经常在固定的点从左上腹一直到左下腹好像有一根筋似的...
经常在固定的点从左上腹一直到左下腹好像有...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：经常在固定的点从左上腹一直到左下腹好像有一根筋似的在下半夜隐痛经常在早上4、5点钟痛醒就睡不着按压左边的部位自己都可以听到好响的肠鸣声有时肩膀和左后背还隐痛嘴巴天天有好多唾液往外涌大便一天要解4、5次解不尽曾经治疗情况和效果：以前到医院也检查过有直肠炎、结肠炎和胃炎中西医也治疗过疗效不理想想得到怎样的帮助：现在很是痛苦什么药都未吃不知如何是好？（
医院出诊医生
擅长：失眠、抑郁、精神分裂等精神疾病
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：在诊治早孕、意外怀孕、月经不调、宫颈炎等妇产科疾病...
问题分析：痛经一是有子宫等器官病变气血紊乱引起的，再就是精神压力呀导致的，和生育关系不大。意见建议：你好，建议最好是去医院检查子宫及其附件超声排除器质性疾病，如果没有器质性疾病，可以通过饮食改善，平时忌口辛辣刺激食物，适当接触阳光就可，早晨豆浆改善，平时注意卫生
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
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问题分析：您好女性腹部疼痛多考虑盆腔炎附件炎等炎症感染的妇科疾病意见建议：建议首先应该到医院通过B超妇科常规等检查明确疾病以便及时采取措施调理治疗痊愈.不要长时间把病情耽误了.祝您健康!z
职称：医生会员
专长：主治阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
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问题分析：你好慢性结肠炎和胃病主要是肠功能失调.意见建议：药物治疗特别是抗生素治疗仅见短效你可以采用穴位埋线结合口服中药方剂治疗可以改善肠胃神经功能缓解腹泻从根本上治愈你的结肠炎疗效很好.
职称：医师
专长：输卵管阻塞,附件炎,排卵期出血
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问题分析：你好：通过你叙述的情况可能是与胃肠炎有关意见建议：建议：你吃点黄连素和附子理中丸调理试试另外不要吃生冷食物
问经常在固定的点，从左上腹一直到左下腹好像...
职称：护士
专长：高血压脑血管疾病糖尿病
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病情分析：您好，女性腹部疼痛，多考虑盆腔炎，附件炎等炎症感染的妇科疾病，指导意见：建议首先应该到医院通过B超，妇科常规等检查明确疾病，以便及时采取措施调理治疗痊愈.不要长时间把病情耽误了.祝您健康!z
问经常在固定的点从左上腹一直到左下腹好像有...
职称：医师
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病情分析：您好女性腹部疼痛多考虑盆腔炎附件炎等炎症感染的妇科疾病指导意见：建议首先应该到医院通过B超妇科常规等检查明确疾病以便及时采取措施调理治疗痊愈.不要长时间把病情耽误了.祝您健康!z
问经常在固定的点从左上腹一直到左下腹好像有一根筋似的...
职称：医师
专长：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白带异常、月经失调、流产
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问题分析：您好女性腹部疼痛多考虑盆腔炎附件炎等炎症感染的妇科疾病意见建议：建议首先应该到医院通过B超妇科常规等检查明确疾病以便及时采取措施调理治疗痊愈.不要长时间把病情耽误了.祝您健康!z
问溃疡性直肠炎结肠炎经常肚子痛肠鸣腹泻便血大便不成形...
职称：副主任医师
专长：开放性脑外伤,脑损伤后综合征,脑室内出血,脑震荡,神经胶质瘤,脑蛛网膜下腔出血,硬脑膜下血肿,外伤性硬膜下积液,颅脑损伤,蛛网膜囊肿
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问题分析：你好，慢性肠炎、肠易激综合征的病程较长，因此治疗起来比较困难,由于本病具有虚实夹杂、寒热错杂的特点,调理病人的肝肾脾胃,增强人的体质,以此达到机体抗病毒的目的意见建议：可以相应选用益肾厚肠汤,方中吴茱萸汤、肉桂温中止泻,黄连、黄柏清热消炎,赤石脂、五倍子涩肠固脱。
问溃疡性直肠炎结肠炎经常肚子痛肠鸣腹痛便血大便不成形...
职称：副主任医师
专长：开放性脑外伤,脑损伤后综合征,脑室内出血,脑震荡,神经胶质瘤,脑蛛网膜下腔出血,硬脑膜下血肿,外伤性硬膜下积液,颅脑损伤,蛛网膜囊肿
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问题分析：你好，本病因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、 时好时坏，缠绵下断、反复发作。意见建议：建议针对性选用抗生素等等.可以配合中药口服,灌肠,中成药如结肠宁,补脾益肠丸,结肠炎丸等与西药配合治疗。
问溃疡性直肠炎症状及其治疗和预防
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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结肠炎一般为腹部隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹位置。少部分病人突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻症状。慢性胃炎长期没治好造成的后果。
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经筋疗法――08 第六章常见病症的经筋疗法(三)
