急性阑尾炎手术记录_百度文库
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急性阑尾炎手术记录
&&传统手术(非腹腔镜)
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你可能喜欢谁有做过阑尾炎手术的,是怎么样的?_百度拇指医生
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?谁有做过阑尾炎手术的,是怎么样的?
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我想知道做阑尾炎手术的过程，手术前该做些什么，而手术后又是怎样的。&br /&还有做阑尾炎手术用剃阴毛吗，手术后有没有穿裤子，这一点对我很重要，本人自尊心比较强，而且也比较害羞。因为我那个比较小，所以我会怕被人笑。&br /&回答得好再加分
我是9月19日做的手术,23日出院,26日拆线,拆线的当天下午就去开会.然后就一直上班了.跟你算是同病相怜,说点个人看法.我也是做后一直向医生和其它做过的人问些保养恢复的事,所以只能算是体会吧. 1.我家到单位8公里，我想骑自行车去，平时30分钟路程，请问可以吗？ 不可以.才八天时间,外面的伤口都还没有结痂呢,里面就更没有,这种时候就怕的就是挣着累着,万一里面的伤口挣开,就麻烦了.这段时间最好坐车去.你平时30分钟的路,看来有十来公里呢.最好是二十来天后再骑自行车好了.这个时候里面和外面的伤口都差不多了. 2.我的工作多半时间是坐着的，有什么需要注意的事项吗？ 坐着工作会有往前促的感觉,会使伤口受挤压,要经常向后伸展身体,保持伤口的平展. 3.大约几个月后，我的身体才能恢复到术前状态，可以去爬山／健身？ 一个月后就可以爬、健身，但不要做太激烈的运动，循序渐进是非常必要的。要恢复到术前状态，一般要三个月，如果你体质好的话，两个月也就基本恢复了，但是这段时间之前一定不要喝酒。 我个人的感觉是，饮食、活动得当，恢复就好，就快，我现在还不满一个月，但是除了酒还不能喝外，一切衣食住行都正常了。 以上纯属个人体会，仅供参考。回答者：jiaibin - 魔法师 五级阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官，末端为盲瑞，多位于右下腹部，但也有变异而位于其他部位者。阑尾炎比较多见，任何年龄、性别都可以发病。急性阑尾炎是腹部的急性病之一。如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎，甚至有生命危险。 (一)病因和发病 引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻(堵塞)。引起阑尾梗阻的原因有：(1)阑尾腔内导物。如粪块、小果核、蛔虫等。(2)阑尾壁狭窄。如以前患过急性阑尾炎，用药治愈后，阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。(3)阑尾壁上的淋巴组织肿大，阑尾肿瘤等也可以导致梗阻。阑尾腔内有许多细菌，发生梗阻后容易引起发炎，使血栓形成堵塞血管，产生坏死、感染而发病。炎症向外发展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓，引起腹膜炎。如果炎症扩散，有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症威胁生命。 (二)病人表观 1．腹痛：急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。开始时往往是上腹痛(“心口”痛)，与胃病相似，或是肚脐周围痛。一段时间后腹痛转移到右下腹部，此后腹痛点就相对固定了。由于各人阑尾位置不尽相同，所以疼痛点也会稍有差异。有人可没有转移病的过程，发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同，快则2~3小时，慢则1天或更长时间。 2．恶心呕吐：由于阑尾受到炎症刺激而活动增强，常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。多在腹痛数小时后呕吐1次，但不会出现频繁呕吐。 3．发烧：腹痛早期不会发烧。在炎症明显时体温升高，炎症加重则体温更高。 4．检查病人时，早期腹部可无任何异常，在炎症明显时可出现肌紧张及压痛。 (1)压痛：多在右下腹(视阑尾所在部位而定)。用手一按即感觉疼痛。按下后突然把手抬起，病人亦有疼痛感，医学上叫着“反跳痛”。阑尾穿孔后全腹腔都有炎症时则全腹都有压痛、反跳痛。但仍以阑尾部最明显。 (2)肌紧张：当阑尾炎症发展到表面时，炎症刺激腹壁使肌肉紧张。即与对侧比较此处腹壁摸上去感觉较硬。但如果阑尾已经穿孔全腹都有炎症时则全腹都有肌紧张。仍以阑尾部位最明显。 (三)家庭养护 急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。 1．家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物： (1)青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。 (2)链霉素，每次0．5克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。 (3)庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射。 (4)先锋四号，每次0．5克，每日4次口服。 (5)螺旋霉素，每次0．2克，每日4~6次口服。 2.中药及偏方 (1)银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服。 (2)鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服。 (3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。 (4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)，煎到100毫升。煎2次混合后分两次服，每日1剂。 (5)红藤、忍冬藤各100克，生大黄15克，水煎后加黄酒1小杯分两次服，每日 l剂。 3．营养和饮食 应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。 4．家庭护理 (1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。 (2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。 (四)注意事项 1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。 2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。 3.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。 4.非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周，以巩固疗效，减少复发。 5．住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。 6．阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。 (五)预防常识 1．增强体质，讲究卫生。 2．注意不要受凉和饮食不节。 3．及时治疗便秘及肠道寄生虫。
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向医生提问阑尾炎，只能手术或是抗炎？你OUT了!
