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你一定要知道“四高”的真相!
一定要知道“四高”真相!高血压、高血脂、高血糖、高尿酸的真正原因
就是说“四高”都不是病,都只是一个“症状“而已,只要是用西医西药的方式方法来治疗,是毫无希望的!上至富豪和国家元首,试问哪一个“糖尿病”人是打胰岛素把“糖尿病”给彻底治好了呢?
高血压的秘密
我们的心脏每天跳动,将血液送往全身。心脏将血液打出来后,进入大动脉,大动脉接到血液后,会不断透过收缩,不断传接,将血液送到动脉,毛细血管,送到全身各处。
最难送到的几个位置:
1)头部顶端
2)手指指端
3)脚指指端等离心脏最远的地方。
看一个人有没有心脏病的前兆,摸一摸他的手,如果手脚冰凉就知道他的血液输送有问题。手脚过热、过红、过涨,同样地,也是心脏有问题。手脚冰凉表示心脏的跳动力度很弱,手脚太红太热表示心脏跳动过猛,过凶,过于疲惫,都是很危险的。
谈到高血压,我们要谈一下高血压到底是怎么回事。血压是用来运送血液的,在没有充分的血压时,血流速度就会变慢,只有适当的血压才能将血液送到全身。可是如果血压太低就送不动,太高就会造成血管受到压力,挤压,甚至挤破,造成脑溢血。
许多人在被西医宣布有高血压时,当场血压就更高了,也不管三七二十一,立刻开始服用降血压药,因为西医告诉他不吃就会中风,从此病人恶梦就开始了,诸位只要稍微深入的想一下,告诉你有高血压的医师,有没有同时告诉你为什么你有高血压?是什么原因造成你有高血压?
现在来看一看造成高血压的原因。
第一, 血管由于缺少营养素,血管就会慢慢失去弹性,变成一个弯管,使血液输送困难,不得不加大血压使血液流得比较顺畅。
第二个原因,如果血脂肪、胆固醇太高,造成血液的粘稠度太高,就象长江的上游,水流速度非常快,水非常清澈,没有垃圾,下面没有沙子。到了下游,水流速度变慢,整个水面上漂着一大堆的垃圾,底下都是沙子。同样的,当血液的粘稠度增加以后,血流的速度变慢,血管上就会沉积许多附着物,越来越多,这时候血流的速度越来越慢。
但是身体是不允许血流速度变慢的,因为全身的每一个细胞都需要透过血流输送养分,然后才可以生存下来,才可以继续新陈代谢。当血流速度变慢的时候,大脑、手脚全部会发出警报,手会麻,手会痛,头会痛,头涨,头会感觉昏昏沉沉,全部是身体发出警报,“我要养分……!快供养。”
所以很多的医学工作者经常会强调,高血压的病人要降血压。他强调胆固醇、高血脂会造成高血压,可是他忽略了一点,胆固醇、血脂肪是没有能力调血压的,血压高不是胆固醇、血脂造成的,是胆固醇和血脂造成血液粘稠度增加,血流速度减慢,是身体把血压调上来的,不是胆固醇去调的,胆固醇没有那个能耐。是身体当发现血流速度变慢的时候不得不把血压调上来。身体调高血压是要花费很大的力气的。是要透过肾脏不断地分泌荷尔蒙来收缩肌肉组织,来加大血压,才可以帮助血流恢复正常。
如果你随便地开始吃降压药,意味着身体花了好大的力气,因为身体的细胞没有营养,在呼喊“赶快把养分送过来”,于是身体不得不把血压调上来,当你身体费了好大的力气把血压调上来的时候,你去吃降压药,你不是在帮助你的身体,你是在跟身体作对。
你的身体如果会说话,一定会跳起来,打你两个耳光,问你“搞什么鬼,我好不容易把血压调上来,为了保护你,你却跟我作对!”这是事实,这是为什么这么多年高血压成了不治之症,为什么高血压病人要吃一辈子的药。因为高血压吃的药不是用来治病的,而是用来跟身体作对的,要作对一辈子。
高血压病人往往很高兴,“哎哟,我的血压正常了!”,可是你看他,他的气色不正常,他的体力不正常,他的精神不正常。很多人很傻,他觉得血压正常自己就正常。你要的是一个正常的体魄,而不是简单地用血压来判断的。我们不是要轻易地去降血压。当血压超过170~180,他会因为血管的弹性不够,缺少营养素,比较脆弱,它很可能在高血压的状态下被挤破,产生脑溢血,产生体内内出血,造成不治之症。可是问题的关键是,血压也不能轻易去降。
这里有一个矛盾。那么应该怎么处理呢?
