纵隔淋巴结肿大的原因，以及不同原因的治疗方法_百度拇指医生
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?纵隔淋巴结肿大的原因，以及不同原因的治疗方法
纵隔淋巴结肿大的原因，以及不同原因的不同治疗方法
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淋巴结肿大
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤
常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。
平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。
细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。
淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。
淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。
淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。
淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。
淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。
淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。
正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断
淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。
孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。
孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。
以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。
不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就
必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。
大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。对此，进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。
这需要进一部检查，积极一点的可行纵隔镜+病理：消极一点的可抗炎治疗一周，以判定淋巴结是否有缩小，缩小就是炎症，不缩小或增大就不排除转移。
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向医生提问为什么肺纵隔出现多个小淋巴结？有何危害？如何治_百度宝宝知道查看: 14654|回复: 23
这个结果是纵隔淋巴瘤么？
主题帖子家园豆
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今年年初检查出来的淋巴瘤，是纵隔淋巴肿大，身体检查的时候，心包积水和胸腔积水严重，其他淋巴都没症状，骨穿血检都很正常。只是因为位置比较特殊，不好切除也不好做活检，做了两次穿刺，穿刺结果如下图。因为没有分出具体的型，也不知道我的病算不算很严重，现在在进行化疗，用的立幸盐酸多柔比星脂质体，共六个疗程，每次化疗三天，每天一支立幸。现在正好第四个疗程下来，医生说效果挺好，肿块明显缩小。就想问问各位朋友，我这个治疗方案可以吗？治疗结束后，复发的几率大吗？因为还未婚未育，很担心自己的未来的生活。
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主题帖子家园豆
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补充一下，有盗汗的症状，但是没有发烧过。
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主题帖子家园豆
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你的胸腔积液单纯是纵隔肿瘤引起的吗？
主题帖子家园豆
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应该是的吧，化疗过后，胸腔积液就没有增多
江爱云 发表于
你的胸腔积液单纯是纵隔肿瘤引起的吗？
应该是的吧，化疗过后，胸腔积液就没有增多了。
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病理报告T-淋巴母细胞性淋巴瘤
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主题帖子家园豆
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病理报告T-淋巴母细胞性淋巴瘤
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咱俩症状一样，我分型是t淋母4期，目前已经回家修养半年多了
主题帖子家园豆
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我好像只分出了大型，具体的小型没有分出来
田保卫 发表于
咱俩症状一样，我分型是t淋母4期，目前已经回家修养半年多了
我好像只分出了大型，具体的小型没有分出来，我对淋巴瘤还不是太了解，不知道T淋巴母细胞淋巴瘤算不算严重的那种啊，治愈后复发的几率高吗？
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Lin1015 发表于
我好像只分出了大型，具体的小型没有分出来，我对淋巴瘤还不是太了解，不知道T淋巴母细胞淋巴瘤算不算严 ...
我也不太内行，貌似算是严重的，复发我也不清楚～ 貌似最后都要异体移植的吧
主题帖子家园豆
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因为我可能算是3期的，还没进骨髓，医生那
田保卫 发表于
我也不太内行，貌似算是严重的，复发我也不清楚～ 貌似最后都要异体移植的吧
因为我可能算是3期的，还没进骨髓，医生那边也没提到移植的事情，之前生病的时候我爸妈都不敢告诉我，所以我对这个病了解不是很多，以为乖乖做完六个疗程就能完全变回正常人了，现在听听 好像以后还有很长的路要走的感觉。。
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Lin1015 发表于
因为我可能算是3期的，还没进骨髓，医生那边也没提到移植的事情，之前生病的时候我爸妈都不敢告诉我，所 ...