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阑尾炎，只能手术或是抗炎？你OUT了!
阑尾炎，只能手术或是抗炎？你OUT了!本文作者：胡海青，内蒙古医科大学附属医院消化内科李晓艳，内蒙古医科大学附属医院超声科很多人，包括部分临床医生的观念里阑尾炎只有两种选择：一是手术治疗；二是保守抗炎。在医学技术飞速发展的今天，其实还有另一种选择。2017年5月，一56岁女性患者，因急性转移性右下腹痛伴发热、寒战两天，门诊以急性阑尾炎收入院。超声所见：阑尾肿大增粗，直径约12mm，腔内见强回声粪石嵌顿，合并腔内积脓（见图1）。图1&急性阑尾炎合并粪石阑尾合并粪石嵌顿，由于粪石的机械梗阻阑尾腔内脓液无法排除，会导致阑尾腔内压力持续增高，最终导致阑尾壁坏疽穿孔，形成腹腔炎，遂安排急诊手术。患者进入手术室后，手术室接上心电图，发现频繁早搏，出现二联律，成对出现，建议内科治疗后手术。患者病情不容再等，在管床医生的联系下转诊到消化内科，消化内科胡海青博士是内蒙古医科大学第一附属医院阑尾炎治疗新技术《内镜下逆行性阑尾炎治疗术》的先行者。一百多年来，阑尾切除术一直是治疗急性阑尾炎的主要手段，近年来，随着内镜微创理念及诊疗技术的不断发展，许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗。哈医大二院消化科刘冰熔教授，受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，创新的提出了治疗阑尾炎的新办法——内镜下逆行阑尾炎治疗术&( endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)&，该方法不开腹、不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，达到治疗阑尾炎的目的，并完整的保留了阑尾及其功能。当天下午，患者做好肠道准备后在胡海青博士亲自操作下进行了内镜下逆行阑尾炎治疗术。行电子结肠镜检查,结肠镜到达回盲部,&进入盲肠,见阑尾窝被粪便遮挡,经注气生理盐水冲洗后肠腔扩张,&阑尾窝显露，周围粘膜水肿明显。导丝引导下取石球囊经阑尾口进入阑尾腔内，注入造影剂，阑尾腔显影扩张、可见充盈缺损。用取石球囊清理阑尾腔可见块状粪石及大量脓性分泌物涌出，取出约1.5 cm ×1.5 cm&质硬粪石（图2-4），生理盐水加庆大霉素反复冲洗阑尾腔直至无粪石及脓液流出，再次观察阑尾窝,&可见充血水肿，无明显出血，未见穿孔，导丝引导下置入直径10Fr长6cm塑料支架（图5）。吸引肠腔内气体，退镜，患者自诉腹痛明显缓解。&图2 肠镜下取石球囊进入阑尾腔内&图3 到达粪石后方球囊充气&图4 球囊向阑尾腔外牵拉&图5 粪石自阑尾腔内取出术后观察5小时后发热缓解，复查血常规白细胞下降至正常。术后3天复查腹部超声：右下腹见阑尾回声，外径8mm，长78mm，阑尾与盲肠之间可见一支架回声，显示长度60mm，直径4.4mm，阑尾粘膜层回声连续性差，浆膜层连续性好，周围可见大网膜包裹（图6）。患者继续抗炎治1周出院，无任何不适。出院一个月后行肠镜下支架取出术，取出直径10Fr长6cm塑料支架(图7)。&图6 阑尾腔内支架平行管样强回声图7 肠镜下取出支架ERAT技术 的优势:1内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛;2对于年老体弱各种原因不能耐受手术治疗的患者，为其提供了更好的治疗方案。3ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术将来可以在门诊开展，节省了医疗资源;4ERAT 技术保留了潜在的阑尾生理功能。随着技术的发展及超声仪器分辨力的提高，使得超声对阑尾的检查更为精准，在ERAT技术中，从术前阑尾的评估一直到术后疗效的监测，超声以其便捷、安全、可重复性好的特点为ERAT全程保驾护航，为患者提供了更精准的治疗。同时ERAT技术也对超声检查阑尾提出了更高的要求，不仅要做出诊断，还要做出评估是否适合ERAT技术，超声医生不能仅仅满足于诊断，还需要明确阑尾的走行、腔内的情况、阑尾壁的血供及连续性、阑尾周边等等进行评估，使得阑尾超声规范扫查的推广成为必要。孙荣肠镜取石阑尾支架置入术后复查参考文献1.&王贵军.以肠梗阻为表现的阑尾炎&2&例分析[ J] .中国误诊学杂 志, 2009 , 9(18):4510.2.&McBurney C．