首先不是轻易地降血压,而是想方设法改变血流速度。血流速度一改变,你的身体就不去调血压。只要血流恢复正常,血压自然恢复正常。要调节血流有两个关键。
第一, 恢复血管的弹性。而且把血管中造成血液粘稠度增加的物质降低下来,将血液变得稀一点,血流的速度就加快了。所有能够帮助降低血中的胆固醇、血中的脂肪的营养素增加,血脂肪自然能够降下来。
第二个增加运动,增加血流速度。
第三个改善血管的弹性,增加蛋白质、基本营养素等就可以增加血管的弹性。
所以高血压并不难治的。不要乱搞一气,越搞就越难治。搞到你的肾脏功能衰竭。吃降压药一定会造成肾衰竭,因为肾脏好不容易把血压调上来,你给它降下来,所以肾脏天天忙着调血压,都没空干别的事情了。最后肾脏肯定衰竭。
肾脏一衰竭你就宣布……,因为你就不治高血压了,你开始治疗肾脏。治疗肾脏开始洗肾,一洗肾就代表身体大量的养分没有办法被身体回收,全部随着洗肾排出去,所以养分供应不足。养分供应不足,肾脏就没有材料修补。肾脏没有材料修补,肾脏就更极度衰竭。极度衰竭就再洗肾……如此恶性循环,直到你经济承受不了(换个肾至少几十万),身体精神承受不了(有钱都不一定能换肾,等死),宣布……
各位记住,我们的身体是想恢复健康,你不要把身体拆开来一个一个去治。要真的治,就把身体连成一个系统,好好保养。
祖国医学虽然没有高血压这一病名,但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载,如《内经》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,“肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转耳鸣”。认为本病的眩晕与肝肾有关。《千金方》指出:“肝厥头痛,肝火厥逆,上亢头脑也。”“其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅故也……肝厥头痛必多眩晕”。认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。《丹溪心法》说:“无痰不眩,无火不晕。”认为痰与火是引起本病的另一种原因。这些都说明了祖国医学对高血压早有认识。
根据高血压病的临床主要证候、病程的转归及并发症,目前比较一致认为,应属祖国医学的“头痛”、“眩晕”、“中风”的范畴。而头痛、头胀、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强、肢麻、舌强、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等症状,都可以是高血压病的表现。每一种症状都有不同的病因、病机,而不同的症状可以由相同的病因和病机引起,这是祖国医学与现代医学的不同点。
祖国医学认为,本病可由七情所伤、饮食失节和内伤虚损等因素所引起。
(1)精神因素 如长期精神紧张或恼怒忧思,可使肝气内郁,郁久化火,耗伤肝阴,阴不敛阳,肝阳偏亢,上扰头目。肝肾两脏关系密切,肝火也可灼伤肝肾之阴,形成肝肾阴虚,肝阳偏亢。
(2)饮食失节 过食肥甘厚味,或饮酒过度以致湿浊内生,湿浊久蕴可以化热,热又能灼津成痰,痰浊阻塞脉络,上扰清窍,也能发为本病。
  (3)内伤虚损 如劳伤过度,或年老肾亏者,由于肾阴不足,肝失所养,肝阳偏亢,内风易动。
在以上各种因素的综合作用下,使人体阴阳消长失调,特别是肝肾阴阳失调。因为肝肾阴虚,肝阳上亢,形成了下虚上盛的病理现象,故见头痛、头晕、耳鸣、失眠等症。而肾阴亏损,不能滋养于心,心亦受累,故见心悸、健忘、不寐等症。病久不愈,阴损及阳,则往往导致肾阳不足,兼见畏寒,肢冷,阳痿,夜尿增多等阳虚证候;亦可阴损于前,阳亏于后,最后形成了阴阳两虚之证。阳胜又可化风化火,肝风入络则见四肢麻木,甚至口眼歪斜;肝火上冲,可见面红目赤,善怒。风火相煽,灼津成痰,若肝阳暴亢,则阳亢风动,血随气逆,挟痰挟火,横窜经络,扰乱心神,蒙蔽清窍,发生中风昏厥。
糖尿病的真相
据有关调查显示,中国糖尿病患者现已达到1.14亿,位居世界第一!
其中脑卒中、冠心病患者达1100万!
79.4%的人45岁以后就会得糖尿病!
每12秒中国就有一个糖尿病患者死亡!
每年因糖尿病死亡人数高达300万!