么事，就当一次感冒，该打针打针，该吃药吃药
主题帖子家园豆
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嗯，乖乖听医生的话，先过了这六个化疗再说
田保卫 发表于
么事，就当一次感冒，该打针打针，该吃药吃药
嗯，乖乖听医生的话，先过了这六个化疗再说。
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你蛋白低吗？化疗时用白蛋白吗？纵隔的淋巴
Lin1015 发表于
应该是的吧，化疗过后，胸腔积液就没有增多了。
你蛋白低吗？化疗时用白蛋白吗？纵隔的淋巴结大吗？ct报告里怎么写的呢？
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好像蛋白不低，化疗时也没用白蛋白。因为不
Sheila 发表于
你蛋白低吗？化疗时用白蛋白吗？纵隔的淋巴结大吗？ct报告里怎么写的呢？
好像蛋白不低，化疗时也没用白蛋白。因为不太了解，想问一下，白蛋白是有什么用的吗？附上一张ct报告和一个活检报告，希望朋友给点意见，谢谢！
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我妈妈当时也是胸腔积液，先是左边，后来两侧都有，但是ct没有标注淋巴结大小。但是白蛋白低，用了白蛋白。二疗后增强ct显示没积液。三疗前ct显示两侧又有积液了，不过蛋白低，这次也用蛋白。我也纳闷我妈的积液是蛋白低引起的还是淋巴瘤引起的，医生倾向于淋巴瘤，但我妈妈的ct报告里没有写进淋巴结
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你妈妈没有做穿刺活检吗？我当时我爸爸怕误
Sheila 发表于
我妈妈当时也是胸腔积液，先是左边，后来两侧都有，但是ct没有标注淋巴结大小。但是白蛋白低，用了白蛋白。 ...
你妈妈没有做穿刺活检吗？我当时我爸爸怕误诊，先后在无锡上海做了两次穿刺，虽然不能最后定型，但是基本分型是出来的，而且我当时做完增强CT就是显示前纵隔淋巴结肿大，而且还算蛮大的了。
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我化疗前，血检都是很正常的。
Sheila 发表于
我妈妈当时也是胸腔积液，先是左边，后来两侧都有，但是ct没有标注淋巴结大小。但是白蛋白低，用了白蛋白。 ...
我化疗前，血检都是很正常的。
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做了活检，是颈部淋巴结，纵隔没有活检。我想到复旦去会诊。
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我母亲是白细胞高2万8
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那和我症状不是太一样，我的白细胞当时是正
Sheila 发表于
我母亲是白细胞高2万8
那和我症状不是太一样，我的白细胞当时是正常的，还是去复旦会诊一下吧，大医院见得多了，多说这个不算大毛病的。大家一起加油哦！祝你妈妈早日康复！
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那你咳嗽吗？我妈妈咳嗽20多天，我妈的病
Lin1015 发表于
那和我症状不是太一样，我的白细胞当时是正常的，还是去复旦会诊一下吧，大医院见得多了，多说这个不算大 ...
那你咳嗽吗？我妈妈咳嗽20多天，我妈的病理是复旦临床病理中心做的是施达人和王朝夫做的。这两人都是复旦肿瘤的。但我还是觉得等我妈出院再把病理会诊一下。
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我咳嗽的，我之前就是因为咳嗽去检查身体检
Sheila 发表于
那你咳嗽吗？我妈妈咳嗽20多天，我妈的病理是复旦临床病理中心做的是施达人和王朝夫做的。这两人都是复旦 ...
我咳嗽的，我之前就是因为咳嗽去检查身体检查出来的 我咳嗽了一个多月呢。。那上海医院那边是怎么说你妈妈的病的？
保佑您一生平安
据说抹上就能吃饭，2天恢复，效果杠杠的
快递切片，我们就能帮你会诊专家
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全部答案（共1个回答）
进一步检查，最好是做一个增强ct。
你好。纵隔淋巴结增多，可见于多种疾病，如果周边没有其他病灶的话，要排除结节病和结核病，可以去医院进一步检查，最好是做一个增强ct。
答: 1，麻醉意外：可能因麻醉药物过敏、呕吐窒息、对肌肉松弛药的异常反应等引起。为随时准备抢救，手术室内有气管插管、加压给氧、心脏起搏、输液设备和各种抢救药物等，以便...
答: 人吃了异性蛋白后出现病态反应。
此外，属于发物的还有獐肉、腐乳及葱、蒜、韭菜、荆芥、桂皮、白芷、芥末、胡椒、花椒等辛辣调料等，酒、醋等刺激性大的饮料也尽最大可能...
