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27岁，女。下壁T波低平、双向，用什么药物治疗
女 | 0个月
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27岁，女。下壁T波低平、双向，用什么药物治疗
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chengr7916
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&&&&&&您的这种改变多是生理性的。可以查血钾并补钾治疗，或者不需治疗。T波形态和方向性改变⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面），因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q—Tc缩短。此时T波振幅增加，10％的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长。单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0.12秒）；②Q—T间期延长；③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS—T夹角增大），当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。⑶生理性T波倒置T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：①T波为不对称的箭头样改变；②无Q—T间期延长；③ST段停留在基线上的时间不长；④T波倒置的深度＜0.2mV。生理性T波倒置见于以下因素：①通气过度；②交感神经张力增加；③心动过速对心肌的影响；④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型.心得安试验可以帮助鉴别.
淮北市人民医院&& 主任医师
擅长: 扩张型心肌病,高脂血症,冠心病,高血压
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&&&&&&你好，你这个年龄的女性，单纯心电图这种改变，如果没有明显的胸闷，胸痛症状，临床意义不大，如果有活动后胸闷，胸痛症状，进一步检查冠脉ct，根据冠脉ct的结果，确定规范化治疗方案。
深泽县医院&& 副主任护师
擅长: 支气管炎，肺炎，胸膜炎，心律失常，心包炎，心肺功能
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&&&&&&你好，下壁T波低平，双向这种情况主要是心脏供血不足的一种表现，可以应用一些扩张冠脉血管的药物，来促进心脏的供血，配合活血的药，如丹参滴丸等进行调理。&&&&&&以上是对“27岁，女。下壁T波低平、双向，用什么药物治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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如遇紧急情况，请致电400-ⅡⅢ aVF T波低平倒置双向是不是供血不足？需要做什么...
ⅡⅢ aVF T波低平倒置双向是不是供血...
ⅡⅢ aVF T波低平倒置双向是不是供血不足？需要做什么检查？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科 高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58534
病情分析： 心电图的ST段反应心脏的供血情况 ST段的异常考虑与心脏的供血不足有关 往往与冠状动脉粥样硬化造成的心脏供血不足有关， 控制血压和血脂， 增加心脏的供血是主要的治疗措施，
必要时结合运动平板试验或是冠脉造影的检查
会员9647889
医生你好，今年3月做的体检，血压120/70，甘油三酯1.37，总胆固醇4.8.是否会有其他原因造成呢？
回复：可以说血压正常 血脂也在正常的范围之内，
有心电图的一次 也不严重， 增加心脏的供血 减轻心脏的负担是主要的治疗措施
会员9647889
请问医生，有什么措施可以减轻心脏的负担，是否有药物可以配合治疗。
回复：减轻心脏负担，避免劳累过度 低盐低脂低糖饮食，注意情绪变化，不要过于激动，更不能劳累过度，每次吃饭不要太饱，预防感冒 配合服用复方丹参片 五福心脑清等药物
会员9647889
好的，清楚了，谢谢医生
回复：不客气 你的情况可以说不严重 也不用特殊治疗 但是需要定期的复查
职称：医师
专长：冠心病,高血压,高脂血症
&&已帮助用户：42219
病情分析： 你好，心电图检查ⅡⅢ aVF ，T波低平、倒置双向，考虑和供血不足有关意见建议：可以进一步检查心脏彩超、运动试验确诊
问體檢心電圖：T波:Ⅱ低平aVF倒置.
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡、结肠炎，
&&已帮助用户：6557
指导意见：你好根据患者症状情况初步考虑1、心肌缺血正常的心电图心跳是窦性心律的而出现T波改变常可出现心肌缺血有时可出现倒置或者低平的情况这个检查上有些跟生活上有关系的建议多休息不要熬夜饮食上请用容易消化的东西不要吃吃香辣东西不要吃肥腻、过咸的东西不能饮酒平时适当运动不要吸烟不能操劳过度不要过度焦虑紧张
问半岁的宝宝t波Ⅱ直立，Ⅲavf倒置，低平。st段未见病理性偏宜。医生说因为幼儿的衡量标准和大人的有
职称：医师
专长：高血压,冠心病,心律失常
&&已帮助用户：339865
病情分析：你好，一般对于正常成人来说，如果出现III、AVF导联T波低平和导致提示的是心肌供血不好，或者是冠心病的可能，但是小宝宝太小如果最近出现严重的腹泻的情况要考虑为腹泻后低钾血症的肯能，还有就是感冒后1-3个星期那也要考虑病毒性心肌炎的可能。意见建议：建议你如果没有腹泻和感冒不必要太担心，一般在没有病理的情况下可以不处理，密切观察宝宝最近有没有什么变化，特别是小孩子的精神状态。
问寻求帮助心点图T 波改变,I **L 低平
V4V5+ -双向 v6倒置麻烦...
