也是常见的急性乙肝大三阳的症状。主要原因也是因为急性乙肝大三阳患者肝脏受损，导致肝细胞受损引起的。
　　3、黄疸症状。由于急性乙肝大三阳患者肝细胞受到破坏，导致胆红素进入血液增多，经尿液排出体个较平时增加，故尿色加深。尿的颜色越黄，说明肝细胞破坏越重，病情好转则尿色逐渐恢复正常。
　　4、其他症状。有些急性乙肝大三阳患者会出现低热的症状，多在37.5——38.5℃。此外还有些急性乙肝大三阳患者会感觉肝区不适、隐隐作痛等。这也是急性乙肝大三阳的症状表现之一。
乙肝&-&哪些时期乙肝易发生母婴传播？
　　1.产前传播
　　产前传播即宫内感染，是指乙肝病毒通过胎盘屏障在胎儿肝脏内定位和复制，引起胎儿宫内感染。乙肝病毒通过胎盘屏障的机制尚不清楚，推测可能是由于胎盘屏障受损或通透性改变引起母血渗漏造成，目前治疗方法一般为在孕期给孕妇注射乙肝免疫球蛋白等药物来预防产前传播。
　　2.产时感染
　　产时感染指胎儿通过产道时，如皮肤或黏膜招致产伤或溃破，含有乙肝病毒母亲的血液、羊水、阴道分泌物经过新生儿擦伤的皮肤或溃破的组织进入新生儿体内导致感染。目前有研究表明，行剖宫产生产的新生儿感染乙肝病毒的机率小于自然分娩者，因此有乙肝的产妇最好是选择剖宫产。
　　3.产后感染
　　产后感染是通过母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播。如果产女患有乙肝，在后可通过哺乳使新生儿感染乙肝，这一点已经得到证实，有研究乳汁中含乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有传染性的直接指标，不宜哺乳。
乙肝&-&乙肝患者食欲不振的五个原因
　　乙肝患者疾病活动期间最明显的症状就是食欲不振，目前认为可能与精神因素、合并消化道疾病、药物因素、营养物质缺乏、合并全身性疾病等有关。
　　1、精神因素：乙肝患者精神状态差，导致胃内分泌酸干扰功能失调，可出现神经性厌食、拒食等现象。
　　2、合并消化道系统疾病：乙肝患者合并消化道疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胆道疾病、胰腺疾病等，可引起