答: 你好一旦发现患有疝气之后应尽早进行正归的手术治疗否则拖延过久导致嵌顿或绞窄疝的发生保守治疗往往只是暂时的缓解很难做到从根本上解决问题
答: 什么啊?你描述的不清楚!亲爱的
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肺部多发结节及纵隔淋巴结肿大的最终诊……
我，女，43岁，是一所大学门诊部的医生。每天工作量不大，因为2006年离异后自己带孩子生活，性格属于大大咧咧，很容易开心的那种。去年7月换了领导，工作量一下加大，就感觉很疲惫。今年1月感冒，竟然发烧到39.5度！很多年没这样了。输了2周液才好，但咳嗽就没停，白天干咳，晚上睡着了就不咳了。也没在意，因为放寒假了，在家呆着，就喝点止咳糖浆。一直咳到3月底，还在单位透视说没事，我们单位放射科是个小护士改学的，水平机器都极其有限。不提也罢。
三八节买了个女性肿瘤险，想起去年7月体检说右乳房有个结节，叫定期复查的，就查查，结果说结节有变化，评了个4a级，决定做了，还在想这咳嗽着怎么做手术啊，它自己不知啥时候不咳了。
4月22日住153医院普外科
当天上午拍胸部DR，心电图，抽血等术前常规
下午通知我胸片有异常，加做CT
4月23日上午微创乳房结节切除，快速冰冻结果： 导管内乳头状瘤，良性。
下午CT结果：双肺转移瘤
4月24日查全腹CT寻找原发灶，报肝肾子宫都有占位
4月25日全腹CT增强，排除了肝肾肿瘤，报子宫占位性病变
4月26日子宫附件阴超示：宫腔息肉。做TCT，抽血查全身女性肿瘤标记物，hcg
4月27日结果回示都是阴性。查全腹及肺部磁共振。依然未找到原发灶。
4月30日全院会诊，考虑1、转移瘤，2、淋巴瘤，
3、结节病。乳房伤口拆线，转入胸外科。
当日，纤维支气管镜检查及刷片，未找到癌细胞，肺通气试验正常，颅脑磁共振正常。要我做胸腔镜探查取病理，我害怕，自动出院了。
5月4号，做肺部CT增强，抽血查全身肿瘤标记物，结核3项，血沉。
5月5日，血沉33，有点高，结核阴性，肿瘤也都阴性。CT增强只给了片子，没出结果，让再查个免疫球蛋白。
5月6日 免疫球蛋白阴性。CT增强仍未出结果。
5月7日早拿片子去郑大一附院放射科挂李树新的专家号，结论：1、肺结核和淋巴结核，2排除结节病，3，尽快做子宫诊刮，排除子宫内膜癌。
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很高兴啊，八十多岁的老专家说的我心花怒放，不是癌就好！
当日，CT增强结果出来：1、淋巴瘤，2、结节病。压根没考虑结核。
这就开始郁闷了。但子宫要等月经干净才能做宫腔镜，这期间，就全郑州到处看呗。
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您真是一个乐观的姐姐，放心，癌不会找上那么开朗的人的。
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谢谢！有好消息会继续发布。
楼主很乐观
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是啊，要不早让医生们吓死了。。
在做宫腔镜之前的时间，又在河南省人民医院，河南省胸科医院就诊，那的医生听我说郑大一附院李教授说结核都不置可否，还说他的误诊率挺高的。我不知道他们说的有什么根据，但这两个医院给我看病的医生本身的态度可不如李教授，李教授那时仔细看了所有片子，还指着给我讲，为什么不像淋巴瘤，为什么不像转移瘤。这两个医生片子都只看了一两张，就说还是不能排除转移瘤，做胸腔镜吧，就啥都知道了。
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5月15日做了宫腔镜，5月19日病理结果出来，是复杂性增生伴轻度异型性增生，灶性息肉。也就是说有一点点癌前病变。我想干脆把子宫切了吧，妇产科不给切，说肺部结节性质不明，怕不能耐受手术。又在郑大二附院找了妇产科专家崔金泉教授，也说不要过度治疗，这是有可能逆转的，建议吃宜
利治，孕激素，吃三个月再诊刮，好了就可以上个孕激素环。听着是挺简单的，就决定不切子宫了。
