他每天坚持做这5个动作，一个月后，二头肌耸立起来，手臂上的山峰也出来了！，他每天坚持做这5个动作，一个月后，二头肌耸立起来，手臂上的山峰也出来了！，傻子医生百家号肱二头肌（Musculus biceps brachii）是大多数健身爱好者进入健身房最先想练好的一块肌肉了。由于肱二头肌在人体上职中最显眼的部位，也是最佳展现最能够代表自个充溢力气与挺立姿势的肌肉，二头肌经常都被标志成力气的代表。强悍的二头肌，曲臂时就像一枚球在手臂内，这也是很多练习者朝思暮想想到达的作用。尽人皆知的健美冠军，前美国加州州长阿诺德·施瓦辛格在他的身体各有些肌肉中，二头，无疑是他最自豪的有些，在他20岁时，他的臂围就现已超过了20英寸（50.80cm）。那么，怎么才干练出挺立健硕的二头呢，今日咱们就来教我们做五个动作，这五个动作能够充沛让你的二头得到练习与充血感。动作一：站姿杠铃弯举动作方法：选用站立的姿势，脚同肩宽或许略微比肩宽一点都可，双手抓住杠铃，大臂夹紧躯干，后背笔挺把杠铃朝自个的方向举起。次数：8-12次×5组动作二：坐姿哑铃替换弯举动作方法：选用坐姿，后背贴靠椅，避免耸肩，双脚结壮地上，两只手替换把哑铃像画圆弧相同的弯举起来。次数：8-12次×5组动作三：斜托弯举动作方法：一只手撑住斜板坚持平衡与稳定性，另一只手肱三头肌贴住斜板，背部笔挺，臀部一直要靠近凳子，切勿脱离凳子借力弯举。次数：8-12次×5组动作四：会集弯举动作方法：这个动作能够非常好的影响肱二头肌的肌峰，身体略微前倾，一只手抵在膝盖上坚持稳定，另一只手将哑铃弯举起，但在此过程中，不行移动你的大臂和肘部，必定坚持最固定的轨道。次数：8-12次×5组动作五：仰卧弯举动作方法：仰卧在椅子上，处于一个上斜的视点，将杠铃或哑铃朝自个的脸部弯举。次数：8-12次×5组肱二头肌是每个人都想具有的一块“门面”肌肉，这不但能够体现出作为一个健身爱好者所具有的力气，也能够让你在平常日子中，把那些短袖的袖口撑得更满，让你有一种挺立而有力气的姿势。最终，提示我们在练习过程中，选用合适自个的分量，去找到肌肉缩短感，离心缩短的感受，切勿用自个控制不了的分量。期望我们都能练出挺立挺立的二头肌！本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。傻子医生百家号最近更新：简介:立足科学理念，传播营养健康。作者最新文章相关文章副主任医师
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&什么是肩关节镜下肱二头肌长头腱病损切断环扎缝合固定法？
肱二头肌长头腱伤病
什么是肩关节镜下肱二头肌长头腱病损切断环扎缝合固定法？
发表时间： 20:44
江苏省徐州市肱二头肌长头腱肌腱病损肩关节前侧疼痛、活动受限的患者问：高主任您好！您说我的肱二头肌长头腱肩关节镜手术探查过程中如果发现损伤严重可能采用肱二头肌长头腱环扎缝合固定法。这是什么意思呀？上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科关节外科为肩关节疼痛患者进行肱二头肌长头腱损伤患者进行术前规范化体格检查、病情评估。徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：您好！肱二头肌长头腱病损是导致肩关节前侧疼痛的一个重要原因。对于60岁以上的肱二头肌长头腱病损严重的患者我们一般多采用肱二头肌长头腱切断术，取得了比较满意的疗效。个别患者可能会由于肱二头肌的向远端收缩，引起鼓眼畸形。除外形略难看外，往往无明显疼痛及功能受限。上图：肱二头肌长头腱断裂后的鼓眼畸形。（本照片摄于日江苏徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节专家门诊）所以，为了减少鼓眼畸形的发生率，对于肱二头肌长头腱病损严重的年青患者，我们多采用肱二头肌长头腱腱固定术。我们采用过多种方法固定肱二头肌长头腱。肱二头肌长头腱环扎缝合固定法是我们常使用的肱二头肌长头腱切断固定术的方法之一。主要的手术步骤如下：1、探查盂肱关节，看看有无比较严重的肱二头肌长头腱或肱二头肌长头腱损伤。上图：肩关节镜下显示肱二头肌长头腱。上图：肱二头肌长头腱近端损伤。2、在肱二头肌长头腱结节间沟置入一带线锚钉（带两根线，一根白线，一根花线）。3、采用Lasso法将花线环扎一下肱二头肌长头腱。但先不打结。见下图：4、将白线的一股在花线远端穿过肱二头肌长头腱。然后将两股白线打结。剪短白线的一股。