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户：59096
这种情况发展下去会成为冠心病，建议清淡饮食，低盐、低脂，多使用蔬菜、水果。
问心电图检查，窦性心律。T波低平倒置（下壁）是不是心脏...
职称：副主任医师
专长：喘息样支气管炎,肺气肿,肺炎,间质性肺疾病,哮喘,阻塞性肺气肿,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管扩张,反复感冒
&&已帮助用户：11444
问题分析：你好，你的病情考虑可能是一个心肌缺血的一个表现。但是因为心电图上只有广泛的st_t改变才考虑有心肌缺血的一个改变。而你只有一个下壁的t波低平倒置，其实也不一定考虑是心肌缺血。因为十五岁的孩子心脏还没有完全发育成熟，他还需要继续成长，所以有可能心脏可以出现一过性的心肌缺血改变。意见建议：不用担心，你可以过一个星期后再复查一个心电图.如果是正常那就说明他只是一过性的。如果有问题，可以再进一步检查。平时要注意观察是否有胸闷心慌的表现。
问体检时心电图检查提示第一导联T波低平、倒置，并且还检...
职称：护师
专长：心肌炎,心绞痛,冠心病,扩张型心肌病,心肌梗死,阵发性室上性心动过速,窦性心动过缓,充血性心力衰竭,老年人不稳定型心绞痛
&&已帮助用户：301
问题分析：你好，那您的心脏没有问题阿，只是血压高，现在看您这个血压控制的不错。意见建议：你好，平时注意饮食。不要吃太多油炸的过咸的食物。
问心电图检查 窦性心律 T波 V2 V3 V4 V5 III 低平倒置
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
你好， 这是心肌缺血， 引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”. 心肌缺血者要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物:心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中药也是不错的选择.
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第11讲――T波分析
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由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形，就是心电图（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
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完全性房室传导阻滞伴心房纤颤（Atrial fibrillation and complete heart block）：女，82岁，晕厥。诊断：1.P波消失，代之以房颤波，心室率缓慢而规则（33次/分），QRS波宽大畸形，为室性逸搏心律。2. 一般qrs波越宽大，心律越慢，说明室性逸搏节奏点越不稳定。3.完全性房室传导阻滞伴房颤是安装起搏器的适应症。
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室速伴明确的房室分离(Ventricular tachycardia with clear AV dissociation)：女，45岁，心悸，有慢性肾功能不全史。典型的室速（VT）包括：1.明显的房室分离：(1)独立的p波节律；(2)出现房室分离或室性融合波；（3）QRS形态的可变性。2.宽大的QRS波（时间一般＞0.14秒。3.心动过速时的QRS波与室早的波形一致。4.有缺血性心脏病史。5.