第六章常见病症的经筋疗法（三） 23．筋性腹痛症的经筋疗法 【病症概述】 腹部，是指躯体的胸肋以下、耻骨上缘以上的腹腔。腹腔内的实质性器 官较多，计有消化系的食道、胃、十二指肠、空肠、结肠、回肠、阑尾、直肠、肝、脾、胰 腺、胆囊、胆道，以及后腹腔的肾脏、肾上腺、肾盂、输尿管等。 腹痛，较为常见的致因是由上述的脏器病变所引起，这在现代医学的教 科书上已有比较详细的分类阐述。筋性腹痛症所陈述的内涵，乃是指腹部的肌筋病变所致的 腹痛症，这是医学上专题论述者尚属罕见的内容。从腹部的皮、肉、筋、脉等的组织构体而 言，它虽然不属于一个独立的实质器官，但它无疑是腹部组织结构整体中的组成成分，而且 是同脏器具有干丝万缕的生物活性功能。脏器的病变固然对它发生影响，而筋肉本身也同样 发生病变，并对脏器发生不可避免的影响。因此，筋性病症临床症状表现，除了来自腹腔脏 器病变，需加识别以外，识别腹部筋性疾病临床表现，乃是本节陈述的主要内容。 【临床表现】 主要症状：一般而言，筋性腹痛的疼痛与典型的脏器病变疼痛性质有区 别， 同时缺乏脏器功能失常的主要症状表现及有关检查的阳性体征。 以腹部受凉的腹痛为例， 其主要是腹部肌筋挛缩，虽可伴有肠道的蠕动性增强，但多不呈现急性胃肠炎的典型症状表 现及有关检验阳性体征。 肌筋性腹痛的基本特点是①位置比较恒定， 多有定位反复发作病史。 ②以钝痛性质表现为主，与气候骤变、劳动劳累关系密切，而与饮食关系无多大联系。③可 于疼痛部位，触察到病态肌筋的阳性形征。医者触及筋性结灶时，与病人产生的异常感觉呈 同步性反应。④运用综合理筋消灶法施治，可把疼痛解除，且疗效巩固。 病灶体征：在医疗常规检查及排除脏器病变有关检查，确认脏器病变可 排除后，着重进行经筋查灶法检查，①上腹部的经筋查灶，按筋性类胃脘痛的章节所述进行 检查。②中腹及侧腹部的检查，以腹壁的肌筋结构层次为检查重点，着重检查皮下的筋膜、 腹部半月线、腹白线、腹肌的腱划膜性组织，及腹侧三肌的肌筋情况。筋性腹痛症患者，其 筋结病灶点，常呈经穴区带型分布形式，但与经穴区带检查图，有显著两点区别：一是筋性 穴位，自胸背向腹部斜行的斜线，幅度较大；二是腹部的经筋穴位，于腹部除呈横向性的分 布结构方式以外，尚具有以任脉线为中轴、侧线呈弧线形的左右分布，构成脐部为弧心的纵 形穴位分布图（详见经筋穴位施治腹部图） 。 【治疗方法】 筋性腹痛症的治疗，按腹气街提出的施治方法进行治疗。 《灵枢?卫气》 云： “气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者” 。这便说，治疗筋性腹痛，其施治的 部位之一，是腰背的腧穴，之二，是腹部的穴位，构成多维性的施治方法。 具体的施治方法： ①于腰背采用边舒筋边查灶的方式， 对背腰华佗夹脊， 于舒筋的同时，多于胸 12 至腰 1 的竖脊肌，查到结硬性的筋结病灶，遂行局部消灶，使腰背 筋结导致气滞及血瘀形成的病灶松解，获得背腰阳气畅通，利于推动腹部筋脉气血之流通。 ②腹部治疗。围绕腹部已经形成筋结病灶的穴位，采用综合理筋法，作舒筋解结治疗。常用 的施治穴位，按三线的取穴法，于查到的任脉线、半月线及外三线（相当于腹外斜肌的革质索处）的筋结病灶点，以结灶点为腧穴，施以手法、针刺，拔火罐的治疗。一般施治的穴位 数，为 3 个穴位。施治的间隔期为 3 天。5～7 次为 1 疗程。疗程间隔 4～6 天。 【病例择举】 患者谭某某，男性， 58 岁，农民，腹痛反复发作病史 36 年。于 1958 年秋天，在 1 次进行磨 谷的劳动中，突然觉得上腹部正中点处疼痛，紧缩性疼痛性质，经休息，病情自行缓解，随 后的日常生活中，虽无消化道的病情症状伴随出现，但腹部于心窝下固定点性疼痛，经常发 作，每月发作 1～2 次，发作时间，无规律，多与腹部用力，导致腹部肌筋收缩有关。30 多 年来，腹痛点未见有中止较长的疼痛发作周期，曾进行的消化道及肝胆实质脏器有关检查， 未发现阳性病变，被列为腹痛原因待查，对症治疗，控制疼痛，然而，腹痛并未能控制。1994 年 10 月，腹痛发作时，于某县医院进行 B 超检查，疑诊为胆道结石，送往广西医学院，拟作 胆道手术。后经广西医学院复查，排除胆道结石，出院后，经熟人介绍，前来经筋科诊治。 经筋检查，发现腹部脐上 4 寸处，有一条索样筋性结灶，长 2 点公分， 粗如筷，质地僵硬，触察时，高度敏感，疼痛难忍。诊为筋结性腹痛。予综合理筋消灶法治 疗，重点对筋结病灶施以微针消灶，每天治疗 1 次，连续治疗七天，病灶消散，病情解除。 追踪至 1995 年 2 月春节，时经两年，未见病情复发。 24．缓筋性腹痛的经筋疗法 24．缓筋性腹痛的经筋疗法 【病症概述】 中医所称的缓筋，乃腹腔内的肌筋。张志聪说， “缓筋者，循于腹内之筋 也” 。腹内循行之筋，属于机体完整肌筋的构成部分，是中医进行内、外、上、中、下三员辨 证施治的重要内容之一。中医学认为，外邪入侵于机体，是由表而及里，步步深入，并有顺 序。腹内之缓筋，由于机体的因素，也可受到外邪的入侵与困扰，从而产生缓筋性的腹部积 滞、胀、痛等病症。这些病症表现，同阳明胃经、募原及膂筋受邪所致者，具有相似之处， 是常见的腹痛病症之一。如《灵枢?百病始生》云：其著于阳明之经，则挟脐而居……其著 于缓筋，似阳明之积。其著于肠胃之募原，痛而外连于缓筋。其著于伏冲之脉，揣之应手而 动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见， 按之不得。其著于输之脉者，闭寒不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下 也。 从引举经文可知，腹部，有阳明经、募原、缓筋、膂筋、伏冲之脉、输 之脉……等广泛的筋与脉的分布。这些筋脉，附着于腹腔内深层部位，紧贴脊椎，通过肠胃 之外的募原，构成腹腔内环境统一的整体。在此基础上，腹腔通过冲任之脉，与躯体的上、 下组织，保持联系。如《灵枢?五音五昧》曰： “冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络 之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口”《灵枢?动输》云： 。 “冲脉者，十 二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循腹股内廉，邪（斜）入国中，循胫骨 内廉，并少阴之经……注诸络，温足胫……” 。综观腹缓筋及膂筋，在结构和病症方面，具有 如下表现和特点：①位于腹腔深层，附着于脊椎。②其病症的肠胃道症状表现，似阳明经之 积、胀、痛等。③当腹部的病症严重达到一定程度时，可上向波及至胸、咽及唇口；下向波 及至阴股及足胫（下肢） 。④缓、膂肌筋病症本身的筋痛及筋痹，乃因其深居及医者之勿视， 常成为不明原因性腹痛的隐患的致因之一。经筋疗法通过深究腹筋这一特点，揭示出腹部痛症的难治病的筋性致因，有效地解除了这类病患者之疾苦。乃以缓筋性腹痛为题，加以叙述。 【临床表现】 病灶体征：对缓筋的检查，采用中医腹诊法行检。常采用三个体位、四 个穴位点，即脐旁点、腹股沟点、侧腰点、腰三角点，分别作检查其阳性体征情况。①脐旁 点检查。病人取半侧右卧位，右腿伸直，左腿半曲屈，膝部垫枕。医者站在病人后侧，将右 大拇指紧贴于患者左下腹脐下处，四小指置于患者右下腹；左手大拇指置于右手拇指指尖的 对向位置，四小指置病人的左髂股部，双手形成对向的检查位置。开始探查时，右手先作拇 指于病人腹壁的来回揉抹动作，由浅而渐次向腹部深层探查；左手拇指，起协作右手的检查 作用，方向相反，各行交替揉拨，触至深层，病灶的阳性体征呈硬结块样。本穴位点的检查 动作，亦同时是点穴消灶动作。②腹股沟点检查。病人取仰卧位，医者站在病人右侧，将右 手触知冲脉（腹股沟动脉）后，手的检查位置向外移 2～3 公分，于腹股沟韧带水平位，作自 内向外的切拨探查动作。 该处的阳性筋结， 一般呈粟样 （非腹股沟淋巴腺） 明显者若鸡蛋样， ， 质地僵结。③腰穴位点检查。病人取倾侧卧位，贴床的下肢伸直，另一肢体半曲屈，膝垫以 枕。 医者站在病人的面前侧， 方便位置， 作腰部的两个穴位点检查。 A 点， 腰 在腰 4～5 间隙， 以右手拇指腹，在避开竖脊肌情况下，直垂向脊椎侧面触察，阳性的筋结灶呈块状僵结。腰 B 点，在腰 3～4 横突间隙，检查方法同上。 【治疗方法】 缓筋性腹痛，其临床所表现的胃肠道积滞，阵发性腹胀，及因胀而致的 腹痛三大症状，都非病症的根本。因此，要治其本，关键在于识别病症产生之根源，并运用 综合理筋的医疗手段，加以消灶解结。 本症的治疗，贯彻“以灶为腧”的诊治法则。于辨明病症，审症求源基 础上，特别是对于长期腹痛病因未明的病例，需切实掌握缓筋病态的查筋方法。病灶查明， 予综合施治方法治疗。①针对前述穴位，运用边查灶边消灶手段，进行初步消灶解结。②对 腹股沟点及腰部 A、B 病灶点，施以针刺治疗。③对腹腰，施以拔火罐治疗。④治疗期间予以 必要的辅助治疗。 【病例择举】 谭某，男， 28 岁，广西扶绥县岜盘乡岜金村民。主诉左下腹隐性疼痛两年零四个多 月，曾于当地及南宁市多家医院诊治，病因未明，治疗效果欠佳。经筋检查，诊为腹缓筋性 腹痛。予治两次，病症消除。追踪两年，未见复发。 25．溃疡病的经筋疗法 25．溃疡病的经筋疗法 【病症概述】 消化系的胃及十二指肠球部溃疡，是常见的病症，被通称为溃疡病，属 中医胃脘痛的范畴。本病症的病因，未完全阐明，学说颇多。近年来胃镜直视检查普及，对 于本病症的诊疗水平，具有积极意义，但仍缺乏特效的治疗方法。我国传统医学，对溃疡病 运用辨证施治方法，疗效显著，不失为本病症的治疗有效方法；其中针灸、推拿按摩等非药 物疗法，对本病症治疗，积累了丰富的临床经验，减少药物投入与不良反应，适应时代需求。 【机制释义】经筋疗法，从调节机体的动态功能平衡为基本指导思想，建立起以舒筋 解结来疏通经络的阻滞，使经络运行流通，气机畅流，营卫和调，脏腑居安，发挥其自我修 复功能，促使溃疡病灶愈合。经筋科将这一治疗机制，称之为“以通为补”疗法。临床实践 证明，疏通经络阻滞的“以通为补”疗法，具有意想不到的特殊功能。其特殊功能的产生， 归结于经筋疗法的舒筋解结的治疗手段，能够将导致经络阻滞的“筋结”病灶，进行直接有 效地舒解，使经络气血运行正常，充分发挥调和脏腑作用。 【临床表现】 病灶体征：在医疗常规检查、消化系有关检查基础上，进行经筋查灶法 的系统检查。其目的，在于全面了解全身肌筋的筋结对于整体功能调节的影响，从中分析溃 疡病病灶形成恶性循环的主要根源所在， 明确促使其病理逆转的理筋方法和步骤。 具体检查， 可分为腹部检查及全身重点区域检查。 溃疡病的经筋阻滞，多发生于足阳明经，故宜对阳明经循行的腹浅层及 深层的肌筋分别检查。腹浅层的经筋结灶，好发于腹壁的腹白线、半月线及右侧腹直肌腰划 线的肌筋膜，以索样型的病灶最为常见；少数病例，可于右腹直肌健划间的肌质，触及团块 型或颗粒型的肌性挛缩结灶，位置在腹壁层。如疑为深层的恶性变或恶性变腹壁转移者，应 作恶性病变的排除有关检查，明辨病变性质。腹部深层病灶的检查，重点对腹后腔的腹缓筋 的检查。腹缓筋的检查要点和方法，参见腹缓筋性腹痛一节的检查实施方法施行检查，此乃 从略。全身性的检查，依据病例的实际情况，作重点区域查灶，一般应对眶膈筋区、颞筋区、 颈肩筋区及腰背筋区行检（上述区域检查，参照经筋查灶法） 。 【治疗方法】 治疗法则：①早期治疗，以舒筋解结、消除经络阻滞实现“通则不痛” 为治疗的目标，获得止痛后，以调整机体功能、提高机体素质为治疗中心。②对湿热型病例， 宜投入清热解毒及化湿的药物治疗，以加速疗效进程。③溃疡合并出血期，暂时停止使用理 筋疗法。④贯彻局部治疗与整体机能调整相结合疗法。 施治方法：①初次施治，只令患者适应疗法，未急于运用较重方法，治 疗量从轻从减化入手，以病人获得最舒感为治疗标准。②着重从足阳明经及足太阴经的经线 循行部位，以边查灶边消灶的理筋方法，对患者的腰背、胸腹及下肢，分别作系列解结与多 维解锁治疗。③对腹缓筋及足阳明的外侧分支（盖过腓骨、上结于膝外、直上髀、上沿胁、 于腹侧斜向腰背（详见足阳明经标本图）的每一节段，皆以点、线、面的全面理筋手法施治 （腹缓筋的理筋法，详参照腹缓筋性腹痛章节） 。④针刺治疗。以腹浅层、腰、腿三个经筋的 筋结病灶为治疗胸穴， 每一区域， 运用固灶行针法刺治 1～2 个穴位， 穴位轮换使用。 ⑤于腹、 腰、背及下肢的筋结穴位施行拔火罐治疗。③教导病人自我点穴按摩。练习“静功” ，持之以 恒。同时，指导病人执行科学的饮食疗法配合治疗。 