亲戚被医生判定为甲状腺髓样癌转移，需要接受放射治疗，由于家回没有人遇过这种状况，所以大家都觉得很不安与彷徨，请各位高手给一点意见！谢谢！
髓样癌是甲状腺癌的一种组织学类型。髓样癌是从滤泡旁发生的癌，恶性程度不一。90%肿瘤分泌降钙素，有的同时分泌CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，故血中该激素水平增高，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。
甲状腺癌分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌和鳞状细胞癌。甲状腺髓样癌较少见，又称为甲状腺滤旁细胞癌或C细胞癌，是恶性程度中等的恶性肿瘤，但因其有多灶性发生和淋巴结转移出现早的相关信息行为特点 ［1］
。超过50%的病人就医时已有颈部的淋巴结转移 ［1～3］
，预后并不乐观。由于甲状腺髓样癌可并发内分泌异常且部分病人有家族史，故其发病情况、临床表现及病理与其他几类甲状腺癌相比有自己的特点。
资料与方法
　　1.1 一般资料 本患者23例，男10例，女13例;年龄18～61岁，平均49.17岁。其中10～20岁3例（13%），21～30岁6例（26.1%），31～40岁3例（13%），40岁以上11例（47.8%）。
　　1.2 临床表现 病程3周～10余年，其中半年以内12例，半年以上11例。病人均因颈部包块前来就诊，最大的肿块达到8cm×6cm×...
髓样癌是甲状腺癌的一种组织学类型。髓样癌是从滤泡旁发生的癌，恶性程度不一。90%肿瘤分泌降钙素，有的同时分泌CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，故血中该激素水平增高，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。
甲状腺癌分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌和鳞状细胞癌。甲状腺髓样癌较少见，又称为甲状腺滤旁细胞癌或C细胞癌，是恶性程度中等的恶性肿瘤，但因其有多灶性发生和淋巴结转移出现早的相关信息行为特点 ［1］
。超过50%的病人就医时已有颈部的淋巴结转移 ［1～3］
，预后并不乐观。由于甲状腺髓样癌可并发内分泌异常且部分病人有家族史，故其发病情况、临床表现及病理与其他几类甲状腺癌相比有自己的特点。
资料与方法
　　1.1 一般资料 本患者23例，男10例，女13例;年龄18～61岁，平均49.17岁。其中10～20岁3例（13%），21～30岁6例（26.1%），31～40岁3例（13%），40岁以上11例（47.8%）。
　　1.2 临床表现 病程3周～10余年，其中半年以内12例，半年以上11例。病人均因颈部包块前来就诊，最大的肿块达到8cm×6cm×6cm。单侧甲状腺肿块18例，双侧甲状腺肿块5例。伴同侧颈部淋巴结肿大者为11例，伴双侧颈部淋巴结肿大3例，伴慢性腹泻4例，面部潮红1例，呼吸困难2例，伴声嘶2例。有家族史者4例，占17.4%（423），其中1例临床呈多发性内分泌肿瘤的表现。
　　1.3 辅助检查和术前诊断 本组20例行甲状腺同位素扫描，温结节2例，凉结节5例，冷结节13例。8例术前测定血钙，其中的4例低于正常值。2例术前测定血清降钙素，结果均高于正常。X线检查8例有肿块区钙化影，2例有气管受压移位的改变。术前经临床综合考虑确诊为甲状腺髓样癌的病例仅为5例，其余病例仅诊断为甲状腺恶性肿瘤。
　　1.4 治疗方法 23例均经手术治疗，5例行甲状腺腺叶切除（包括4例原病理诊断为分化不良性滤泡癌，故仅作了腺叶切除;1例行姑息肿瘤切除）。行颈淋巴清扫术18例，其中单侧根治性颈清术12例，双侧根治性颈清术4例，选择性颈清术2例。4例术后辅以外照射治疗。
