肺炎支原体传染途径播途径有哪些

支原体肺炎传染的途径是什么?
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  传染途径 一般情况下肺炎是不会传染的,但是肺炎也有分类,像是支原体肺炎这种疾病就有传染性,如果不了解该病的传染途径,在接触患者的时候难免不会被传染。支原体肺炎传染的途径是什么?  支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,支原体肺炎全年均可发病,以冬季多见,可有小流行。支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎,支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,可达2~3周。支原体肺炎虽然病程较长,肺部病变较重,炎症吸收较慢,但绝大多数预后都是良好的,合并症亦少。  在人员密集的公共场所或时,应用手绢或纸掩住口鼻,尽量减少飞沫向周围喷射;不随地吐痰,防止病菌污染空气而传染他人。  同时手部的清洁卫生也是至关重要的,在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手。  以上就是支原体肺炎的传播途径,希望大家在接触患者的时候可以注意。平时大家也应该养成好的卫生习惯,特别是不要随地吐痰,这样不仅仅是容易传播支原体肺炎这样的疾病,还有很多疾病也是通过飞沫传染的。
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小儿支原体肺炎
支原体肺炎(mycoplasma pneumonia)又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,为非典型肺炎中的一种,是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,占儿童社区获得性肺炎的10%~40%,肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎,伴支气管炎。肺泡有少量炎症渗出物,并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。肺炎支原体可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、毛细支气管炎、肺炎,幼儿多患上呼吸道感染,学龄儿多患肺炎。
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小儿支原体肺炎病因
本病主要病原为肺炎支原体,属于柔膜体纲,支原体属,是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者,能通过细菌滤器。病原体直径为125~150nm,与黏液病毒的大小相仿,无细胞壁,对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。故呈球状、杆状、丝状等多种形态,革兰染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。
小儿支原体肺炎临床表现
潜伏期2~3周(8~35天)。症状轻重不一。大多起病不急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状,以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而有痰(偶含少量血丝),有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液、肺不张,或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等。少数病情发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至死亡。
体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可有轻度浊音,呼吸音减低,有湿性啰音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。
自然病程自数天至2~4周不等,大多数在8~12日退热,恢复期需1~2周。X线阴影完全消失,比症状更延长2~3周之久。偶可见复发。约25%的患儿有其他系统表现,如皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。大约在起病2天至数周。
小儿支原体肺炎检查
1.影像学检查
X线检查多表现为单侧病变,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。
胸部CT检查可比普通胸片提供更多诊断信息,且有助于与肺结核等其他肺部疾病的鉴别,但应严格掌握CT检查的适应证。
2.病原学检查
(1)分离培养从患儿咽喉、鼻腔、胸水或体液中分离出肺炎支原体是诊断感染的可靠标准,但常规培养需要10~14天,甚至更长时间,对早期诊断价值不大。
(2)血清学检查特异性检查有:明胶颗粒凝集试验(PA)和酶联免疫吸附试验(ELASA),二者在恢复期和急性期抗体滴度呈≥4倍增高或减低时可确诊肺炎支原体感染;非特异性检查有:冷凝集试验(CA),感染时阳性率仅50%,且某些病毒感染可诱导血清冷凝集素产生,仅具参考价值。
小儿支原体肺炎诊断
诊断要点为:
1.持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊。
2.白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs试验阳性。
3.青、链霉素及磺胺药对该病无效。
4.血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1:32或更高,病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,后渐降低,2~4月时消失。
5.血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速、特异性高等优点。
6.用患者痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久,常要2~3周,因此对临床帮助不大。
小儿支原体肺炎鉴别诊断
需要与细菌性肺炎、肺结核、支气管异物、肺炎衣原体肺炎、病毒性肺炎相鉴别。
小儿支原体肺炎治疗
小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。
1.一般治疗
(1)呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
(2)护理保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除黏稠分泌物。
(3)氧疗对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。
2.对症处理
(1)祛痰目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染的机会。除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用祛痰剂。
(2)平喘对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,亦可用舒喘灵吸入等。
3.抗生素的应用
应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等。大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物,阿奇霉素为治疗首选。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类等可供选用。
4.肾上腺糖皮质激素的应用
对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松、地塞米松、强的松等。应用激素时注意排除结核等感染。
5.肺外并发症
给予相应的对症治疗。
解读词条背后的知识
主任医师 中国中医科学院西苑医院 感染科
主任医师 北京朝阳医院 感染和临床微生物科
副主任医师 北京大学人民医院 儿科
北京协和医院呼吸内科教授、主任医师、博士生导师。
专家提醒1、肺炎最常见的病因是细菌感染。
2、抗感染治疗是肺炎治疗的主要环节。3、增强抵抗力、避免接触致病菌是预防肺炎的关键。
内容提供:
朱丽辉 湖南省儿童医院副院长 主任护师
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&肺炎支原体阳性和支原体肺炎是一回事吗?