&The incision made in the abdominal wall in cases of appendicitis，with a description of a new method of operating．&Ann Surg，-43．3.&刘冰熔，中华结直肠疾病电子杂志&2012&年第&1&卷第&2&期&Chin J Colorec Dis( Electronic Edition)&，2012，Vol．&1，No．&24.&Bazar KA，Lee PY，Joon YA．&An“eye”in the gut: the appendix as a sentinel sensory organ of the immune intelligence network．&Med Hypotheses，2-758．5.&Ｒandal BＲ，Barbas AS，Bush EL，et al．&Biofilms in the large bowel suggest an apparent function of the human vermiform appendix．&J Theor Biol，: 826-831．
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&得了阑尾炎，做开腹手术和腹腔镜手术哪个好？
得了阑尾炎，做开腹手术和腹腔镜手术哪个好？
发表时间： 17:20
阑尾是人体内很不安分的一个小器官，虽然只有小指大小，发起威来实在可怕，即使健壮如牛的人也有可能被撂倒。若诊断和治疗不及时，甚至会威胁到生命。尽管目前医学有了巨大的进步，急性的死亡率仍可达0.1%-0.5%，所以千万不可疏忽大意，误认为是个小病，阑尾切除术是个“小手术”。急性的发病率很高，是引起急性腹痛的最常见原因。一个人一生中患急性的概率大概为12%，大约每1000人中就会有1个人得过。的高发与其解剖学特点密切相关。阑尾象一条迂曲的蚯蚓，盘踞在右下腹，管腔狭长，容易被粪石堵塞，引起细菌滋生化脓，导致腹痛和全身炎症反应。阑尾腔内压力越高，腹痛越重，化脓、坏疽和穿孔的速度越快。所以一旦怀疑是急性，就要争分夺秒尽早确诊和治疗。在应用抗生素抗的同时，首选急诊手术切除阑尾，清除源，从根本上逆转病情，抢救生命。手术越及时，术后并发症会越少。那么问题来了：得了急性，是选择传统的开刀手术好，还是做腹腔镜微创手术好呢？这要从的外科治疗史说起。1886年哈佛大学Regineld Fitz教授首先总结了急性的临床表现和诊断方法，并提出阑尾切除术是治疗的最有效方法，该理念一直沿用至今。100余年来，经右下腹斜切口（麦氏切口）开腹切除阑尾在世界范围内是治疗的经典术式。直到1983年德国Semm教授首次采用腹腔镜技术切除阑尾，手术开始步入了微创时代。随着腹腔镜手术设备和技术不断进步，腹腔镜切除阑尾的优势越来越明显。腹腔镜手术通过在腹壁上打5mm和10mm的小孔（一般是3个），插入腹腔镜和手术器械，完成全腹腔的探查后，找到发炎的阑尾并将其切除。术后伤口的率很低，切口微小，术后疼痛轻微，疤痕几乎看不出来，视觉效果美观，对于爱美的人士尤为重要。而传统的开腹手术虽然多数病人可用小切口完成，但遇到、阑尾异位或寻找阑尾困难的病人时，往往需要延长切口，造成创伤大、伤口污染率高，术后切口疼痛明显，且容易发生。另外通过右下腹小切口，难以对整个腹腔进行全面探查，这对于术中发现诊断有误、需要寻找原发病灶时就非常被动，往往需要延长切口或另行探查切口，才能解决问题，无疑会增加了手术创伤。2010年美国消化内镜外科医师协会（SAGES）指南指出，腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术有明显优势，术后恢复快、住院时间短、术后并发症少、切口美容效果好，术中还可探查腹腔其他器官。因此目前已公认，腹腔镜阑尾切除术是治疗的首选方法。在美国住院病人中，大约60%接受了腹腔镜阑尾切除术。在我国县级医院以上的大型医疗中心中，腹腔镜阑尾手术所占比例也越来越高。当然任何技术都不是万能的，当遇到腹腔粘连重、高龄患者、心肺功能差、不能耐受全麻和二氧化碳气腹的患者，开腹手术仍是安全有效的治疗方法。同样，对于慢性而言，腹腔镜手术亦是首选的治疗方法。（完） 本文系马华崇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。&
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