　　1.5 病理学检查方法 23例均经病理学证实为甲状腺髓样癌。病灶最小为0.2cm。18例行颈淋巴结清扫术者，16例淋巴结转移，转移率为88.9%。分别行HE和免疫组化染色。
　　2 结果
　　23例中20例（87%）术后随访1～10年，平均7.5年。失访3例。5年生存率为80%（1215），10年生存率为60%（35）。死亡6例，其中死于局部复发2例，肺转移2例，骨转移1例，肝转移1例。术后复发率为30.4%（723），其中5例行甲状腺腺叶切除者4例出现局部复发，3例再次手术（已分别生存4年、5年、6年）。1例姑息切除的病例术后追加放疗，也已带瘤生存3年，远期效果尚待观察。
　　3 讨论
　　3.1 甲状腺髓样癌的发病情况和病理学特点 甲状腺髓样癌约占甲状腺癌的3%～10%，本组甲状腺髓样癌占同期甲状腺癌的3.6%。甲状腺髓样癌可分为散在性发病和家族性发病两种。前者占80%，以中老年居多，发病年龄一般在40～50岁之间，单发的结节比较多见，不伴有其它内分泌腺部位的肿瘤，没有特殊的临床表现。后者占20%，有明显家族史，病变常为双侧多发，好发于腺体中上13交界处，且较易复发 ［4］
。甲状腺髓样癌的部分病人可出现内分泌功能紊乱的现象，如面色潮红、心悸及呼吸困难等类癌综合征或顽固性腹泻。
　　镜下癌细胞排列多样，多排列成实体性团块，间质含有多少不等的淀粉样物质，少数则含有砂粒体和钙化灶。癌细胞呈圆形、椭圆形或多边形，体积稍大，大小较一致。本组癌细胞的排列方式分为弥漫型、巢状型、腺管型和类癌型。经免疫组化观察，本组绝大多数显示多种神经肽、激素类物质表达，其中23例均见CT阳性细胞;癌组织中见SS阳性细胞10例;癌组织中见NSE阳性细胞9例;癌组织中见VIP阳性细胞3例;癌组织中同时见CT、CgA阳性细胞20例;癌组织中见S-100阳性细胞1例，且同时可见CT、CgA、5-HT、NSE阳性细胞;其它病例则表现为无规律的多种神经内分泌表达。2例在中央癌组织中见Tg阳性细胞。以上均符合甲状腺髓样癌属多分化肿瘤的特点。
　　3.2 诊断 甲状腺髓样癌的恶性程度明显高于甲状腺乳头状腺癌，其诊断时的临床分期是十分重要的预后因素 ［1］
。早期诊断有利于早期手术治疗，减少手术切除范围，降低术后复发率。确诊应以病理诊断为依据。如患者伴有顽固性腹泻或类癌综合征，则诊断不难，但大多数患者缺乏特异性症状，故术前确诊率不高。如何在术前确诊是个重要的问题。根据我们的经验，当临床出现以下情况时可以考虑甲状腺髓样癌的诊断:（1）有甲状腺髓样癌家族史且甲状腺肿大的病人;（2）颈淋巴结肿大，不论是否触及甲状腺肿块，有顽固性腹泻或类癌综合征者;（3）血清降钙素明显高于正常或血钙低于正常者;（4）癌胚抗原显著升高的甲状腺肿瘤病人。如在术前测定血清降钙素，甲状腺髓样癌的检出率将大大提高，同时这项指标也作为术后监测及有家族史成员普查的有效手段。另外，术中快速冰冻病理也是一种术中确诊及确定术式的重要手段。
　　3.3 治疗 目前大多数学者认为，甲状腺髓样癌的治疗应比分化型甲状腺癌的手术治疗更为积极，如果首次手术不彻底，再次手术则更难以根治。所以，本病的治疗应以根治性手术为原则。病变局限于一侧甲状腺的应行患侧甲状腺腺叶及峡部切除，同时探查对侧甲状腺;对于病变侵及气管或食管的应尽量切除病变，如不能完全切净，应补充术后放疗。应特别重视气管前及喉返神经旁淋巴结的清除，并跟踪至上纵隔淋巴结。由于甲状腺髓样癌转移较早，转移率高达50%，我们认为，即使是N 0 期的病例也应作颈清扫术。同时遵循淋巴结大块清扫的原则，不可任意缩小手术范围。有资料表明，选择性（预防性）颈清术的10年生存率明显高于治疗性颈清术。对未作颈清扫的病例 ［5］
