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子宫肌瘤多大需要做手术
00:15:48出处：作者：佚名
　　子宫肌瘤也是女性的很常见的一种妇科病，但是要引起重视，因为子宫是女性很重要的生殖器官，子宫肌瘤的症状主要表现为月经不调、下腹部有包块、增多、压迫症状、腰酸背痛等。那么，？子宫肌瘤多大需要做手术　　子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血 ，而药物无法根治。此时，需要进行手术治疗。同时正常情况下，6.0以上可以考虑手术，建议慎重考虑。　　发生以下情况是最好手术治疗　　1.肌瘤发生扭转：肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛，若不能及时手术治疗，则可能引起子宫轴性扭转。　　2.若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有的存在，因此应及时去医院检查。　　3.达到手术的治疗条件：子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除，适用于已有子女，肌瘤较大，直径大于5月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。子宫肌瘤有哪些症状　　1、月经不调　　经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。　　2、下腹包块　　肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。　　3、增多　　肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。　　4、压迫症状　　子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。精彩推荐：
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子宫肌瘤多大做手术，保守治疗可以吗
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子宫肌瘤多大做手术，保守治疗可以吗
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精选回答(1)
隆安县中医医院
擅长：内科及儿科的常见病
您好，手术是最好的治疗方法。如果不想手术，可以尝试保守治疗，但是耗时间长，也不一定能消除。
向医生提问
（子宫良性肿瘤，纤维肌瘤，子宫纤维瘤）
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，也叫做子宫平滑肌瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。大多子宫肌瘤发生于卵巢功能旺盛时期，即30~50岁妇女。
多发人群：35岁以上的妇女
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）子宫肌瘤多大才需要做手术？_百度宝宝知道子宫肌瘤的治疗方法
　　子宫肌瘤介入治疗术是一种手术。　　子宫肌瘤(myoma of uterus)是妇科生殖器官中最常见的肿瘤,多发于中年妇女,据尸体解剖统计，育龄期妇女20%患有子宫肌瘤。很多患者因无症状而未被发现。　　子宫肌瘤介入治疗术适应证：　　1.黏膜下肌瘤 黏膜下肌瘤即使很小，均有不同程度的出血，有的患者常常月经期很长或出血不止，双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞后不但可以使子宫肌瘤缺血坏死、萎缩、脱落，还可达到即刻止血效果。故黏膜下小肌瘤是介入治疗的绝对适应证。　　2.壁间肌瘤 壁间肌瘤一般供血丰富,肌瘤内大量血管增生，双侧子宫肌瘤供血动脉插管栓塞可有效的闭塞肌瘤的供血动脉,使肿瘤缺血、坏死、吸收、缩小或消失。但较大的肌瘤，特别是向宫腔突出明显的壁间肌瘤，部分病例需要多次栓塞。所以对于壁间子宫肌瘤的介入治疗，应选择瘤体大小在2.5～7cm为好，较大的肌瘤进行手术治疗。
　　子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小，二是已绝经且无症状，三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者，四是不能耐受手术者。　　保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。适应人群是患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。具体方法主要是不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。