经筋疗法对慢性顽固性溃疡病病例，具有药物治疗难以控制的特殊 疗效。 【病例择举】 王声荣，男性， 62 岁， 广西宁明县农业银行会计师。 患十二指肠球部溃疡伴胃粘膜脱垂， 病史 15 年。病情反复发作，1989 年 8 月至 1991 年 6 月，以胃脘持续性疼痛、严重食纳欠佳及重度失眠住院治疗将近两年。住院期间，症状未能控制，且合伴胃出血三次，体质明显衰 弱，体重下降 30 市斤。 1991 年 6 月 5 日开始，向经筋投治（断用药物） ，经过综合理筋法施治 一个月，上腹部疼痛消除，食欲递增，入眠转佳。连续治疗 65 天，食欲达到正常水平，睡眠 良好，体质复壮，体重由 95 市斤回升至 125 市斤，病情稳定。半年后胃镜直视复查，见十二 指肠溃疡病灶已愈合。追踪三年，未见复发。 26、背肌劳损的经筋疗法 26、背肌劳损的经筋疗法 【病症概述】 背肌劳损之症，是腰背肌劳伤的组成部分，它与腰肌劳损，构成人体躯 干肌筋劳伤的总反应。人体以脊椎为轴心，背、腰是人体轴心线中的较长段落，支撑着机体 动态活动的全过程。背肌，聚居于人体躯干的后上部，其生理构成位置特殊，上接头颈，下 连腰腿，无论躯体的动静态活动，都离不开背部肌筋的参与，担负着不同程度支撑力学负荷。 因此，背部的肌筋劳伤，临床上属于常见多发性病症之一。 【机制释义】 中医古籍记载的经筋学理论，除了以足太阳经筋线为贯穿于人体背侧， 与督脉形成人体背向的躯干引力线以外，尚是人体动态活动转换支撑的重要枢纽，标记有经 筋线的径力线行程方向。例如，腰部的转侧动态活动，标记足太阳及足阳明的经线分支（详 见该两经筋图） ；在背胸的上部，由于这一区域直接同上肢连接，是支撑上肢动态活动的重要 枢纽，在手阳明经筋行程线上，特别从肩禺处，标有其分支力线的引力，来源于肩胛骨间的 夹脊（详见手阳经筋标本图示） 。从生物力学考究经筋线力作用，不难理解背肌劳损产生的病 因病理机制。 【临床表现】 主要症状：背肌劳损的临床表现症状，可因受损部位、肌筋类别及劳伤 轻重程度的不同而有较大差异性，它除了劳损肌筋产生局部性的酸胀、痹痛及功能异常的一 般肌筋性隐性损伤所共有的症状以外，比较容易造成临床混淆不清的因素是：①产生牵引性 的传导症状，例如心胸相引症，症状表现于前胸胸廓，背肌劳伤形成隐蔽性的致病根源，导 致临床上的隐筋症而带来不少的麻烦。②隐痛症状虽然在背部，但高科技的先进检查工具如 X 光、CT、核磁共振等的投照检查难以确认，故缺乏查筋临床经验者， 对其诊断多不明朗。③背部肌筋结构错综复杂，一般粗略的查筋方法，不易定位确诊。 病灶体征：背胸肌筋劳损，好发于背部菱形区域，即菱角顶部为第七颈 椎后棘突为界，向外下两侧为肩胛内缘为界，菱形的底角为第十二胸椎的后棘突为界。该区 域分别密布着斜方肌、大小菱形肌、竖脊肌的肌性组织及筋膜组织。此外，尚于骨面分布着 上、下后锯肌等。经筋检查的任务，便是要求在充分认识背区的生理构成基础上，通过正与 异的对比方法．查明经筋结灶形成的准确位置，提供施治的确认条件。常见背肌劳伤好发生 于下列次序：①斜方肌下胸部的斜行肌纤维（即十二胸椎棘突至肩胛间的纤维） ，以左侧的病 变尤为常见。②左肩胛内缘附近的胸髂肋肌及肌筋膜。③大小菱形肌。①胸段棘肌及胸最长 肌。背肌结灶形征，与所产生病变部位的原组织结构密切联系，可形成颗粒型、索样、块状 等多形态化表现。病灶的触察病人感觉，具有如下特点：①医者触及病灶时的异常感与病者产生同步知觉。②病情的敏感期、麻痹期在同一病人身上产生不同反应，麻痹期，病人反应 迟钝；敏感期．患者特别敏感。麻痹期经治疗后，多趋向提高敏感度，可视为病情好转的指 征之一。 【治疗方法】 按经筋疗法的诊疗法则及施冶常规方法治疗，但强调如下诸点：①理筋 手法施治，适宜即可。②针刺治疗，要强调执行两点：一是固灶行针的按压固灶，必须确认 病灶固定在骨面上方可施针，在深层难以确认骨面的刺治，只可浅刺达结灶的表面为度，避 免盲目深计，以防刺入胸腔，二是对上胸可提捏固灶行针的部位，尽量采用握固灶的方法加 以针刺治疗。 经筋疗法治疗背肌劳伤之疾，具有诊断简显而明确，治疗部位准确，施 治直达病所，起效迅速，疗程短，疗效确切，远期疗效满意等长处，成为解决当今医坛常见 疑难病症的课题之一，显示出古而新兴医术的医疗和经济价值。 【病例择举】 病例一，患者谭某，男性，53 岁，广东茂名市水泥厂领导。背上胸自觉 以大椎穴为核心样的隐性疼痛难忍病史四年。为解除这一疾苦缠身，曾于当地及广州市多家 大医院进行了包括 X 光、CT、核磁共振等检查，病因未查明，针药及理疗的疗效甚微，已用 去医药费壹万贰千多元。1995 年 3 月，向经筋科投诊。经筋检查，查见以菱形肌及竖脊肌上 胸段的肌性劳损病灶。运用提掐结合按压固灶行针的针刺治疗为主的综合疗法治疗。首次施 治，患者钦赞施治到达其病所，施毕，自觉病情减轻一半。连续治疗仅足两个疗程，痼疾解 除，用去医疗费，不足仟元。 病例二，患者范某，女性， 39 岁， 广西凭祥市夏石镇那流村民． 1992 年秋季完成过冬割草储备任务 之后，渐觉后胸连及两胁．发生牵张性的疼痛，先后于县市医院及驻军医院住院检查治疗， 历时两个多月。X 光、B 超、心电图等所进行骨伤科、心肺、血象检查，皆未发现异常所见； 针药治疗，病痛不解。通过熟人介绍，前来求治。经筋检查，见背菱形筋区的浅、深层肌筋， 形成广泛性的肌筋性劳伤，菱形肌、斜方肌、背阔肌及竖脊肌，呈现肌张性亢进，分别触察 到索样变及散发性的痛性小结。临床诊为肌筋膜紧张性综合征。予综合理筋法分次施治。隔 天治疗一次，连续治疗 13 次，前后历时 40 天，获治愈。追踪一年，未见复发。 27.肩胛提肌劳伤的经筋疗法 26.肩胛提肌劳伤的经筋疗法 【病症概述】 肩胛提肌是颈部至背肩斜行性的一块肌肉，起于上四个颈椎横突的后结 节，止于肩胛骨内缘上角，行程较长。其主要功能是当其收缩时，将肩胛骨向内上方提高； 当其伸展时，形成肩胛骨纳降原位。由于劳作的需要，或因上肢突然过度后伸，易造成该肌 肉的急性损伤及慢性劳损。该肌的损伤临床上颇为常见，但易被忽视，一般都诊断为颈部损 伤、肩胛疼痛等。 【临床表现】 主要症状：颈侧上部呈酸胀性疲乏因倦，并有重压感觉。肩胛上区不适， 多于劳累、外感受凉时症状加重，颈部不适，伸侧颈部，感觉局部僵紧。