留着另外一股白线先不要减掉。见下图：5、然后将两股白线打结。剪断白线的一股。留着另外一股白线先不要减掉。见下图：6、以留下的那股白线穿过推节器为轴，将两股花线一起和这股白线打结固定。减掉这三股线的线头。缝合完毕。见下图：完成肱二头肌长头腱固定后，如果患者还存在冈上肌腱的损伤，然后再去修复冈上肌肌腱等病损。肱二头肌长头腱环扎缝合固定法有什么优点？1、方法简单、安全、可重复性好。2、不需要其他特殊辅助入路。3、通过一根线环扎、一根线缝合，固定牢靠，把持力强，不容易滑脱。4、能比较精确地恢复肱二头肌长头腱的张力。绝大部分的患者通过这种方法都可以取得比较理想的疗效。但是极个别的患者仍然可能存在结节间沟处的部分疼痛、鼓眼畸形发生。参考文献1、Shon MS,Koh KH,Lim TK,Lee SW,Park YE,Yoo JC。Arthroscopic suture anchor tenodesis: loop-suture technique.Arthrosc Tech.):e105-10.2、Lorbach O,Trennheuser C,Kohn D,Anagnostakos K。The biomechanical performance of a new forked knotless biceps tenodesis compared to a knotless and suture anchor tenodesis.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.):2174-80。3、Lubowitz JH,Provencher MT,Rossi MJ,Brand JC。What is the optimum insertion angle of a suture anchor?Arthroscopy.):893-4.4、Barber FA,Field LD,Ryu RK.Biceps tendon and superior labrum injuries: decision making.Instr Course Lect.2008 57():527-38徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 关节外科 高绪仁 肩关节疼痛
冻结肩 肩 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 肱二头肌长头腱切断术 肱二头肌长头腱固定术本文系高绪仁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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骨科分类问答上盂唇合并前盂唇关节镜下缝合术后康复
注意事项：
●&& 康复训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。
●&& 计划中所指健侧指健康（未受伤）的一侧肢体，患侧指被手术一侧肢体。
●&& 关节活动度练习（允许范围内的大角度练习），每天最多一次；术后6周内仅进行被动练习（患肩肌肉不用力，而由他人协助完成）；练习后应立刻冰敷，冰敷时间20分钟，不宜反复多次练习。若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，隔2小时后可冰敷一次。
●&& 冰敷方法：用碎冰块装在双层塑料袋里，再加适量水，制成冰水混合物后，放在关节局部。冰敷时避免漏水弄湿伤口！
●&& 术后4周左右护具须持续佩戴，置于入院时交待的体位（20&外展，外旋中立位，患肩放松、不下坠）；术后5-6周在睡眠时摘下，白天佩带。之后根据复查情况，逐渐去除护具。睡眠时采取仰卧位，并在上臂后方放置一个枕头或毛巾来支撑肩部，务必使患肩能放松而不较劲。
●&& 术后6-8周内不能进行的动作：外展位外旋、过度后伸肩关节、用患手支撑体重、突然活动患肩。
●&& 术后3个月内，在活动及练习时避免耸肩、禁止提重物。
●&& 术后6周内患者本人携带一家属在运动医学康复门诊学习和掌握基本的操作方法，学会正确的康复动作后，才能回家进行康复练习。
●&& 术后3周、6周、3月、6月、1年、2年术者门诊时间复查以及运动康复门诊复查（周2下午、周4下午）。
●&& 肩关节被动活动流程：
一 术后1周内：
注意：4周内不能主动外旋、后伸、外展、上抬，不能进行单独的肱二头肌收缩。