　　在常见的妇科疾病中，子宫肌瘤也是比较多见了，发病率也高。根据相关的调查研究发现，子宫肌瘤病人占所有妇科门诊就医人数47%。现在治疗子宫肌瘤的方法有很多，按摩穴位的效果就不错。　　中医按摩穴位治疗子宫肌瘤，一般来说将子宫肌瘤分为气滞血瘀型、气血两虚型下面来详细了解。　　气滞血瘀型　　治则：活血化瘀理气。　　取穴：气海、中极、八齳、合谷、三阴交、血海。　　手法：推擦任脉，点揉气海、中极，使小腹部有胀感。点按八髎，使麻胀感向腹部扩散。点按合谷、三阴交、血海。每穴2分钟。　　气血两虚型　　治则：补益气血。　　取穴：关元、气海、天枢、脾俞、胃俞、三阴交、足三里。　　手法：小腹部沿顺时针方向施行按摩法，轻揉关元、气海、天枢，擦背部督脉，横擦膀胱经，轻揉脾俞、胃俞，致局部有酸胀感，按揉三阴交、足三里，每穴2分钟。　　按摩治子宫肌瘤的注意事项　　(1)吃完晚饭后一个小时才可以按摩的，同时，患其他疾病或者有出血的病人是不可以自己进行按摩的哦。　　(2)自制一瓶按摩膏：云南白药和凡士林混合 ，比例是云南白药和凡士林1：2 。这里是大概比例，要求不是很严格，多点少点没关系，发挥作用的是云南白药，凡士林起润滑作用的。　　(3)自己按摩前，先把脚和手洗干净。　　(4)选择脚上的子宫反射区。这个子宫反射区在脚的内踝骨下方到脚后跟那块梨型区域　　(5)按摩的时候用大拇指或者工具也可以。根据自己可以适合的力度，按照一个方向按摩。(这里注意，不要来回按摩，一定是同一个方向推按，有疙瘩地方点按也可以)　　(6)按摩或者推拿的速度不要太快，要慢慢的进行，每天坚持十分钟左右就好了。
　　子宫肌瘤是很常见的一种妇科肿瘤性疾病，子宫肌瘤的发生大多数的患者是没有明显症状的，不过子宫肌瘤会随着时间的流逝而在不断的长大，所以对于子宫肌瘤还需要及时治疗，目前对于是非常多的，那么子宫肌瘤治疗最佳方法是什么呢?　　子宫肌瘤治疗最佳方法　　子宫肌瘤疾病了最佳治疗方法主要取决于肌瘤的大小、部位、数量等，如果子宫肌瘤比较小的情况下，并且没有发生变性的前提下，是可以不做治疗而是多观察的，可以在每年的三至六个月的时候去医院做检查观察一下子宫肌瘤的具体情况。　　子宫肌瘤还可以使用药物治疗，药物治疗有些是在术前做为辅助的一种治疗方法，这是应用最多的一种适应证，大多数的肌瘤会伴随着子宫出血的现象，在术前的话使用药物治疗，让子宫肌瘤进行缩小在做手术治疗，在手术时的出血量会减少，操作起来就会比较容易，特别是子宫肌瘤剔除术的治疗。　　子宫肌瘤患者如果有不孕现象时，可通过药物治疗使子宫肌瘤缩小，为受孕起到了很好的改善作用，如果是在绝经期的时候，也可以使用药物治疗，绝经期的到来肌瘤也会慢慢的萎缩而到消失。另外如果子宫肌瘤的患者有严重的合并症时，无法接受手术治疗的患者，可以使用药物治疗，使子宫肌瘤的生长得到控制。　　子宫肌瘤治疗最佳方法是什么呢?子宫肌瘤疾病的治疗方法是非常多的，不过最佳的治疗方法还需要看患者的具体情况，如果是步入更年期的发女性，患上了子宫肌瘤的话也可以不做治疗，随着绝经的到来肌瘤会自然萎缩而消失。
　　1、补气理中汤　　配料：黄芪20克，党参12克，淮山药20克，川断肉10克，炒杜仲15克，牛肉200克。　　制法：先把牛肉切成块，在锅中用水煮沸，捞去浮沫;黄芪、党参、川断、杜仲、山药，一并用纱布包成药包，与牛肉一起放锅中，加水、料酒、盐、胡椒、姜、葱，中火烩煮1小时，捞去药包，加入味精调味，再煮15分钟，即可喝汤、吃牛肉。　　功能：补气升阳，益肾理冲。本膳用党参、黄芪，益气升阳;山药，健脾和中，滋阴润燥;杜仲、川断，补益肝肾，调节器补冲任;牛肉，补中土，健脾胃，且能补充蛋白质。故该汤对子宫肌瘤导致月经量多、神疲乏力、面色不华者，有助其康复。　　2、山楂益母饮　　配料：山楂30克，益母草20克，郁金10克，红糖适量。　　制法：先将山楂、郁金、益母草三药洗净，放锅中加水，煎30分钟，取汁，去渣，溶入红糖，分次频温饮。　　功能：行气消积，活血化淤。本膳用山楂，健脾运中，化淤降浊;益母草，活血化淤，理血调冲;郁金，气中血药，理气活血;红糖，含蔗糖、铁、锌等营养成分。
　　子宫肌瘤是常见的，女性生殖器官的一种良性肿瘤，又称子宫肌瘤，肌壁的关系，进入子宫肌层的子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，粘膜下肌瘤，宫颈肌瘤。中国医学上称为&世佳&，&血毒&，主要集中在35-50岁的妇女。　　1、气滞子宫肌瘤。治法：行气导滞，活血消症。方药：木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。　　2、血瘀治疗子宫肌瘤。治法：活血破瘀，消症散结。方药：桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g;带下过多加苡仁15g，白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g。　　子宫肌瘤患者不仅要接受治疗，在饮食方面也要注意禁忌。　　1.远离发物：子宫肌瘤也是体内炎症发作的一种疾病，在饮食方面也要尤其的忌口，尤其要避免食用导致病情加重的发物。如羊肉、牛肉、狗肉、海鲜、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等，这些食物都可能加重病情的发生。　　2.远离热性食物：子宫肌瘤的女性很容易伴随贫血，长期贫血对女性健康的影响很大，因此不少子宫肌瘤患者都会选择食用诸如桂圆、红枣、阿胶等补品来补血。其实这是一个误区。因为热性食物在患病期间食用反而导致肌瘤的加重。　　3.远离辛辣刺激食物：一切辛辣刺激类的食物子宫肌瘤患者都要尽可能地避免，如：辣椒、生姜、牛羊肉、海鲜、咖啡、酒类等。辛辣刺激的食物只会加重病情程度，加大治愈难度，延长恢复时间，给患者造成更大的身体伤害。