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室速伴不明确的房室分离(Ventricular tachycardia with subtle AV dissociation)：男，69岁，下壁心梗后两周。
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急性心肌梗塞伴左束支传导阻滞
急性心肌梗塞伴左束支传导阻滞(Acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block)：男，79岁，胸痛5小时。Ⅱ，Ⅲ，AVF，V4－V6 ST段斜直型抬高，T波直立，与CLBBB的继发性ST-T改变方向相反，提示急性下壁，侧壁，心梗CLBBB伴前间壁心梗会出现v1－v3 ST段异常抬高大于0.5mV。
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急性心梗伴室早
男，50岁，胸痛24小时。诊断：1.急性下壁心梗；2.室早二联律。
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急性前壁心梗 Acute anterior myocardial infarction
AVL,V1-V6 ST段抬高，相应的下壁导联（II, III， aVF）ST段压低。
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急性后壁心肌梗塞 Acute posterior myocardial infarction
女，60岁，胸痛3小时超急性期可见镜像导联v1－v3ST段下降，如描记后壁导联可见v6－v9ST段抬高充分发展期（1周后）可见v1－v3的R波增高，T波直立高大。通常合并下壁和/或侧壁心梗。
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急性下壁心梗 Acute inferior myocardial infarction
男，55岁，胸部剧烈疼痛4小时。下壁导联（II, III， aVF ）ST段抬高，相应的前壁导联（1，AVL，V2－V4）ST段压低。ECG诊断：1.窦性心动过缓；2.急性下壁心梗；3.完全性右束支传导阻滞窦缓和CRBBB可能是下壁心梗所致（影响了窦房结和房室结的血供）。
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急性肺栓塞 Acute pulmonary embolus
女，40岁，胸膜炎胸痛，呼吸困难。一个大面积的肺栓塞可以见到以下瞬时改变：1.出现SⅠQⅢTⅢ波形：（1）1导联出现显著的S波；（2）Ⅲ导联出现Q波和倒置的T波。2.窦性心动过。3.V1-V3的T波倒置。4.右束支传导阻滞。5.低电压。
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高钾血症 Hyperkalaemia
男，58岁，血透时出现乏力，血钾9.6mmol/l。高血钾可见以下改变：1. P波变小或消失；2. 房颤；3. QRS波增宽；4. ST段变短或消失；5. T波基底部变窄，T波高尖呈帐篷状；6. 室颤。
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房性早搏 Atrial Premature Beat
男，48岁，心悸提前出现的形态异常的P’波（第8个P波），代偿间歇不完全。
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房性早搏二联律 Atrial Bigeminy
男，60岁，高血压。每个正常的p波后间以一个房早。这份图房早的P‘波形态不一样，为双源性房早。
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房性心动过速
P“波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。其中P“波形态各异，P“- P“、 P“-R不等者称为“多形性“或“紊乱性“房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人。
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房内游走心律和多形性心动过速
房内游走心律和多形性心动过速
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多形性室速 Polymorphic Ventricular Tachycardia
女，36岁，反复晕厥。Implantable cardioverter defibrillator（ICD):植入性心脏复律除颤器。长Ⅱ导联可见一大的偏转（箭头所示）是去纤颤器放电，在此之后是房室双腔起搏器起搏心脏。
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窦性心动过缓 Sinus bradychycardia
窦性p波，心率小于60次/分。
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窦性心动过速 Sinus tachycardia
窦性p波，p波频率大于100次/分。
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电交替 Electrical Alternans
男，56岁，呼吸困难。心包积液和电交替：QRS振幅2：1交替性改变，这份图在胸导联尤其明显，QRS的主波方向都不同。出现这种现象的原因是心脏在积液中周期性移动所致。
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陈旧下壁心肌梗塞 Old inferior myocardial infarctiona
陈旧下壁心肌梗塞(Old inferior myocardial infarctiona
)：男，53岁，缺血性心脏病。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联异常Q波（时间≥0。04S,振幅≥同导联R波的1/4），T波可直立，低平或倒置。这个病人还有房颤。
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长QT间期 Long QT interval
女，Romano－Ward综合征。长QT间期：1. QT间期通常随心率变化，心率快QT短，通常用校正的QT间期看QT是否延长。QTC=QT/根号RR。2. 正常的QTC＝0.42秒。Romano－Ward综合征是一种表现为长QT间期的常染色体显性遗传病，有反复发生室速的风险，尤其是尖端扭转型室速。
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W-P-W综合症 Wolff-Parkinson-White syndrome
男，25岁，反复发作心动过速。典型预激的心电图表现：1. PR间期缩短（<0.12秒）；2. QRS波起始部粗顿（即出现△波）；3. QRS宽；4. 继发的ST-T改变。
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L-G-L综合症 Lown-Ganong-Levine Syndrome
男，50岁，反复发心动过速。L-G-L综合征：1. PR间期缩短，小于120ms；2. 没有△波。在这份心电图还有非特异性下侧壁ST-T改变和左室高电压。
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2：1-房室传导阻滞 2 to 1 AV block
女，73岁，头晕。箭头开始每两个P波只有一个能下传心室，，箭头之前的PR也延长。2：1阻滞不能确定是莫氏Ⅰ型还是Ⅱ型，因为不知道第二个PR波有无延长。
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心脏移植（双心脏） Piggy-back heart transplant