1、 握拳练习：主动缓慢握拳至极限，缓慢至五指张开为一个，清醒状态下，每天尽量多做。
2、 耸肩练习：无痛范围内主动缓慢耸肩练习。
3、 颈部活动和健侧肢体活动：主动低头、抬头和绕环颈部，防止佩带护具过久，颈部肌肉紧张疲劳。
二 术后2-3周（拆线时复查）：术后4周内护具须持续佩带。4周内不能主动外旋、后伸、外展、上抬，不能进行单独的肱二头肌收缩。
1、持续以上练习
2、屈、伸肘练习：在不引起肩关节活动的前提下，屈伸肘关节。10个/组，2-3组/天。
3、开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90&背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组，2-3组/天。
4、被动肩关节活动度练习：2周、3周时被动前屈分别到75&、90&，外旋、后伸于中立位0&。
三 4周以后
1、术后4周内护具须持续佩戴，术后5-6周可睡眠时保护摘下，平日活动带。4-6周：患肩被动前屈至120&，患肩酌情开始逐步被动外旋角度练习到45&。
2、6周内禁止进行外展位外旋动作。
3、术后12周的肩关节各个方向活动度与健侧相似（如果术前存在肩周炎或者其它疾患，可能存留关节功能部分障碍），经医生复查后，开始轻度的功能练习，具体门诊复查指导。
4、7周后上肢进行主动肌力练习：开始时，不能抗外力，而且患肩前屈需小于90&、外旋不超过中立位0&。在康复医师或治疗师指导下，逐渐进行肌力练习，具体门诊安排进行。
5、3个月后，经复查后决定是否能进行上肢运动，但不允许投掷和肱二头肌抗阻练习。
6、4个月，经复查后决定是否能进行投掷练习：从短距离、低速度开始，逐渐增加。
7、6个月后经医师复查后决定是否进行对抗性运动及举重。7个月后，经医师复查后决定是否进行投掷比赛。
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留言内容：文献精选:肱二头肌撕裂手术修复后真的不用制动吗?
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原文标题：Does immediate elbow mobilization after distal biceps tendon repair carry the risk of wound breakdown, failure of repair, or patient dissatisfaction?
原文作者：James R.A. Smith, Rouin Amirfeyz
原文来源：J Shoulder Elbow Surg (0–815
肱二头肌远端撕裂是肘关节周围常见损伤，其发病率为每年每10万人中1.2人发病，好发于50岁左右男性患者。保守治疗常常导致肘关节屈伸受限和前臂旋前肌力降低。目前治疗肱二头肌远端撕裂的手术方法有很多，具体方法包括：原位缝合、锚钉固定、皮质纽扣固定等等。 在手术修复之后，很多医生担心肌腱再次断裂、伤口裂开等并发症而选择进行肘关节固定。
那么对于这种损伤，在进行有效修复之后是否需要制动？不制动的话就真的会造成肌腱断裂、伤口裂开等并发症吗？对此，英国的James教授进行了一项研究，结果发表在近期的J Shoulder Elbow Surg杂志上。
2012年09月-2014年10月，总共纳入22例肱二头肌远端肌腱断裂。主要的研究结果是肌腱是否完整未发生断裂，次要的结果是患者报告效果的评价（PROMs），肘关节活动度，是否出现伤口裂开和神经麻痹等并发症。其中肘关节活动功能、神经功能、感觉功能采用MRCs评分量表，PROMs评价采用QuickDASH，MEPI和OES评分，以及重返工作岗位的时间等。
本研究没有常规对患者进行MRI检查，以确认诊断。主要是通过患者的病史以及临床查体（包括：肱二头肌的肌腹，尺骨近端是否有瘀斑，肱二头肌的旋前功能是否完整，以及O’Driscoll hook试验等）进行诊断。
患者仰卧位，患肢放置在前臂手术台上。在肘横纹远端2指的部位做长约3-5cm的横行切口，确认并保护前臂外侧皮神经，用手指触摸找到回缩的肱二头肌肌腱断端，仔细松解周围粘连组织，锐性切除周围疤痕组织。将肱二头肌牵出切口后使用带有滑结装置（ZipLoop）的皮质纽扣系统（ToggleLoc）（图1）进行缝合，肌腱缝合方式为Krakow-Bunnell法进行缝合，在近端打结（图2）。
