中医治长期治疗失眠的医生?

失眠辨治失眠,是指经常不能获得正常睡眠而言。在古代医籍中又称为“不寐”“不得眠”“目不瞑”“不得卧”。
现代研究认为,失眠是指睡眠时间不足,或睡得不深、不熟,可分为起始失眠、间断失眠、终点失眠三种。起始失眠是指入睡困难,要到后半夜才能睡着,多由于精神紧张、焦虑、恐惧等引起。间断失眠,是指睡不宁静,容易惊醒,常有恶梦,中年人消化不良,容易发生这种情况。终点失眠,是入睡并不困难,但持续时间不长,后半夜后即不能再入睡,老年人高血压、动脉硬化,精神抑郁症患者,常有这类失眠。
关于失眠的较早记载,首见于《内经》,在《灵枢·口问篇》中较为详细地论述了“目不瞑”的病机:“阳气尽阴气盛,则目瞑,阴气尽而阳气盛则寤矣。”认为是“卫气不得入于阴,常留于阳”所致,并具体地提出了治法和方药:“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪,饮以半夏一剂,阴阳已通,其卧立至”。并立半夏秫米汤治疗失眠,一直延用至今。至汉,张仲景著《伤寒杂病论》又丰富了《内经》的内容,特别是对“虚证”失眠提出了证治,如用黄连阿胶汤治“心中烦,不得卧”,酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”,都是临床行之有效的方剂。到了隋唐,以巢元方和孙思邈为代表的医家对失眠的病机和分类,作了进一步的归纳和阐述,如《诸病源候论》说:“大病之后,脏腑尚虚,营卫不和,故生于冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠。若心烦不得眠者,心热也。若但虚烦,而不得眠者,胆冷也。”指出脏腑机能失调和营卫不和是失眠的主要病机。《千金翼方》则提出了丹砂、琥珀等一些重镇药可治失眠,从而为治失眠开创一条新的用药途径。这些医家的论述虽仁者见仁,各有侧重,但都未能提纲挈领地概括失眠的根本病机。到了明代,张景岳根据前人论述,明确地提出失眠原因虽多,不外虚实两种,以邪正虚实作为本病的辨证纲领。建国以后,经过数十年的理论和临床研究,对失眠证有了更加全面的认识,积累了丰富的经验,对失眠论治渐趋完备。
失眠的临床表现不一,轻者仅表现为入睡困难,或睡眠不深,时睡时醒,醒后不能再睡,严重者则可通宵不睡。往往与情绪变化有关,可随着情绪的变化减轻和加重。伴有心烦、多梦、畏光、怕声等,在白天则往往有头晕、乏力、精神不振,记忆力减退等全身症状。发病时间可长可短,得数天后可逐渐好转,长者数月持续难愈。
(1)多见于中青年女性;或年老体弱;或久病不愈;或长期从事脑力劳动者;或平时精神紧张焦虑;或突受不良情绪刺激者。
(2)以夜间难以入睡,或多梦,容易惊醒,醒后不能再睡,或彻夜不寐为主要表现。
(3)现代实验检查提示有植物神经功能紊乱,高血压,动脉硬化或内分泌功能失调的患者多患此症。
人的正常睡眠是大脑皮质功能和植物神经功能正常的表现,在中医学中称为“神”。古代医家虽知与脑有关,称“脑为元神之腑”,但多数认为是心,肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转化的结果。如《类证治裁·不寐论治》中说:“阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤”。如果由于各种原因导致这种规律的破坏,均可导致失眠。造成失眠的原因虽多,但不外虚实两种,如《景岳全书·不寐》所论:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣,盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。”一般而言,由于情志所伤,肝气郁结,心火偏亢,气滞血瘀,或痰热内扰,胃气不和致令脏腑气机升降失调,阴阳不循其道,阳气不得入于阴,心神不安所致者,多为实证失眠。若因老年体衰,气血不足,或病后气血亏损,阴阳失调,或思虑过度,劳伤心脾致令心失所养,神无所主;或血虚怯,肝失所养,或心肾不交,虚火上扰所致者,多为虚证失眠。但在一定条件下,虚实可相互转化,彼此相互影响,形成顽固性失眠。