，术后要严密随访，监测血清降钙素，以及时发现复发的病例。对于全甲状腺切除的病人，应口服甲状腺激素，并维持促甲状腺激素（TSH）在正常范围，且使用甲状腺素的目的不是抑制TSH而是替代治疗
其他答案（共6个回答）
由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
甲状腺髓样癌(medullay cacinoma)本瘤又称甲状腺实体癌。由于本瘤的间质常有淀粉样物质沉着，也称具有淀粉样间质的髓样癌。本瘤来源于滤泡旁细胞。亦称为滤泡旁细胞癌。本瘤可发生于任何年龄，肿瘤生长缓慢。
　　[巨检]肿瘤较常位于甲状腺上三分之二的侧面，为灰白色或灰红色肿块，实体性，少数呈鱼肉样。肿块圆形或略呈分叶状。多为单个结节，少数多结节，大小不一，境界清楚，少数有包膜，。常因有钙化而呈砂跞感，但肿瘤内不见如乳头状癌那样的疤痕灶。
　　[镜检]本瘤的特点为：实体性结构，无乳头或滤泡形成；间质有不等量的淀粉样物沉着；瘤细胞大小较一致，无明显间变。瘤细胞形态可为圆形、多边形、梭形、浆细胞样。癌细胞常以一种类型为主，其他类型为辅。以多边形细胞为主者多见，梭形细胞为主者次之。癌细胞大小、染色较一致，核较小，圆形、卵圆形或梭形，染色质较粗，核仁不明显，可有双核或多核，核分裂象少见。胞浆多少不等，可呈嗜酸性颗粒状或水样透明，细胞境界不清，胞浆内有嗜银和亲银颗粒。过半病例间质有灶性钙化，少数亦可有砂粒体存在。坏死灶少见。本瘤的一重要特点为间质内有多少不等的淀粉样物沉着，为嗜酸性、无定形物，较多者可形成梁状或不规则团块，有时瘤细胞，围绕淀粉样物形成假滤泡结构。淀粉样物可位于细胞间或细胞内。
　　（1）巢状型：癌巢主要由多边形瘤细胞，少数为梭形细胞构成。癌细胞排列成大小形状不一的实体性巢，其间为含有淀粉样物的纤维间质。
　　(2）束状型：主要由梭形细胞构成。核长形，瘤细胞长轴平行排列成束状，或纵横交错，流水状或旋涡状，形态似梭形细胞肉瘤或雀麦细胞癌，有时核呈栅栏状排列似神经鞘瘤样。
　　（3）带状型：梭形细胞或多边形细胞构成束带状，其宽度为一个或几个细胞，沿着富于血管的间质方向排列，形似胰岛细胞瘤。
　　（4）腺管状型：瘤细胞呈柱状或立方形，排成花冠状，围绕中央圆形空隙，空隙大者呈腺状，小者颇似滤泡，但其腔内空虚无类胶质，可有蛋白质样物，或淀粉样物，有时瘤细胞呈菊花状排列。
　　（5）类癌型：瘤细胞大小、形状均匀一致，圆形或卵圆形，排列成巢岛状，其间有少量结缔组织。巢内可见小腺状或菊花状结构。
来源:放心医苑
编辑：全民健康网
甲状腺肿瘤在临床很常见，发声4部位在人体颈前区下部。女性发病明显多于男性。
病理性质上，甲状腺肿瘤有良恶之分。良性肿瘤包括腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿等，恶性肿瘤绝大多数的甲状腺癌。少数为恶性淋巴瘤等常见疾病。
甲状腺癌分四种类型：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌，前二种统称为分化型甲状腺癌，恶性程度相对较低，治愈率高，预后好；髓样癌常伴有内分泌症状，早期治疗效果较好；未分化癌多发生于老年患者，恶性程度高，病情进展迅速，早期即可侵犯气管、食管、喉返神经，预后极差。
甲状腺良性肿瘤除结节性甲状腺肿的少数情况可试用甲状腺素干制剂治疗外，一般均应及早手术，否则可发生癌变或病情恶化加重。甲状腺未分化癌一般行放射治疗，治疗效果差；其余三种类型甲状腺癌均应及早手术根治，术后酌情巩固治疗，如无手术根治指征，可选择131I内放疗，外放疗及甲状腺素治疗。
所有甲状腺肿瘤患者均应持积极的治疗态度。
其中乳头状腺癌约占75%；滤泡状癌约占10%～15%；髓样癌约占3%～10%；未分化癌约占5%～10%。