　　子宫多发肌瘤能不能治好?也有治好的机会的哦!子宫肌瘤是女性朋友常见的良性肿瘤，其中比较常见的为多发性子宫肌瘤，即，不同类型的肌瘤可同时发生在同一子宫上。那么患了多发性子宫肌瘤如何治疗呢?　　多发性子宫肌瘤如何治疗?&&期待疗法　　此种方法适合肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。只需每隔3-6个月定期去正规医院复查即可。　　多发性子宫肌瘤如何治疗?&&药物治疗　　药物治疗的适应症有年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。　　多发性子宫肌瘤如何治疗?&&手术治疗　　对于大的子宫肌瘤，采用肌瘤摘除术、子宫切除术或腹腔镜微创技术，适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效者。手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性很大。
　　子宫肌瘤的手术指征　　一般为：1、肌瘤大于妊娠10周子宫。2、月经过多和继发贫血。3、有压迫感。4、黏膜下肌瘤。5、宫颈肌瘤。6、肌瘤生长迅速并有恶变倾向者。　　没有手术指征的患者可以药物治疗。其药类有雄激素肌注，促性腺激素释放激素类似物，米非司酮，孕三烯酮和子宫收缩剂等。适下，采用中医治疗也属一个选项。　　子宫肌瘤的手术方式分为肌瘤切除术和子宫切除术。前者可采取腹腔镜下剔除肌瘤。黏膜下肌瘤则在宫腔镜下进行，而黏膜下脱出宫颈口或阴道内肌瘤可经阴道切除。后者术式范围适宜肌瘤较大、药疗无效切勿需保留生育功能和疑似恶变者。
　　多发性子宫肌瘤的治疗方法：　　一、子宫肌瘤切除术　　经宫腹腔镜治疗后不仅避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的子宫肌瘤患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。因此，这是属于子宫肌瘤的治疗方式之一。　　二、微创宫腹腔镜技术　　微创宫腹腔镜系统还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确地发现该处的异常并进行相应子宫肌瘤的治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦，这是最为轻松的子宫肌瘤的治疗方法之一。宫腹腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫肌瘤的诊断，这也是子宫肌瘤的治疗方法。　　三、DSA靶向栓塞介入术　　经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。其中&DSA靶向栓塞介入术&适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可治疗，保留子宫不伤正常组织。这是属于子宫肌瘤的较好的治疗方式之一。
　　子宫肌瘤的治疗方法哪种最好?　　专家表示，痛经、月经不调、不孕是子宫腺肌病的三大症状，其中40%的女性因为病灶部位的渗出，粘连及局部子宫环境的变化导致不孕。目前对子宫腺肌症合并不孕症患者的最佳治疗方案尚未能达成共识。其治疗方法包括：药物治疗、手术治疗。　　一：药物治疗 只能缓解 不能根治　　对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗或想保守治疗的患者，均可考虑药物治疗。常用的药物有达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕激素、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂。但这些药物均可造成闭经，有一定的副作用，须在医生指导下使用!　　二：曼月乐环　　曼月乐是一种局部药物避孕法，含有激素。上曼能削减经血血量，缩短经期出血时间，部分 患者达到缓解经痛的效用。　　治疗缺点：上曼月乐环子宫腺肌病病灶没有根除，病根还在，上环部分人有效果，部分人无效。上环的 副作用：血量减少或经期延长,月经淋漓不尽，周期长;闭经;盆腔感染;子宫腺肌病子宫 会逐渐增大导致节育器脱落、发胖等。　　三：中医治疗　　子宫腺肌病是西医的病名，根据其临床症状和体征，可以归属于中医的&痛经&、&月经 过多&、&经期延长&等病的范畴。