总之,腑机能紊乱,邪气阻滞,气血阴阳相对平衡失调,神志不宁是发生失眠的根本病机。
失眠的辨证论治,由于其致病原因不同,临床首先必须分清虚实,虚者有气血阴阳之分,实者有痰、瘀、湿、火、郁热之辨,概括其病机,总由脏腑阴阳失调,气血不和所致,所以调整脏腑气血阴阳是治疗关键,必须贯穿于治疗的始终。但根据不同证候,适当选用具有安神作用的药物也十分重要,只有做到两者的有机结合,才能收到预期的疗效,否则片面强调安神,忽略整体调整,往往事倍功半,很难取得疗效。
一、辨证用方:
(一)实证失眠
所谓实,《内经》中说:“邪气盛则实”,邪气包括风、寒、暑、湿、燥、火和痰饮、瘀血等。据大量临床报导,在失眠一证中,以痰热、瘀血、肝火和食滞最为常见,且与情志变化最为相关。因此“清热化痰”“理气化瘀”“清肝泻火”“和胃降逆”是治疗实证失眠的常用方法。
(1)清热化痰:这类病人往往平时体质尚盛,由于突然受到情绪影响,思虑过度,致令气机逆乱,脾胃运化失常,酿成痰湿,郁而化热,痰火内扰,神志不安所致,多见为起始失眠或间断失眠,表现为入睡困难,烦躁不安,胸闷口苦,不思饮食或胸闷暧气,腹中不舒,舌苔黄腻,脉滑数等。治疗当用化痰清热,和中安神方法,根据临床经验,用黄连温胆汤(黄连3g
甘草3g)有确切疗效。其中黄连苦寒而入心经,为治失眠要药,温胆汤功能清化痰热,全方共奏清心化痰,和胃安神之效。加入远志、人参、熟地、枣仁各十味温胆汤、《证治准绳》谓其适用于痰热扰心、气血不足之失眠。若由五志郁火,灼津为痰,痰入心舍,瘀阻心脉而出现顽固性失眠,则加入菖蒲、远志、郁金、杏仁、丹参以痰瘀并治,清心安神;或用黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落等煎汤,送服朱砂粉0.6~0.9g
有较好疗效(焦树德经验)。如果痰火较甚,表现为失眠乱梦,头脑昏胀而痛,心烦易怒,白天困倦思睡,夜间精神倍增,舌红、脉数等,可用除痰降火汤(柴胡9g
夜交藤15g)(印会河经验)。
(2)理气化瘀:心主血脉,心主神明,故失眠与气血关系十分密切,气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀。若患者情志不畅,肝失疏泄,日久必致气滞血瘀,凝滞脑气,神明受扰。症见入睡困难,易于惊醒,恶梦纷增,或彻夜不寐,久治不愈,伴有烦躁不安,面部黧黑,肌肤甲错,舌质紫暗,脉来不畅等,用王清任血府逐瘀汤(柴胡6g
甘草3g)。本方既能疏肝理气,又能活血化瘀,重在调整气血平衡,可使阴阳交通而治失眠,符合《内经》“疏其血气,令其条达而致和平”之意。《医林改错》称“夜不能睡用安神养血药治之不效者,此方若神”。近年来,由于瘀血导致失眠的报导日益增多,特别是对其他方法久治不愈的顽固性失眠,无论有无瘀血指征,均可应用本法。常在本方基础上加入磁朱丸、生铁落包煎名活血镇静汤(笔者验方),其效果更好。
(3)清肝泻火:失眠与情志变化最为相关。“肝主疏泄”,情志所伤每致肝气郁结,“木能生火”,故凡肝木有余,必致心火亢进,心肝火旺而致失眠,法当从肝论治。如突受情绪刺激,烦躁不安,久久不能入睡,心烦口苦,舌红苔黄腻,脉弦数者,可用龙胆泻肝汤(龙胆草9g
木通6g)清肝泻火。若老年患者素体肝阳偏旺,证见头晕而胀,目花耳鸣,性急易怒,面色潮红,入夜难以入寐,易于惊醒,舌红苔黄,脉细弦,可用大定风珠加减以平肝镇静。(颜亦鲁经验)。
若患者平时多疑善虑,多愁善感,为肝郁之体,常见夜间难以入睡,即使入睡也多梦易惊或胸胁胀满,喜叹息,舌红,脉弦,当以疏肝解郁为主。用丹栀逍遥散(丹皮9您现在所在的位置: &
& 失眠中医治疗
失眠中医治疗
据研究表明,长期失眠的危害,皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的,有很多失眠者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。失眠虽然是生活中很常见的,但是我们一定要注意,其会引发很多的其他疾病。长期失眠给患者带来的影响还包括:失...