病灶体征：可于上颈侧，自乳突后下方起，延颈椎横突外缘，触到贴紧 性的索样筋结。肩胛内上角，可触及粗糙状的筋结点，异常敏感，切按则剧痛。下颈肌外侧 束，细查可见索样筋结。 【治疗方法】 采用综合理筋法治疗，手法及针刺治疗，皆以该肌筋的起始及终止点为 治疗重点，即关刺法所称的“左右尽筋上”的施治方法，以固灶行针法刺治，一般以点刺法 刺治，施治量视病情、病者接受程度而度，常于左右尽筋上及该肌行程中段，三者各施以刺 治一针。理筋方法，单纯局限型者，运用“钳弓手”的指合力，以大拇指的指尖功能，置于 颈外侧肩胛提肌起始部形成的索样筋结面上，置呈垂直切角，施以切按、切拨的手法施治； 患者往往获得非常舒适之感觉，继之将施治的部位移向下颈外侧，在颈外侧肌群中，运用捏 治手法。首先探索到肌群中的结索样物，尔后由内向外，将僵紧的肌腹，作徐缓性的捏治， 最后将拇指尖置于肩胛内上角内侧，以弹拨法及切拨法，对肩胛提肌止点附着的筋膜，施行 治疗；该点的敏感性非常敏感，宜运用较轻的手法，以免产生严重的后遗感。对于合并其他 颈肌劳损者，应同时给予适当的兼治。舒筋增效剂、拔火罐、中草药煎水热熨外洗的辅助疗 法，有利促进劳损肌筋的康复，宜配合应用。 经筋疗法对肩胛提肌慢性劳损，具有施治直达病所，起效迅速，疗 效显著的功效。一般病例施治３至５次，便获治愈。 28．岗上肌综合征的经筋疗法 28．岗上肌综合征的经筋疗法 【病症概述】 岗上肌综合征，乃是指岗上肌劳损发生后，呈现与该肌功能障碍或病变 的系列临床表现，如肩颈疼痛，患肢肩部外展一定弧度时功能受限等。本病症好发于中青年 以上年龄的体力劳动者、家庭妇女、解放军官兵、运动员、搬运工人等。岗上肌起自肩胛骨 的岗上窝，向外肩伸展，终止于肱骨上端的大结节。主要功能，是提肩及使上臂外展，属于 手少阳、手阳明及手太阳经筋循行所过范畴，肩袖组织结构的组成部份。当上肢末端受力、 肩上举引力及肩部负重时，岗上肌承受牵张拉力作用，如若其蒙受到“超阈限”的承受力， 或过长时间的重物挤压，导致其血络的气血濡养失常或肌纤维受牵拉性致伤，该肌筋的病态 即可形成。岗上肌因其位于颈臂连接之间，起臂颈桥抛饔谩Ｒ虼耍谏霞∽酆险鳎导噬 属于颈臂综合征的一部分。 【临床表现】 病灶体征：岗上肌的肌筋性组织属机体的软组织组成部份，X 光、CT 对 其检查的分辨力很低，缺乏诊断能力。经筋检查，不失为具有操作简便而实用价值满意的一 种检查方法。对于岗上肌综合征的经筋查灶，其检查目标之一，是要查明岗上肌本身病变状 况；同时，要将检查也施到颈臂部累及性受损伤的肌筋，以便作整体的全方位施治提供依据。 ①岗上肌检查：在肩胛上窝，以单手或双手同时合作，将岗上窝的肌筋提起，然后运用指合 力的力学作用从指腹的识别能力，以探索岗上肌劳损后形成筋结状态，通常可在其中段擦出 形状如手表链样的索样物，居于岗上窝肌筋的中部并向外端伸延，至岗上缘同锁骨合笼处时 难以触及；于肱骨大结节上部岗上肌的抵止点，可触察到局限性的筋结颗粒。②累及性损伤 肌筋的检查：常见肩胛提肌、岗下肌、三角肌，喙肱肌及胸小肌等，合并累及性受损，出现这些肌筋相应的病理性结筋病。 【治疗方法】 经筋疗法对岗上肌综合征的治疗，以舒筋解结、疏通经络、调节筋内气 血畅通为法则。针对岗上肌病态形成筋结而阻滞经络，故以手法、针刺、拔火罐及辅助治疗 的综合疗法手段施治。①运用理筋手法，将岗上肌及其病损累及的颈、肩、臂、肘肌筋，作 广泛性的全面舒筋治疗，令其初步松解，血脉运行畅通，②针刺法，以左手将岗上肌的索样 结灶从岗上窝与其他的肌筋一并向上稍提起，右手持毫针，针尖自后向前的方向入针，分别 于索佯结灶的中段及外侧末段，作针刺消灶法的刺治。针刺的深浅度，以针尖刺达结索样物 的筋膜层即可；与此同时。左手以拇与其他四指的指合力，将结索病灶，作旋转式地转动， 让针尖完成对圆索物，作圆周性的点刺治疗。这一刺治法，称之为岗上肌病灶两段圆周点刺 施治法。对岗上肌的抵止点，以左手大拇指尖，于肱骨大结节的上端．作切按固灶；右手持 针，作直入直出的刺治。③拔火罐治疗，于肩、颈、臂施以拔罐治疗。 经筋疗法对岗上肌综合征的治疗，具有能够消除其已经形成的结灶，累及损伤的病变系列的 功效。临床疗效显著，能够解决难治病例。 【病例择举】 黄某某，男性，42 岁，广东省茂名市检察院干部，十多年前于部队服役 期间，已觉肩上部、右颈部及右上臂经常困倦、酸胀与轻度乏力感。转业后，每遇劳累，气 候骤变时病情加重。曾施行针灸、电疗等治疗，疗效甚微。1993 年 12 月，投向经筋科诊治。 经筋检查，右上肢外展达 60 至于 120 度时，肩部疼痛加重，岗上窝部触及结索样物，诊为岗 上肌综合征。运用经筋综合疗法治疗一个疗程，病情消除。追踪年半观察，未见病情复发。 29.岗下肌综合征的经筋疗法 29.岗下肌综合征的经筋疗法 【病症概述】 岗下肌，乃肩胛骨后侧的一块肌性组织，其起自岗下窝，向肩胛骨外上 侧伸延，抵止于肱骨头的肱骨大结节，与岗上肌、肩胛下肌及小圆肌等构成肩袖。该肌的收 缩，使上臂内收伴外旋。在上肢的生理活动中，具有重要作用，易受损伤。该肌呈斜行性分 布，伴有滑液囊。属手太阳经筋循行经过的主要部位，联系头颈与上肢后侧，直达肘、腕及 掌小指，成为上肢指掌活动状态时，肢末的引力作用向躯干牵拉的力学支点。故岗下肌劳伤 时，除其所在部位疼痛之外，病情常波及侧颈部及头部，常产生电击样疼痛并向小指传感。 岗下肌综合征，实际上是颈肩综合征的组成部分。 【临床表现】 病灶体征：局部检查，常于肩胛骨后侧，触及劳伤的岗下肌呈现结灶性 的病灶形征，其质地坚结，于岗下窝向肩胛外上部伸延；如若合并小圆肌及大圆肌劳损，病 变则于肩胛骨内下角内侧伊始查及，呈分叉性向肩胛外上部放散。循经筋线检查，以手太阳 经筋为蓝图（详见经筋附图） ，将检查的方位向上伸延检查岗上窝筋区、颈后侧筋区、常见岗 上肌、肩胛提肌合并不同程度劳损阳性体征；向上肢伸延作检查、常见三角肌后侧、肱三头 肌及肘外侧的肘肌、尺侧腕伸肌、小指伸肌，呈现累及性劳损。 【治疗方法】首先作循经手法的理筋舒筋治疗；尔后对岗下肌的筋结病灶点，以固灶 行针法，施加针刺治疗。一般针刺２至３个筋结病灶穴位，直入直出，不留针；刺治的重点 目标，是筋结病灶中最结硬的病灶点，即贯彻中医经典所指出的“坚紧者，破而散之，气下 乃止”的治疗经验。针刺治疗后，于刺治部位的皮表，施以吸拔火罐治疗，以增强治疗效应。 