甲状腺结节区核素浓度高于周围组织，多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。
多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。
常为甲状腺癌，但并非绝对。
甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌病程很短，一般仅生存几月。甲状腺癌的治疗涉及外科、放射治疗、化疗、内分泌治疗等，但主要是外科治疗。
髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，也称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有症状：如慢性腹泻（30%），面部潮红等；其血清降钙素浓度可显著高于正常，与其具有分泌功能（APUD肿瘤）有关。
髓样癌为中度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，男女发病机率相同。治疗同样以根治性手术为主。
绝大多数甲状腺癌为分化性甲状腺癌；不同病理类型的甲状腺癌其发病特点、治疗方式、预后有明显差异；手术治疗为主要治疗措施；主张行治疗性颈淋巴结清扫，不主张行预防性颈淋巴结清扫；放射治疗为主要辅助治疗手段，内分泌治疗适用于所有甲状腺癌的治疗，一般不主张化疗；甲状腺癌的治疗同样要遵循个体化原则
甲状腺髓样癌(medullay cacinoma)本瘤又称甲状腺实体癌。由于本瘤的间质常有淀粉样物质沉着，也称具有淀粉样间质的髓样癌。本瘤来源于滤泡旁细胞。亦称为滤泡旁细胞癌。本瘤可发生于任何年龄，肿瘤生长缓慢。
无论家族型和散在型，均采取甲状腺全切治疗。因其具有侵袭性和多灶性特点，如果最初手术少于近全切，则有必要再次手术全部切除甲状腺。切除所有可观察到的颈淋巴结也很必要，因为约50%的患者有颈淋巴结罹患，甚至原发肿瘤小于1mm。手术后放疗是重要的辅助治疗。放射性核素治疗作为术后辅助治疗方法之一，在一定临床情况下亦有重要作用。
你好，癌症是全身性慢性疾病,真正的病因是人体贫血加免疫系统衰弱，是衰弱的免疫细胞无力识别控制自身变异细胞,这些变异细胞被病毒细菌侵入当宿主,突变成癌细胞生长繁殖复制发展成肿瘤的结果，这一发展过程需几年至几十年的渐渐演变成有形的肿瘤，所见的表面症状仅仅是冰山一角。因为在此过程中，如果人体免疫系统正常运作，就能抑制癌症的某一发展阶段，并可能消灭癌细胞，这主要在正常运作的免疫系统中,本身具备免疫NK自然杀手细胞,是癌细胞的克星。所以，得了癌症的朋友及亲人不用害怕，关键是尽快提升免疫系统功能，在没有威胁生命前让免疫系统强健并全力运作,尽可能为抗癌成功、赢回生命打下良好的基础。功能强健的免疫系统需要保持良好情绪,不要紧张、恐惧、内疚、悲哀及愤怒，睡眠充足,每晚十点前睡觉,饮食以新鲜蔬菜水果等植物性食物为主,动物性食品每天80g以内,易消化吸收排泄通畅为好,再食用富含植物营养素、抗氧化剂和多醣体的营养物质,来滋养调理免疫系统功能,强健免疫力并全力运作,确保人体生命尽最大可能赢回！再见,衷心祝愿癌症朋友坚持到底,永不放弃,以宁静地心态全心抗癌而重获新生。
你好!术后建议根据病理类型,病位,病证选择合适的中药综合治疗,中药作用平和,副作用小,能缓解症状,减轻痛苦,预防复发和转移,促进术后恢复,延长生命,经过治疗可以...
五肽胃泌素刺激试验被用来区分降钙素是非甲状腺髓样癌来源还是由增生或恶变的滤泡旁细胞产生的。目前,美国没有五肽胃泌素。试验过程包括静脉注射五肽胃泌素（0.
病情分析：
患者男，甲状腺癌术后，一直服用甲状腺片，问题现在是否换服复方斑蝥胶囊。
一般甲状腺癌术后，甲状腺功能低下，需要长期服用甲状腺片以补充不能补充的甲状腺...