中药治失眠的效果好不好呢,今天小编带你一起去看看生活中还有哪些治疗失眠的小妙招。大家都来学习一下吧,平时失眠的时候都能用到的哦!
1942年,我们每晚的平均睡眠时间是8小时;今天,这个数字减少为6.8小时。曾任职于《今日心理学》、《科学美国人》等专业媒体的资深记者劳伦·F·弗里德曼认为,人们虽然知道睡眠的重要性,却大多不了解睡不够会带来什么样的严重后果。
“我又失眠了”一句话道出多少感慨与无奈。失眠的确是件让人很痛苦的事情。中医将失眠归因于五脏,不同症状的失眠是因为五脏受了损伤。失眠了我们该怎么办?找到失眠原因,中医就可以帮你找到有效治疗失眠的方法。
失眠,指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足,中医称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。饮食上失眠者可多食小米、龙眼、莲子、桑葚、葵花子、核桃、红枣、蜂蜜等,这些食物均有养生安神之功效。
中医瑰宝——秘传“三两三”
不少人都认为,失眠不是大问题,只要补交就行了。但中医认为,长期的失眠,是一种疾病,它会伤害你的身体健康。那么,失眠该如何解决?
事实上中医治疗失眠已经具有非常悠久的历史了,并且效果还非常的不错,今天我们就来了解中医治疗失眠的方法以及效果。
中医治疗失眠的方法
章导读 其实现在的很多人都会容易遇到失眠这种情况,一旦失眠之后呢,确实是挺难熬的,特别是在沉静的夜晚,每个人都睡着了,而且你失眠,很难受的一个情况,要是能够及时的治疗一下,让自己也会按时睡觉,有一个很好的睡眠质量那该多好啊,于是下面就这个问...
在广大人类群体中,有多数人患有失眠的症状,特别是老年群体和一些比较烦躁的群体,每天进入睡眠都是一件困难的事情。那么有什么方法可以改善这种情况吗?中国的中药博大精深,当中便有一些治疗失眠药方的相关记载,那么这些方法到底是什么呢?本文将为你介绍...
随着社会的不断发展,我们的生活压力也在不断增大,这就使得失眠的人数在不断上升。人们失眠属于一种精神病,也就是精神上的疾病,想要治疗失眠,方法还是很多的。今天小编主要来介绍一下失眠中医治疗方法,希望能给大家带来帮助。
人们普遍对失眠的认识还存在误区,很多人认为睡不着或睡不好觉并不是病,不需要规范的治疗,吃点安眠药就可以了,这是极其错误的。这种错误的认知,是导致失眠人群正确就医比例不高的重要原因。
失眠了,睡不着,睡不踏实,这一是件让人很痛苦的事情。找到失眠原因,中医就可以帮你找到有效治疗失眠的方法。
我们在睡觉的时候要向婴儿学习睡眠姿势,两只小手总是扬在上面,就好像老虎抱着头那样。四仰八叉的睡眠姿势是最放松的。
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今天看了三个顽固性失眠的病人,他们要我的所谓秘方,特发此文以交代之,名中医治疗失眠.