【病例择举】 韦某， 某公路段职工。 某次于操作手扶拖拉机的发动机摇动把手引爆时， 不慎岗下区疼痛。病史两年，多方求治，病情顽固不解。经过运用经筋综合疗法施治两次， 痼疾消除。追踪观察２年，远期疗效巩固。 30、颈肩综合征的经筋疗法 30、颈肩综合征的经筋疗法 【病症概述】 颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、 乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老 年人，以女性的发病率较高。目前尚缺乏特效治疗，故病程迁延，是临床常见的难治病之一。 【机制释义】 颈肩综合征的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密 切。 肩颈的经筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。其中手三阴 经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨） ；手三阳经跨越肩颈，向头部上行，终 止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎。上述的经筋走向及分布特性， 说明肩颈的经筋具有下列特点： （1） 颈至掌指的线力群结构， 经筋自指爪远端呈向心性行走， 表明自掌、 腕、肘、肩达颈，在机体动态活动时，具有向心性的线力群引力作用。这同上肢的活动实际 功能吻合。例如．指掌的握力，表面的动作在指掌，但实际的最终应力点在颈椎与胸椎。这 一连线中的任何环节切断，指掌的功能便完全丧失。因此、颈肩综合征是颈至掌指动力连线 的病变，但病情轻重，具有节段性的区别。 （2）颈胸背三角分力线与肩关节集合力线的构成。以颈及胸椎为纵轴， 作矢状切面，则胸在前、背在后，形成八字开的三角形两个边的构体；肩袖，在三角形的外 下方，构成该三角的底边，这便是颈胸背三角的上身构体（简称颈三角） 。颈三角虽然是非等 边三角，但无论从肌筋器质的分布及经筋线的结构分布，都客观存在这一构形。例如，从颈 向背胸斜行方向行走者，有斜方肌、肩胛提肌等；从颈向前胸呈斜行走向者，有胸锁乳突肌、 上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌，分别终止于胸锁关节及 l～2 肋骨表面。前述的手阳明经分 支向背（洋见附图）及手三阴经向胸分布，无疑表明，经筋线的分布结构，也构成上述的三 角形构体。上胸三角形的结构，是人体的自然结构，具有分力线的作用，这便是颈胸背三角 分力线。按照三角形定律，三角形的任何一边发生变化，都直接产生对其他两边数值的影响。 因此，颈三角的任何活动，都存在互相连带关系，肩关节线力集合，来源于：①颈肩线，主 要肌筋有斜方肌；②胸肩线，主要肌筋有胸大肌、胸小肌及喙肱肌等；③背肩线，直接来源于肩袖（由岗上肌、岗下肌、大圆肌及肩胛下肌组成） ，间接线来源于斜方肌、肩胛提肌、菱 形肌、前锯肌等；④远端线，即上肢远端的引力线。由于肩部的线力集中，加上肩关节活动 度大，负荷重，受损伤机遇较多等，故肩周炎成为临床的常见疾患，成为颈肩综合的潜伏隐 患。 【症状表现】 主要症状：临床以肩关节的周围炎症症状，如肩臂痹痛、功能障碍等表 现突出，颈部的症状隐蔽，及臂肘掌指出现多样化症状为本症的特点。即以优势的病灶症状 为主要表现，当优势病灶症状减轻或消除时，隐伏的症状上升为主导地位，出现病情的反复 及迁延现象。伴随的症状，常见是：①颈部肌筋似紧感；②强行活动颈部时，肩肘的病情加 重；③自肩至小指端出现特殊异常感觉；④上肢发麻；⑤部分病例可出现上肢的轻度震颤。 病灶体征：常见的主要病灶呈多维性分布：①颈侧胸锁乳突肌中段后侧 深层，可查到肌筋的结硬病灶，触压疼痛异常。②上胸锁骨中线第二肋骨表面查到颗粒型病 灶。③肩胛提肌起始段（C2 至 4 横突） 、沿途及终未附着点（肩胛内上角） ，多呈硬结块状及 索样变化。④岗上肌呈凝结状，中间层呈粗索样变，活动度显著降低。⑤岗下肌，呈深伏性 紧结，作紧压触察时，常有异常传导感向小指传递。③肩臂的病灶体征，按经筋“各有定位” 检查，常见的病灶好发点是：肱二头肌腱长、短头点、肩点、肱骨大小结节点，肱骨粗隆点、 喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点（肘中、肘内侧及时外侧肌筋附着点） 及桡背列缺腧穴点等。 【治疗方法】 ①贯彻“以灶为腧”的诊治法则，按治疗常规的五个施治步骤进行治疗。 ②对颈、肩、臂、肘的筋结，分别施以解结及解锁的理筋手法，达到筋结的紧张状态全面松 解，患者获得显著的舒适感，肢体活动功能明显改善。③视病情及病者的承受能力，分次以 “固灶行针”方法，分别对颈、肩、臂、肘的筋结病灶，加以针刺治疗。④针刺后投拔火罐 治疗。⑤给予必要的辅助疗法。⑤属于骨性病变所致者，以整骨法处理。 【病例择举】 徐某，女性， 70 岁，茂名石化总公司职工。患左侧肩颈部疼痛 10 年余，遇冷时病情 加重，衣着不能，夜间疼痛不可入睡。针药治疗不仅疗效欠佳，而且带来胃痛病情加重。投 向经筋疗法求治，按颈肩综合征施治当即止痛，当晚能安眠入睡，施治六次，临床治愈。 31、腰椎体骨质增生症的经筋疗法 31、腰椎体骨质增生症的经筋疗法 【病症概述】 腰椎骨质增生，临床表现为腰部的腰酸、腰痛及胸紧、挛急、活动受碍， 乃至累及臀腿，并有Ｘ光诊断为依据者，临床称为腰椎骨质增生症。本症好发于中老年人。 医学目前缺乏特效疗法。中医多认为由于肾气的亏损引起，以壮阳补肾及壮筋腱骨投放药物 治疗，虽临床获得一定程度的近期治疗效果，但远期疗仍多不满意。故探索其高效特效疗法， 尚属医学面临的课题。 【机制释义】人的腰部，主属太阳经筋。但整体辨证看问题：１足太阳之筋，自足部 起始，循腿、臀、腰、脊、颈而上，终于头面。腰部的肌筋，只系足太阳经筋的一个局部筋 肉，它的病变，无疑与经筋的整体存在密切关系。２与足太阳互为表里的足少阴经筋，起于 足小趾之后，上循结于脚跟，并与足太阳经筋会合，后经腿之内侧（走阴侧呈拮抗状态） ，结 于阴器，然后循椎夹脊旁筋肉，上达后颈，结于枕骨，再同足太阳经筋会合。