中国早已超越印度成为名符其实的糖尿病第一大国,一场空前盛大的“甜蜜危机”正在向我们袭来!解决糖尿病健康危机迫在眉睫。糖尿病很可怕,并发症更可怕。
糖尿病带给我们的并不只是一个血糖指数高低的问题,还有一个接一个可怕并发症的出现,对健康的掠夺,对生命的啃噬……糖尿病有哪些可怕的慢性并发症呢?
1.视网膜病变
眼底微小血管病变可导致微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化、视网膜脱离等,使视力发生障碍,最终导致失明。失明患者中有30%是由于糖尿病眼底病变引起的!
2.糖尿病肾病
肾脏微血管病变会导致蛋白尿、肾功能损伤,可让糖尿病患者因尿毒症而死亡。尿毒症患者中40%是由于糖尿病肾病引起的!
3.糖尿病足
糖尿病足表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40%!
4.神经病变
糖尿病性神经系统病变,主要表现为手套、袜套样的四肢末端感觉异常,患者感觉痛苦万分!
如果对糖尿病病情不加以控制,那么,这将会是所有糖尿病患者的必经之路:最终走向残疾甚至死亡。因此,糖尿病是现代疾病中的第二杀手!对人体危害仅次于癌症!
1.不是血糖高,而是五脏六腑没糖!
2.不是降糖,而是解决糖吸收问题!
糖尿病需要终生服药!只能控制,不能治愈!——是这样吗?我的答案,反调唱多了,不说,大家想必也知道了。
血糖太多了,不外两个因素:
其一,进入的太多;其二,排出的太少。试问你身边的糖尿病患者,发病前,他的饮食,含糖量难道都是比周围其他人高吗?与他饮食相同的朋友,家人,又怎么不会得糖尿病呢?已经得病的患者,我相信大多数都是低糖饮食,却仍然无法缓止糖尿病的恶化。所以,糖尿病不是因为吃了含糖量太高的食物。
其二,糖尿病患者排出的糖太少吗?恰恰相反,糖尿病的确诊标准之一,就是尿糖值高,从小便排出的糖太多。所以,也不是排泄的问题。那究竟是什么问题呢?
血糖太高,顾名思义,就是血液中的含糖量太高。血液,其实就是一个运输载体,只负责运糖,而不使用糖,苗头就出来了。血管相当于自来水管,血液就相当于自来水。而我们身体的各个器官就象我们的每家每户,每天都从自来水管中获取(吸收)自来水,发挥各种功能。糖都停留在血液中,意味着各个器官都无法(或说只能少量)从血液中吸取到糖份。
糖尿病,原来是"吸收"的问题!这个"吸收",有个机关,就象水龙头。把"水龙头"修理好了,水(糖)自然就能喝到了!血糖又怎么能高得起来呢?血液中的糖太多了,意味着器官中的糖太少了!高血糖的糖尿病人体内竟然是缺糖的!---------天呐!这可是多么惊世骇俗话!但是,现在,你也敢于相信了:糖尿病人是缺糖的。那么,我们再来看看现代医学是怎么对待"缺糖"的病人的:
一:低糖饮食;
二:降糖-------用降糖药物把血管内的糖以"燃烧"的方式排除掉~是排除而不是促进吸收。导致血糖高居不下的原因不去处理,却让病人终其一生把吃进血管里的糖再弄出来~就象一个小朋友玩水,不停的把水舀进水缸里,再从水缸里舀出来一样。只不过,大人的游戏成本,太昂贵!
医师告诉你血糖过高,要你立刻开始服用降血糖的药物,然后告诉你不控制血糖的话,易导致心脏病,严重时会得青光眼。
而我们在临床上所看到的心得却完全与它相反,中医认为治糖尿病就必须先加强肾脏功能,高血糖必须先击溃肾脏之后,然后才会对心脏造成威胁,而所有的西药都伤害肾脏,因此服用降血糖的药越多就越容易得心脏病。
肝开窍在眼睛,中医认为只要肝脏好就不会有眼疾,根本与高血糖无关,由于服用西药或注射胰岛素会造成肝脏的损坏,因此才会得到青光眼。
有许多病人是糖尿病患来求诊,每位病患者都有按照西医指示服药多年的历史,其结果都有心脏问题、也都有眼睛问题。
我解释给诸位听:你拿两个同样大小的杯子,一个放满水,一个放半杯水,然后同时加等量的糖入内,结果是半杯水的会较甜,对不?
那现在想要两杯水降低甜度,请问你是选择把半杯水的杯子加满水呢?还是选择发明降糖的药来降低血糖呢?