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今天看了三个顽固性失眠的病人,他们要我的所谓秘方,
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睡一个好觉,对于生活在现代高速运转的都市人来说越来越成为一种奢望。不信,看看我们熟悉的那些名人明星。
近日,一则有关日本偶像组合「私立惠比寿中学」成员松野莉奈在家中猝逝,年仅18岁的消息引起了各界人士的高度关注。 可这到底是什么原因造成的呢?经过鉴定她的死因主要来自于平均每天都只睡3小时的不正常作息和劳累的过度累积。
失眠症候群”的比例更是比常人高出数倍。原因绝大多数是不堪越来越重的工作压力,以及凡事追求完美的性格。
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长期的睡眠对身体有的危害
一般来说,长期的失眠对人体没有多大的损害,临床上我们常看到很多病人失眠了十几二十年,照样工作生活,但是严格来说对病人还是有些损害,病人都有全身衰弱的表现,突出在精神方面,如记忆力严重减退,健忘,工作能力,社交能力都有所下降,未老先衰 。 长期失眠造成大脑长时间处于过度紧张的状态之中,引起中枢神经功能紊乱,内分泌功能失调 ,由此诱发和引发高血压,糖尿病,冠心病等严重的疾病,所以,严重失眠要抓紧治疗,不可大意。
造成失眠的原因有哪些
要想治疗失眠的话,首先要分析的失眠的原因,所谓治病求本,只有知道了失眠的原因就可以对因治疗,去除了病因,就有希望治愈你的失眠症。所以根据自己的失眠情况来判定自己失眠的原因,是治疗失眠的第一步。
(1) 精神因素:现代社会竞争激烈,生活压力大,学生学习紧张,各类考试给人巨大压力,股票投资暴涨暴跌,生活意外挫折
(2) 心理因素: 失眠与很多潜在的心理因素有关。如紧张、焦虑、抑郁等都会引起失眠,常见心理因素包括: ①害怕失眠是导致失眠最常见的因素之一。 ②太过于认真想睡,愈想愈睡不着。 ③日间不当的因应策略,例如夜间睡眠不足,白天拼命补眠,结果是让自己睡眠状况更糟糕。
(3) 躯体疾病;如神经官能症、高血压病、脑血管疾病、肺结核、冠心病、甲状腺功能亢进等;
(4) 年龄因素:年龄大者失眠率高;(5)其它:如脑力劳动者,用脑过度,环境周围吵闹,过度饮酒、饮茶及咖啡。如果你已经找到了失眠的原因,并且已经消除了这些原因,但你的失眠还是没有好,那就说明你的失眠比较严重,靠你自己无法恢复健康,那你就要找医生了,很可惜,目前治疗顽固性失眠没有什么好方法。
中医治疗顽固性失眠研究
目前西医对失眠的治疗缺少有效的方法,主要是给予对症处理,安眠药,大医院的失眠专科,也没什么特别的方法,不过是使用安眠更加专业,更加高级,不管如何高级,也是安眠药,很难治愈严重失眠。
有的医师还会再加上一些调节植物神经功能的药物,如谷维素, B族维生素,疗效尚不肯定,多数西医医生喜欢用一些用安神补脑的中成药,如參芪五味子,枣仁安神口服液,有一定的作用,中医的精髓是辩证论治,中成药剂量有限,针对性少,加上大多数西医生不懂辩证,所以中成药的作用也是有限,对大多数顽固性失眠无能为力。
通过实践,中医治疗分为三个阶段:
第一阶段:遇到顽固性失眠患者,建议考虑安眠药加中药辩证治疗,效果比单纯西药好,少数顽固性失眠也可治愈,但多数患者效果不满意。
第二阶段:针灸治疗失眠,疗效比中药好,由于大多数患者惧针灸,但如何用一套有效的穴位按摩治疗顽固性失眠效果还是不错的,但提前是你得找到非常有经验的专业医师、中医按摩理疗师。
第三阶段:综合的立体治疗方法,可采用了以中药为主,辅以穴位按摩,心理疏导,体育锻炼,药香疗法等组成的综合立体疗法,对顽固性失眠的治疗,取得十分满意的疗效,绝大多数的病人能够治愈。
中医认为心主血脉,主神明,脾为气血生化之源,肾水上济心火,水火相济,心肾相交,则能安眠入睡。
失眠与心脾肾三脏关系最为密切,其病因有:
其一,思虑过度而伤脾,脾虚生化不足,心失所养;
其二,工作压力大,学习紧张,暗耗阴精,肝肾水亏,虚火上炎,虚火扰心,心肾不交则心烦不得眠;
其三,胃热化火,肝胆湿热,邪火扰心也是失眠的病因。
其四,肝血不足,心神失养,则头晕,目眩,健忘,失眠。对于证为心脾气虚,血不荣心者,中药给予归脾汤加五味子,夜交藤等健脾益气宁神;针灸取心脾经、心包经穴位及背俞穴,我常用内关、合谷、神门、足三里、三阴交、阴陵泉、心俞及脾俞,均采用轻柔手法,避免患者惧针,合谷为大肠经原穴,对调节脑神经、改善失眠引起的头痛头昏有明显的效果,神门、内关镇静安神,足三里、三阴交、阴陵泉,健脾胃以开化源,养血而宁心,心俞、脾俞两背俞穴能加强调心健脾作用,只要手法娴熟,动作轻柔,大多数病人都能配合,完成针灸治疗。
针灸作用明显,起效快,病人如能坚持针五次,病人就会感觉得到针灸的疗效,就会容易坚持到底;对于证属肝肾不足,虚火上炎,心肾不交型患者,中药给予六味地黄汤加参芪、五味子、枣仁、龙眼肉,滋阴益肾,养心安神;或用酸枣仁汤加味,兹肝补血宁心安神。
仲景的黄连阿胶汤,对于阴虚火旺,心烦重的失眠有较好的疗效。针灸取内关、合谷、神门、足三里、三阴交、太溪、照海及背俞之心俞、脾俞和肾俞,在健脾宁心基础上加针太溪、照海、肾俞滋阴补肾,壮水以制阳光,交通心肾。
照海为肾经穴位,也是奇经八脉的阴蹻脉的交会穴,擅治咽干少寐,对肾阴不足心肾不交型失眠有较好的疗效,对胃肠蕴热型,给予泻合谷、曲池、足三里,肝胆湿热型,针阴陵泉、太冲,清肝利胆,有肝气郁结,点刺期门、平刺蠡沟。
治疗失眠的中药
半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果。如古方瓜蒌薤白半夏汤、 半夏茯苓汤、温胆汤、流水汤、半夏秫米汤等,虽均为复方而不是半夏单味,但诸方中的共同药物是“半夏” ,而所主治的病证则是“失眠症”或兼有“失眠”之证,瓜蒌薤白半夏汤,正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证基础上而多“不得卧”一证,才于方中加入“半夏” 一药以成为其方的, 故半夏之能治失眠无疑。 半夏生当夏季之半, 阳极之时, 感一阴之气而生,有化痰蠲饮、祛邪降逆功用,故能导盛阳之气以交于阴分,邪去经通,阴阳和得,而失眠之证愈也。
另外,百合治、珍珠母、夜交藤、党参、龙骨都是治疗失眠较为有效的中药,但对顽固性失眠不是几味中药能解决的,必须需要进行综合的治疗。(文章来源:网络转载)
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