什么样的胆结石才需要做手术_新浪健康_新浪网
什么样的胆结石才需要做手术
　　援疆工作中，做的最多的手术就是LC(腹腔镜下胆囊切除术)，阿克苏地区的发病率高得惊人。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、、高脂肪饮食、长期肠外营养、、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、、溶血性等因素都可引起胆囊结石。&后来查阅了文献，才知道我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
　　在B超没有普及的年代，胆囊结石的检出率非常低。因为大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或。
　　B超常规应用用体检以后，胆囊结石的检出率越来越高，那么，哪些胆囊结石需要手术呢？
　　(一)有症状的胆囊结石，急性胆囊炎或者急性胆囊炎发作后，反复发作，装变为慢性胆囊炎，需要手术。目前流行的手术方式是先抗炎治疗控制炎症，3到4月后行腹腔镜下胆囊切除术。当然，如果技术条件许可，急性发作也可以做LC手术。有些情况下，为了安全起见，只能行传统的开腹手术。如Mirizzi综合征。在控制炎症后，等待手术的时间里，不能吃太油腻，也不能太劳累，以防急性发作。
　　这些症状包括：
　　1.胆绞痛
　　病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
　　2.上腹隐痛
　　多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、等，易被误诊为“”。也可以感觉到上腹部正中隐痛，长被误诊为胃病。
　　3.其他&
　　(1)很少引起，较轻；
　　(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为；
　　(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致，称为胆源性胰腺炎；
　　(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指或胆囊，大的结石通过瘘管进入肠道引起称为胆石性肠梗阻；
　　(5)结石及长期的炎症刺激可诱发。
　　4.Mirizzi综合征
　　Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
　　(二)没有症状的胆囊结石。大多数人无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
　　(1)结石直径≥3cm；这种结石比较大，长期刺激胆囊粘膜会导致胆囊癌变。
　　(2)合并需要开腹的手术；在上腹部的手术，如右肝切除时。
　　(3)伴有胆囊息肉&1cm；胆囊息肉合并胆囊结石，容易导致息肉癌变，特别是息肉大于1CM时候，应该手术治疗。
　　(4)胆囊壁增厚；这种情况也是为了防止癌变。
　　(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊；这时候胆囊已经没有了功能，需要及时手术。
　　(7)边远或交通不发达地区、野外工作人员；一旦急性发作，因为限于会致命。
　　(三)关于保留胆囊，腹腔镜下取出结石。目前有很多医院和医生在做这项工作，在肝胆外科学界，目前的主流观点是：急性发作后的胆囊，已经很少有功能，所以不提倡保留胆囊的手术。保留胆囊取出结石，目前仍旧是一个研究方向。
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浙江援疆副主任医师胃疼，B超胆囊结石10m需要手术吗_百度知道
胃疼，B超胆囊结石10m需要手术吗
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检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。
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做了胆囊切除手术后,胃老是不舒服.
健康咨询描述：
本身有胃道炎,做了胆囊切除手术后,胃老是不舒服,经常呕吐和难受.一到晚上就会难受.
想得到的帮助：
家乡这边的医生说,估计胃动力不够才会的.
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你好,我想问一下做手术差不多一个多月了,现在可以做胃镜了吗?有没有办法可以更能促使胃动力的呢?
19:34医生回答：
目前可以使用药物治疗看看，如果不行可以查胃镜。
19:34医生回答：
目前可以使用药物治疗看看，如果不行可以查胃镜。
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胆囊手术之前要不要插胃管?插胃
胆囊手术之前要不要插胃管?插胃管有什么用?