按照物质不灭定律,你使用降血糖药之后你以为血糖下降了,你就错了,血糖根本没有消失,多余的血糖就开始屯积在你的脚部,就好像糖积在杯底一样,其结果就是双足溃烂,甚至严重到截肢!
糖作为人体的一个基础性营养是无可替代的。它的摄入减少,必然导致其它营养的吸收利用有效率降低。这样一种低糖饮食,不要说病人,就算是正常人,这种吃法,饿都可以把你饿跨!直到饿出个"厌食症',那倒好,不用忍饥挨饿了,但是你再看看:你的精神更差了,更易疲劳了,做什么事,更多的是内心的迫使;欲望斗志消沉了,力不从心感时时伴随,抑郁,甚至厌世;你的笑容越来越少,情绪越来越差,涵养似乎也下降了;更容易生气,更讨厌阴湿下雨天--------因为那会加重你的抑郁;整天没劲,晚上一合眼却又睡不着。
肌肉越来越松驰,严重的,简直象烂泥一样!眼袋,黑眼圈,色斑,皱纹,全都提前来了!这些症状,对于西医学来说,不具备任何治疗意义!它只相信仪器,相信数据!一番检查后,很可能会送你一个------睡眠不足引起的神经官能症(意思就是说你自己在胡想瞎想)。
因为数据显示:一切正常!只要你的血糖值正常,血压值正常,白细胞值正常,XX值XX值正常,哪怕你明显的感觉到自己更不舒服了,更没精神了,甚至彻底跨在床上了~只要你的数据正常,那就是正确的治疗。你虽死,亦可无撼了!!数据,竟然比生命还重要!!!
糖尿病的治疗,其实很简单:健脾胃,助吸收。如此而已。
所以,糖尿病的主要问题:
1.不是血糖高,而是五脏六腑没糖!
2.不是降糖,而是解决糖吸收问题!
如果一个中医治疗糖尿病的主导思路是“降糖”,那么,这个中医就不是一个正统的中医,更不是一个真正的中医,而是一个中皮西骨,或者没有领悟中医核心的中医!如果一个糖尿病病人的主述要求是“降糖”,我会说,抱歉!你需要先解决观念问题。
还是刚才那个例子:半杯水和一杯水,同样放一汤勺糖,哪个浓度高?肯定是半杯水。但请问,是糖多了,还是水少了?
再问,西医是否有检测水【血液】的多少?如果没有,你怎么知道你是水不足,还是糖太多?如果你只是水不足,却用降糖的方式来治疗,会有什么结果?换句话说,很可能,你只是需要早睡觉养血加水,糖尿病就会好了,根本不需要降糖。
缺水的最直接表现就是“口渴”。到后期不渴了,是因为你的热量也不够了,高水平的不平衡,变成低水平平衡,人越来越虚,越来越容易疲劳了,肥胖了。前面只是缺水,现在连火【提供身体生长发育的热能】都不够了。再降下去,热能完全消耗完,人就死翘翘了。
最先表现的就是脚的变冷,渐而麻木无知觉。这就是西医说的“糖尿病足”。其实就是一个热能不足的表现而已。加热,多吃饭补充热能,再早睡觉,就可以把糖尿病足治好。糖尿病足有破损就很难愈合,可以很简单就让它愈合:撒纯正的红糖在伤口就可以。西医说最避忌糖,不但不会如它所言加重病情,反而竟然可以把病情控制。
那么,请思考,谁对谁错?皮肤肌肉的愈合,是脾和肺的作用。肺主皮毛,脾主肌肉。脾的能量来之于饮食“甘味”——也就是甜。只有甘甜之味才可以健脾,促进胰岛的分泌,促进肌肉的生长。肺又是脾的“子”,脾的能量充足了,肺的能量就会得到补充。皮肤愈合的能力就增强,所以伤口就会愈合——这就是红糖为何可以使糖尿病足伤口愈合的原因。进而推论,只要给脾以足够的甘甜之味,脾的运化功能【相当于西医说的胰岛功能】就会恢复,加强,那么,糖尿病就可以根治了。
所以,糖尿病人禁糖治不好糖尿病,西医又说不明白,何不尝试原理说得明明白白的中医的方法,试试不禁糖,按照中医的方法调养呢?
只需要把可以忌糖的习惯改为正常饮食即可。待食欲越来越好,脾【胰岛】的功能越来越强大,分解稀释能力越来越好,一边的嗷嗷待哺的五脏六腑,一边是富于糖分的血,两边一交接,还愁血糖太高吗?还愁器官渐渐衰竭,越来越没力吗?这些就都迎刃何解。糖尿病相当于中医的脾胃病。自古就没有脾胃病是绝症不可根治的说法。哪个中医这样说,会被同行笑掉大牙!