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把片子拍成照片，传到美国，给郑大二附院去美国探亲的呼吸内科齐景宪教授看，他不知是否又找人会诊了，反正传回来的话是：不要怕，是良性的可能性大，很可能是结核。于是，5月21日去郑州传染病医院，想让给个治疗意见，到那先做了结核菌素试验和Tspot，TDNA，后面两项挺贵的，一项七百多，一项一百多，我以为只要证明我是结核，就否定了我是癌症，那该多好！没有人比我更想得结核了！5月23日结果出来， ppD阳性，10*15mm,其它
都阴性，冯博士的结论是：结核感染，结节性质待查，抗炎治疗
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5月15日做了胸腔镜，19号病理结果出来是有一点癌前病变，想把子宫切了，医院不给切，说肺部没搞清楚，怕不能耐受手术。找了郑大二附院妇科的崔金泉，也说不要过度治疗，让我吃孕激素三个月再复查。我的肺部片子拍成照片发到美国给在美国休假的郑大二附院呼吸内科主任齐景宪，他不知找同行会诊没，发回来的消息是：不要害怕，应该良性可能性大，像结核。于是我在5月21日去了郑州传染病医院，查了ppd和Tspot,Tdna
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以为内传上，又重写了一次
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按传染病院冯博士的话开始试验性抗炎治疗，用了头孢派酮舒巴坦4克加左氧氟沙星4克输液，输了九天，想着离第一次做CT有40天了，去看看有没有什么改变，要是淋巴结缩小了，结节没了，那该多好！愿望是美好的，现实很残酷。6月3号做了CT说没有变化。拿着片子又去找冯博士，她却说有改善，继续抗炎治疗吧，治够半个月。然后又催我还是做个经皮肺穿再明确一下吧。
我回去继续输液治疗，把片子发给北京的亲戚，她找了301的人看，说是良性的，可以观察三个月再复
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还找了北京肿瘤医院一位才从美国开学术会回来的肿瘤科大夫看，他爱人是宣武医院胸外科大夫，两人意见是肺癌恶性，晚期，不能再等了，得马上做病理明确诊断，好进行下一步治疗。怎么差别这么大呢？
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我决定输完液下周去北京看看。我还是不想做有创检查。现在可以做的有3种，一是Ebus，贵，2万，采集标本少，容易出现假阳性，也就是说，就算穿出来的结果是良性的，也能说有恶性的只是没扎着。这个损伤最小。2是经皮肺穿，这个是在CT引导下，针相对粗一点，也存在有些部位穿不到，假阴性。3是胸腔镜，这个当然可以取得多，可是要在身上扎三个洞，带引流管，我们院里一个同事做完还肺不张了，还有许多后遗症并发症，说起来可能我没那么背，不一定就让我摊上，可是想想现在啥事没有，不疼不痒，非要去扎几个洞，弄得呼吸不畅，不划算啊。而且跟医生谈了，医生也说，你这个双肺都有，还有那几个淋巴结，就算是癌，也不
可能清除，就是取个病理就结束了。听说胸腔镜只能做一次，之后就粘连了，觉得真的不是好方法。
我还是倾向于观察三个月再复查。但总在家休息也不是个事啊，领导总觉得我是肺癌，觉得我畏惧治疗，不敢直面癌症。唉！我还是下周去北京吧，多找几个专家看看。
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我不吸烟，没有接触污染史，家里也没癌症遗传，应该不是癌吧！真怕是啊，女儿初二，我连个老公都没有，生了病做手术都是单位派人来帮我签字。以前觉得自己一个人带孩子挺好，现在才感觉有点孤单。这次病如果是良性的，我是该考虑找个能陪伴一生的伴侣了。
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阿姨你好 我妈肺腺癌 做完手术了 在河南省肿瘤医院做的 明天让回家休养 我想问后期是靶向治疗好还是化疗好 还是什么都不做 我妈现在还不知道
阿姨你好 我妈肺腺癌 做完手术了 在河南省肿瘤医院做的 明天让回家休养 我想问后期是靶向治疗好还是化疗好 还是什么都不做 我妈现在还不知道
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肺癌已经成为全球第一癌症杀手。希望大家能在这里交流肺癌治疗心得，分享肺癌治病经验，赶快和圈友们一起抵抗肺癌吧！
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