找到肱二头肌肌腱在桡骨上的止点，使用剥离子轻柔剥离软组织显露桡骨结节。将患肢前臂完全旋前，在透视引导下置入导丝到桡骨结节位置，然后使用空心钻钻孔。然后再第一个骨隧道近端3mm处再次放置导丝，钻透一侧皮质。接着，使用咬骨钳去除2个孔之间的骨桥来建立一个平滑的椭圆形基底部。通过骨隧道置入皮质纽扣到尺骨后侧皮质位置，然后通过滑结装置收紧肱二头肌肌腱进入骨隧道，如果有需要可以适当曲肘。可吸收缝线进行皮内缝合，闭合伤口。
图1：带有滑结装置（ZipLoop）的皮质纽扣系统（ToggleLoc）
图2：将肌腱缝合固定到皮质纽扣系统上
术后伤口用防水辅料和绷带包扎固定，肘关节未用支具固定。 术后第二天鼓励患者进行肘关节的主动屈伸和旋前/旋后锻炼。术后2周检查伤口恢复的情况，其间患者进行辅助理疗（包括：肩、肘、腕的主被动功能锻炼）。进行为期6周的康复锻炼，12周后可以进行完全的主动活动和体育锻炼。
在2012年9月至2014年10月之间，作者采用上述治疗方案共治疗了20例患者。均为男性，平均年龄40.6岁。受伤到手术的平均时间间隔为17天（范围：5-99天）。平均随访16.6月。40%的患者可以进行重体力活动，有2名患者（职业是健美运动员）曾使用类固醇激素治疗。有14例患者术后平均70天，可以重返工作岗位。末次随访时所有患者肱二头肌肌腱没有出现再次断裂以及伤口断裂。
和健侧相比，患肢可以达到健侧肢体99%的功能。在随访3.8月的时候，患者就可以恢复93.8%的功能，但是随访时间的长短与ROM之间没有明显的相关性。伸肘平均-6°，曲肘144°。所有患者前臂旋转功能正常。关节活动度与未损伤肢体的活动度相仿。DASH评分平均为2.7，Mayo肘关节表现评分平均为97.8，牛津肘关节评分平均为46.9。30%的患者存在轻度的屈曲力量减弱。
2/3的患者出现了短暂的神经麻痹现象。包括：桡神经浅支麻痹（6人，占27%），前臂外侧皮神经麻痹（8人，占36%）。随访8周后，神经麻痹的症状均完全缓解。其中有1例患者感觉肱桡肌僵硬，针灸治疗后症状缓解。所有患者均没有出现固定失效和伤口裂开等并发症。
肱二头肌远端肌腱断裂后进行手术重建，往往可以取得良好的效果，而传统的保守治疗会出现肌力减退，畸形等。术中可以选择单切口或双切口进行治疗。有研究报道，采用单切口发生暂时性神经麻痹的概率较高。但是双切口会导致ROM减小，增加术后出现异位骨化的风险，并且患者的满意度较低。
肌腱重建的方法有很多，包括：直接缝合修复，骨隧道修复，缝合锚修复以及皮质纽扣修复等。之前对各种固定法均进行过生物力学研究，发现皮质纽扣修复可以承载最高的应力负荷。Kettler的研究发现采用Endobutton修复，最高应力负荷可以达到270N，而缝合锚（单股）为57N，缝合锚（双股）为134N，骨隧道锚定为210N。Mazzocca进行研究发现，不同修复方法之间并没有显著性差异，但是如果使用皮质纽扣进行修复，术后可以早期进行ROM锻炼。
目前使用皮质纽扣系统修复的研究较少。Kamelger等研究发现皮质纽扣系统修复效果优于同类相关的产品，Kodde等研究发现皮质纽扣系统与Endobutton的修复效果性当，但是更适合用于肌腱的张力性修复。
尽管目前进行皮质纽扣重建后的肌腱，其力量和完整的肌腱相当，但是大多数的医生还是建议术后进行2周的肘关节固定，以起到保护的作用。Gupta和Peeters等发现使用单切口皮质纽扣系统进行修复后，可以立即进行活动锻炼。而本研究结果也支持这种观点。本研究平均随访16.6月，大约99%患者的ROM与健侧肢体相似，而且旋前、旋后功能均良好，这与之前的报道研究相类似。
本研究的Quick DASH（平均2.7分）、OES评分（46.9）显示大部分患者的愈合结果良好。神经麻痹（包括前臂外侧皮神经麻痹和桡神经浅支麻痹）的并发症在本研究中发生率较高，可能与所使用的评价方法比较敏感有关。但是随访8周后，所有症状均得到好转。而且本研究中没有出现固定失效和伤口裂开等并发症，并且患者对治疗的效果均非常满意，说明：术后立即进行康复锻炼是可行的。而本研究最大的缺陷是样本量较小，没有进行随机对照研究，这会在以后的研究中进行改进，并且对比不同皮质纽扣修复系统的差异。
作者总结认为采用皮质纽扣缝合修复固定肱二头肌腱断裂安全有效、疗效满意，术后没有进行制动不会出现伤口裂开、肌腱再次断裂的情况，而且也不会影响患者的肘关节功能评分。但是由于手术切口为单一的小切口入路，容易出现浅表神经麻痹的并发症，提前需要告知患者术后可能出现前臂局部的麻木。
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