强的松可以治蛋白尿可以治好吗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-05 07:59 标签： 蛋白尿可以治愈吗
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该例用强的松50mg／d治疗．尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g／d，Alb29g／L。此时应用的治疗方案
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提问人：匿名网友
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该例用强的松50mg／d治疗．尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g／d，Alb29g／L。此时应用的治疗方案是A．强的松加量B．强的松加细胞毒药物C．环孢菌素AD．甲基强的松龙冲击E．MTX请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g／L，BUN5mmol／L，Scr98μmol／L，胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是A．急性肾炎综合征B．急进性肾炎综合征C．慢性肾炎综合征D．肾病综合征E．IgA肾病2该例最可能的病因是A．急性肾炎B．狼疮性肾炎C．慢性肾炎D．继发性肾病综合征E．原发性肾病综合征3该例最可能的病理诊断应是A．微小病变肾病B．恶性Ig A肾病C．系膜毛细血管性肾炎D．重度系膜增生性肾炎E．清度系膜增生性肾炎
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确认密码：肾病综合征强的松治疗中再次出现大量蛋白尿 - 肾脏内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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肾病综合征强的松治疗中再次出现大量蛋白尿
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患者，男性，19岁，以双下肢水肿7天为主诉入院。入院检查：血常规正常，肝功正常，肾功正常，血清白蛋白14g/L，尿常规：尿蛋白+++，余正常。24小时尿蛋白定量4g/L，血脂：总胆固醇高，余正常，双肾彩超：双肾大小，回声正常。入院诊断综合征 ，给予强的松60mg/日口服，两周后，双下肢水肿消退，复查尿常规正常，出院后继续给予强的松60mg/日口服，两周后，复查尿常规：尿蛋白+++，余正常，患者无劳累，无发热，无咳痰。请讨论再次出现大量蛋白尿的原因，及下一步的治疗方案。
会不会有不明显的咽部感染，表面看不到明显症状呢？可能还是有某种诱因导致病情加重．应该加强抗感染，不行的话，加用免疫抑制类药物．个人意见，仅供参考．欢迎更多的朋友参与讨论．
患者1.大量蛋白尿（大于3.5g/24h），2.低蛋白血症（小于30g/L），3.高血酯，4.水肿。故肾病综合症诊断明确。但该病需注意区分原发与继发，病因不同相应的拟制炎症与免疫反应的治疗方案不同。患者经强的松60mg/日口服治疗后，蛋白尿消失，提示治疗有效。两周后，再次出现蛋白尿原因分析如下：1.激素依赖型患者，由于激素突然减量造成复发。2.不排除等感染可能，服用激素期间易感染。而感染后会影响激素疗效。3.建议肾活检，明确病理分型，以便提供临床激素冲击方案，同时可明确肾综原发与继发。
[ 本帖最后由 幸运草 于
18:44 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
中途有没有换药,比如更换厂家,(强地松),是否
应用抗凝药降脂药等,或者说患者有时因听说激素负作用私自减量
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1感谢支持！感谢分享！
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建议查乙肝两对半、肾穿活检及追问病史有无自行停用激素。
这也许是正常情况,在服用强地松阶段,尿蛋白也有可能回波动,我建议隔两日在复查一次,如果还高的话,就要入院治疗了.
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+1感谢提供帮助 ，送花香香~~
年轻患者激素敏感，考虑病理类型为MCD、轻度MsPGN.患者治疗过程出现病程反复，建议复查尿常规，若仍然尿蛋白+++，排除感染等加重因素后需明确是否为原发NS,另外加查凝血时间，注意高凝状态可以加重蛋白尿。原发NS足量激素治疗，病情反复无等加重，凝血时间正常，可以考虑加用CTX。最好病理证实患者病理类型！
欢迎参与讨论！：）
阅读权限20
那就用细胞毒药物配合激素看看咯，教科书上都有写啦。不过本人不赞成这种疗法，怕怕，可以换种思路，用中医为主，激素为辅，效果会比较好。
阅读权限50
赞同用中医为主，激素为辅的治疗方法:victory:
NS常見并發症 ----& 深靜脈血栓形成
NS深靜脈血栓形成高發部位 ---- & 腎靜脈
腎靜脈血栓形成 特殊表現 ---- & 腰腎區痛& &大量蛋白尿不緩解
常規 ---- & 超聲&&影像學檢查
如果保守治疗，患者不同意肾穿刺，我赞同用中医为主，激素为辅的治疗方法，用激素的同时抗凝药、保肝药也要用上。
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