建议用五海瘿瘤丸吧，来源于清代名方，效果不错，不但可以巩固，而且可以消瘤的。
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不知道您得的是那一种甲状腺癌?
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%。病理学上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。它的恶程度是递增...
答: 你好，放疗是放射线对局部病灶一定剂量的照射而使得病灶缩小甚至消失的一种治疗恶性肿瘤的方法。
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答: 神经纤维瘤可以起源于多个不问，比如周围神经，颅神经及交感神经，因此起源于不同部位的神经纤维瘤常有明显不同的症状，需明确。
由于本病具有遗传性，因此预防措施...
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
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这个不是我熟悉的地区甲状腺髓样癌能活多久
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医生回复（2）
指导意见：您好：甲状腺髓样癌是甲状腺癌的一种类型恶性程度较高但积极的治疗可以控制病情发展所以很难判断具体生存期建议您手术治疗切除组织送病理检查以进一步明确病变性质并进行碘131治疗期间注意休息及保暖进食高蛋白、高钙质易消化饮食定期复查当前位置： >
甲状腺髓样癌知识普及
来源：寻医问药网
发布者：糖果
甲状腺疾病困扰着大家的生活，其中有一种叫甲状腺髓样癌的更是可怕，那么，什么是甲状腺髓样癌呢?甲状腺髓样癌是发生于甲状腺旁细胞(C细胞)的恶性。约占的4%，其中75%为散发病例，25%为家族遗传性疾病。
散发型髓样癌病人多在50~70岁之间发病，常因扪及颈前区肿块或发现颈部肿大的淋巴结而就诊。如果肿瘤巨大，可产生呼吸不畅、吞咽困难等压迫症状;如果肿瘤侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。目前，大多数病人在没有任何自觉症状前，就通过甲状腺B超检查及甲状腺功能测定发现。
髓样癌病人可出现面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征的症状，但在肝功能正常的情况下多不明显，而在肝内广泛转移的病人中易见。
髓样癌可分泌多种激素，包括降钙素、降钙素基因相关肽、CEA、嗜铬素A、血清素、5-羟色胺、ACTH、前列腺素、生长抑素和血管活性肠肽等。发生髓样癌时，这些激素可能升高，特别是降钙素明显增高，成为髓样癌特异性肿瘤指标，可帮助临床早期诊断，并利于术后随访。如降钙素超过100ng/L，多可诊断髓样癌。
B超对诊断髓样癌和术后随访是必须的。B超不仅可观察甲状腺肿瘤的大小、位置和数目，还可发现周边淋巴结的情况。髓样癌B超提示肿块多位于甲状腺上半部，可单发或多发，呈低回声，肿块的中心位置多有钙化，且结节无声晕，血供多丰富。一旦诊断髓样癌，应对病人行胸腹部的CT扫描，因有10%~15%的病人初诊时已有远处转移，好发部位包括纵隔、肝、肺和骨。
甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因此预后较分化型甲状腺癌差。由于髓样癌对甲状腺素制剂抑制和碘131治疗都无效果，因此，手术是治疗髓样癌首选且唯一可能治愈病人的方法。
疾病预后：不同髓样癌病例的恶性程度差异大，有些可多年稳定，甚至呈隐匿状态，有些侵袭性强，病死率高。总体而言，甲状腺髓样癌相关的10年存活率为75%，如果早期发现病症，应该及时的切除，以绝后患。
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什么是甲状腺髓样癌？
甲状腺髓样癌是甲状腺四种癌第三多的，它是少于乳突状癌和滤泡状癌，但是要比未分化癌多一些。甲状腺髓样癌来源的细胞跟一般甲状腺不一样，它是来源于甲状腺的旁细胞，我们叫C细胞。严格来说，是甲状腺的一部分细胞，但是比较少。这部分病人因为他的治疗方法和病情特点跟我们完全不一样，所以它主要是来源不一样。并且髓样癌有一个很明显的特点，有一部分病人有明显的家族史。但是大部分也是通过手术来确诊的。所以就是因为它的来源甲状腺旁的C细胞，所以叫髓样癌。
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