由此可知，腰 之背侧，属足太阳，而腰之腹侧，属足少阴。阴与阳，形成互相协调，又互相拮抗制约的构 体。３腰之外侧是足少阳经筋循行。４腰之前（腹部深筋）为足阳明经筋循行所过。因此， 腰部的前伸或后屈，以及旋转及侧屈，包含着上述四条经筋之参与，皆可形成其损伤的机遇。 故腰椎骨质增生出现的临床症状，不宜只以单纯的足太阳经筋操作作解释；其临床施治，不 可只着眼于腰的局部。 【临床表现】 主要症状：以腰胀、腰酸、腰痛为临床主要症状表现。严重病例， 腰痛连及臀腿，腰背强直或腰屈曲、转侧艰难。 病灶体征：常见背脊、腰脊肌筋拘紧，形成索样变筋结状态：腰部侧位， 臀上部的前、中、后三点，国恼部，足跟及足底等，皆可查到肌筋之筋结表现，腹股沟的中 外侧（股动脉外侧） ，可触及索样的阴经筋结。抬腿试验阳性。 诊断依据：主要依靠Ｘ光、ＣＴ、核磁共振的诊断作依据。在排除脊椎 的其他病变如腰椎间盘脱出、椎弓滑脱、腰椎关节紊乱、强直性脊椎炎、腰椎结核、脊髓压 迫等情况下确诊。 【治疗方法】 １.贯彻“以灶为腧”的诊治法则。２施以脊、腰、臀、腿足太阳经筋循 行线为主的理筋手法。３对足少阳经、足少阴经、足阳明经循行所过的筋结病灶，同时给多 维解锁的理筋手法实施，达到全面的舒筋解结为度。①对背脊筋区、腰筋区、臀筋区、膝筋 区、国恼筋区等等，分别用分段针刺消灶冶，施行针刺消灶解结。⑤对腰侧及腹股沟之筋结 病灶，运用新型针刺消灶法加以消灶。③以多维的拔火罐方法投拔火罐治疗。⑦按理筋法治 疗常规施加补遗治疗，并调整整体机能。 【病例择举】 甘某，男性， 49 岁，患腰腿痛病史 9 年。 1990 年秋伊始， 病情加重致成腰弯腿曲状态。 光照片发现腰 3～5 椎体 X 重度骨质增殖，腰腿剧烈疼痛，诸药无效，夜不可眠，迫使自行每晚注射杜冷丁 1 支，方可 安度，已连续注射了杜冷丁 77 支，但病情依然如故。亲属陪送，向经筋疗法求治。予“综合 消灶--多维解锁法”首次施治，当晚停止所有针药，已可安睡。续于施治 7 次，腰腿疼痛终 止，腰弯腿屈姿态获得纠正，临床治愈，参加劳动一年后复查，可见治疗后骨质增殖的 X 光 胶片，获得显著的吸收修复，清晰度满意。 32、梨状肌损伤综合征的经筋疗法 32、梨状肌损伤综合征的经筋疗法 【病症概述】 梨状肌，是人体臀后深处的一块肌筋性组织，起于骶骨前面，止于股骨 大转子顶部。其行程跨越坐骨大孔时，留有上下两空隙，形成梨状肌上下孔。臀上动脉及臀 上神经通过其上孔；臀下动脉、臀下神经、坐骨神经、阴部神经、股后皮神经从其下孔经过。梨状肌损伤时，其肌筋收缩，致使其上下孔的神经血管受压迫，产生一系列的腰腿筋脉病理 变化及症状表现，临床称之为梨状肌损伤综合征，是常见的腰腿痛的病症，是坐骨神经干受 压的常见致因。处理失当，病程迁延，可致臀部及下肢肌肉萎缩，遗害匪浅。 【机制释义】 ①梨状肌损伤综合征的病情表现，在中医经典中有类似的叙述。如《灵 枢?根结》指出： “太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，故开折，则肉节渎……阖折，则气无所 息而痿疾起……枢折， 则骨繇不安于地” 这里的三折所分别出现的 。 “肉节渎” 、 “痿疾” “骨 及 繇不安于地”的临床表现，包含梨状肌损伤的特殊体态形征，坐骨神经受压症状表现及肢体 萎缩。从十二经筋图线标记的足三阳经线特点考究，不难看出古人对于髀区病变，具有深刻 的认识，总结了实践的丰富经验。例如，梨状肌损伤出现下肢自上而下的拘急症状，虽然表 现于足太阳经线的循行路径，但其实际病因是足少阳经自腓骨上端分出的分支。这一分支上 伏兔后，自髀向上结于骶尻，恰与梨状肌联结的部位吻合（详见足少阳经筋图） 。说明古人对 梨状肌损伤的病因与症状，即标与本的关系，已经具有充分的认识。 ②从三阳经的“三折” ，结合人体“腰腹腿三角关系”的病机探索， 获得对梨状肌损伤，具有多维性的病灶形征的认识。 由于脊椎“腰曲”段向前弯曲的角度较大，形成脊前三肌（腰大肌、腰 小肌及腰方肌） 腰背三肌 、 （腰骼肋肌、 腰最长肌及棘肌） 与臀部的梨状肌， 三者共同构成 “腰 腹腿”小等边三角形关系。其中梨状成为该三角形的底边，坐骨神经从三角形的顶部自上而 下地越过“底边”后向下伸延。这种结构形态，当梨状肌损伤时，由于梨状肌挛缩，势必对 坐骨神经等产生压迫，出现恰如《灵枢?经脉》描述，足太阳经“是动则病……脊痛，腰似 折，髀不可以曲，国如结，恼如裂，是为“踝厥”的症状表现，这是足太阳单经的症状表现。 继之，由于机体产生“掣痛”反应，导致腰腹腿三角形的三边皆受到牵动累及，产生足少阳 及足阳明的继发病变，最终形成足三阳经并病结局，成为多经筋多维性病变系列。 【临床症状】 主要症状：本症具有多形式症状表现特点。急性梨状肌损伤者，臀部剧 烈疼痛，甚至如刀割样难忍，蹲位加剧，夜不安眠；疼痛延后腿向国窝、恼部至踝部或达足 底。典型症状，是患者于走动时，腰向患侧弯曲、屈髓、屈膝、足尖着地，头向腱侧倾斜， 形成由上而下的多曲折性跛行体态。慢性劳损所致的梨状肌损伤患者，起因常不明，典型的 体态缺如，常以腰痛及小腿牵拉性筋挛或者以痛点为愁诉。 病灶体征：现代医学手段检查，常具有直抬腿试验、小腿外展试验、屈 膝屈髋试验，及梨状肌局部压痛点试验等阳性体征。病程长者，可伴见臀部及下肢肌肉萎缩。 经筋查灶，需作腰腹臀。腿的多维性查灶检查。重点对腰部肌筋、腰三 角肌筋、腰三横突、腰侧位深筋、上腰肋脊角、肋骨小头、臀后三点（梨状肌点、臀中肌点 及臀小肌点与骼胫束根） 、腹部“缓筋” （足阳明经筋） 、国经筋、恼经筋、胫前经筋、腓侧经 筋、踝经筋等行检。常见背三肌呈索样紧结、腰三角筋结、腹股沟及脐下外的“缓筋”呈结 块病灶；臀三点的三肌呈现程度不等的结灶状态；大腿的股内外侧肌、小腿恼筋、胫腓肌筋 及踝筋等呈多发性的肌筋累及性损伤。 【治疗方法】①用理筋手法，对腰、腹、臀、腿、踝、跖及足底等，施以全面的理筋。 ②重点对经筋痼结病灶，施以多维性手法解锁。③对腰筋区、臀筋点、腹股沟筋结点、大小 腿筋结点或痛点，施以分段性及病灶点的针刺治疗，皆以固灶行针法施治。④对腰侧深筋， 作穿刺式针刺施治。⑤对于合并骨性病变病例，给予治骨方法治疗。③针后投拔火罐治疗。 ⑤适当配合辅助疗法治疗。 【编者按】 腰臀部，是躯体动态活动的重要部位。