男，55岁，因缺血性心脏病做过心脏移植。该患者有两个心脏在胸部出现：1. 两种截然不同的QRS波；2. 两种截然不同的心率。
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一度房室传导阻滞 first degree heart block
女，84岁，高血压。1. 左前分支传导阻滞（left anterior hemiblock)：Ⅱ、Ⅲ、AVF呈rS，Ⅰ、AVL呈qR；电轴左偏>－30度；排除其他可以导致电轴左偏的因素。2. 1度房室传导阻滞：PR间期大于0.2秒。3. 左房大：P波时间>0。11秒，V1终末电势增大。4. 左室高电压（左房大？）：左前分支阻滞时SⅢ≥1.5MV（15mm）即可怀疑左室肥大。
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让我们来了解一下神秘的心电图。
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心电图的产生原理和基本测量
1.心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。
2.心率：窦性心律，正常为60～100bpm之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。
3.心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。
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心电图的测量
4.P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1～6多不够明显直立。
5.PR间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～0.20s。
6.QRS波群：为一狭窄，形态多样的qR，R，Rs，rS，或qRs波群，时间在0.06～0.10s的狭窄范围内。
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心外膜面缺血T波对称性倒置
心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变。
（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。
（二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。
（三）慢性冠状动脉供血不足，心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻。
（四）判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型ST段下移的意义，较T波改变的意义更为重要。
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心内膜面缺血T波对称性高直立
（五）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。
但是，心电图ST段和T波的变化综合体现心脏电活动的复极过程，凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化，可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病。如高血压心脏损害、心肌炎（心肌病）、心包炎、心脏传导阻滞等。
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心脏活动时所发生的电力线向身体各部的扩布
心脏活动时所发生的电力线向身体各部的扩布
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平均心电轴
平均心电轴通常指由肢体导联测得的额面QRS平均电轴。计算机自动分析仪应采用面积法计算以获得较高的测量精度。人工测量仍采用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅代数和法。
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常用的心电图导联方法
1.标准导联:属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联(简称Ⅰ)，右臂(-)，左臂(+)；第二导联（简称Ⅱ），右臂(-)，左足(+)；第三导联(简称Ⅲ)，左臂(-)，左足(+)。
2.加压单极肢导联：将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右。
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常规心电图的波形
7.ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至T波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
8.T波：除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0.5mV时均应直立。如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4～6均直立。
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典型心电图的检测结果
心律异常分析的检测结果:a.带基漂、毛刺和宽大QRS波的心电图；b.带倒QRS波的心电图；c.室性早搏伴三联律；d.早搏成对。
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正常人的心电图
9.U波：T波后的小波，在V2～3导联中易见，正常应直立，其它导联可不明显。
10.Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期。QT间期随心率而略有长短之别。但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
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正常心电图
1.心率的测量:测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。
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正常心电图
2.各波段振幅的测量:P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。
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P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0。12s时称为窦性心律不齐。
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冠状窦心律
P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。
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冠状窦心律和结性心律
冠状窦心律和结性心律
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急性心包炎 Pericarditis
当看到ST段抬高时，考虑以下原因：1缺血性心脏病（MI，变异型心绞痛，室壁瘤） 2 心包炎 3 左束支传导阻滞（v1－v3或v4） 4 正常的变异（J点抬高，过早复极综合征）。这份图中两点支持心包炎：首先，除AVR导联外，ST段广泛抬高。而心梗抬高一般有定位性（下壁，前壁，后壁，侧壁导联）且常伴对应导联的ST段压低。其次，PR段移位，原因可能是心包炎时心外膜心房肌损伤。
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交界性心律