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擅长：小儿内科
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科，呼吸内科
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指导意见：胆囊手术之前一般是需要插胃管，插胃管的主要作用是通过胃肠减压保护胃肠功能。可以及时吸出胃中的胃液。防止胃液对伤口不必要的伤害。建议手术后禁食，等到肛门排气排便后再饮食。
问腹腔镜胆囊摘除手术要不要插胃管和尿管哦据嗯
职称：医师
专长：内科,消化
&&已帮助用户：23595
问题分析：你好，根据你所描述的情况，行腹腔镜胆囊摘除手术是需要进行插胃管与尿管的的，插胃管的目的主要是要进行胃肠道的减压，而插导尿管的主要的目的主要是因为行麻醉之后患者无法自行的排尿。意见建议：你好，根据你所描述的情况，综上所述，行腹腔镜胆囊摘除手术是需要插胃管与导尿管的，希望我的回复能帮到你，谢谢！！！
问为什么做胆囊息肉手术要插胃管？
职称：医师
专长：呼吸内科、消化内科
&&已帮助用户：1239
你好，这是术前胃肠减压，有利于术后恢复。
问胆囊切除用插胃管和引流管吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析：手术后放置胆汁引流管的目的是为了维持胆道的通畅，使细小的结石能够流出，同时也是做 T 型胆管摄影或术后胆道纤维镜的通道。
意见建议：
问现今 胆囊切除手术 需不需要插尿管、胃管、引流管等等？
职称：初级康复治疗师
专长：颈椎病，腰腿疼痛，心脑血管疾病，脊髓损伤等疾病。
&&已帮助用户：5796
病情分析：
意见建议：不用的！　　1.仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。术中因胆道位置较深，显露不佳时，可将桥架摇起。膝下放软垫，使腹肌松弛。
　　2.切口一般取右上经腹直肌切口；或右上正中旁切口；肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口[图1⑴].
　　3.探查首先探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿，分别探查右叶膈面和脏面、左叶。其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等，轻挤胆囊能否排空，囊内有无结石，胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊周围粘连情况。顺势左手示、中指伸入网膜孔内，左拇指置肝十二指肠韧带上，自上向下摸诊肝管、胆总管在无结石或蛔虫，淋巴结是否肿大，胰头是否坚硬、肿大。如胆囊膨胀明显，又不能排空，应先在胆囊底穿刺减压后再行探查。穿刺处予以缝闭。然后，仔细检查胃和十二指肠有无溃疡、肿瘤等。必要时，探查脾、胰、横结肠、升结肠、阑尾和右肾等。总之，在病情许可和需要的条件下，应尽量作比较详细的探查，再决定手术方式和步骤。
　　探查中，若发现胆囊病变只是胆道病变的一部分，则不宜贸然施行胆囊切除术，而应依据发现的其他病变情况，决定处理方法。
　　4.显露胆囊和胆囊管应用3个深拉钩垫大纱布垫将肝、胃、十二指肠和横结肠拉开，使十二指肠韧带伸直，胆囊和胆总管即可显露在目[图1⑵].用盐水纱布堵塞于网膜孔内，以防胆汁和血液流入小网膜腔。
问胆囊切除，没插胃管，胃胀怎么办
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好:考虑胃胀:多是消化不良,胃肠运动慢造成的,胃炎,胃溃疡的人常会胃胀.胃胀1意见建议：,发病机理与病因引起胃胀的原因有多方面的,如精神压力,消化不良等,主要是胃动力不足.2,临床症状与危害一般是饭后饱胀,嗳气,坐卧不安,茶饭不思;胃胀的反复性和长期性可以导致胃炎,消化道溃疡,3,常用医药胃康愈治疗主要加强胃动力
问你好请问胆囊腹腔镜切除手术要插胃管吗
职称：医师
专长：内科,消化
&&已帮助用户：23595
问题分析：你好，临床上进行胆囊腹腔镜切除术是需要插胃管的，插胃管的目的是胃肠减压，意见建议：你好，临床上进行胆囊腹腔镜切除术，是需要插胃管的，希望我的回复能帮到你，谢谢！
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是胃还是胆囊的问题？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
用药情况：
服用说明：金胃泰胶囊 舒肝颗粒
检查资料：
&副主任医师
症状反复发作，建议手术治疗，行腹腔镜胆囊切除术
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：口苦，胃胀，胆囊泥沙状结石&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：目前症状:
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2.上腹（肚脐正上方）隐痛
3.经常胃胀，左下腹用力按会咕噜噜响
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疾病名称：胃炎，胆囊炎&&
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余海波，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，河南省卫生科技创新型人才知名中青年专家。
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