高血脂的秘密
男人到了一定的年龄以后,尤其是事业有成生活滋润的男人,往往就容易腰围见粗,很多人甚至是大腹便便了。其实啊,这发福,可不是什么好事,往往意味着,您啊,得去医院看看咯。
男人们的腰围初见粗壮时,常被恭喜“发福”。可惜,“福”兮往往祸之所依,渐放的裤腰已经被证实是发生慢性疾病危险的形体信号。
更不幸的是,“发福”已绝非中老年男人的专利,不知不觉,越来越多的青年、甚至少年,带着与年龄不相符的腰围指数提前步入了腰带渐宽的大军。这下,问题就不一般了。
雷池之外有五大危害,择一清晨,起床后让老公立正站立,用软尺测他脐水平线的围度,连续测三次,取平均值,这就是他的准确腰围了。读读这个数字,如果大于90厘米,就意味着你不能再对老公的腰围陌不关心,视而不见了。因为它可能预示着不小的5个隐患。还要记住,绑住捆住勒住都是无济于事的。那只是掩耳盗铃而已。
1、腰围越大,患高血压的危险性也就越大。
20-30岁间腰围增粗,高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高1倍;40-50岁间腰围增粗,高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高50%。
2、更易发生高脂血症。
有研究表明,腹部型肥胖者比普通人患高胆固醇血症、高甘油三酯血症的风险高数倍。并且常常出现“该高的不高,该低的不低”——低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白异常升高,而本该高的高密度脂蛋白反而降低。
3、更易发生大脑动脉粥样硬化。
他们的大脑血管又硬又脆,容易在高血压的作用下发生破裂,引起危险的脑出血,甚至危及生命。统计显示,男性腰围增粗者脑出血的发生率是正常者的3.6倍;国外研究表明,在肥胖程度相等的情况下,腹部型肥胖者(腰粗)脑梗塞的发生率比臀部型肥胖者(臀部肥胖)高3-5倍。并且,与腰围正常者相比,腰粗者中风后的机体恢复能力明显降低。
4、心绞痛和猝死的发生率较腰围正常者增高4倍。
有的学者提出,腰围超过标准腰围30%以上者,10年之内发生冠心病的机会大为增加。
5、可能发生糖尿病,特别是2型糖尿病。
腰粗男士糖尿病的患病率可高达正常腰围男士的4倍之多。从另一方面来看,在2型糖尿病人中,80%都是腰围超标者。而且,超标时间越长,患糖尿病的机会就越大。
高尿酸的真相
尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。
尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出。尿酸过高,也会引发其他疾病。
体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中<span STYLE="FonT-siZe: 9.5 FonT-FAMiLY: A CoLor: #%有肾处理尿酸功能的异常。
在高尿酸症并有痛风的患者中,给予其不同的尿酸负荷,其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低,肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在,但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。
随着肾功能的减退,每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的,但肾小管的分泌能力基本不变,肾小管的重吸收能力也是降低的,肾外尿酸的清除能力明显增加。
<span STYLE="FonT-siZe: 9.5 FonT-FAMiLY: A CoLor: #、肾小管分泌受抑制:最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况,其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。
<span STYLE="FonT-siZe: 9.5 FonT-FAMiLY: A CoLor: #、肾小球滤过减少:也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低,这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下,这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。