无论腰的前屈后仰、转侧及左右 举动，都必须具有腰前、腰后及腹肌的协调。腹部的“缓筋” ，即腹部脊旁两侧的深筋，拟似 腰大肌为主（属阳明经筋） 。从解剖学、 CT 专题检查报道，腰大肌从腰 1～4 横棘突及腰椎体发出，其与髂腰肌 合并，止于股骨小转子；腰大肌的肌质内，涵伏着髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、 股外侧皮神经、股神经及闭孔神经。因此，腰大肌的挛缩，无疑对于上述诸神经产生压迫。 它犹似梨状肌损伤时，对坐骨神经压迫原理相仿。故经筋学将“腹缓筋”列入治疗腰腿痛及 不明原因性下肢软瘫等的理筋范畴，临床常收到意想不到的效果。 33.“腰腹腿三联征”的经筋疗法 33.“腰腹腿三联征”的经筋疗法 【病症概述】 临床上，腰腿痛属常见病症，尽管不少医疗单位设立专科诊疗，但仍然 存在许多疑难问题。笔者根据中医经典《灵枢?经筋》叙述的十二经筋临床证候表现，结合 人体脊柱生理形态特点，经过认真观察研究探索后发现，由于脊椎“腰曲”段向前弯曲角度 较大，腰脊前三肌（腰大肌、腰小肌及腰方肌） 、腰背三肌（腰髂肋肌、腰最长肌及棘肌）与 臀部的梨状肌，三者共同构成“腰、腹、腿”的不等边三角形关系。其中梨状肌成为该三角 形的底边，坐骨神经从三角形的顶部自上而下地越过“底边”后向下肢伸延。这种结构形态， 临床上发生病态时，由于机体产生“制痛性”反应，必然出现如《灵枢?经脉》篇描述膀胱 足太阳之脉： “是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，国如结，恼如裂，是为踝厥”的症 状表现。 根据上述特征， 笔者在临床研究过程， 既重视上述病症腰、 腿线性的 “一 维查灶” 更把视野扩大到 ； “身腰弯曲” 患者的 “腹检” （中医腹诊法） 对中医经典叙述的 ， “腹 缓筋”“募原”及“腹气街”的“冲脉”“鼠溪” 、 、 （腹股内）等进行经筋“四维查灶”法，全 面检查“经筋结灶”的分布情况。结果发现，腰、腹、腿三者的阳性“结灶”体征并存，并 且其三者的病征形成互相联系又互相制约的连带关系，故将其称为“腰腹腿三联征” 。 【临床表现】 作者曾观察分析了 125 例“腰腹腿三联征”的临床表现与病理病机。在 本组 125 例“腰腹腿三联征”当中，梨状肌损伤综合征 88 例，腰椎骨质增生 22 例，结扎术 后腹痛 9 例，腰椎关节紊乱症 6 例。结扎术后患者以腹痛为主诉就诊，其余病例，以腰腿痛 前来应诊。均按病史及作有关辅助检查项目确诊。腰部及腿部的症状与体征，同教科书所述 相应病症临床表现类似，此处从略。 “腰腹腿三联征”的腹部症状，具有隐蔽性较深的特点，常以消化道的腹部或及胃区不适，胃气上逆，食欲及消化力降低，大便难解等而愁诉；较严重病例，产生 轻度的胃肠“积气” ；严重者发生“四自感” （胃气上逆感、胸闷气促感、阵发心悸感及咽部 异物感） 。结扎术后腹痛者，除具备上述症状表现之外，常并发“腰三横棘突综合征” 、腹股 沟韧带挛缩性疼痛；个别病例出现“股三角”及阴部肌筋损伤病征；多数病例并存梨状肌损 伤及腰肌劳损。腰腹腿三角的筋性病变，具有交叉性演变，互为因果的互促互制性。 “腰腹腿三联征”症状体征的井联，除上述腰腹腿三角关系因素以外， 据中医的认识，主要认为系经络的凝涩与经脉的“结聚”而导致“经脉不通”“不通则痛” ， ； “经脉”的协及面，除足三阴、足三阳的六经“阴阳失衡”之外，尚与奇经八脉的“冲脉” 自上而下的“温足胫”功能失调有关。足少阳经为经脉的“枢纽” ，循行于躯体的侧面，该经 的“枢转”功能失调，是“腰腹腿三联征”形成的最常见致因。这个致因无论从中医或现代 医学去理解，都获得符合实际的解答。以中医解释而言，足少阳经筋标本图，标记了恰如梨 状肌投影的筋线联系图志，这同“坐骨神经痛”患者并非自身的病变多见，而是由于梨状肌 损伤所致者为最常见的临床实际情况相符。由于少阳经在臀部发生了“筋结” （似可对应为梨 状肌损伤） ，枢转失衡，加之机体“四维相代”保护性反射，形成躯体上段向下“移缩” 、下 肢肌筋往上“痉缩” 。梨状肌损伤，继发腰腿及腹部的“四维”病征相继出现，这便是“腰腹 腿三联征”形成的生理病理机制。 至于腹部病征的形成，其重要的原因是在机体“四维”相代保护性反射 的反应下，腰大肌发生挛缩性收缩。根据 CT 检查正常腰大肌专题报道，称腰大肌起始段与腰 神经丛几呈平衡， 腰丛神经穿经腰大肌， CT 图像中可见腰大肌断面内有不同形状的低密度 在 区（实用放射学杂志 1991 年 12 月 7 卷 4 期） 。腰大肌的挛缩，腰丛神经势必受到压迫，导致 躯体神经（腰丛）的累伤，出现其所支配的下肢及股神经等损伤病征。腰大肌等之挛缩，反 应性地对腹腔植物神经节及神经纤维的影响， 支配消化道的植物神经受损伤， 故腰腿源性 “腹 部证候群”的临床病征形成。 【治疗方法】 对于本症的施冶，宜采用“局部消灶”与“系列解锁”的联合疗法，即 对主要引起本症的“病灶”投以消灶法的根治，对累及损伤的腰、腹、腿的病征加以系统解 锁，使之松解复原，标本并治，相辅相成，起效迅速，治愈率高。如上述 125 例，全部治愈。 最短施治一次，最长 12 次，平均 4 次。 【病例择举】 徐某，女性， 36 岁，农民，既往健康，无外伤史及腰部扭伤史，结扎术后腹痛近两年， 不能出工劳动，前来应诊。应诊前，曾于当地医疗单位、驻军医院、南宁市多家医院诊疗， 但病情如故。自觉左下腹有一股热气感，并向上部左中腹至腹中部传递，至胃部处时，产生 胃气上逆及“顶心感” ，伴胸闷、心悸。日常腰酸腿软，四肢乏力，夜眠多梦，恶梦，身体日 渐消瘦，但无盗汗，食欲尚可。于多家医院检查，实质脏器阴性，多诊为“神经衰弱” ，结扎 术后腹痛。但针药治疗，病情如故。经筋查灶：左腰三横突征阳性；左腰大肌中下段呈菱形， 触压疼痛显著；左腹股沟韧带及左腹外斜肌中肌束呈索样硬结，触压疼痛显著；左梨状肌上 束呈索样结块，以“筋头”部位的触压疼显著；左下肢呈太阳经及少阳经“筋结”类型。予 “系列解锁”综合理筋疗法，首次施治三天后，患者已可从事家务及下地耕作轻工；施治两 次，诸症消除，疾患治愈。观察一年疗效巩固，未再复发。
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