起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后，QRS波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常在40-55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。
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P波消失，代之以“f“波，“f“波在V1和II导联较易识别，“f“波频率在350-600bpm ，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。
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心房内游走心律
P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内。
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心房波动规则，P波消失，代之以“F“波，“F“波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，"F"波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
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阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种。前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波）。QRS波可稍有不齐。
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左右手反接 Limb lead reversal
18岁，膝盖外科术前ECG显示：1.肢体导联颠倒（左右手反接）；2.窦性心律不齐。分析：导联P,QRS,T波均倒置。右位心也可出现这种改变，但右位心还伴有左胸导联R波逐渐降低,左右手反接胸导联无变化。窦性心律不齐常见于健康年轻人。
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双侧心室肥厚
双侧心室肥厚
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右束支传导阻滞 Right Bundle Branch Block
女，43岁，V1呈rsR'，其余导联终末波粗钝，qrs时间≥0.12秒，为完全性右束支传导阻滞。
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右心室肥厚 Right Ventricular Hypertrophy
1.QRS波群电压的改变：右心室肥厚的横面向量环偏向右前方，故胸壁导联的电压改变最为突出，Rv1往往增高1.0mV以上，Sv1较正常减小或根本消失，R／S在v1导联上大于l，Sv5较正常深，甚至V5的R／S＜1，Rv1+svs>1.2mV右心室肥厚时v1QRS基本上向上，但有时可呈现Rs、rsR‘、qR等形状。部分病人的肢体导联Ravr可较正常增高至≥0.5mv，avR导联中的R>Q波。
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左房扩大 left atrial enlargement
1.Pvl负向波>0.04s，深>1.0mm；2 PⅡ时间常超过0.11s；3.PⅡ出现双峰，峰距常超过0.04s；4.P波宽度与P-R段之比超过1.6。
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右房扩大 Right Atrial Enlargement
l.P波时间不延长；2.Pv1高达0.15mv或PⅡ高达0.25mv。本图除右房大外，还有电轴右偏。
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左心室肥厚 Left Atrial Hypertrophy
1.QRs波群电压的改变：特别反映在横面的胸前导联上表现较为恒定，更具有诊断价值． 肢体导联则由电轴偏移后的心脏变化亦可表现电压增高。
2.心电轴改变：在+0～－30属电轴左偏，电轴左偏对左心室肥厚诊断只有参考价值。
3.QRs时间延长：可延长>0.09s，但不超过0.11s，对左心室肥厚诊断亦只有参考价值。V5的室壁激动时间这个概念并不正确，实际上在左心室肥厚的诊断价值非常有限，故可以删除
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室早 Ventricular premature beats
提前的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，代偿间歇一般完全。一次正常搏动后就有一次室早，称室早二联律。
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洋地黄效应 Digitalis effect
女，64岁，服用地高辛。洋地黄影响：1.QT间期缩短；2.特征性ST-T改变：ST-T融合呈鱼钩样改变（在这份图V5,V6导联较清楚）；3.节律异常（一般见于洋地黄中毒）:(1)室性或房性早搏；（2）阵发性房速及不同程度的房室传导阻滞；（3）室速，室颤（4）其他。
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心室起搏 Ventricular pacemaker
男，72岁，安装了永久起搏器。1.出现钉样起搏信号（这份图在v4－v6较清楚）；2.起搏的QRS波宽大畸形。这份图中由一个未下传的房早，造成一长间歇，触发起搏器工作。
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心房纤颤伴左束支阻滞 Atrial fibrillation with pre-existing L
心房纤颤伴左束支阻滞（Atrial fibrillation with pre-existing LBBB）：女，60岁，高血压af伴CLBBB应注意和室速鉴别，前者心律绝对不齐，有典型的CLBBB的表现。
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心房纤颤伴快速心室率 Atrial fibrillation with rapid ventricu
心房纤颤伴快速心室率（Atrial fibrillation with rapid ventricular response）：男，76岁，气喘p波消失，心室律不规则，频率大于100次/分心电图。诊断：1.快速型房颤；2.ST-T改变；3.左室高电压。
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心房纤颤伴W-P-W wolff-Parkinson-White syndrome with atr
心房纤颤伴W-P-W（wolff-Parkinson-White syndrome with atrial fibrillation）：男，47岁，长期心悸，近来眩晕。诊断：1. QRS宽大畸形，形态多变，节律绝对不等，心室律很快，一般大于200次/分，最短RR可小于0.24秒。 2. 心房激动可经房室结下传，形成正常的QRS波。也可经房室旁道下传，形成宽大的QRS波。也可经房室结和旁道 同时下传
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完全性房室传导阻滞 Complete Heart Block
男，70岁，运动后不适。P波与QRS波均规律发生，但P波与qrs波完全无关，心电图诊断：1.窦性心律不齐；2.Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律。
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