<span STYLE="FonT-siZe: 9.5 FonT-FAMiLY: A CoLor: #、肾小管重吸收增多:高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。
二、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的。
如葡萄糖<span STYLE="FonT-siZe: 9.5 FonT-FAMiLY: A CoLor: #-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP,增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。
中医治疗高尿酸的研究进展
高尿酸肾病是嘌呤代谢异常,血尿酸升高所引起肾脏损害,可以表现为急性尿酸肾病、慢性尿酸盐肾病、尿酸结石三种情况。其中,急性尿酸肾病,常因过高的尿酸负荷超过肾脏的清除能力,尿酸结晶沉积于集合管、肾盂和尿道,产生肾内、甚至肾外梗阻,导致少尿性急性肾衰。慢性尿酸盐肾病多见于中老年男性,常伴有痛风关节炎和痛风石。早期可表现为尿浓缩功能减退,其后逐步出现肾小球滤过率下降,血肌酐升高,导致慢性肾功能不全。近年来,随着高尿酸血症发病率的日益提高,高尿酸肾病发病率显著逐年增高。因此,寻求包括中医药方法在内的高尿酸肾病的有效防治措施,具有重要意义。
1.高尿酸肾病病因病机的中医相关认识
高尿酸血症的相关论述,在我国古代中医文献中,可以追溯到金元时期。金元名医李东垣《东垣十书》就有“痛风”相关论述。元代名医朱丹溪《格致余论》指出:“彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,……或卧当风,寒凉外搏,热血得寒,污浊凝涩,不得运行,所以作痛,痛则夜甚,发于阴也”所论痛风发病特点与现代医学认识一致。明代名医龚廷贤《万病回春》更指出:“一切痛风肢体痛者,痛属火,肿属湿,……所以膏粱之人,多食煎、炒、炙,酒肉,热物蒸脏腑,所以患痛风、恶疮、痈疽者最多”。明确提出其发病与饮食失节有关。中医认为:痛风的病因与体质因素以及过嗜醇酒厚味、辛辣炙烤之品而导致痰湿、湿热内生有关。病位在肝脾肾三脏。痰湿、湿热之邪阻滞经络气血,则为痛风,湿热蕴结,煎熬成石,即为结石;湿热蕴结于肾,肾不能主一身气化,升降出入之机失序,则为急性肾衰;湿热瘀滞,留恋伤肾,肾元虚损劳衰不断加重,湿浊邪毒内生,阻滞气机升降,即成慢性肾衰尿毒症“关格”危候。
2.高尿酸肾病的中医分期辨证论治方案
中医治疗高尿酸血症及其高尿酸肾病,重视清利湿热,或兼以化痰湿,或兼以活血化瘀,尤其应该强调肝脾肾同调。痛风发作者,兼以祛风止痛,化气散结;结石形成者,兼以化石通淋;肾功能损害者,更当以保护肾功能为中心,利湿泄浊解毒。临床上一般可以在分期的基础上,进行辨证论治。
急性发作期:
&#129;湿热阻痹,肾气不化:关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,疼痛剧烈,夜间为甚,多兼发热、恶风、口渴或口中黏腻、胸脘痞闷、头晕困重、腰腿沉重酸痛、大便不爽,小便黄赤,甚至少尿、无尿,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。治当清热利湿,化气开闭,方药可用四妙丸、宣痹汤、八正散加减。常用药:苍术、川黄柏、生薏苡仁、川牛膝、土茯苓、萆薢、忍冬藤、桑枝、生白术、秦艽、威灵仙、茵陈、虎杖、金钱草、蚕砂、姜黄、大黄、生甘草等。
&湿热蕴结,尿石内阻:尿中突然中断,腰痛,牵涉少腹疼痛,向会阴部放射,伴尿下砂石,尿血,尿道不适,小便黄赤,或尿少尿闭,舌质暗红,苔腻而黄,脉沉而弦。治当清热利湿,化石通淋,方药可用四逆散、三金二石汤、石韦散加减。常用药:柴胡、枳壳、赤芍、白芍、郁金、金钱草、鸡内金、虎杖、生苡仁、石韦、滑石、茯苓、萆薢、土茯苓、王不留行、香附、甘草等。
慢性进展期:
&#129;痰湿瘀滞,肝肾亏虚:关节局部时有肿痛,局部色紫暗,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,或伴有头晕,耳鸣,咽干,形体肥胖,胸闷胸痛,腰膝酸痛,肢体麻木,二便如常,舌质淡暗,苔腻,脉弦细,或弦细滑。治当化痰祛瘀,滋补肝肾,方药可用身痛逐瘀汤、独活寄生汤、二陈汤加减。常用药:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、白芍、秦艽、独活、威灵仙、桑寄生、川续断、怀牛膝、川牛膝、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、虎杖、金钱草、土茯苓、萆薢、狗脊、木瓜、白术、伸筋草、生龙骨、生牡蛎、三七、炙甘草等。
&湿热留恋,脾肾不足:关节局部时有肿痛,局部色紫暗,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,或伴有乏力体倦,食少纳呆,咽干口腻,胸脘痞闷,小便色黄,大便不爽,舌质淡暗,苔腻,脉沉细,或沉细而滑。治当清热利湿,健脾补肾,方药可用四妙丸、参苓白术散、五子衍宗丸加减。常用药:苍术、川黄柏、生薏苡仁、川牛膝、枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、茵陈、金钱草、黄芪、党参、茯苓、白术、香橼、佛手、苏梗、黄精、首乌、仙灵脾、仙茅、女贞子、旱莲草等。
&湿热瘀滞,肾元虚衰:头晕耳鸣,神疲乏力,咽干口腻,或有恶心呕吐,胸脘痞闷,腰膝酸软,夜尿频多,或有浮肿、尿少,大便不爽,舌质淡暗,舌苔腻,脉沉细而滑。治当清热化湿,化浊和胃泄浊解毒,补肾培元,方药可用升降散、温胆汤、当归补血汤、五子衍宗丸加减。常用药:黄芪、白术、当归、川芎、枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、生苡仁、茯苓、萆薢、土茯苓、虎杖、金钱草、桑寄生、狗脊、杜仲、木瓜、鸡内金、陈皮、半夏、枳壳、炒僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄等。
3.高尿酸肾病中医外治法
高尿酸肾病病程中,有急性痛风发作者,可以用清热解毒中药外敷。如二黄散:大黄、黄柏研细末,用茶或醋调敷患处。或如意金黄散:用水调敷患处,也适用于急性痛风发作者。
高尿酸肾病慢性肾功能不全者,g还可以用中药保留灌肠或中药离子导入技术。常用中药灌肠处方:大黄15-30g、蒲公英15-30g、生地榆15-30g、煅牡蛎30g,水煎浓缩至100mL,保留灌肠,每日1次。
其他如耳针疗法,急性发作期,可取关节相应部位、神门、肝、肾、皮质下。操作:每次选3-5次。行强刺激,留针30分钟。或用耳穴压豆法,取相应压痛点、交感、神门、内分泌、肾、脾等穴,针刺每日或间日1次,或以王不留行子贴压,7次为1疗程。
4.高尿酸肾病中医药相关研究进展
中医药论高尿酸血症的病因病机,主要基于对痛风的认识,归纳为外因、内因、内外因并论三种观点。辨证治疗方面,有按痹证分型,分为风湿热痹、风寒湿痹、痰瘀痹阻者;有按疾病阶段分型,分急性期、恢复期、慢性期者;有根据主要病理因素分型,分湿热型、痰瘀互阻型,或真寒假热型和真热型等。李海昌等通过对近15年文献研究,收集156例痛风间歇期与慢性期患者,主要证型为痰瘀痹阻、痰浊阻滞、肝肾阴虚、久痹正虚、脾虚痰湿、痰热蕴结等,提示高尿酸血症间歇期、慢性期主要证素为痰湿证、血瘀证、湿热证、阴虚证、气虚证、阳虚证。吴文静等通过因子分析与聚类分析方法,研究发现高尿酸血症证候特点,发现无症状性高尿酸血症与急性关节炎期、间歇期主要证素是湿热证、阴虚证、痰湿证、气虚证、阳虚证,结果显示:高尿酸血症多本虚标实,本虚证多为气虚证、阴虚证、阳虚证,标实证多湿热证、痰湿证,早期与急性期多痰湿、湿热为主,反复发作,正虚加重。
而对于高尿酸肾病的诊治,多数医家主张辨病结合辨证治疗,重视利湿清热、泄浊解毒之品。著名中医内分泌与肾病专家吕仁和教授,诊治痛风肾病应用“六对论治”即对病分期辨证论治、对病辨证论治、对病论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治。对病分期辨证论治一般多以现代理化指标为依据,用以明确疾病的阶段性;辨证,则采用中医传统的四诊合参进行辨证分型,便于选方用药。
&#8544;期:高尿酸血症期。中医治疗分4
型:&#9312;肝郁气滞;&#9313;阴虚肝旺;&#9314;痰湿困脾;&#9315;气阴两虚、湿热下注。
&#8545;期:肾功能代偿期。中医治疗分4型:&#9312;肝胆湿热;&#9313;肝肾阴虚、瘀血内阻;&#9314;脾肾阳虚、水湿下注;&#9315;阴阳俱虚。