按照中医的理解，子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血 瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原 则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。 一般采用中医的膏药外敷及中药 治疗，用膏药(如桂苓宫膜贴等)或中药(桂枝茯苓丸、调经至宝九等)及艾灸，火疗等 来治疗子宫腺肌症。　　治疗缺点：长期服用中药对身体会有所危害,因为身体都会长生抗药性。造成器官及免疫损伤。　　四：介入疗法 影响子宫血运业界不认可　　近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫 动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。　　介入治疗的作用与机制　　1异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经;　　2栓塞后子宫体变软，体积和宫腔内膜面积缩小，减 少月经量;　　3子宫体积不断缩小和平滑肌收缩，阻断引起内膜异位 的微小通道，降低一定复发率;　　4局部雌激素水平和受体数量下降;　　5在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生 长恢复功能。　　治疗缺点：有学者认为子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运， 从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。虽然降低复发率，但复发率还是高，没有达到理想的水平!　　五：宫腹腔镜 做不干净 复发率较高!　　目前有一部分医院诱导患者采用宫腹腔镜治疗子宫腺肌病，郑州华山医院王斌院长指出，部分医院把握了女性不想开腹手术及术后美容等心理作用，诸不知，宫腹腔镜手术对子宫肌瘤有作用，而在治疗弥漫性子宫腺肌病及子宫腺肌瘤是一点作用都没，复发率非常之高。 宫腹腔镜目前手术各家医院都能开展，如果宫腹腔镜 能治疗子宫腺肌病，那么子宫腺肌病就不会被称作 &不死的癌症&。　　治疗缺点：腹腔镜子宫切除术风险大，并发症发生率高。而子宫腺肌症往往是弥漫性，采用腹腔镜手术是做不干净， 容易复发!　　六：.海扶刀 奥洛克 超声消融方法 无任何作用　　海扶刀 奥洛克 都是属于超声消融术。低能量的超声波经超声聚焦刀准确聚焦于靶组织，能量得到数千倍放大，然后通过生物温热效应，并自动精确的控制 其治疗功率、时间和治疗范围，使病变组织变性和坏死，或使子宫内膜的病变组织得以消融，之后在代谢过程中脱落排除体外或被吸收甚至消失，从而使 病变结构功能恢复正常。　　治疗缺点：超声消融术对肌瘤有一定的作用，但对腺肌瘤、腺肌症的病灶不易消除，一般三个月内就复发 基本起不到任何作用!华山医院在治疗子宫腺肌病9年当中有大部分做过海扶刀等超声治疗术没效果的，从而寻求院长做U形手术，花钱走冤枉路。　　七：子宫全切手术 后遗症多　　&没有子宫的女人不是女人&，很多女性过不去这道坎，没有子宫低人 一等，不到万不得已死也要保留子宫。而且大医院每天有切不完的子宫， 不会去研究子宫腺肌病这个疑难妇科病。而且子宫腺肌病发病在20-45 岁，在子宫没有出现恶性情况下，不建议行子宫全切术。　　子宫腺肌症保宫治疗方法-U形病灶挖除术　　在08年，北京国际宫腹腔镜学术峰会上郑州华山王斌院长现场演示U形病灶切除术，受到国内外200多位专家一致认可。论文被收录在《中国妇产科临床杂志》2009年9月第10卷第5期 《中华实用与诊断治疗杂志》2010年2月第24卷第2期 并对此予以权威认可与报道。　　该术式具有四大优点：　　1.微创切除，出血少、恢复快;　　2.彻底消除顽固性痛经，不复发;　　3.术后恢复正常月经量，纠正贫血;　　4.保留子宫正常形态，保留患者生育能力!　　三大技术突破：　　术式突破：　　由于子宫解剖特点，病灶的弥漫性，以往H形切口很难将病灶切干净，临床中常以&切除子宫&的代价达到治疗效果。保子宫U形病灶切除术，巧妙地采用逆向思维，对病灶进行U形切除，保全子宫，彻底结束了子宫腺肌病&切除病灶的同时，也必须切除子宫&的时代!　　疗效突破：　　以往腺肌病H形切口，很难将病灶切干净，疾病无法彻底治疗，易复发;保子宫U形切除术，在保子宫的前提下，彻底将造成痛经病灶做U形切除，彻底消除痛经，不复发，术后可恢复正常月经，纠正贫血等并发症，不影响夫妻生活质量，对有生育要求的妇女术后避孕2年，可考虑生育。　　微创突破：　　独特的U形切除术，美容式刀口切除病灶，将对患者的伤害降到最低;整个过程无痛苦、出血少，杜绝发生后遗症;术后恢复快，B超观测子宫，形态可恢复完全正常。
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邹余粮 主任医师
西安交通大学第一附属医院 - 妇产科