肺炎支原体阳性和支原体肺炎是一回事吗?
发表时间: 14:12
1. &什么是支原体?支原体是一种微生物的名称。支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物,它是最小的能独立生活的原核生物,但又具有某些细菌的特性。支原体广泛分布于自然界,有80余种。其中一种支原体一端有一种特殊的末端结构,能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,引起肺部感染,被称为支有原体。目前以现与人类有关的支原体有:支原体、人型支原体和生殖器支原体等。2. &什么是支原体?支原体是的一种,是病名。是一个广义的病名,按病原体来分类,可由不同的细菌、病毒等引起,其中由于支原体感染引起的就叫支原体。支原体全年均可发病,但以秋冬季多见。在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体病人和支原体携带者是本病的传染源,主要通过飞沫传播。儿童支原体有一定的流行规律,每3~4年流行一次。支原体突出表现为阵发性刺激性咳嗽。支原体患者胸部X线检查变化很大,病变可很轻微,也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。若要明确诊断,需要进行支原体的检测。3. &如何看支原体的检测报告?支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。(1)直接培养法:标本可采可疑病人的痰或咽试子,接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基,然后观察,结果一般直接报告阳性或阴性。“阳性”提示支原体感染。(2)血清学诊断:需要采静脉血。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验,恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。一般报告为1:40,1:80,1:160等。1:80以上有意义,提示支原体感染。(3)血清抗体检测:需要采静脉血,可以查特异性IgM和IgG,具有很高的特异度和灵敏度。人体感染支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早,一般在感染后1周出现,3~4周达高峰,以后逐渐降低。由于支原体感染的潜伏期为2~3周,当患者出现症状而就诊时,IgM抗体已达到相当高的水平,因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性,则不能否定支原体感染,需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚,需动态观察,如显著升高提示感染,显著降低说明处于感染后期。(4)基因诊断:利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差,但特异性高,用聚合酶链反应(PCR),敏感性、特异性均高。目前医院应用的较少。4. &支原体阳性的孩子多吗?过去由于检测手段的问题,对这个微生物的检测较少,没有引起人们的重视。现在由于抗生素滥用等问题,导致支原体感染成增加趋势。加上检测手段的增加和成熟,几乎成为医院必做的检测之一,孩子的阳性率也越来越高。很多家长以为支原体阳性就是支原体,甚至有的医生也这么认为。5. &支原体阳性就是支原体吗?支原体感染人体后,经过2~3周的潜伏期,潜伏期过后,继而出现临床表现,多数病人表现为、、气管炎和毛细支气管炎,严重者可发生支原体,约1/3的病例也可无症状。支原体起病缓慢,发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度,2~3天后出现明显的呼吸道症状,突出表现为阵发性刺激性咳嗽,以夜间为重,咳少量黏痰或黏液脓性痰,有时痰中带血,也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周,体温正常后仍可遗有咳嗽。总之,孩子被支原体感染后,多数表现为发热、咳嗽等,只有大约3%~10%的支原体感染者发生支原体。因此,不能说支原体阳性就是支原体。一般来讲,只要胸片正常,没有阴影,身体也没有其他不适,即使IgG抗体检查结果为阳性,也不会有问题。有点医生看见孩子抗体高就让孩子吃阿奇霉素,是不对的。6. &支原体感染的儿童如何治疗?轻度支原体感染,可以口服药物,这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类,例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。我国儿科临床过多选择静脉途径给药,阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象。6个月以内的小儿,阿奇霉素疗效和安全性尚未确立,应慎用。静脉使用阿奇霉素有可能引起严重过敏休克反应。重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药,但还是应该适时转成口服用药,采用序贯疗法。7. 支原体感染的儿童需要治疗多久?支原体感染的疗程因病变部位而异,轻症上呼吸道部位感染通常为l0~14天。支原体推荐疗程:轻者2~3周,重者则需4周,个别会更长,应视具体病情而定。8. 支原体感染容易反复发作吗?支原体感染的儿童经治疗后大都会好转,但是部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中,达数月之久,造成复发及播散。支原体感染经治疗后没有必要复查,因为抗体最少要维持半年左右才能转阴。有的人经常复查,有时有抗体有时没抗体,反而误认为我好了怎么又感染了,其实不一定是那么回事。没有症状就没有必要检测,更无须治疗。9. &如何预防支原体感染?人对支原体的免疫力较低,在再次接触时有可能再次感染。支原体感染可以造成小流行,故应注意呼吸道隔离。(1)防寒保暖、预防感冒:在寒冷季节或气候骤变外出时,要及时增添衣服,以防受寒感冒。(2)注意卫生:秋冬季房间要定期开窗通风,保持室内空气新鲜。(3)饮食清淡:多吃清淡、易消化食物,多吃蔬菜水果,多喝水。(4)身体锻炼:多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能。本文系任现志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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