&#8546;期:肾功能失代偿期及尿毒症期。中医治疗分4型:&#9312;气血阴虚、浊毒内留;&#9313;气血阳虚、浊毒内留;&#9314;阴阳俱虚、浊毒内留;&#9315;心肾气虚、浊毒内留。对病辨证论治:痛风肾病常伴痛风性关节炎,是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。对这类并发病或继发病的处理,可采用中医辨证分型,按照不同证型论治,即是对“病辨证论治”。中医治疗分4型:&#9312;风湿热毒、阻滞经络;&#9313;湿热下注、络脉瘀阻;&#9314;肝肾亏虚、浊瘀阻络;&#9315;脾肾阳虚、寒湿瘀滞。对病论治,痛风肾病主要由高尿酸血症所致,结合西医病理,抑制尿酸形成,促进尿酸排泄,有针对性用药或处理,即是“对病论治”。现代药理研究认为,土茯苓、萆薢、晚蚕砂可降低血尿酸;威灵仙、秦艽能溶解尿酸结晶并解除尿酸疼痛;生薏苡仁、泽泻、车前子、茯苓、地龙能增加尿酸排泄;泽兰、桃仁、当归、地龙可抑制尿酸合成,临床上可根据辨证选用,以提高疗效。对症论治:痛风肾病和痛风性关节炎可表现为多种症状,当在辨病辨证的基础上,针对主症或重要症状,用一种快速、便捷的方法,使症状得到缓解或消除,即是“对症沦治”。如有蛋白尿选用芡实、金樱子;血尿选用三七粉、血竭粉;尿路结石选用金钱草、海金沙、鸡内金、郁金;关节疼痛在上肢用桑枝、姜黄,在下肢选用木瓜、牛膝;疼痛遇热加重选用水牛角、生地、丹皮、赤芍、黄柏;得热减轻选用桂枝、细辛、制川乌;关节僵硬、变形选用白芥子、炙僵蚕、炮山甲、皂角刺。对症辨证论治:针对难治性或尚无有效对症治疗办法的症可采用“对症辨证论治”的方法来治疗。对症辨病与辨证相结合论治:临床对症,首先要辨清何种病引起,其次,再辨别证型,选好方药,有的放矢。
著名肾病专家张天教授认为高尿酸肾病多本虚、标实证并见,治疗当重视标本同治,尤其是扶正固本,常用补益脾肾、化痰软坚治法。药物如太子参、牡丹皮、炒白术、茯苓、生地、熟地、山药、泽泻、当归、海藻、昆布、贝母各10,车前子、生龙骨、生牡蛎各30,辨证属于脾肾不足、湿浊化热者,当清热化湿,和中调胃[1
]。著名中医风湿病与肾病专家商宪敏教授论痛风,认为湿邪痰浊是致病的主要病因,气血经脉阻滞是发病的重要病机,湿性粘腻导致本病久治难愈反复发作,肾元受损是本病转化及加重的内在基础。其痛风治疗5
法:痛风急性发作期:1法:予清利湿热、活血通痹,方药常选虎杖、银花藤、连翘、秦艽、萆薢、苍术、黄柏、车前子、秦皮、豨莶草、苦参、川牛膝。慢性痛风关节炎期:2法:&#9312;化湿散寒、活血通痹,方药常选萆薢、防风、汉防己、威灵仙、秦艽、车前子、川牛膝、秦皮、木瓜、细辛等。&#9313;化痰除湿、活血通痹,方药选车前子、萆薢、山慈姑、白芥子、穿山龙、秦艽、威灵仙、夏枯草、生蒲黄、川牛膝、川芎、木瓜等。缓解期:2法:&#9312;祛湿通络、滋补肝肾、活血通痹,药选萆薢、秦艽、女贞子、山萸肉、鹿衔草、制首乌、桑寄生、川牛膝、车前子、秦皮、生蒲黄、山慈菇。&#9313;化湿祛痰、温补脾肾、活血通络,药选萆薢、杜仲、淫羊藿、补骨脂、川牛膝、车前子、木瓜、茯苓、生炒薏米、桑寄生、生蒲黄、山慈菇。应该说中医在高尿酸肾病诊治方面,已经积累了不少经验。
高尿酸血症用药方面,针对近10年中医治疗高尿酸血症文献进行统计分析,发现治疗高尿酸血症及其肾病,最常用的药物是土茯苓、萆薢、薏苡仁、泽泻、牛膝、车前子等,常用利水渗湿药、清热药、健脾补肾药、活血化瘀药,常用归经肝脾肾的药物,也提示高尿酸肾病肝脾肾并治,利湿、清热、活血化瘀与疏肝健脾补肾标本兼治,具有重要的临床意义。现代药理学研究表明:土茯苓有明显利尿、镇痛作用,减轻由于高尿酸血症引发其他代谢异常平。萆薢总皂苷能降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平.牛膝能减少脂质吸收,阻止类脂质在血清滞留或渗透到动脉内膜,从而改变了脂质及嘌呤的代谢,最终达到降脂、降血尿酸、消除尿蛋白的目的。提示土茯苓、萆薢、牛膝等中药主要通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄达到降低血尿酸作用。有学者更通过高嘌呤饲料诱导高尿酸血症鸡模型,用于观察中药痹清胶囊等抗尿酸与保护肾功能的作用,也取得了有意义的结果
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